中期妊娠前置胎盘合并宫颈肌瘤1例

陈云萍

关键词：中期妊娠, 前置胎盘, 不规则阴道流血, 子宫粘膜下肌瘤, 子宫颈肌瘤, 住院治疗, 凝血块, 肌瘤摘除术, 子宫后壁, 止血治疗, 血液, 抗炎, 患者, 宫颈外口, 大出血, 常规消毒, 侧壁, 舒喘灵, 硫酸镁, 妇产科

摘要：患者,女,29岁.因停经4个月伴不规则阴道流血2个月加重4h而于2002年7月6日入院.患者停经2个月即出现阴道流血,量少,偶有小血块,于2002年6月17日到某医院妇产科住院治疗.B超示:前置胎盘、子宫粘膜下肌瘤,因考虑摘出肌瘤有导致大出血、流产的可能,即予以抗炎、止血治疗,阴道流血停止,于2002年7月2日出院.2002年7月6日晨2时突然出现阴道大量流血,有较多凝血块,共800ml,伴头昏、乏力、心慌,不伴腹痛,以中孕前置胎盘、子宫粘膜下肌瘤收入院.过去体健,G2P0.入院后查体:T37℃,P120次/min,R20次/min,BP105/67.5mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),贫血貌,神志清楚,心肺(-),腹软,子宫底高耻上四横指.妇检:外阴布满血迹,阴道有较多凝血块及鲜红色血液,宫颈管内见一2cm×3cm×3cm大小肌瘤,距宫颈外口1cm,肌瘤表面未见破口及出血,蒂宽,附着于宫颈前后侧壁及左右侧壁,仅在宫颈1点钟处有一缝隙通向宫腔,见血液排出.血Rt:WBC11.4×109/L,N0.84,Hb95g/L,RBC2.92×1012/L,PLT 86×109/L.B超示:FHR174次/min,胎盘0级,附着于子宫后壁,胎盘下缘靠近宫颈内口,未见剥离.入院诊断:(1)4月孕.(2)前置胎盘.(3)子宫颈肌瘤.入院后立即予以舒喘灵、硫酸镁抑制宫缩,抗炎、止血等治疗,输血400ml,阴道流血减少,于2002年7月6日9时在常规消毒下行宫颈肌瘤摘除术.

重庆医学杂志相关文献

22例子宫腹壁固定术治疗中老年子宫脱垂的临床分析

目的分析子宫腹壁固定术治疗中老年人子宫脱垂的可行性及安全性.方法回顾性分析1990～1999年本院妇科行子宫腹壁固定术22例临床资料,并与同期经阴道子宫切除术20例对照比较,对手术方法、手术时间、失血量、术后病率及并发症进行分析.结果子宫腹壁固定术手术组平均手术时间为60min,手术失血量平均为80ml,而经阴道子宫切除术(TVIH)组平均手术时间为100min,手术失血量平均130ml,两组差异有显著性(P<0.05).子宫腹壁固定术手术组术后无复发,术中及术后无并发症发生.结论子宫腹壁固定术对治疗中老年患者子宫脱垂是安全性高、效果良好的手术.

作者：闵羡蕙；陈穗兰；赖娟娟；黄美霞刊期： 2003年第09期
非着力部位无骨折性急性硬膜外血肿致突发脑疝1例

患者,男,35岁.因2m高处坠落,左侧头部着地受伤出血30min入院.伤后有短暂昏迷史.入院时体温、脉搏、呼吸正常,BP141/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),扶入,神志清楚,问答切题,能按吩咐动作,左颞部见10cm横形创口,创口下未见颅骨骨折.右瞳略大于左侧,光反射灵敏,脑膜刺激征(-).胸腹未及合并伤,四肢肌力、肌张力正常,深浅反射对称,未引出病理反射.

作者：刘智；兰佩钦；杨文革刊期： 2003年第09期
动脉导管未闭介入封堵术的护理

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,Amplatzer封堵器(美国AGA公司制造)治疗PDA已成为近年来新开展的一种介入方法.它具有安全、疗效可靠、方法简便、并发症低、康复和住院时间短等优点.我院自2000年3月～2002年7月,应用Amplatzer封堵器介入治疗PDA患者20例,效果满意,现将护理体会报道如下.

作者：周莲；蔡晓莲刊期： 2003年第09期
1例骨盆环重建手术前后的护理

严重骨盆骨折手术整复困难,出血多,感染率高,以至临床上许多病人常采取保守治疗.本文报道1例严重骨盆骨折术前1d做预防性双侧髂内动脉栓塞,然后行骨盆环重建术,术中仅出血40ml,术前术后实施了特殊有效的治疗护理,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.

作者：马开兰；王晓莉刊期： 2003年第09期
产科子宫切除12例临床分析

产科切除子宫是指产前、产时(含剖宫产术中)及产后切除子宫的手术,这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施.其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等.近年来由于剖宫产率升高,产科子宫切除有上升趋势.现将我院1997年3月～2002年2月间分娩12 923例,因产科并发症做子宫切除12例病例,分析如下.

