熊一平；余显书；曹何；胥飚
目的探讨非手术治疗SAP13例患者的死亡原因.方法回顾性分析近12年我科非手术治疗SAP死亡13例患者的临床资料.结果急性期死亡8例,中期死亡4例,后期死亡1例.结论多器官功能不全(MODS)、未及时中转手术是SAP患者非手术治疗的主要死因,治疗措施不充分、代谢紊乱、患者求治时间太晚、高龄、不恰当应用激素亦是影响救治成功率的重要因素.适时中转手术治疗、维持高危病人胰外器官功能和支持治疗,可望降低SAP病死率.
作者：郑明友；汪涛；黎光荣 刊期： 2004年第02期
系统治疗是近年发展起来的一类强调个体与人际系统间的心理动力学关系的治疗方法[1],是目前四大心理治疗学派之一.系统家庭治疗是系统治疗思想应用于家庭治疗发展起来的新兴的日益重要的心理治疗.作者应用系统家庭治疗的方法治疗1例神经性呕吐病人,疗效显著且持久,现报道如下.
作者：胡华 刊期： 2004年第02期
目的探讨口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)中口服后1h血糖的临床意义.方法依据OGTT结果将受试者分为3组:耐量正常组(NGT组)、糖耐量异常组(IGT组)、糖尿病组(DM组).结果 54例IGT组中有17%的人2hPBG≥7.8mmol/L＜11.1 mmol/L, 而口服后1h血糖(1hPBG)已经＞11.1mmol/L.IGT组的FBG、1hPBG、2hPBG均较DM组明显低(P>0.05).1hPBG却较NGT组明显升高(P<0.05),2hPBG虽较NGT组有所升高,但无统计学意义.IGT组的空腹胰岛素水平较NGT组稍有降低,1h胰岛素已明显低于NGT(P<0.05),但2h水平却较之有明显的升高(P<0.05).结论 IGT组患者,由于胰岛素第一时相分泌障碍和胰岛素抵抗,使 OGTT中的1hPBG明显升高达到11.1mmol/L.因而应该重视餐后1h血糖的监测.
作者：吴红；王红漫；杜玲 刊期： 2004年第02期
目的探讨甲状腺癌病人的围手术期气道处理.方法回顾分析 87例甲状腺癌病人行甲状腺切除加颈淋巴结清扫术,围手术期气道处理体会.结果 87例病人中,1例胸骨后甲状腺癌病人术前气管严重狭窄在体外循环下完成气管插管,手术顺利;术中发现21例病人气管受压移位,9例病人气管壁软化,3例病人气管狭窄.全部病人术中呼吸循环稳定;术后76例病人拔管安返病房,8例病人带管回病房ICU,3例病人拔管,改气管造口.全部病人无气道梗阻发生.结论术前正确气道评估和准备,麻醉诱导期正确处理,术后正确维护气道,是减少甲状腺癌病人围手术期并发症的有效措施之一.
作者：古博；闵苏 刊期： 2004年第02期
1 p63的发现p53基因作为在肿瘤生物学领域研究为深入基因之一,其突变体在人类癌变的过程中起着决定性作用,目前研究结果证实超过50%的人类肿瘤中存在p53的突变[1].
作者：郭伟；范士志 刊期： 2004年第02期
目的研究p63基因在人类非小细胞肺癌(NSCLC)、小细胞肺癌(SCLC)组织中转录表达水平及其意义.方法采用RT-PCR(reverse transcriptase-PCR)方法对40例非小细胞肺癌,6例小细胞肺癌,同时对10例良性疾病肺组织中p63基因两种亚型(TAp63及ΔNp63)转录表达情况进行检测和比较,同时用免疫组化检测P63蛋白在上述组织中的表达情况.结果 19例NSCLC肿瘤组织(19/40),5例SCLC肿瘤组织(5/6)及2例癌旁组织(2/46)中ΔNp63呈阳性表达;良性疾病肺组织中TAp63与ΔNp63表达均为阴性.P63蛋白在肺鳞状细胞癌组织及小细胞肺癌组织中的阳性表达率和表达强度明显大于腺癌组织及良性病变肺组织(P<0.01).结论 p63基因在肺鳞状细胞癌及SCLC组织中呈阳性表达,其中主要是ΔNp63表达水平升高,而P63蛋白在肺鳞状细胞癌及SCLC组织中表达水平明显高于腺癌组织,推测ΔNp63基因在肺鳞状细胞癌及SCLC组织中转录表达水平升高可能抑制细胞凋亡,促进肿瘤增殖,起到癌基因作用.
作者：郭伟；范士志；蒋耀光；李志平；陈建明；牛会军 刊期： 2004年第02期
1994年9月在埃及开罗召开的国际人口与发展会议上将生殖健康的概念引进了<行动纲领>中,人口的身体素质即人群的健康状况,生殖健康是人群健康状况的重要方面.我县是重庆市唯一的联合国人口基金第4周期生殖健康/计划生育项目县,建立和健全乡级技术服务网络,对全县妇女尤其农村妇女进行婚育知识、卫生保健知识、计划生育基础知识教育,提供婚育科学服务,有利于生殖健康工作的开展.现将我县已婚育龄妇女生殖健康状况调查结果报道如下,并作回顾性分析.
