左国庆；廖于
目的回顾性分析1992～2002年我院消化内外科收治病历资料完整的24例重症胰腺炎,并发多器官功能衰竭(MODS)的治疗经验.方法本组24例中,男14例,女10例,年龄25～88岁,平均54.7岁.并发ARDS 12例,循环衰竭7例,肾衰竭6例,上消化道出血3例,胰腺脑病3例,肝功损害10例.Ranson评分:3～8分,平均5分.所有SAP病人均在我院中心ICU多学科协作综合治疗.结果全组手术7例,死亡3例,死亡率43%;保守治疗17例,死亡4例,死亡率23%.总死亡率29.17%.住院时间1～88d,平均24d.死亡主要原因为多器官功能衰竭(6例).结论重症胰腺炎需要多学科协作治疗,应由消化内科、消化外科医师为主治医师,以重症监护室为治疗基地,ICU医师、血透医师积极辅佐.MODS是重症胰腺炎死亡的主要原因,应重视对多器官功能衰竭的防治.
作者：杨勇致；王惠；詹承坤；彭罗民；郭昌秀 刊期： 2003年第10期
目的探讨颅内表皮样囊肿的诊断及治疗.方法总结1965～2000年35例病例并结合文献进行分析.结果全切24例,次全切1例,10例与周围粘连而残留少量囊壁.25例随访无复发.CT表现为低密度囊性变,MRI表现为信号不均的长T1和长T2改变.CT和MRI均不增强或仅有肿瘤边缘增强.结论 MRI检查是有效的诊断和鉴别诊断方法.肿瘤与周围结构粘连严重时,应以保护神经功能为首选.内窥镜辅助显微手术能提高全切率和减少并发症.
作者：夏祥国；支兴刚 刊期： 2003年第10期
目的研究术后胃的并发症及诊断.方法回顾性分析1983年以来进行胃镜检查的手术后胃270例.结果术后胃男女之比8.64∶1,术后胃占胃镜检查的1.67%,术后并发症以吻合口炎多(74.81%),残胃炎次之(45.55%),复合性溃疡(20.74%).结论术后胃吻合口炎发生高,胃镜检查有重要的诊断价值,术后胃镜检查的适宜时间为术后1个月后.
作者：李民华 刊期： 2003年第10期
目的为探讨甲亢性贫血的发病机制.方法对52例住院甲亢病人治疗前后血清FT3、FT4,红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)及血清铁、血清铁饱和度进行了观察.结果甲亢病人可伴有正细胞正色素性贫血、小细胞低色素性贫血或无贫血.治疗后,随着血清FT3、FT4转为正常或接近正常,无贫血病人Hb呈增高趋势(P<0.05);正细胞正色素性贫血病人RBC及Hb也恢复至正常(P<0.05);小细胞低色素性贫血病人Hb、MCV、MCH、NCHC恢复正常(P<0.05).治疗前后血清铁及血清铁饱和度无明显改变.结论甲亢性贫血是由多种原因导致的,应当引起临床医生的重视.
作者：申黎艳；王士珍；辛平；付婷 刊期： 2003年第10期
目的探讨(MTT)法体外药敏试验对贲门癌术后化疗的指导价值.方法采用MTT法检测31例贲门癌标本对临床常用的5种化疗药物单独及联合应用的体外敏感性.结果 5种抗癌药物单用时敏感的药物为CPT和MMC,χ2值为1.35,P>0.05,二者无统计学意义;联合用药组的总体敏感率明显高于单一用药组(χ2＝29.053,P<0.001). 结论 MTT法体外药敏试验对指导贲门癌术后的化疗具有一定的指导意义.
作者：杨洲；马顺然；杨绍福；王崇树 刊期： 2003年第10期
压宁定(盐酸乌拉地尔)是一种新型的α1肾上腺素能受体阻滞剂,许多研究表明该药具有明显的降压作用.我们用压宁定治疗高血压急症58例,观察压宁定对高血压患者的降压效果,现报道如下.
作者：张琼；潘丽萍 刊期： 2003年第10期
目的了解医院内患者HIV感染状况,分析其感染途径,提出预防措施.方法用金标斑点法和酶联免疫法对到本院就诊的高危人群、手术、输血或血制品的患者,以及产前孕妇进行抗-HIV检测.结果在61 810例受检者中发现抗-HIV阳性者5例,均为住院患者,此前未发现感染HIV.结论对高危人群和可能经医源性途径传播或感染HIV的患者进行常规抗-HIV检测,是尽早发现HIV感染并防止其医源性传播和医疗纠纷的必要措施.
