殷莉
目的通过对20例临床资料的回顾,对小儿食道裂孔疝的诊断、外科治疗作进一步的探讨.方法 1991年9月～2002年3月治疗食道裂孔疝20例,男14例,女6例,年龄4个月～4岁,主要根据X线钡餐检查诊断:滑疝1例,食管旁疝11例,食道裂孔疝8例.均行食道裂孔疝修补,19例加胃底悬吊术.结果无手术死亡,术后随访1～11年,术前症状均消失,生长发育良好,体重增加.结论小儿食道裂孔疝应积极手术治疗,疝修补加胃底悬吊术操作简便,效果良好.
作者：王刚；杨杰先；吴春；潘征夏；李洪波；谢七民 刊期： 2004年第02期
肺结核、糖尿病均属常见病和多发病,两者都是年龄越大发病率越高,60岁以上发病率高达10%[1].据报道,随着社会老龄人口的增加,我国老年肺结核患者从1990年的178万增至2002年535万.由于肺结核和糖尿病合并时,病情重,进展快,给临床治疗及护理带来很大困难.近年来本科在对老年肺结核合并糖尿病患者的治疗以及护理方面,取得了较好效果,现将其临床护理体会总结如下.
作者：张丽萍 刊期： 2004年第02期
目的分析大鼠心脏移植后缺血再灌注损伤中IL-1β、MPO、ICAM-1表达及组织损伤情况,探讨柳氮磺胺嘧啶(SSA)对移植心脏的保护作用.方法建立大鼠异位心脏移植模型:正常SD大鼠心肌为对照组,SD到Wistar大鼠为同种移植组,同种移植SSA治疗组.心肌组织标本进行免疫组化和病理学检查,检测ICAM-1表达和心肌损伤,分别用放射免疫法和多媒体彩色图文分析系统对IL-1β、MPO和ICAM-1进行定量测定.结果对照组IL-1β、MPO、ICAM-1表达均微弱;而同种移植组IL-1β、MPO和ICAM-1明显增高,SSA治疗组中IL-1β、MPO、ICAM-1表达较同种移植组明显降低;对照组心肌组织结构正常,同种移植组中性粒细胞浸润,出现心肌间质水肿和组织坏死; SSA治疗组心肌损伤程度明显降低.结论大鼠移植心脏缺血再灌注损伤中IL-1β、MPO、ICAM-1含量明显增高,心肌组织损伤,经SSA治疗后含量显著降低.SSA可以对移植心脏起到保护作用.
作者：李寒；范士志；陈建明 刊期： 2004年第02期
糖尿病下肢动脉血管病变(lower extremity arterial disease, LEAD)又称作外周血管病变(peripheral vascular disease,PVD)和外周动脉病变(peripheral arterial disease,PAD),是导致糖尿病足部溃疡(diabetic foot ulceration)和糖尿病下肢截肢,特别是高位截肢和再次截肢的主要原因.糖尿病患者的LEAD发病率较非糖尿病者高20倍,8%的病人在诊断糖尿病时即已存在LEAD,并随年龄、病程的增加而增多.临床上对LEAD患者周围血管功能的诊断评估方法包括触诊(足背动脉或胫后动脉的搏动)、器械检查(血管造影、经皮氧分压、踝肱压指数)等等,但目前临床上对LEAD为简便、客观、有效的诊断和定量无创性诊断方法还是踝肱压指数.
作者：王彦；陈兵 刊期： 2004年第02期
RNA干扰(RNA interference,RNAi)是近年来首先在线虫体内发现的一种生物现象,即双链RNA(double-stranded RNA,dsRNA)能抑制序列特异性基因的表达[1].目前,RNAi现象在包括植物、真菌、果蝇以及某些哺乳动物等多种生物体内也已得到证实[2～4],被认为是进化过程中普遍存在的一种保守机制,是生物体防御病毒感染和转座子,保护自身基因组的重要手段[5、6],并因此引起生命科学界极大的关注.
作者：李旭宏；龚建平；刘长安 刊期： 2004年第02期
1994年9月在埃及开罗召开的国际人口与发展会议上将生殖健康的概念引进了<行动纲领>中,人口的身体素质即人群的健康状况,生殖健康是人群健康状况的重要方面.我县是重庆市唯一的联合国人口基金第4周期生殖健康/计划生育项目县,建立和健全乡级技术服务网络,对全县妇女尤其农村妇女进行婚育知识、卫生保健知识、计划生育基础知识教育,提供婚育科学服务,有利于生殖健康工作的开展.现将我县已婚育龄妇女生殖健康状况调查结果报道如下,并作回顾性分析.
