陈敏妹
目的比较儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)常用的几种重要的方法优缺点,及其它们在IM诊断中的价值及临床意义.方法用瑞氏染色法计数血片中的变异淋巴细胞的百分比;用酶联免疫吸咐法检测血清中EBV-IgG、 IgM;用AVITEX-IM乳胶法检测血清中嗜异性抗体.结果异形淋巴细胞阳性率(≥0.1)为80.2%(65/81例),EBV-IgG、EBV-IgM阳性率分别为74.1%(60/81例)、64.2%(52/81例),而嗜异性凝集反应(HA)阳性率高达91.4%(74/81例).三者相比HA阳性率分别高于前两者,差异显著(χ2=4.10～18.3,P<0.05～0.01).结论由于IM临床表现复杂,易于误诊,因此特异而敏感的实验室检查尤为重要,异形淋巴细胞、EBV-IgG、EBV-IgM、HA三者检测在IM诊断中具有重要意义,其中HA阳性率高,敏感性强.
作者：陈琼；黄志；刘岚；龚曼子 刊期： 2003年第10期
目的评价环孢素A(CsA)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合化疗治疗难治急性髓性白血病(AML)疗效.方法对9 例多药耐药基因(MRD1)表达阳性的难治性髓性白血病患者,采用CsA及G-CSF联合常规剂量的米托蒽醌(M)、阿糖胞苷(Ara-C)治疗.结果 6例完全缓解,2例无反应,1例死于感染.结论 MA+ CsA+ G-CSF对MDR1阳性的难治性AML有一定的疗效.
作者：夏堪冀；何代英；王琛 刊期： 2003年第10期
目的通过对心肌梗死﹙MI﹚不同时期QT离散度﹙QTd﹚的测定,探讨急性心肌梗死﹙AMI﹚时死亡率增高的机制.方法对39例AMI的病人按心电图的演变分为3个时期,同步记录12导联心电图计算QTd. 结果 MI急性期QTd=(72.28±15.42);恢复期QTd=(49.21±9.55);陈旧期QTd=(34.45±9.89).急性期和恢复期比较P<0.001,与陈旧期比较P<0.001,恢复期与陈旧期比较P<0.01. 结论 MI急性期QTd增大,而随着病程的延长QTd逐渐下降,QTd的增大是AMI导致心律失常而死亡率增高的一个独立因素.
作者：王惠珍 刊期： 2003年第10期
目的初步探讨外周血干细胞移植预处理对骨髓造血微环境影响的分子机制.方法采用流式细胞仪检测了42例患者接受外周血干细胞移植预处理前及移植后30、90、180d骨髓微环境基质细胞表达血管细胞粘附分子(VCAM-1)、纤维连接素(Fn)、层粘素(Ln)和Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)等细胞粘附分子水平的变化.结果移植前接受单纯化疗方案预处理的患者(简称单化组)骨髓基质细胞表达VCAM-1、Fn、Lm和ColⅣ的水平以移植后90d低;移植前接受化疗+全身放疗方案预处理的患者(简称化放组)骨髓基质细胞表达VCAM-1、Fn、Lm和ColⅣ的水平以移植后30d低;至移植后180d,单化组和化放组患者骨髓基质细胞表达VCAM-1、Fn、Lm和Col Ⅳ等指标仍未恢复到移植预处理前的水平,且放化组骨髓基质细胞表达上述细胞粘附分子水平的恢复过程较单化组缓慢.结论造血干细胞移植前接受大剂量化/放疗预处理后骨髓基质细胞表达细胞粘附分子的功能障碍可能与移植后某些患者造血功能恢复过程缓慢有关.
作者：陈幸华；王苹；刘林；张曦；彭贤贵 刊期： 2003年第10期
患者,女,26岁.因发现心脏杂音2年,2年前患1型糖尿病住院时发现心脏杂音,长期皮下注射胰岛素治疗.有1个月的停经史,门诊检查确诊为早孕.体检:发育正常,无青紫,胸骨左缘2～3肋间隙可闻及Ⅱ～Ⅲ/6级SM,S2固定分裂;ECG示I度AVB,顺钟向转位;空服血糖5.8mmol/L;胸片:心肺未见异常;经胸超声(TTE)示:继发孔型房间隔缺损约17mm,残端至二尖瓣前叶根部的距离为11.5mm,右房9mm,右室25mm.诊断为:(1)先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔型) ;(2)1型糖尿病;(3)早期妊娠.
作者：田杰；向立权；吴永才；宁琳 刊期： 2003年第10期
目的评价自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效.方法以APBSCT治疗ALL患者共17例,其中,ALL首次完全缓解(CR1)11例,ALL第2次完全缓解(CR2)6例.动员方案为:MOEP/CMOP + G-CSF,获得MNC中位数为4.8×108/kg,CD34+细胞为5.7×106/kg,CFU-GM为4.1×105/kg.预处理方案为:Cy/TBI(15例)及IEAC(2例).结果所有患者移植后造血功能均快速重建:ANC>0.5×109/L,PLT>20×109/L,分别为(10±3)d、(15±5)d.中位随访时间13个月(2～26个月),其中,ALL-CR1患者持续完全缓解9例,死亡2例;ALL-CR2患者持续完全缓解3例,死亡3例.结论 APBSCT是急性淋巴细胞白血病一种安全有效的治疗方法,在首次完全缓解时移植疗效较好.