作者：易孝英；叶嗣秀；黄俊霞 刊期： 2004年第02期
第3腰椎横突综合征是临床常见的腰腿疼痛病症之一,以体力劳动的青壮年发病居多.临床治疗方法很多,但治疗不易彻底且易复发.作者于2002年7月～2003年5月采用水针刀结合推拿手法治疗腰3横突综合征30例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：吴纯杰 刊期： 2004年第02期
目的为提高对主-肺动脉间隔缺损的认识,减少临床误诊的发生.方法报道1例并分析国内63例主-肺动脉间隔缺损的临床表现、诊断与治疗资料.所有病人均经心脏超声、造影检查或术中探查确诊.结果 92.1%的患者年龄低于20岁.主要症状、体征无特异性.缺损直径为0.6～3cm,各型构成比Ⅰ∶Ⅱ∶Ⅲ为7.2∶5.5∶1.术前确诊仅37例,占58.7%.术前误诊者占41.3%,主要误诊为PDA、VSD、主动脉窦瘤破裂等.26例经术中探查确诊.手术治疗61例,术后早期死亡4例.63例随访1个月～15年,病人心功能均获改善.结论主-肺动脉间隔缺损临床少见,症状体征无特殊,易被误诊.心脏超声、造影、心导管检查及术中探查均有重要诊断价值.手术治疗效果满意.
作者：向小勇；蒋迎九；李朝先；杨双强；李强；汪斌 刊期： 2004年第02期
目的分析122例风湿性二尖瓣和/或主动脉瓣与三尖瓣联合病变外科治疗的结果.方法 1997年1月～2002年6月,我科对122例风湿性二尖瓣和/或主动脉瓣联合三尖瓣病变患者施行外科治疗,二尖瓣与主动脉瓣均做瓣膜置换手术,同时行三尖瓣De Vega或Kay环缩术.结果早期死亡4例(死亡率 3.28%),其余患者手术后心功能明显改善.结论风湿性二尖瓣和/或主动脉瓣联合三尖瓣病变常引起左心、右心功能不全,并发肺动脉高压与体循环静脉系统淤血;因此,加强围手术期处理,积极施行三尖瓣瓣环成形术,对提高手术疗效尤其重要.
作者：周骐；肖颖彬；陈林；刘梅 刊期： 2004年第02期
凋亡紊乱是肿瘤形成的必要和充分条件,宿主内环境变化将改变细胞基因表达,促进细胞增殖,抑制细胞凋亡,Fas-FasL系统是体内重要的凋亡系统,近被证实在肿瘤的发生,发展中起重要作用.
作者：林一丹；蒋耀光 刊期： 2004年第02期
目的为迅速纠正失血性休克低血容量的病理状态使重要脏器得到有效灌注,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速输入,通过监测血压尿量心率的变化,评价该溶液抗休克的效果.方法选择临床诊断为失血性休克的患者49例,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液经静脉输入,速度10～15ml/min,测定并记录用药前及用药后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏、心率、呼吸、尿量.当相邻两次收缩压均达100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上时,停止输入该溶液并以林格氏液维持输液,记录实际输入量.结果用药后血压尿量较用药前明显增高.抗休克有效率为100%.平均用药量(425±112)ml,平均用药时间(0.54±0.16)h.结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应能迅速恢复失血性休克患者的血压,为后续治疗赢得了时间.提高了失血性休克救治的成功率.本试验结果显示以10～15ml/min的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,在200～750ml范围内安全有效.
作者：郭晓丽；杜权；葛衡江；陈力勇；李阳；蒋耀光 刊期： 2004年第02期
目的探讨小剂量β-受体阻滞剂治疗老年性高血压病的副作用及合理应用.方法收集2002～2003年的3例老年性高血压病人使用小剂量选择性β1-受体阻滞剂导致严重心动过缓.结果 3例老年性高血压病人均在使用小剂量选择性β1-受体阻滞剂后出现严重心动过缓,首次用药均在市级以上医院,未要求病人观察脉搏.结论β-受体阻滞剂是有效的降压药物,小剂量应用较安全,但部分老年人对此类药具有高度敏感性,在使用中应注意观察.
作者：殷莉 刊期： 2004年第02期
目的观察泛福舒对老年轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫指标改善和临床疗效观察.方法选择老年COPD病人58例,随机分成常规治疗基础上加服泛福舒为泛福舒组30例,男21例,女9例,年龄(76±8)岁,每日空腹口服泛福舒1次,每次7mg,每月连用10d,连续使用3个月;仅常规治疗为对照组28例,男22例,女6例,年龄(77±10)岁.观察两组病人180d内临床症状即急性加重次数和90d后免疫指标变化.结果泛福舒组病例急性加重次数显著减少(P＜0.05);治疗后CD3、CD4、CD4/CD8细胞活性及IgG、IgA均明显高于治疗前,而C3降低 (P＜0.05). 结论泛福舒可调节老年COPD病人机体免疫功能,增强免疫力;减少反复呼吸道感染发病率.且药物耐受性好,副反应小.
