章员良
双侧髋关节同时发生创伤性前脱位并一侧股骨颈骨折极为罕见,我科救治1例,效果满意,报道如下.
作者：范启元；王大维；沈岳 刊期： 2003年第09期
目的对比观察万托林和爱喘乐雾化吸入后对哮喘患儿肺功能的影响程度.方法应用2600型婴幼儿肺功能仪对婴幼儿哮喘进行两种支气管扩张剂吸入前后肺功能指标测定.结果在受检7项指标中,经万托林和爱喘乐雾化吸入前后其肺功能指标均有明显改善,两种药物雾化后肺功能指标除潮气量(TV)外,其余各项指标改善程度无显著性差异.结论爱喘乐和万托林均可用于哮喘发作期的解痉治疗,对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果.
作者：龚财惠；符州；石田田 刊期： 2003年第09期
基因不稳在胃癌的发生中起重要作用.基因不稳包括核基因组不稳(nMSI)和线粒体基因组不稳(mtMSI).核基因组不稳包括两种不同的形式,即染色体不稳(chromosome instability)和微卫星不稳(mirosatellite instability,MSI)[1、2].染色体不稳亦称肿瘤抑制途径(suppressor pathway),由于染色体大片段的丢失、易位和重排,导致了大量的异倍体细胞,微卫星不稳亦称MSI途径(MSI pathway),由于错配修复基因突变使单核苷酸水平的突变率增加,导致了广泛的MSI.近年线粒体基因不稳(mtMSI)在胃癌发生中的作用开始受到关注[3～7],nMSI和mtMSI共同构成了胃癌发生的分子基础.
作者：房殿春 刊期： 2003年第09期
目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染后胃粘膜癌前病变中Fas抗原表达状态及其与细胞凋亡的关系,了解Hp在胃癌发生过程中的作用.方法采用免疫组织化学等方法检测83例经病理证实为慢性胃炎患者胃粘膜上皮细胞中Fas抗原的表达情况,并采用凋亡细胞原位检测方法对组织切片中的凋亡细胞进行观察和比较.结果在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生及异型增生中, Fas抗原表达率分别为20.00%、36.36%、73.33%、43.75%,Fas抗原在肠化生组织中的表达率显著高于浅表性胃炎、萎缩性胃炎及异型增生(P<0.01及P<0.05).Hp感染者Fas抗原表达率为60.71%,显著高于未感染者的22.22%(P<0.01).在萎缩、肠化生及异型增生等癌前病变中,Hp感染者与未感染者Fas抗原表达率分别为65.96%及28.57%(P<0.01).凋亡细胞原位检测结果显示,Fas抗原表达阳性肠化生和异型增生组织中的凋亡细胞指数显著高于Fas抗原阴性组(P<0.05及P<0.01).结论 Hp感染对Fas抗原表达有一定的影响,Fas基因对胃粘膜上皮细胞凋亡具有促进性调控作用,Hp感染可促进Fas抗原表达增加,这可能是Hp感染诱导胃粘膜上皮细胞凋亡的机制之一.
作者：刘海峰；刘为纹；房殿春；王国安；滕小春；陈刚；何俊堂 刊期： 2003年第09期
目的分析专业新生儿急救转运(NETS)的运作特点及临床意义,确保NETS运作安全性的提高.方法用回顾性统计学分析方法,分析我院NETS转运的215例新生儿的临床特点,总结院前急救经验.结果我院NETS已具有较强的专业人员及完善的设备配置,与重庆地区及周边区域43家基层医院建立稳定的转运协作关系,院前急救、途中监护等NETS运作规范有效,确保转运新生儿的安全;危重儿约95.6%,转运前常伴发低体温、酸中毒、低血糖,经现场急救稳定病情后, 215例均安全转运回院.转运患儿中,肺炎、缺氧缺血性脑病、早产儿为常见疾病,发生率分别为81.9%、69.8%、64.2%;早产儿胎龄多小于35周117/138(84.8%),双胎或多胎占27.5%;,治愈好转率88.4%.结论规范化的NETS应包括专业人员组队、及时有效的院前急救、途中严密监护病情,可大限度地保障危重新生儿安全的转运,为后续治疗争取了宝贵时间,对减少后遗症发生有积极作用.
