吴秀英
我院曾遇1例严重复合伤致术中心跳骤停3次抢救成功的病例,现报道如下.
作者：雷晓锋；唐延先 刊期： 2003年第09期
目的探讨氮能和胆碱能神经递质对大鼠胃电节律的影响.方法 36只大鼠随机分4组:正常对照组、胃电节律失常模型组以及白芍组记录胃电后行肌间神经丛胆碱能和氮能神经染色;药物组观察不同药物对胃电节律影响.结果 (1)与正常大鼠相比,模型组大鼠胃窦肌间神经丛胆碱能神经减少、氮能神经增加,胃电节律失常增多;经白芍治疗后,胆碱能神经和氮能神经均恢复正常,胃电节律失常明显好转.(2)硝普钠和大剂量阿托品、氯化氨甲酰胆碱(CCH)、左型精氨酸甲酯(L-NAME)可引起明显的胃电节律失常;CCH和硝普钠合用时胃电节律失常较单用硝普钠或新斯的明时好转.结论一氧化氮和乙酰胆碱在调节胃电节律时存在精细的平衡,当失平衡时,胃电节律失常明显增加.
作者：龙庆林；王振华 刊期： 2003年第09期
目的探讨提高早期胃癌检出率的方法,减少漏诊.方法对24例早期胃癌患者的临床、病理资料进行分析、总结.结果患者症状无特异性.钡餐检查符合率为71.4%.1次胃镜确诊者14例,2次以上胃镜检查明确者6例,镜下疑诊而手术明确者4例.结论早期胃癌临床缺乏特异表现,胃镜检查时正确取活检有助于提高检出率.
作者：陈磊；杨建民 刊期： 2003年第09期
头颈术后为防止渗血、渗液压迫气管引起呼吸困难,一般采用一次性乳胶负压器引流,负压值可达0.02mPa.此种方法引流效果差,无法准确观察引流量,容易漏气维持不到一定的负压值,价格较贵.为避免以上缺点,自2002年10月以来,我科采用自制简易行负压引流,临床应用于109例患者,效果好,介绍如下.
作者：杨跃琴；徐小春；赵玉兰 刊期： 2003年第09期
目的探讨不同治疗方法对高血压脑出血的疗效.方法对1995年前的72例和1995年后的51例高血压脑出血分A、B两组,采取不同方法所获得的临床效果进行分析.结果不同时期A、B两组非手术治疗效果无明显差异,而微创手术与开颅血肿清除术比较有显著差异.结论微创手术明显提高了高血压脑出血的治愈好转率,降低了致残率和死亡率.
作者：程泽沛 刊期： 2003年第09期
目的探讨重庆地区人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与胃癌的关系.方法采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术,检测66例胃癌和101例正常对照的MTHFR基因C677T多态性.结果 MTHFR C677T呈多态性,可分为3种类型:677CC、677CT、677TT.胃癌组3种基因型频率分别为:677CC 45.5%、677CT 40.9% 、677TT 13.6%,等位基因频率677C为65.9%,677T为34.1%.对照组中677基因频率分别为:677CC 48.5%、677CT 42.6%、677TT 8.9%,等位基因频率677C为68.8%,677T为31.2%,胃癌组与对照组相比无显著差异.以677CC基因型作为参考,胃贲门癌677CT基因型OR为 0.21,95%CI(0.03～0.99),677CT+TT基因型OR为 0.26,95%CI(0.07～0.98);胃体癌677TT基因型OR为3.63,95%CI(1.02～12.72).结论重庆地区人群中,亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性是胃贲门癌的保护因素,是胃体癌的危险因素.
作者：司佩任；房殿春；张浩；罗元辉 刊期： 2003年第09期
目的研究乙酰胆碱对大鼠胃电节律的作用机制.方法建立大鼠胃电节律失常模型,计算机采集并分析正常和模型大鼠胃电信号;肌间神经丛铺片,Kamovsky-Root′s直接法显示肌间神经丛胆碱能神经,并经图像分析定量;放免法测定正常及模型组大鼠胃平滑肌组织中cAMP含量.结果模型组肌间神经丛胆碱能神经分布面密度(15.21%±5.60%)明显低于正常组(24.88%±8.08%),P<0.01,而cAMP含量(510.49±269.68)FM/mg明显高于正常组(276.65±125.97)FM/mg, P<0.01;胃慢波异常节律指数(ARI) (18.01%±11.08%)、频率变异系数(CV) (36.01%±8.66%)明显高于正常组,分别为(4.12%±3.77%),(21.55%±3.98%),P<0.01;且胆碱能神经含量与慢波异常节律指数和频率变异系数均呈显著负相关(r=-0.909,P<0.01与r=-0.642,P<0.05),而cAMP含量与慢波异常节律指数和频率变异系数均呈显著正相关(r=0.902,P<0.01与r=0.733,P<0.05).结论模型组大鼠胃电节律失常与肌间神经丛胆碱能神经减少、cAMP增多有关,乙酰胆碱可能通过减少cAMP途径减少胃电节律失常.