作者：马佳韵；申海霁；钱建丽；邱潮林；陈振和 刊期： 2004年第02期
目前各个医院的剖宫产率较几年前都有升高的趋势,除了明显的产科指征,有相当一部分是由于产妇惧怕阴道分娩的痛苦而坚决要求手术造成的,因此,为了降低不必要的剖宫产率,我院在临床实践中总结出一套行之有效的方法,现报道如下.
作者：刘杰；何素芬 刊期： 2004年第02期
目的探讨p73基因转染对肺腺癌细胞体外生长的抑制作用及p73基因治疗肺腺癌的可能性. 方法利用脂质体将p73β基因转导入两株分别对p53基因治疗敏感和耐受的肺腺癌细胞系H1299(p53-null)和A549(wtp53)中,对p73蛋白过表达的细胞进行细胞生长曲线、克隆形成率分析,并用流式细胞术分析p73β基因对肺腺癌细胞周期的影响和细胞增殖的抑制作用. 结果导入p73β基因能使H1299和A549细胞发生G1期阻滞,生长速度明显减慢,克隆形成率下降.结论外源性p73β基因转染可以抑制肺腺癌细胞体外生长,且这种抑制作用与p53基因无关.因此该基因在肿瘤基因治疗上有广泛的应用前景.
作者：何勇；范士志；蒋耀光；陈建明；李志平；刘苹 刊期： 2004年第02期
近年来,计算机多媒体技术已逐步应用于医疗与教学.尤其是在教学领域的应用前景十分广阔.护理学是一门实践应用性为主的学科,有的课程用传统的教学方法难以达到深动、形象、及现场感的效果.针对这一教学需求,我们将呼吸机应用课程的教学方法进行了改进.开发了机械通气与相关护理的多媒体课件,尝试计算机多媒体辅助教学,推广多媒体技术在教学中的广泛应用,促使医学教学方法的不断创新,提高教与学的质量.本课程课件图文并茂、视听同步,让医学知识在教学中的表现形式更加丰富、生动、直观、形象,增加了现场感并实质性解决一些临床教学中面临的难题.使医学科学理论的学习不再枯燥难懂,激发了学生的学习积极性.另外以其交互性、可扩张性强,信息量大,信息更快捷,都是传统教学方法不可比拟的;对教师授课和学生均自学起到很好的辅助作用.
作者：赵庆华；朱儒红；段勇；赵渝；罗丽；黄纪坚 刊期： 2004年第02期
目的通过总结特拉唑嗪、前列舒临床观察疗效,进一步探讨治疗更有效方法.方法经临床用药观察随访治疗前列腺大小比较,及症状改善情况.结果通过临床随访、统计,对前列腺增生症、前列腺炎症状改善率达90%以上,对早泄、阳瘘、血精及精液质量的提高,治愈率达60%～80%.结论特拉唑嗪、前列舒联合应用是治疗前列腺增生、炎症的有效药物.
作者：李永廉 刊期： 2004年第02期
患者,女,40岁,初中文化,农民,已婚.因失眠、易疲劳、全身麻木2年余,发作性神志不清20多天于2002年4月22日入院.2年前,患者无明显原因出现失眠,渐感四肢、脑部及躯干麻木不适,尤以局部受压后明显,感纳差,易疲劳,头昏,头胀,在县人民医院诊为神经官能症,1年前到某大型医院住院7d,做头颅CT、ECG、肝功、EEG等检查无异常,诊断为焦虑症,但上述症状一直迁延不愈.入院前20多天,患者突然出现神志不清、猝倒、四肢强直,以后反复发作4次,每次发作均无精神刺激因素,夜间及白天均有发生,发作持续时间数秒及数十分钟不等,伴有面色苍白,唇色发绀,牙关紧闭,曾将舌咬伤、牙齿跌落,发作后意识自行恢复,不能回忆发作中的情况,曾到当地诊所诊为癫痫.为明确诊治,门诊以:
作者：李清均；肖容 刊期： 2004年第02期
目的探讨扩张型心肌病(DCM)QT离散度(QTd)与恶性室性心律失常的关系.方法测量75例DCM患者同步12导联心电图.结果 DCM恶性室性心律失常组(35例)QTd为(82.3±21.57)ms、QTcd为(98.9±24.86)ms,非恶性室性心律失常组(40例)QTd为(61.5±18.33)ms、QTcd为(72.5±20.93)ms,两组比较有极显著性差异(P< 0.01),QTd增大,恶性室性心律失常的发生率显著增高 (P< 0.01).结论 QTd或QTcd是DCM恶性室性心律失常监测的重要指标.
作者：冯胜红；周刚；郭勇；陈凡 刊期： 2004年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