作者：刘林；陈幸华；张曦；彭贤贵；孔佩艳；刘红 刊期： 2003年第10期
目的探讨骨骼肌肌间血管瘤佳治疗方法、手术适应症.方法分析64例肌间血管瘤手术效果.结果手术效果明显优于常规的治疗方法,复发率较低.结论手术治疗是治疗肌间血管瘤的主要方法.
作者：张长明 刊期： 2003年第10期
近年的研究表明,与实体肿瘤一样,血液肿瘤的发生、发展及预后与血管生成也有密切的关系,而且单用血管生成抑制剂反应停治疗难治复发性多发性骨髓瘤(MM)等已取得令人鼓舞的效果.肿瘤新生血管生成的机制非常复杂,其中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和基质金属蛋白酶(matrix metalloprotienase,MMP)的过度表达可能起主要作用,因此针对这些靶点的抗血管生成治疗已成为肿瘤综合治疗中的新途径.
作者：孔佩艳；常城；杨文博；刘红 刊期： 2003年第10期
目的探讨颅内表皮样囊肿的诊断及治疗.方法总结1965～2000年35例病例并结合文献进行分析.结果全切24例,次全切1例,10例与周围粘连而残留少量囊壁.25例随访无复发.CT表现为低密度囊性变,MRI表现为信号不均的长T1和长T2改变.CT和MRI均不增强或仅有肿瘤边缘增强.结论 MRI检查是有效的诊断和鉴别诊断方法.肿瘤与周围结构粘连严重时,应以保护神经功能为首选.内窥镜辅助显微手术能提高全切率和减少并发症.
作者：夏祥国；支兴刚 刊期： 2003年第10期
嵌合肝(chimeric liver)是不同种属肝细胞移植后在受体动物体内形成的含有不同种属肝细胞及其立体结构的混合肝,是组织工程、人工器官研究热点领域.嵌合肝的成功建立对肝脏细胞生物学理论的建立和发展具有重大的推动作用,对肝炎病毒感染动力学及病毒性肝炎的演变研究提供了坚实的技术支持,也为异种肝细胞移植用于治疗重型肝炎肝衰竭病人提供了理论基础,更为生物人工肝的肝细胞来源提供了可靠的途径保障.
作者：何念海；赵文利；陈耀凯；王宇明 刊期： 2003年第10期
目的探讨131碘治疗甲状腺机能亢进性心脏病(甲心病)的疗效.方法对73例经131碘治疗的甲心病患者进行随访研究.结果 131碘使用剂量为2.5～70mCi;平均(13.5±10.8)mCi.随访时间为3.2～44.7个月,平均(19.5±11.8)个月.结果经一次131碘治疗后,随甲状腺毒症的控制,甲心病痊愈44例,好转23例,无效6例,总有效率91.8%.甲状腺重量较大和病程较长者,甲心病的疗效较差(Pearson相关系数分别为-0.29,-0.25;P值分别为0.013,0.033).结论 131碘对甲心病具有良好的治疗效果,临床上对甲心病的治疗可优先选用131碘.对甲状腺重量较大和病程较长者应尽早采用131碘治疗.
作者：王勤奋；张承刚；赵晓彬 刊期： 2003年第10期
糖尿病周围神经病变是糖尿病较常见且严重的慢性并发症,患病率随年龄而增长.传统治疗以B族维生素为主,疗效欠佳.激光血管内照射目前广泛应用于治疗缺血性脑血管病.依其治疗机理,本科自2000年4月～2002年11月对糖尿病周围神经病变患者45例应用激光加复方丹参进行治疗,现将结果报道如下.
作者：陈庆；彭玉芳 刊期： 2003年第10期
本院1997年8月～2002年7月共收治创伤患者417例,其中严重多发伤56例(13.4%).本文就此56例作回顾性总结分析,以提高对严重多发伤的认识和诊治水平.
作者：侯焱森；何祥庆；刘宇；何朝云；彭礼波 刊期： 2003年第10期
目的探讨胆囊切除术后梗阻性黄疸诊治方法与预防措施.方法将我院近20年收治胆囊切除术后梗阻性黄疸病人30例的病历资料进行回顾性分析总结.结果残余胆囊伴结石8例,残余胆囊结石胆总管结石11例,单纯胆总管结石10例,残余胆囊伴胆总管结石2例,胆道狭窄6例,肝门完全梗阻1例;B超检查30例,ERCP检查18例,PTC检查1例;行残余胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流术13例,行胆总管切开取石,T管引流术6例,行内窥镜括约肌切开取石术(EST)4例.行胆道狭窄整形、内衬T管引流术3例,行胆肠Roux-Y吻合术、吻合口内衬外引流术3例,行肝门梗阻胆道穿通置管经十二指肠乳头内引流术1例.结论胆囊切除术后梗阻性黄疸原因复杂,首选B超检查,必要时ERCP检查以及其它检查助诊;根据不同梗阻性黄疸原因采用相应手术方式治疗;强调做好胆囊切除术的重要性.