作者：赵晶京；王振华；罗元辉；房殿春 刊期： 2003年第09期
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与APC基因突变的关系.方法采用改良的Giemsa染色和PCR方法检测Hp;采用DGGE电泳和DNA测序技术检测APC突变. 结果 68例胃癌中检出APC基因突变15例,突变率为22.1%.APC突变率在肠型胃癌显著高于弥漫型胃癌(P<0.05).将MSI分为高频率MSI(MSI-H,≥2个位点)8例、低频率MSI(MSI-L,仅为1个位点)9例和MSI阴性(MSS)51例3组,结果APC突变均发生于MSI-L和MSS组,而MSI-H组未发现有APC突变者.APC基因突变在Hp+组和Hp-组及CagA+组和CagA-组检出率均无显著差异(P>0.05).结论 APC突变参与了LOH途径;胃癌粘膜Hp感染与APC基因突变无关.
作者：房殿春；杨仕明；汪荣泉；杨建民；刘海峰；彭贵勇；肖天利；刘为纹 刊期： 2003年第09期
慢性胃炎(chronic gastritis)和肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)为临床常见病,患者常同患此二病,治疗方法也不统一,疗效亦欠佳,其临床症状长期迁延不愈,病程常较长,部分患者因此而痛苦不堪.作者在临床工作中应用螺旋藻胶囊、复方丹参联合治疗,取得较好疗效,现报道如下.
作者：谢扬兵 刊期： 2003年第09期
膀胱癌是泌尿生殖系常见的恶性肿瘤,近年来发病有增加趋势,主要表现为无痛性全程肉眼血尿,也可有膀胱刺激症状及排尿困难.膀胱全切正位回结肠可控膀胱术是一种较为可靠的治疗方法.本手术的主要优点是:病人可获得一个比较好的人工膀胱,且具有压力低、容量大、可控程度高以及很少发生返流和电解质酸碱失衡等特点.由于不需要佩带尿袋,病人的生活质量明显提高[1].我科自1998年以来已实施此手术30余例,现将该手术围手术期的主要护理方法介绍如下.
作者：郎琅；宋波 刊期： 2003年第09期
目的探讨超声内镜对胃浸润性肿瘤的诊断价值,提高其内镜诊断率.方法分析44例胃浸润性肿瘤(皮革胃41例,胃淋巴瘤3例)的内镜结果,对其中29例行超声内镜检查,并分析其超声影像特征.结果皮革胃和胃淋巴瘤内镜活检阳性率为43.2%(19/44).超声内镜显示病变胃壁弥漫性增厚,以2、3和4层为主,回声减弱,胃壁层次尚可见,部分病例仅见4层结构.超声内镜诊断准确率为100%.结论超声内镜对胃镜活检阴性的胃浸润性肿瘤具有重要的诊断价值,但不能鉴别皮革胃和胃淋巴瘤.
作者：彭贵勇；房殿春；杨建民；李向红 刊期： 2003年第09期
本文通过术后吗啡单次硬膜外镇痛与吗啡+布比卡因+氟哌利多硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床应用,对比观察了两种方法的镇痛效果和副作用,旨在评估两种方法的临床应用价值.
作者：董小枫；房秀生 刊期： 2003年第09期
退变性腰椎管狭窄主要由髓核突出、关节突的增生物、增厚的黄韧带等因素所致.随着我国人口的日益老龄化,其发病率明显增高,由于其病因复杂,保守治疗往往效果不好,我院自1995～2000年收治的78例退变性腰椎管狭窄症进行手术治疗,现作回顾性总结分析报道.
