周燕萍
目的探索胃起搏对胃瘫犬胃排空和血浆胃动素的影响,及起搏治疗前后胃排空与血浆胃动素浓度的关系.方法采用双侧迷走神经干切断术联合应用胰高血糖素建立胃瘫犬模型;采用放射性核素99mTc-植酸钠标记的半固体试餐,计算机断层摄影显像技术(SPECT)检测术前、术后及起搏治疗后的胃半排时间(GEt1/2),同期应用放免法(RIA)测定血浆胃动素(MTL)含量;采用适宜的起搏参数从胃体、胃窦在腹部体表的投影部位输入起搏信号,驱动胃电节律.结果模型犬术后的GEt1/2(79.42±1.91)min较术前(56.35 ± 2.99)min,P<0.001明显延迟,血浆MTL含量(242.09 ± 17.22)pg/ml显著高于术前(184.29 ± 9.81)pg/ml,P<0.01,且胃排空与MTL呈负相关;但行胃起搏治疗后,模型犬的GEt1/2(64.94±1.75)min,P<0.001和血浆MTL含量(212.55 ± 11.20)pg/ml,P<0.02明显低于治疗前,且胃排空与MTL呈正相关.结论胃起搏可加速胃排空,恢复或改变胃肠功能活动;胃起搏前后,血浆MTL含量与胃排空有相关性,MTL可能参与了胃起搏的作用机制过程.
作者：杨敏；房殿春；龙庆林；隋建峰；李前伟 刊期： 2003年第09期
各种原因引起的胆总管结石、胆源性胰腺炎,肝内外胆管结石,胆囊合并胆管结石化脓性胆炎管,在过去通常采用外科手术治疗.随着内镜技术在胆、胰疾病治疗中的应用日趋成熟.具有安全、简便、无创、并发症少等优点,已成为胆、胰疾病治疗的重要手段,使胆、胰疾病的微创治疗进入一个划时代阶段[1].内窥镜诊断及治疗性手段有胰胆管造影ERCP、鼻胆管引流ENBD、内镜逆行胆管引流ERBD、内镜金属胆管支架放置EMBE、十二指肠乳头括约肌切开EST、EST+取石、网篮取石.我科于2001年开展了治疗性胰胆管造影ERCP等多项新技术.经临床120例胆、胰患者接受治疗,成功率达90%以上.均取得满意的疗效,现将临床护理具有特殊性的56例报道如下.
作者：唐泽丽 刊期： 2003年第09期
目的探讨导致免疫组化假阴性或假阳性发生的相关因素及预防措施.方法对1995～2002年间,本科室应用S-P所做的6 769例免疫组化进行回顾性分析.结果因组织固定、抗体质量、染色方法及标记失误等因素导致假阴性15例,而切片不良、反常表达及标记失误所致假阳性3例.结论免疫组化假阴性或假阳性发生的原因与组织固定、切片质量、染色方法、抗体质量、病理医生的经验等因素有关.
作者：张代奎；李进；刘永丽 刊期： 2003年第09期
目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染后胃粘膜癌前病变中Fas抗原表达状态及其与细胞凋亡的关系,了解Hp在胃癌发生过程中的作用.方法采用免疫组织化学等方法检测83例经病理证实为慢性胃炎患者胃粘膜上皮细胞中Fas抗原的表达情况,并采用凋亡细胞原位检测方法对组织切片中的凋亡细胞进行观察和比较.结果在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生及异型增生中, Fas抗原表达率分别为20.00%、36.36%、73.33%、43.75%,Fas抗原在肠化生组织中的表达率显著高于浅表性胃炎、萎缩性胃炎及异型增生(P<0.01及P<0.05).Hp感染者Fas抗原表达率为60.71%,显著高于未感染者的22.22%(P<0.01).在萎缩、肠化生及异型增生等癌前病变中,Hp感染者与未感染者Fas抗原表达率分别为65.96%及28.57%(P<0.01).凋亡细胞原位检测结果显示,Fas抗原表达阳性肠化生和异型增生组织中的凋亡细胞指数显著高于Fas抗原阴性组(P<0.05及P<0.01).结论 Hp感染对Fas抗原表达有一定的影响,Fas基因对胃粘膜上皮细胞凋亡具有促进性调控作用,Hp感染可促进Fas抗原表达增加,这可能是Hp感染诱导胃粘膜上皮细胞凋亡的机制之一.