作者：吴秀英刊期： 2003年第09期
5-Aza-CdR可提高TRAIL对胃癌细胞Kato 3的抗瘤活性

目的探讨5-Aza-CdR对TRAIL抗胃癌细胞活性的影响.方法采用MTT方法检测TRAIL的抗癌活性;采用RT-PCR方法检测Caspase-8基因 mRNA的表达.结果未经5-Aza-CdR处理者只有20%胃癌Kato 3细胞对TRAIL敏感,经5-Aza-CdR处理可诱发Caspase-8 mRNA的表达,提高Kato 3细胞对TRAIL的抗瘤敏感性.结论 5-Aza-CdR可提高TRAIL对胃癌细胞的抗瘤作用,其机制可能与诱发Caspase-8的表达有关.

作者：张汝钢；房殿春；杨柳芹；罗元辉刊期： 2003年第09期
回肠膀胱术后的观察及护理

膀胱癌病人如实施膀胱癌全切术,需做永久性的尿路改道,目前,我科常用的尿路改道方法是回肠代膀胱术.此手术改变了病人的日常排尿方式,给病人的日常生活带来诸多不变,病人心里一时很难适应这一改变,所以应对病人进行耐心细致的护理及术后的健康宣教,使其尽快掌握术后引流袋的护理,以适应新的排尿方式.

作者：袁秋平刊期： 2003年第09期
氯唑西林钠治疗下呼吸道感染58例报告

随着下呼吸道感染致病菌的变迁,其耐药性不断升高,临床处理比较棘手.我院应用氯唑西林钠治疗下呼吸道感染58例,现将结果报道如下.

作者：周燕萍刊期： 2003年第09期
乙酰胆碱对大鼠胃电节律作用机制的实验研究

目的研究乙酰胆碱对大鼠胃电节律的作用机制.方法建立大鼠胃电节律失常模型,计算机采集并分析正常和模型大鼠胃电信号;肌间神经丛铺片,Kamovsky-Root′s直接法显示肌间神经丛胆碱能神经,并经图像分析定量;放免法测定正常及模型组大鼠胃平滑肌组织中cAMP含量.结果模型组肌间神经丛胆碱能神经分布面密度(15.21%±5.60%)明显低于正常组(24.88%±8.08%),P<0.01,而cAMP含量(510.49±269.68)FM/mg明显高于正常组(276.65±125.97)FM/mg, P<0.01;胃慢波异常节律指数(ARI) (18.01%±11.08%)、频率变异系数(CV) (36.01%±8.66%)明显高于正常组,分别为(4.12%±3.77%),(21.55%±3.98%),P<0.01;且胆碱能神经含量与慢波异常节律指数和频率变异系数均呈显著负相关(r=-0.909,P<0.01与r=-0.642,P<0.05),而cAMP含量与慢波异常节律指数和频率变异系数均呈显著正相关(r=0.902,P<0.01与r=0.733,P<0.05).结论模型组大鼠胃电节律失常与肌间神经丛胆碱能神经减少、cAMP增多有关,乙酰胆碱可能通过减少cAMP途径减少胃电节律失常.

作者：赵晶京；王振华；罗元辉；房殿春刊期： 2003年第09期
基因芯片技术及其在肿瘤研究中的应用

生物芯片由美国Affymetrix公司首先开发,在短短数年中,芯片技术进步迅速,并呈现发现高峰.所谓生物芯片是由固定于不同种类支持介质上的高密度的寡核苷酸分子、基因片段或多肽分子的微阵列组成,其中每个分子的位置及序列为已知,当荧光标记的靶分子与芯片上的探针分子结合后,可通过激光共聚焦荧光扫描或电荷耦联摄影像机(CCD)对荧光信号强弱的检测而判断样本中的靶分子数量,以实现对化合物、核酸、蛋白质、细胞及其他生物组分的准确、快速和大信息量的筛检,其特点是高度平行性、多样性、微型化和自动化[1].

作者：刘同华；杨长英刊期： 2003年第09期
胎盘早剥31例临床分析

目的探讨胎盘早剥的诱因、临床表现及早期诊断要点.方法回顾性分析1996年1月～2002年12月胎盘早剥31例.结果胎盘早剥发生率为0.38%.妊高征是较常见诱因(22.58%).患者易并发围产儿死亡(25.81%)、早产(9.68%)、DIC(6.45%)、产后出血(3.23%)、子宫胎盘卒中(3.23%),剖宫产率达64.51%.31例中仅8例(25.81%)在产前确诊.结论要重视胎盘早剥的高危因素,对异常的阴道流血、固定腰背痛、不明原因的胎心异常、子宫高张状态均应考虑本病.

作者：舒为群；牟晓玲刊期： 2003年第09期
消化道肿瘤的内镜下粘膜切除术治疗

随着内镜和影像诊断技术的发展,已使消化道表浅、微小肿瘤的检出成为可能.对这些肿瘤外科切除标本的组织病理学分析表明,绝大多数病变并没有癌的转移.日益增多的研究证实,对这些局限性肿瘤用内镜进行局部处理可获得治愈[1～5].