作者：华子瑜；叶荣民；徐天鹤；余加林；漆正常；李世红；陈贻骥；邓春；包蕾；王家蓉 刊期： 2003年第09期
肿瘤是威胁人类生命严重的疾病之一,近20年来发病率有上升趋势,发病年龄下降,死亡率在整个疾病谱中占第2位,仅次于心脑血管疾病.迄今为止,它的病因还不完全清楚,它的转移和侵袭所造成的治疗上的困难更是困扰国内外学者的一大难题.
作者：张雷；张才全 刊期： 2003年第09期
患者,女,29岁.因停经4个月伴不规则阴道流血2个月加重4h而于2002年7月6日入院.患者停经2个月即出现阴道流血,量少,偶有小血块,于2002年6月17日到某医院妇产科住院治疗.B超示:前置胎盘、子宫粘膜下肌瘤,因考虑摘出肌瘤有导致大出血、流产的可能,即予以抗炎、止血治疗,阴道流血停止,于2002年7月2日出院.2002年7月6日晨2时突然出现阴道大量流血,有较多凝血块,共800ml,伴头昏、乏力、心慌,不伴腹痛,以中孕前置胎盘、子宫粘膜下肌瘤收入院.过去体健,G2P0.入院后查体:T37℃,P120次/min,R20次/min,BP105/67.5mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),贫血貌,神志清楚,心肺(-),腹软,子宫底高耻上四横指.妇检:外阴布满血迹,阴道有较多凝血块及鲜红色血液,宫颈管内见一2cm×3cm×3cm大小肌瘤,距宫颈外口1cm,肌瘤表面未见破口及出血,蒂宽,附着于宫颈前后侧壁及左右侧壁,仅在宫颈1点钟处有一缝隙通向宫腔,见血液排出.血Rt:WBC11.4×109/L,N0.84,Hb95g/L,RBC2.92×1012/L,PLT 86×109/L.B超示:FHR174次/min,胎盘0级,附着于子宫后壁,胎盘下缘靠近宫颈内口,未见剥离.入院诊断:(1)4月孕.(2)前置胎盘.(3)子宫颈肌瘤.入院后立即予以舒喘灵、硫酸镁抑制宫缩,抗炎、止血等治疗,输血400ml,阴道流血减少,于2002年7月6日9时在常规消毒下行宫颈肌瘤摘除术.
作者：陈云萍 刊期： 2003年第09期
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与APC基因突变的关系.方法采用改良的Giemsa染色和PCR方法检测Hp;采用DGGE电泳和DNA测序技术检测APC突变. 结果 68例胃癌中检出APC基因突变15例,突变率为22.1%.APC突变率在肠型胃癌显著高于弥漫型胃癌(P<0.05).将MSI分为高频率MSI(MSI-H,≥2个位点)8例、低频率MSI(MSI-L,仅为1个位点)9例和MSI阴性(MSS)51例3组,结果APC突变均发生于MSI-L和MSS组,而MSI-H组未发现有APC突变者.APC基因突变在Hp+组和Hp-组及CagA+组和CagA-组检出率均无显著差异(P>0.05).结论 APC突变参与了LOH途径;胃癌粘膜Hp感染与APC基因突变无关.
作者：房殿春；杨仕明；汪荣泉；杨建民；刘海峰；彭贵勇；肖天利；刘为纹 刊期： 2003年第09期
本文通过术后吗啡单次硬膜外镇痛与吗啡+布比卡因+氟哌利多硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床应用,对比观察了两种方法的镇痛效果和副作用,旨在评估两种方法的临床应用价值.