作者：刘海峰；刘为纹；房殿春；王国安；滕小春；陈刚；何俊堂 刊期： 2003年第09期
近年来,随着新药的不断问世,药物性肝损害的发生率也日益增高[1].在所有药物反应中,药物性肝损害约占10%～15%[2],因此药物性肝损害是临床和护理工作值得注意的问题.我院1990年2月～2000年12月收治药物性肝损害患者92例,本文总结92例的临床病理资料,对药物性肝损害的临床诊断、治疗和护理中应注意的几个问题进行讨论.
作者：刘俐；房殿春 刊期： 2003年第09期
护理工作的终目标是满足病人的身、心、社会整体需要,通过各种护理干预手段为病人减轻痛苦,维持生命,增进健康.健康教育是以医院为基础,以患者及其家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,达到使患者了解增进健康的知识,改变他的健康行为和问题,使其行为向有利于健康的方向发展[1].对病人进行有效的健康教育,能够促进和加速护理目标的实现[2].
作者：孙爱华；张萍；周容年；孔佩燕；陈幸华 刊期： 2003年第09期
贲门失迟缓症是一种食管运动功能障碍性疾病,临床主要表现为吞咽困难、反流、胸部不适或胸痛,病因目前尚不清楚,内科保守治疗几乎无效[1], 外科手术治疗后复发率及并发症均较高,随着内镜治疗的发展,气囊扩张术是治疗本病的有效方法之一[1、2].我科近6年来对42例贲门失迟缓症采用自制气囊扩张术治疗及有效的临床护理,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：张佳思；向国春；李向红 刊期： 2003年第09期
目的观察国产依托必利对功能性消化不良的疗效及安全性.方法进行多中心双盲随机对照研究,共观察功能性消化不良患者238例.随机分为实验组:119例,盐酸依托必利片 50mg 1日3次;对照组:119例,多潘立酮 10mg 1日3次.疗程均为4周.结果治疗28d时,依托必利组,上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、早饱、进食减少、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状的总有效率分别为87.5%、81.3%、81.3%、86.4%、86.2%、90.9%、89.6%、91.7%、96.8%.多潘立酮组分别为82.0%、82.9%、79.3%、85.5%、76.0%、84.2%、86.0%、93.3%、86.7%.两组间比较,在上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、烧心及恶心等症状疗效无明显差别.在早饱、进食减少、反酸及呕吐等症状依托必利优于多潘立酮.两组治疗后均能使胃排空率明显增加,胃半排空时间及口盲时间明显缩短,但两组间比较均无明显差别.结论依托必利是疗效较好、副作用较小的全胃肠道促动力药.
作者：王振华；房殿春；沈薇；赵晓晏；陈东风；龚能平 刊期： 2003年第09期
目的探讨重庆地区人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与胃癌的关系.方法采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术,检测66例胃癌和101例正常对照的MTHFR基因C677T多态性.结果 MTHFR C677T呈多态性,可分为3种类型:677CC、677CT、677TT.胃癌组3种基因型频率分别为:677CC 45.5%、677CT 40.9% 、677TT 13.6%,等位基因频率677C为65.9%,677T为34.1%.对照组中677基因频率分别为:677CC 48.5%、677CT 42.6%、677TT 8.9%,等位基因频率677C为68.8%,677T为31.2%,胃癌组与对照组相比无显著差异.以677CC基因型作为参考,胃贲门癌677CT基因型OR为 0.21,95%CI(0.03～0.99),677CT+TT基因型OR为 0.26,95%CI(0.07～0.98);胃体癌677TT基因型OR为3.63,95%CI(1.02～12.72).结论重庆地区人群中,亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性是胃贲门癌的保护因素,是胃体癌的危险因素.