作者：向秀根 刊期： 2003年第09期
目的总结85例术中应用国产自体-2000型血液回收机经验.方法用国产自体-2000型血液回收机对85例患者进行外科手术中自体血回输.并对手术前后血色素进行比较.结果 85例患者平均每例回收原血2 450ml,经血液回收机处理后,其中84例回输给患者,回输量平均每例1 396ml.术后血色素测定趋于正常.83例患者手术后顺利康复.结论国产自体-2000型血液回收机能及时回收失血,有效减少术中血液的丢失,维持有效循环,提高抢救成功率,节约用血,减少输血并发症.
作者：江晓；邹宏；李庆；崔冰；刘莎玲；彭永兰；彭娅 刊期： 2003年第09期
患者与医院之间发生的纠纷已成为社会的一大难题.究其原因,既有院方的因素,也有病人的因素,但医院负有不可推卸的责任.怎样提高医院职工的综合素质,增加病人满意度,减少医患纠纷,已成为医院领导至关重要的任务.作者任门诊部护士长多年,综合分析门诊部发生医患纠纷的各种原因,并提出以下相关措施,以供同道参考.
作者：金素芬 刊期： 2003年第09期
随着医学模式的转变,心理护理在整体护理中得到广泛的应用,而语言交流在心理护理中又起着至关重要的作用[1].临床护理中,如何根据病人的心理活动进行语言交流,解除心理负担,摆脱不良因素的干扰,处于佳心理状态.作者认为,护理人员首先应了解患者有以下不同的心理活动.
作者：皮远萍 刊期： 2003年第09期
目的对比观察万托林和爱喘乐雾化吸入后对哮喘患儿肺功能的影响程度.方法应用2600型婴幼儿肺功能仪对婴幼儿哮喘进行两种支气管扩张剂吸入前后肺功能指标测定.结果在受检7项指标中,经万托林和爱喘乐雾化吸入前后其肺功能指标均有明显改善,两种药物雾化后肺功能指标除潮气量(TV)外,其余各项指标改善程度无显著性差异.结论爱喘乐和万托林均可用于哮喘发作期的解痉治疗,对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果.
作者：龚财惠；符州；石田田 刊期： 2003年第09期
目的调查重庆地区机关干部中脂肪肝的患病率与其相关因素.方法 2001～2002年697例重庆市机关干部进行全面健康体检,包括腹部B超检查、血脂、血糖和肝功能试验等测定.结果 697例中检出脂肪肝157例占22.53%,其中男144例占受检男性27.32%,女13例占受检女性7.65%.男性检出率明显高于女性(χ2=28.52,P<0.01);年龄以40～50岁和50～60岁两组中检出率为高,各为30.91%和33.51%;脂肪肝组中高脂血症和血糖升高者较非脂肪肝组明显增多(χ2各为63.10%和34.66%;P均<0.01);脂肪肝组中69例(43.94%)ALT或AST升高,但其水平均低于120IU/L;脂肪肝组BMI>24的比例明显高于非脂肪肝组(χ2=27.60,P<0.01).结论重庆地区机关干部中脂肪肝的患病率较北京、上海、天津为高,较扬州市略低.进一步证实脂肪肝的发生与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等有关.
作者：程朝英；王莎；雷鹰；赵织天 刊期： 2003年第09期
结核性腹膜炎临床多见,临床表现复杂多样,缺乏特异性,或并有其他疾患,易和腹部疾病相混淆,而造成误诊误治或漏诊.为提高对本病的认识,对其诊断方法作一探讨,现将我院1998年1月～2002年7月住院确诊的48例结核性腹膜炎患者临床资料进行回顾性分析.
作者：章员良 刊期： 2003年第09期
目的通过3例患者手术过程中发生心肌梗死的成功抢救提供本急症围麻醉期管理方法.方法 2000年3～7月我院短期内发生3例老年患者手术中急性心肌梗死(AMI),其中男2例,年龄均为73岁;女1例,年龄76岁;ASA分级均为Ⅲ～Ⅳ级.均在硬膜外麻醉下手术.经心电图和心肌酶谱检查确诊为AMI.结果 3例患者由于发现及时、抢救得力,均获成功,患者痊愈出院.结论手术过程中的AMI,及时发现,做好围麻醉期处理有重要临床意义.
作者：高成杰；隋波；田昭涛 刊期： 2003年第09期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