作者：段慧玲；滕本秀 刊期： 2003年第10期
目的评价PTCA结合冠脉支架治疗急性心肌梗死后心力衰竭的安全性与近期效果.方法报道近1年本科收治急性心肌梗死后心力衰竭病人5例,经冠脉内支架植入术治疗的效果.结果 PTCA结合支架治疗的病人全部存活,2例恢复工作.结论急性心肌梗死后心力衰竭应首选有效的血运重建方式-冠脉内支架植入术进行治疗.
作者：覃数；马康华 刊期： 2003年第10期
目的通过腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs),探讨基因修饰对BMSCs主要功能的影响.方法以CTLA4Ig-重组腺病毒转染BMSCs,通过测定粘附于BMSCs层的3H-TdR标记CD34+细胞的 cpm值,观察基因修饰对其粘附力影响;通过观察骨髓基质细胞支持CD34+扩增的细胞总数及集落形成细胞数(colony forming cell,CFC)的变化,评价基因修饰对BMSCs支持CD34+细胞扩增能力的影响.结果转染组与对照组BMSCs对CD34+细胞的粘附力及支持CD34+细胞扩增的能力均无显著差异(P>0.05).结论适当条件下,腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰BMSCs不影响其对CD34+细胞的粘附力及支持CD34+细胞扩增的能力.
作者：王吉刚；梁后杰；刘林；陈幸华；孔佩艳；刘红；彭贤贵；陈洁平；张翼军 刊期： 2003年第10期
嵌合肝(chimeric liver)是不同种属肝细胞移植后在受体动物体内形成的含有不同种属肝细胞及其立体结构的混合肝,是组织工程、人工器官研究热点领域.嵌合肝的成功建立对肝脏细胞生物学理论的建立和发展具有重大的推动作用,对肝炎病毒感染动力学及病毒性肝炎的演变研究提供了坚实的技术支持,也为异种肝细胞移植用于治疗重型肝炎肝衰竭病人提供了理论基础,更为生物人工肝的肝细胞来源提供了可靠的途径保障.
作者：何念海；赵文利；陈耀凯；王宇明 刊期： 2003年第10期
目的通过自桡动脉测压管分段取血的血气结果与股动脉血气结果的比较,寻求自桡动脉测压管取血气的佳方法,在避免直接自动脉取血所造成的不良反应的同时,减少血液丢失.方法对40例接受开心手术后持续桡动脉血压监测的成年病人,在桡动脉测压管前与1个T型管相连,抽血时消毒T型管橡胶头将注射器针头直接刺入桡动脉置管针芯内,同时关闭T型管管夹,先弃去1.5ml的稀释血后,取3份血样,每份1ml,依次为A、B、C组,为实验组.同时,自股动脉取1ml血样,为D组,做对照组.观察指标为血气分析 11项测定值.结果 (1)A组与D组比较,PO2值有显著性差异(P<0.05),血Ca2+值有高度显著性差异(P<0.01),其它各项指标无显著性差异.(2)B组与D组比较,血Ca2+值有高度显著性差异(P<0.01),其它各项指标无显著性差异.(3)C组与D组比较,各项指标均无显著性差异.结论抽弃3.5ml稀释血取血与直接穿刺股动脉血气分析的11项指标相同,如不需监测血Ca2+值,抽弃2.5ml稀释血即可.
作者：王慧春；肖颖彬 刊期： 2003年第10期
原发性高血压(essential hypertension, EH)是一种由遗传因素和环境因素共同作用而引起的多基因遗传性疾病,约占高血压病人总数的95%,它严重威胁着人类的健康.随着分子生物学技术和生物信息学的迅猛发展,对EH易感基因的研究已成为当前和今后EH发病机理研究的热点之一.目前采用候选基因法已经鉴定了数10种EH的相关基因.本文对研究较为深入的部分候选基因的研究进展作一综述.
作者：孙琦；柳青；雷寒 刊期： 2003年第10期
目的观察银杏提取物(杏丁注射液)对急性脑缺血的保护作用.方法对我科2002年7～12月收治的缺血性脑血管病患者随机分为两组,分别使用杏丁注射液和复方丹参液治疗15d,记录使用前后脑电地形图及经颅彩色多普勒检查(TCD)的变化.结果杏丁组可促进缺血性脑血管疾病的脑电地形图较快恢复,TCD改变提示血流量增加,对缺血缺氧有明显保护作用.结论银杏提取物(杏丁注射液)在急性缺血性脑血管病早期使用中可以起到神经保护作用.