作者：司佩任；房殿春；张浩；罗元辉 刊期： 2003年第09期
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与APC基因突变的关系.方法采用改良的Giemsa染色和PCR方法检测Hp;采用DGGE电泳和DNA测序技术检测APC突变. 结果 68例胃癌中检出APC基因突变15例,突变率为22.1%.APC突变率在肠型胃癌显著高于弥漫型胃癌(P<0.05).将MSI分为高频率MSI(MSI-H,≥2个位点)8例、低频率MSI(MSI-L,仅为1个位点)9例和MSI阴性(MSS)51例3组,结果APC突变均发生于MSI-L和MSS组,而MSI-H组未发现有APC突变者.APC基因突变在Hp+组和Hp-组及CagA+组和CagA-组检出率均无显著差异(P>0.05).结论 APC突变参与了LOH途径;胃癌粘膜Hp感染与APC基因突变无关.
作者：房殿春；杨仕明；汪荣泉；杨建民；刘海峰；彭贵勇；肖天利；刘为纹 刊期： 2003年第09期
目的研究胰岛素样生长因子Ⅰ型受体(insulin-like growth factor Ⅰ receptor, IGF-ⅠR)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)生物学行为的影响.方法应用免疫组化SP法检测肝细胞癌、癌旁和正常肝组织IGF-ⅠR的表达.构建IGF-ⅠR正、反义基因真核表达载体,经脂质体介导转入SMMC-7721肝癌细胞株,观测IGF-ⅠR正、反义基因对肝癌细胞生物学行为的影响.结果 (1)在肝癌组织中IGF-ⅠR呈过度表达(90.3%),以膜、胞浆混合型表达为主,显著高于正常肝组织.肝癌多发结节组高于单发结节组(P<0.05).(2)IGF-ⅠR反义基因能明显下调内源性IGF-ⅠR的表达,与7721细胞、正义细胞有显著性差异(P<0.01).(3)电镜下反义细胞内可见微腺腔、灶性坏死、髓鞘样结构.(4)反义细胞G0/G1期明显增加(63.9%),S期减少(19.3%),细胞凋亡增加(5.89%),与7721细胞、正义细胞有显著性差异(P<0.01).(5)反义细胞不能在软琼脂中生长.结论 (1)IGF-ⅠR高表达与肝癌的发生及侵袭性行为有密切关系.(2)IGF-ⅠR反义基因下调7721细胞内源性IGF-ⅠR的表达,对肝癌细胞的增殖有明显抑制作用.
作者：周平；周子成；陈文生；刘为纹；房殿春；杨建民 刊期： 2003年第09期
目的正确选择胸腰椎爆裂骨折手术治疗方法,获佳脊髓神经恢复和脊柱稳定,减少并发症.方法本组胸腰椎爆裂骨折前路手术29例,术前X摄片、CT检查;术后1、2、3、6个月、1年摄片及部分CT检查,观察固定和减压效果.结果 29例经平均11个月随访,脊髓神经功能均有不同程度的恢复.结论胸腰椎爆裂前路减压彻底,固定可靠,恢复椎体高度,正确掌握前路手术适应症,有重要意义.
作者：程旗；朱耀明 刊期： 2003年第09期
目的探讨不同治疗方法对高血压脑出血的疗效.方法对1995年前的72例和1995年后的51例高血压脑出血分A、B两组,采取不同方法所获得的临床效果进行分析.结果不同时期A、B两组非手术治疗效果无明显差异,而微创手术与开颅血肿清除术比较有显著差异.结论微创手术明显提高了高血压脑出血的治愈好转率,降低了致残率和死亡率.
作者：程泽沛 刊期： 2003年第09期
目的探讨提高早期胃癌检出率的方法,减少漏诊.方法对24例早期胃癌患者的临床、病理资料进行分析、总结.结果患者症状无特异性.钡餐检查符合率为71.4%.1次胃镜确诊者14例,2次以上胃镜检查明确者6例,镜下疑诊而手术明确者4例.结论早期胃癌临床缺乏特异表现,胃镜检查时正确取活检有助于提高检出率.