作者：易孝英；叶嗣秀；黄俊霞 刊期： 2004年第02期
我院内镜室从1995～2001年对598例急性上消化出血病例进行了胃镜检查,其中131例急诊胃镜检查,结果分析如下.
作者：吴荣深 刊期： 2004年第02期
目的为迅速纠正失血性休克低血容量的病理状态使重要脏器得到有效灌注,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速输入,通过监测血压尿量心率的变化,评价该溶液抗休克的效果.方法选择临床诊断为失血性休克的患者49例,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液经静脉输入,速度10～15ml/min,测定并记录用药前及用药后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏、心率、呼吸、尿量.当相邻两次收缩压均达100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上时,停止输入该溶液并以林格氏液维持输液,记录实际输入量.结果用药后血压尿量较用药前明显增高.抗休克有效率为100%.平均用药量(425±112)ml,平均用药时间(0.54±0.16)h.结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应能迅速恢复失血性休克患者的血压,为后续治疗赢得了时间.提高了失血性休克救治的成功率.本试验结果显示以10～15ml/min的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,在200～750ml范围内安全有效.
作者：郭晓丽；杜权；葛衡江；陈力勇；李阳；蒋耀光 刊期： 2004年第02期
目的通过总结特拉唑嗪、前列舒临床观察疗效,进一步探讨治疗更有效方法.方法经临床用药观察随访治疗前列腺大小比较,及症状改善情况.结果通过临床随访、统计,对前列腺增生症、前列腺炎症状改善率达90%以上,对早泄、阳瘘、血精及精液质量的提高,治愈率达60%～80%.结论特拉唑嗪、前列舒联合应用是治疗前列腺增生、炎症的有效药物.
作者：李永廉 刊期： 2004年第02期
目的探讨成年恒牙再植前行根管治疗与保留牙髓的疗效差别.方法对54例成年恒前牙患者的118颗患牙行再植术,分为根管治疗组和保留牙髓组进行对照.结果 1年后根管治疗组的再植成功率为83%,基本成功率为8.3%,保留牙髓组的再植成功率为43%.基本成功率为23%,保留牙髓组发生牙髓坏死的为35颗.牙根吸收27颗,牙齿松动16颗,失牙18颗;根管治疗组牙根吸收8颗,牙齿松动4颗,失牙5颗.两组失牙率有显著差异性.结论成年恒牙再植前根管治疗可有效的预防牙髓坏死及根尖周病,提高再植成功率.
作者：李培征；冯双；路翠玲 刊期： 2004年第02期
目的探讨肺切除术后血浆心钠素与右心功能的改变及意义.方法把50例肺切除患者分为全肺切除组(12例)、肺叶切除组(28例)及肺楔形切除组(10例),通过多普勒肺血流频谱测定患者术前、术后3～5d、术后8～10d的右心功能指标,并通过放射免疫分析法检测相应时点患者血浆心钠素(ANP)水平.结果肺楔形切除术后右心功能及ANP无明显改变.肺叶及全肺切除组在术后3～5d右心功能及ANP均发生改变,表现为肺动脉平均压(PAMP)、肺血管阻力(PVR)及ANP均升高,这些与术前相比有显著性差异(P<0.01),全肺切除组比肺叶切除组的变化更为明显(P<0.05).而肺叶切除组在术后8～10d上述指标恢复至术前水平,全肺切除组在术后8～10d上述指标的改变持续存在.肺切除术后ANP的改变与PAMP及PVR呈正相关.而肺切除术后心律失常组与无心律失常组的PAMP、PVR及ANP也有明显差异(P<0.01).结论肺叶及全肺切除术后右心功能发生改变,全肺切除术右心功能改变持续更久.同时肺叶及全肺切除术后ANP显著升高.
作者：张云嵩；陈建明；范士志；蒋耀光；李陶；熊秀琴；李志平；牛会军 刊期： 2004年第02期
患者,女,25岁,待业,G1P0,因停经24周,无计划要求引产,于2003年5月8日入院.完善相关检查后,第2天在常规消毒下,行利凡诺羊膜腔内注射.20h后开始出现宫缩,15h后自产一男死婴,身长30cm,给予缩宫素10u肌肉注射1次,50min后胎盘仍未剥离,阴道流血少,行人工剥离胎盘未成功,即在常规消毒下行清宫钳夹术,子宫前位,宫腔深16cm,术中胎盘粘连较紧,钳夹出组织约200g,术中出血约250ml.术后给予缩宫素10u肌注1日1次,女性素4mg肌注1日1次.产后10d,子宫脐下两指,B超提示宫内残留物(43mm×23mm).
