覃数；马康华
目的观察造血抑制因子TNF-α对人脐血基质细胞体外扩增的效果.方法采用Dexter培养法,加入含TNF-α的不同细胞因子组合,计数培养21d时的基质细胞集落数,测定培养7,14,21,28d的细胞周期.结果对人脐血基质细胞的扩增效果,TNF-α单用与对照组比较,P<0.01,TNF-α+SCF+BFGF与其他实验组比较,P<0.01;人脐血基质细胞扩增培养不同时相点的G2+M+S期细胞分别占:25.6%,29.8%,36%,22.1%.结论 TNF-α单独或联合使用对人脐血基质细胞有较明显的扩增作用,联合使用的效果较好.
作者：张曦；王苹；陈幸华；刘林；彭贤贵；孔佩艳；刘红 刊期： 2003年第10期
目的评价自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗血液肿瘤的疗效.方法自2001年3月～2003年5月,以APBSCT治疗血液肿瘤患者共56例,年龄2～59岁(中位年龄25岁);其中,急性淋巴细胞白血病(ALL)17例,急性髓细胞白血病(AML)3例,非霍杰金淋巴瘤(NHL)30例,霍杰金淋巴瘤(HD)4例,多发性骨髓瘤(MM)2例.动员方案为:联合化疗+G-CSF.预处理方案:包括含TBI(24例)与不含TBI的高剂量化疗方案(32例).结果所有患者移植后造血功能均快速重建.12例患者于移植后2～13个月分别死于感染和疾病进展.其余患者已无病存活2～26个月.ALL首次完全缓解(ALL-CR1)的11例患者中9例存活(即ALL-CR1 9/11),再次完全缓解(ALL-CR2)的6例患者中3例存活(即ALL-CR2 3/6).其他血液肿瘤患者存活情况分别为:AML-CR1 1/2,AML-CR2 0/1;NHL-CR1 20/21,NHL-CR2 3/5,NHL-NR 2/4;HD 4/4;MM 2/2.结论 APBSCT是血液肿瘤安全有效的治疗方法,对首次治疗获得完全缓解的NHL(NHL-CR1)疗效好,可显著改善初次完全缓解的ALL(ALL-CR1)患者预后.
作者：刘林；陈幸华；张曦；彭贤贵；孔佩艳；刘红；张怡；高蕾；王庆余 刊期： 2003年第10期
目的评价PTCA结合冠脉支架治疗急性心肌梗死后心力衰竭的安全性与近期效果.方法报道近1年本科收治急性心肌梗死后心力衰竭病人5例,经冠脉内支架植入术治疗的效果.结果 PTCA结合支架治疗的病人全部存活,2例恢复工作.结论急性心肌梗死后心力衰竭应首选有效的血运重建方式-冠脉内支架植入术进行治疗.
作者：覃数；马康华 刊期： 2003年第10期
射频用于消化道疾病的治疗,国内报道甚少,本院消化内镜室自2000年6月以来,经电子胃、肠镜行射频治疗上消化道及大肠息肉102例共148颗,效果理想,患者满意,现报道如下.
作者：张仕泽；胥雄阳；肖南平；李蓉 刊期： 2003年第10期
目的通过自桡动脉测压管分段取血的血气结果与股动脉血气结果的比较,寻求自桡动脉测压管取血气的佳方法,在避免直接自动脉取血所造成的不良反应的同时,减少血液丢失.方法对40例接受开心手术后持续桡动脉血压监测的成年病人,在桡动脉测压管前与1个T型管相连,抽血时消毒T型管橡胶头将注射器针头直接刺入桡动脉置管针芯内,同时关闭T型管管夹,先弃去1.5ml的稀释血后,取3份血样,每份1ml,依次为A、B、C组,为实验组.同时,自股动脉取1ml血样,为D组,做对照组.观察指标为血气分析 11项测定值.结果 (1)A组与D组比较,PO2值有显著性差异(P<0.05),血Ca2+值有高度显著性差异(P<0.01),其它各项指标无显著性差异.(2)B组与D组比较,血Ca2+值有高度显著性差异(P<0.01),其它各项指标无显著性差异.(3)C组与D组比较,各项指标均无显著性差异.结论抽弃3.5ml稀释血取血与直接穿刺股动脉血气分析的11项指标相同,如不需监测血Ca2+值,抽弃2.5ml稀释血即可.