作者：瞿鹰；黄艳玲；张敏；冒淑娟 刊期： 2003年第10期
目的探讨骨髓检查在感染性疾病诊断中的价值.方法对65例拟诊为感染性疾病的发热患者,行骨髓检查,并对结果进行回顾性分析.结果 65例患者的一般骨髓象为粒系增生活跃或明显活跃,粒/红比值上升,核左移,粒细胞浆内出现空泡、中毒颗粒,外周血涂片NAP阳性率和积分均升高.其中有特异性骨髓象改变者18例,分别为噬血细胞综合征7例,传染性单核细胞增多症5例,伤寒4例,疟疾2例.还有9例患者外周血中出现幼稚粒细胞,经排除白血病后考虑感染所致的类白血病反应.结论骨髓检查对感染性疾病早期诊断和指导治疗有重要意义.
作者：沈悦娣；郑舟军 刊期： 2003年第10期
患者,女,26岁.因发现心脏杂音2年,2年前患1型糖尿病住院时发现心脏杂音,长期皮下注射胰岛素治疗.有1个月的停经史,门诊检查确诊为早孕.体检:发育正常,无青紫,胸骨左缘2～3肋间隙可闻及Ⅱ～Ⅲ/6级SM,S2固定分裂;ECG示I度AVB,顺钟向转位;空服血糖5.8mmol/L;胸片:心肺未见异常;经胸超声(TTE)示:继发孔型房间隔缺损约17mm,残端至二尖瓣前叶根部的距离为11.5mm,右房9mm,右室25mm.诊断为:(1)先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔型) ;(2)1型糖尿病;(3)早期妊娠.
作者：田杰；向立权；吴永才；宁琳 刊期： 2003年第10期
患者,男,51岁,以右肾癌收入我院泌尿外科拟行右肾切除术.术前到我科行右肾动脉栓塞术.
作者：蒋先贵；江才明；栾红军；李爽 刊期： 2003年第10期
随着医疗条件的改善,手术技术、监护技术的提高,老年高龄患者的外科手术的比例逐渐增加.不容忽视的是术前合并症加上手术刺激将增加老年患者的各种脏器负担,术后易发生严重的并发症,甚至导致死亡.本文对32例老年乳腺癌患者术前合并症分析及各种资料认真全面的评估,找出该组病人围手术期潜在的并发症及主要护理问题,实施针对性的护理措施,促进疾病的康复.
作者：陈莉莎 刊期： 2003年第10期
目的探讨一种简便可行的人脐血基质细胞冻存方法. 方法采用5%二甲基亚砜(DMSO),3%羟乙基淀粉(HES)和4%人血白蛋白(HAS)作冷冻保护剂-80℃冻存人脐血基质细胞,观察不同时相点的基质细胞活性、细胞计数,回收率,基质细胞集落形成单位(CFU-F)及其支持集落生长的作用(CFU-S,CFU-GM,CFU-E).结果保存6个月后人脐血基质细胞的细胞活性仍保持在(90.6±2.8)%,CFU-F产率也达到(83.6±1.8)%,其支持集落生长的作用与保存前无统计学差异.结论本方法是一种简便易行的人脐血基质细胞保存法.
作者：刘耀；陈幸华；张曦；彭贤贵；孔佩艳；刘林 刊期： 2003年第10期
目的探讨产钳助产的临床应用.方法对我院1990年1月～2002年12月间产钳助产分娩的916例患者作回顾性分析及讨论. 结果施行产钳助产的主要指征为胎儿宫内窘迫、第2产程延长、宫缩乏力、胎位异常、母体并发症;低位产钳术对母儿的损伤明显低于低中位产钳术.结论正确使用产钳助产,可以缩短产程,保护母儿,减少损伤.
作者：舒为群；肖琳；曹珍修；邵勇 刊期： 2003年第10期
经过长达15年的谈判,我国终于在2001年底正式成为世界贸易组织(World Trade Organization, WTO)的成员.我国加入WTO对医疗卫生行业既是千载难逢的良好机遇,又是十分艰巨的挑战.随着我国改革开放的不断深入,社会主义市场经济的逐步建立和完善,医院这一过去纯福利事业型单位已被推向了市场,医院之间的竞争日趋激烈.波特竞争战略理论是现代企业战略界所推崇的企业管理理论,其精髓是如何获得并保持竞争优势.要确立WTO后国内医院的竞争优势,则需要对国内医院的现状进行深入分析.SWOT分析是战略管理的重要技术,在国外商业领域和卫生服务政策开发中得到了比较广泛的应用.本文利用SWOT分析方法对WTO后国内医疗机构的优势(Strengths)、劣势(Weaknesses),面临的发展机遇(Opportunities)和威胁(Threats)进行系统分析,针对竞争激烈的医疗市场,选择不同的波特竞争战略,寻求医院佳的发展战略.
作者：左国庆；廖于 刊期： 2003年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