作者：董小枫；房秀生 刊期： 2003年第09期
目的探讨术中自体血回收的使用方法及效果.方法选择脊柱、脑膜瘤、腹主动脉瘤、冠脉搭桥、宫外孕破裂、外伤性大出血等手术80例进行术中自体血回收.采用美国产Cell-caver5型全自动血液回收机收集术中出血,经浓缩洗涤后再回输体内.术中监测血红蛋白(Hb)、血球压积(HCT)、电解质和血气分析.结果 80例患者平均每例回收原血2 780ml,平均回输浓缩红细胞液1 120ml,其中58例未输库血(占72.5%).术中血流动力学稳定,同收前后比较Hb、HCT、电解质有显著差异.结论择期大出血手术及急性大失血病人术中采用自体血回收是安全有效的方法.既节约了大量血源、减少输血后并发症,又显著提高了术中大出血病人的抢救成功率.
作者：张幼君；张光新；闵苏 刊期： 2003年第09期
目的探索胃癌组织中端粒酶可能的激活途径.方法利用Boehringer Mannhei公司Telomerase PCR-ELISA Kit测量端粒酶活性;利用RT-PCR ELISA检测细胞周期蛋白D1 mRNA表达水平.共检测了84例胃癌及其相关性的组织标本.统计分析利用STATISTICA/W5.0软件进行.结果周期蛋白D1异常高表达在胃良性疾病、胃癌前期病变和胃癌组织中均可检出.而端粒酶活性仅在胃癌前期病变和胃癌组织中检出.胃癌前期病变和胃癌组织中端粒酶活性与周期蛋白D1表达程度明显正相关(r=0.713,P<0.05,n=50).结论至少在胃癌组织中周期蛋白D1异常高表达可能是端粒酶激活的一个途径.
作者：周来新；徐迪雄；汪小平；陈兵；杨仕明；房殿春 刊期： 2003年第09期
贲门失迟缓症是一种食管运动功能障碍性疾病,临床主要表现为吞咽困难、反流、胸部不适或胸痛,病因目前尚不清楚,内科保守治疗几乎无效[1], 外科手术治疗后复发率及并发症均较高,随着内镜治疗的发展,气囊扩张术是治疗本病的有效方法之一[1、2].我科近6年来对42例贲门失迟缓症采用自制气囊扩张术治疗及有效的临床护理,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：张佳思；向国春；李向红 刊期： 2003年第09期
目的探讨错配修复基MLH1和微卫星BAT26不稳定性在原发性肝癌发生中的作用.方法采用二维电泳和DNA测序方法检测原发性肝癌错配修复基hMLH1突变;采用PCR方法检测细胞核BAT26微卫星位点不稳定性.结果 52例肝癌未发现有hMLH1突变者,有4例BAT26位点检出nMSI,阳性率为7.7%.结论原发性肝癌的发生并非通过微卫星不稳途径.
作者：方丽；房殿春 刊期： 2003年第09期
膀胱癌是泌尿生殖系常见的恶性肿瘤,近年来发病有增加趋势,主要表现为无痛性全程肉眼血尿,也可有膀胱刺激症状及排尿困难.膀胱全切正位回结肠可控膀胱术是一种较为可靠的治疗方法.本手术的主要优点是:病人可获得一个比较好的人工膀胱,且具有压力低、容量大、可控程度高以及很少发生返流和电解质酸碱失衡等特点.由于不需要佩带尿袋,病人的生活质量明显提高[1].我科自1998年以来已实施此手术30余例,现将该手术围手术期的主要护理方法介绍如下.
作者：郎琅；宋波 刊期： 2003年第09期
目的建立一种快速、灵敏、准确的白色念珠菌与非白色念珠菌的鉴别试验.方法采用芽管形成试验和厚膜孢子试验对试验菌株进行鉴定[1],再对鉴定过的试验菌株分别进行血浆(包括正常人血浆和正常家兔血浆)玻片凝集试验与试管凝集试验.结果 91株白色念珠菌中,血浆(正常人血浆和正常家兔血浆)玻片凝集试验的阳性率均为97.8%,血浆(正常人血浆和正常家兔血浆)试管凝集试验均为阴性;67株非白色念珠菌中,血浆(正常人血浆和正常家兔血浆)玻片凝集试验的阳性率均为10.4%,血浆(正常人血浆和正常家兔血浆)试管凝集试验均为阴性.结论血浆玻片凝集试验可作为一种快速、准确的白色念珠菌与非白色念珠菌的鉴别试验之一,该方法的敏感度高(97.8%),特异性好(89.6%),诊断正确率高(94.3%),诊断指数为187.4%.