作者：杨建民刊期： 2003年第09期
重建钢板内固定治疗成人锁骨骨折20例临床分析

目的观察重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果,以探索锁骨骨折更满意的治疗方法.方法本组20例,单纯横行骨折2例,斜形骨折3例,粉碎性骨折15例,全部切开复位行重建钢板固定.结果随访8～12个月,骨折愈合,无1例骨不连发生.肩关节活动达正常生理活动度19例(95%).结论锁骨骨折采用重建钢板固定,复位好,固定稳固确切,有利于患者早期行肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.

作者：邓玉海；黄平；钟传礼；王元虎刊期： 2003年第09期
尿胰蛋白酶抑制剂临床应用研究进展

尿胰蛋白酶抑制剂(urinary trypsin inhibitor,UTI)是从人尿中分离出来的分子量约为67 000的糖蛋白,它可以抑制多种丝氨酸蛋白酶的活性,如胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、多形核中性粒细胞弹力蛋白酶(polymorphonuclear leukocyte elastase,PMNE)、白细胞组织蛋白酶G、透明质酸酶等.尿胰蛋白酶抑制剂生理功能十分广泛.近年来,UTI对肿瘤的作用及其临床应用价值也逐渐得到重视.本文拟就UTI的临床应用的研究进展作一文献综述.

作者：柏健鹰；王沂芹；王艳梅；郭红；赵晓晏刊期： 2003年第09期
体外正常成人肝细胞分离培养的经验

目的为进一步研究病毒性肝炎免疫发病机制、临床治疗和疫苗研制提供接近自然状态的理想细胞模型.方法体外二步灌流法分离正常成人肝细胞并用1640培养液维持培养1个月以上.结果分离较多量正常成人肝细胞可在体外存活1个月以上.结论正常成人肝细胞可在体外被分离培养以供各种肝病基础和临床研究.

作者：马巧玉；郝飞；王宇明；宋志强；刘国栋刊期： 2003年第09期
哮喘患儿万托林和爱喘乐雾化后肺功能改变的对比观察

目的对比观察万托林和爱喘乐雾化吸入后对哮喘患儿肺功能的影响程度.方法应用2600型婴幼儿肺功能仪对婴幼儿哮喘进行两种支气管扩张剂吸入前后肺功能指标测定.结果在受检7项指标中,经万托林和爱喘乐雾化吸入前后其肺功能指标均有明显改善,两种药物雾化后肺功能指标除潮气量(TV)外,其余各项指标改善程度无显著性差异.结论爱喘乐和万托林均可用于哮喘发作期的解痉治疗,对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果.

作者：龚财惠；符州；石田田刊期： 2003年第09期
外周血造血干细胞移植患者的健康教育及其作用

护理工作的终目标是满足病人的身、心、社会整体需要,通过各种护理干预手段为病人减轻痛苦,维持生命,增进健康.健康教育是以医院为基础,以患者及其家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,达到使患者了解增进健康的知识,改变他的健康行为和问题,使其行为向有利于健康的方向发展[1].对病人进行有效的健康教育,能够促进和加速护理目标的实现[2].

作者：孙爱华；张萍；周容年；孔佩燕；陈幸华刊期： 2003年第09期
语言交流在心理护理中的作用

随着医学模式的转变,心理护理在整体护理中得到广泛的应用,而语言交流在心理护理中又起着至关重要的作用[1].临床护理中,如何根据病人的心理活动进行语言交流,解除心理负担,摆脱不良因素的干扰,处于佳心理状态.作者认为,护理人员首先应了解患者有以下不同的心理活动.

作者：皮远萍刊期： 2003年第09期
右冠状动脉左室瘘并发右冠状动脉重度扩张及感染性心内膜炎1例

患者,男,41岁.因劳力性心悸气促伴双下肢水肿3月余入院.患者于1988年体检时发现心脏杂音,当时无任何症状,未行进一步诊断治疗.1989年行造影检查,诊断为先天性心脏病、右冠状动脉左室瘘.2001年11月后患者多次出现发热,并出现劳力性心悸气促.2002年1月25日,患者突然出现左上腹剧痛,后又出现右下肢痛及右下小趾肿痛、发紫,均未行治疗,后自行缓解、消失.在当地医院行CT、心脏彩超及血培养等检查,诊断为右冠状动脉左室瘘、感染性心内膜炎、脾梗塞、房缺及主动脉夹层动脉瘤等.

作者：程伟；肖颖彬；陈林；陈柏成刊期： 2003年第09期
退变性腰椎管狭窄症手术治疗78例分析

退变性腰椎管狭窄主要由髓核突出、关节突的增生物、增厚的黄韧带等因素所致.随着我国人口的日益老龄化,其发病率明显增高,由于其病因复杂,保守治疗往往效果不好,我院自1995～2000年收治的78例退变性腰椎管狭窄症进行手术治疗,现作回顾性总结分析报道.

作者：向秀根刊期： 2003年第09期