作者：樊大明；汪涛；何世举 刊期： 2003年第10期
射频用于消化道疾病的治疗,国内报道甚少,本院消化内镜室自2000年6月以来,经电子胃、肠镜行射频治疗上消化道及大肠息肉102例共148颗,效果理想,患者满意,现报道如下.
作者：张仕泽；胥雄阳；肖南平；李蓉 刊期： 2003年第10期
目的探讨绝经后妇女盖福润替代治疗的有效性.方法 66例绝经后妇女随机分为两组.试验组33例,连续口服盖福润1.25mg/d、安宫黄体酮8mg/d.对照组33例,连续口服盖福润1.25mg/d,后10d加安宫黄体酮8mg/d,均晚饭后1h服用,3周为1疗程,疗程间停服1周,两组均连服3个疗程.结果试验组2例退出,对照组5例退出,两组比较,治疗结果无差异(P>0.05),治疗后绝经症状明显改善(P<0.001),两组尿钙/肌酐(Ca/Cr)值明显下降,试验组副反应明显低于对照组,阴道出血试验组3例(9.1%),对照组21例(63.6%,P<0.001),乳房胀痛试验组2例(0.06%),对照组21例(30.3%,P<0.001).结论两组用药后无血压升高、乳腺增生及子宫内膜增生.
作者：郑忠君 刊期： 2003年第10期
经过长达15年的谈判,我国终于在2001年底正式成为世界贸易组织(World Trade Organization, WTO)的成员.我国加入WTO对医疗卫生行业既是千载难逢的良好机遇,又是十分艰巨的挑战.随着我国改革开放的不断深入,社会主义市场经济的逐步建立和完善,医院这一过去纯福利事业型单位已被推向了市场,医院之间的竞争日趋激烈.波特竞争战略理论是现代企业战略界所推崇的企业管理理论,其精髓是如何获得并保持竞争优势.要确立WTO后国内医院的竞争优势,则需要对国内医院的现状进行深入分析.SWOT分析是战略管理的重要技术,在国外商业领域和卫生服务政策开发中得到了比较广泛的应用.本文利用SWOT分析方法对WTO后国内医疗机构的优势(Strengths)、劣势(Weaknesses),面临的发展机遇(Opportunities)和威胁(Threats)进行系统分析,针对竞争激烈的医疗市场,选择不同的波特竞争战略,寻求医院佳的发展战略.
作者：左国庆；廖于 刊期： 2003年第10期
档案记载了一个单位历史发展的过程,它从不同的角度全面客观的反映各个不同历史时期、不同背景条件下的重大事件、重要人物、重要工作等,是历史的见证.随着<档案法>的宣传、学习和贯彻实施,随着我国法制建设进程的加快,各个单位对档案管理工作越来越重视.作为科技事业单位的医院,档案不仅涉及到医院本身历史发展的全貌,更涉及广大人民群众就医看病的医疗文书档案、病理切片资料、X光胶片、各种检查图文资料等等,关系到人民群众的健康和医学科学的发展.因此,加强医院档案在医院管理中有着非常重要的意义.
作者：杨巧；阳德明；高明 刊期： 2003年第10期
目的研究经皮穿刺气管切开术的临床应用效果及在ICU应用的可行性.方法 30例ICU病人根据气管切开方式不同分为两组,Ⅰ组应用经皮穿刺气管切开术,Ⅱ组应用传统的气管切开术,观察两组患者气管切开操作时间、出血量、切口大小、病人生命体征变化、局麻药用量、伤口愈合时间、感染发生率、伤口愈合后疤痕大小、放置气管切开导管时气囊破损情况.结果Ⅰ组气管切开时间4～10min,置管时生命体征波动小,伤口愈合后疤痕较小;Ⅱ组气管切开时间30～40min,术中生命体征波动大,伤口愈合时间较长,出血较多,有3例发生导管气囊破裂.结论经皮气管切开术更适合于ICU内危重病人应用,方便快捷,并发症少,对病人影响小.
作者：唐中建；马春；程玲 刊期： 2003年第10期
慢性期突聋为突然发生的感音神经性听力损失,病程在1个月以上.该病在耳科临床并不少见,其发病原因并不十分清楚.多种学科研究表明,内耳微循环障碍为其可能的重要原因.此外,流行病学研究表明听力障碍也与高脂血症有关.本文通过对24例慢性期突聋治疗前后听力、耳鸣改善状态探讨该病的治疗方法.
作者：李苹 刊期： 2003年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