作者：谢敬；王大相；陈筠 刊期： 2003年第09期
生物芯片由美国Affymetrix公司首先开发,在短短数年中,芯片技术进步迅速,并呈现发现高峰.所谓生物芯片是由固定于不同种类支持介质上的高密度的寡核苷酸分子、基因片段或多肽分子的微阵列组成,其中每个分子的位置及序列为已知,当荧光标记的靶分子与芯片上的探针分子结合后,可通过激光共聚焦荧光扫描或电荷耦联摄影像机(CCD)对荧光信号强弱的检测而判断样本中的靶分子数量,以实现对化合物、核酸、蛋白质、细胞及其他生物组分的准确、快速和大信息量的筛检,其特点是高度平行性、多样性、微型化和自动化[1].
作者：刘同华；杨长英 刊期： 2003年第09期
IL-11是新近发现的一种细胞因子,由人类骨髓基质细胞(成纤维细胞)及间质细胞分泌产生,人甲状腺癌细胞NTM-1亦能持续分泌IL-11.IL-11已从灵长类骨髓衍生的基质细胞系PU34克隆,人胚肺成纤维细胞系MRC5得到CDNA.IL-11是一种非糖化蛋白质,不含有半胱氨酸,分子量约23kD,由179个氨基酸组成,pH6.3.人类IL-11基因含5个外显子,长度为7kb,染色体位点是19q13.3～13.4[1].
作者：凌云；曹祥山 刊期： 2003年第09期
目的通过3例患者手术过程中发生心肌梗死的成功抢救提供本急症围麻醉期管理方法.方法 2000年3～7月我院短期内发生3例老年患者手术中急性心肌梗死(AMI),其中男2例,年龄均为73岁;女1例,年龄76岁;ASA分级均为Ⅲ～Ⅳ级.均在硬膜外麻醉下手术.经心电图和心肌酶谱检查确诊为AMI.结果 3例患者由于发现及时、抢救得力,均获成功,患者痊愈出院.结论手术过程中的AMI,及时发现,做好围麻醉期处理有重要临床意义.
作者：高成杰；隋波；田昭涛 刊期： 2003年第09期
1977年Kennedy等[1]首先提出肝肺综合征(HPS)的概念,1989年著名肝病学家Sherlock正式沿用HPS这一诊断名称,现已普遍应用.肝肺综合征是终末期肝脏病的一种严重并发症,由于其发病率低,病死率高,如何护理此类患者,已成为护理工作中新的知识领域.本文对我院65例肝肺综合征的患者进行回顾性分析,总结护理经验,希望能对今后的护理工作有所帮助.
作者：叶亚平；杨梅；向国春 刊期： 2003年第09期
目的探讨Dieulafoy病的内镜诊断,并比较内镜下两种治疗方法对Dieulafoy病的疗效.方法将25例诊断为Dieulafoy病的出血患者随机分为两组,分别采用止血夹(n=13)和药物注射(n=12)进行镜下止血治疗.结果止血夹组和药物注射组的及时止血成功率分别为100%和66.7%,1周内再出血发生率分别为0和33.3%,急诊手术率分别为0和25%.夹子即时止血成功率明显高于药物注射组(P<0.05),1周内再出血发生率和急诊手术率均低于药物注射组.结论内镜检查是确诊Dieulafoy病的重要方法,夹子结扎出血治疗效果肯定,方法简便,恰当使用能避免手术.
作者：兰春慧；陈东风；彭安国；闫庆军 刊期： 2003年第09期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