作者：陈磊；杨建民 刊期： 2003年第09期
随着医学模式的转变,心理护理在整体护理中得到广泛的应用,而语言交流在心理护理中又起着至关重要的作用[1].临床护理中,如何根据病人的心理活动进行语言交流,解除心理负担,摆脱不良因素的干扰,处于佳心理状态.作者认为,护理人员首先应了解患者有以下不同的心理活动.
作者：皮远萍 刊期： 2003年第09期
患者,女,40岁.G8P4,于2000年3月6日自愿来我站行绝育术.患者平素体健,月经规律,末次月经2000年2月24日.查体:一般情况好、心肺无异常、左下腹扪及囊性无压痛包块.妇科检查:宫颈肥大、中糜、宫体后位、正常大小,子宫前方扪及9cm×8cm×8cm形态不规则,质硬无压痛不活动包块,左附件扪及9cm×8cm×7cm表面光滑囊性、活动差、无压痛包块(三合诊).B超提示:左附件区包块、右卵巢肿瘤、以输卵管结扎、双附件肿瘤收入站.术前常规准备及灌肠于当日下午在持硬麻下行剖腹探查术.术中见左阔韧带囊肿10cm×8cm×7cm,内为咖啡色液体180ml,囊肿右侧与形态不规则、质硬,不活动包块粘连无法探及子宫,约9cm×8cm×8cm大小,上端与肠管粘连,后壁与盆底广泛粘连,无明显浆膜层、脆性大、分离面大量渗血、止血困难,考虑合并肠肿瘤?请外科会诊,证实为空肠肿瘤,行肠肿瘤切除,空肠一期吻合术(肿瘤未穿透肠壁).肿瘤切除后,探及子宫后位、正常大小、左卵巢及右附件正常,行阔韧带囊肿剥除及双侧输卵管结扎术,冲洗腹腔,放置腹腔引流管,清点器械纱块无误逐层关腹.术后诊断:(1)左侧阔韧带囊肿;(2)空肠肿瘤;(3)双侧输卵管结扎.术后抗炎、对症治疗,患者住院8d痊愈出院.病理诊断:空肠平滑肌瘤(细胞增生活跃),左阔韧带囊肿.随访2年无异常.
作者：林绍贵；邓学伟 刊期： 2003年第09期
IL-11是新近发现的一种细胞因子,由人类骨髓基质细胞(成纤维细胞)及间质细胞分泌产生,人甲状腺癌细胞NTM-1亦能持续分泌IL-11.IL-11已从灵长类骨髓衍生的基质细胞系PU34克隆,人胚肺成纤维细胞系MRC5得到CDNA.IL-11是一种非糖化蛋白质,不含有半胱氨酸,分子量约23kD,由179个氨基酸组成,pH6.3.人类IL-11基因含5个外显子,长度为7kb,染色体位点是19q13.3～13.4[1].
作者：凌云；曹祥山 刊期： 2003年第09期
目的探讨微波治疗儿童皮肤病的临床疗效.方法应用MTC-IV型多功能微波手术治疗仪治疗儿童皮肤病8种共计268例.结果术后随访观察1个月,1次治愈258例,治愈率占96%,2次治愈8例,3次治愈2例.365例愈后未留瘢痕,仅3例局部留有浅表性瘢痕.结论微波治疗儿童皮肤病操作简便,使用安全,一次治愈率高,疗效良好,值得临床推广应用.
作者：欧阳莹；刘德明；叶志云 刊期： 2003年第09期
慢性胃炎(chronic gastritis)和肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)为临床常见病,患者常同患此二病,治疗方法也不统一,疗效亦欠佳,其临床症状长期迁延不愈,病程常较长,部分患者因此而痛苦不堪.作者在临床工作中应用螺旋藻胶囊、复方丹参联合治疗,取得较好疗效,现报道如下.
作者：谢扬兵 刊期： 2003年第09期
术前访视是手术室整体护理工作的重要环节,它可使护士评估手术患者生理、心理、社会等各方面的情况,制定护理计划,有的放矢地进行心理疏导,减轻患者术前的焦虑、恐惧情绪.我院手术室从1999年开始开展整体护理工作,作者从1999年2月～2002年1月,已对685例患者实施了术前访视,收到了满意的效果.
作者：胡军 刊期： 2003年第09期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