作者：赵晓红 刊期： 2004年第02期
漏斗胸是小儿常见的前胸壁畸形,约占小儿胸壁畸形的90%以上[1].日本和田寿郎统计其发病率为0.1%～0.3%[2],但也有作者报道高可达0.79%[3].目前对其病因、手术年龄、手术方式、心肺功能的影响等认识还不完全统一,现结合文献对该病心肺功能研究进展做一简要综述.
作者：潘征夏；杨杰先 刊期： 2004年第02期
目前各个医院的剖宫产率较几年前都有升高的趋势,除了明显的产科指征,有相当一部分是由于产妇惧怕阴道分娩的痛苦而坚决要求手术造成的,因此,为了降低不必要的剖宫产率,我院在临床实践中总结出一套行之有效的方法,现报道如下.
作者：刘杰；何素芬 刊期： 2004年第02期
我院自1986年3月～2002年2月,对4 670人次进行了结肠内镜检查,检出大肠息肉792例,占其受检人数的16.95%,并对其中274例进行了内镜下治疗和6个月～10年的随访,随访5年以上者有168例,随访率达61.31%.
作者：姜长勇 刊期： 2004年第02期
目的通过试验观察是否能用胶体金早早孕纸条定性或半定量地检测血HCG,给临床急诊及时提供辅助诊断指标.方法先用胶体金早早孕纸条检测血清或血浆HCG,再用美国雅培AXSYM全自动免疫发光仪复检,观察二者的吻合性.结果胶体金早早孕纸条与AXSYM免疫发光仪检测血HCG具有较好的相关性.结论可以用早早孕纸条检测血HCG,配合临床急诊诊断.
作者：王厚照；马莉；田丰丰；陈云；周友泉 刊期： 2004年第02期
目的探讨非手术治疗SAP13例患者的死亡原因.方法回顾性分析近12年我科非手术治疗SAP死亡13例患者的临床资料.结果急性期死亡8例,中期死亡4例,后期死亡1例.结论多器官功能不全(MODS)、未及时中转手术是SAP患者非手术治疗的主要死因,治疗措施不充分、代谢紊乱、患者求治时间太晚、高龄、不恰当应用激素亦是影响救治成功率的重要因素.适时中转手术治疗、维持高危病人胰外器官功能和支持治疗,可望降低SAP病死率.
作者：郑明友；汪涛；黎光荣 刊期： 2004年第02期
凋亡紊乱是肿瘤形成的必要和充分条件,宿主内环境变化将改变细胞基因表达,促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,Fas-FasL系统是体内重要的凋亡系统,近被证实在肿瘤的发生,发展中起重要作用.
作者：林一丹；蒋耀光 刊期： 2004年第02期
目的探讨扩张型心肌病(DCM)QT离散度(QTd)与恶性室性心律失常的关系.方法测量75例DCM患者同步12导联心电图.结果 DCM恶性室性心律失常组(35例)QTd为(82.3±21.57)ms、QTcd为(98.9±24.86)ms,非恶性室性心律失常组(40例)QTd为(61.5±18.33)ms、QTcd为(72.5±20.93)ms,两组比较有极显著性差异(P< 0.01),QTd增大,恶性室性心律失常的发生率显著增高 (P< 0.01).结论 QTd或QTcd是DCM恶性室性心律失常监测的重要指标.
作者：冯胜红；周刚；郭勇；陈凡 刊期： 2004年第02期
目的分析准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视的并发症及处理.探讨其发生原因及预防措施.方法 2 035例(3 984只眼)近视患者(-1.50～-27.00D),术后随访1、7d 1、3、6、12、24个月,观察及分析其并发症.结果术中角膜瓣游离2只眼(0.05%);角膜瓣小、游离并偏位1只眼(0.025%);角膜瓣形成不全5只眼(0.12%);角膜层间异物16只眼(0.40%);明显偏中心1只眼(0.025%).术后角膜瓣融解1只眼(0.025%);角膜瓣移位、皱折10只眼(0.25%);角膜瓣下感染16只眼(0.40%);角膜瓣下上皮植入4只眼(0.10%);屈光过矫3只眼(0.075%);屈光欠矫26只眼(0.65%);眼底病变4只眼(0.10%). 结论 LASIK治疗近视安全、有效,但存在一定的并发症,应引起重枧,手术技巧的提高、手术设计的完善和手术设备的改进以及有效及时处理各种并发症是保证手术成功的关键.
作者：杨渝华；方钢 刊期： 2004年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