作者：王慧春；肖颖彬 刊期： 2003年第10期
原发性高血压(essential hypertension, EH)是一种由遗传因素和环境因素共同作用而引起的多基因遗传性疾病,约占高血压病人总数的95%,它严重威胁着人类的健康.随着分子生物学技术和生物信息学的迅猛发展,对EH易感基因的研究已成为当前和今后EH发病机理研究的热点之一.目前采用候选基因法已经鉴定了数10种EH的相关基因.本文对研究较为深入的部分候选基因的研究进展作一综述.
作者：孙琦；柳青；雷寒 刊期： 2003年第10期
目的通过应用SDF-1受体CXCR4单克隆抗体(12G5)观察抑制SDF-1活性对HL60细胞增殖活性的影响,探讨趋化因子SDF-1在维持HL60细胞生存能力中的作用.方法培养骨髓基质细胞,并与HL60细胞共培养,采用SDF-1受体CXCR4单克隆抗体阻断SDF-1生物活性后,用MTT法检测HL60细胞活力,流式细胞术观察HL60细胞增殖周期变化、检测细胞膜表面CXCR4表达,同时检测CXCR4单克隆抗体应用前后HL60细胞内游离钙离子浓度等.结果应用抗CXCR4单克隆抗体后,HL60细胞出现下列变化:(1)细胞膜表面CXCR4表达下调;(2)增殖周期中G0/G1期的细胞增多,增殖期细胞减少;(3)细胞活性下降;(4)细胞内游离钙离子浓度降低,并与单抗浓度呈正相关.结论抑制SDF-1活性可在一定程度上抑制白血病细胞增殖,但对于抑制髓内残留病变的形成尚需进一步研究.
作者：魏立；陈幸华；孔佩艳；刘林；彭贤贵；严巨明；张曦 刊期： 2003年第10期
随着消毒技术及手术方法的改善,胸部手术后感染的发生率在近几年有所下降,但仍在0.3%～3%,由于纵隔感染可造成败血症、心脏切口感染,或人工管道所致感染,造成手术失败,使其死亡率仍居高不下,可达20%～40%.本文就我院1990年10月～2002年12月期间胸部手术出现切口感染导致纵隔感染及胸骨感染患者的临床资料、预后、治疗原则及处理方法进行总结.
作者：徐小昌；崔贵荣；桑大庆；童沈艳 刊期： 2003年第10期
β-catenin参与的Wnt信号传导途径是调控细胞生长增殖的重要途径.该途径参与调节一些和胚胎发育相关的基因转录,新近发现一些原癌基因和细胞周期调控因子基因也是该途径激活的靶基因.β-catenin是该信号传导途径的关键分子,其在肿瘤发生中的作用倍受关注.此外,β-catenin与E-cadherin形成复合体,在维持上皮极性、粘附性方面也起着重要作用[1].
作者：刘凯；张才全 刊期： 2003年第10期
经过长达15年的谈判,我国终于在2001年底正式成为世界贸易组织(World Trade Organization, WTO)的成员.我国加入WTO对医疗卫生行业既是千载难逢的良好机遇,又是十分艰巨的挑战.随着我国改革开放的不断深入,社会主义市场经济的逐步建立和完善,医院这一过去纯福利事业型单位已被推向了市场,医院之间的竞争日趋激烈.波特竞争战略理论是现代企业战略界所推崇的企业管理理论,其精髓是如何获得并保持竞争优势.要确立WTO后国内医院的竞争优势,则需要对国内医院的现状进行深入分析.SWOT分析是战略管理的重要技术,在国外商业领域和卫生服务政策开发中得到了比较广泛的应用.本文利用SWOT分析方法对WTO后国内医疗机构的优势(Strengths)、劣势(Weaknesses),面临的发展机遇(Opportunities)和威胁(Threats)进行系统分析,针对竞争激烈的医疗市场,选择不同的波特竞争战略,寻求医院佳的发展战略.
作者：左国庆；廖于 刊期： 2003年第10期
目的探讨颅内表皮样囊肿的诊断及治疗.方法总结1965～2000年35例病例并结合文献进行分析.结果全切24例,次全切1例,10例与周围粘连而残留少量囊壁.25例随访无复发.CT表现为低密度囊性变,MRI表现为信号不均的长T1和长T2改变.CT和MRI均不增强或仅有肿瘤边缘增强.结论 MRI检查是有效的诊断和鉴别诊断方法.肿瘤与周围结构粘连严重时,应以保护神经功能为首选.内窥镜辅助显微手术能提高全切率和减少并发症.
作者：夏祥国；支兴刚 刊期： 2003年第10期
目的探讨三羟异黄酮抑制红系祖细胞分化的机制.方法选择三羟异黄酮处理脐血CD34+细胞,采用红系爆式集落计数、免疫表型分析等实验方法,观察三羟异黄酮对红系祖细胞分化的抑制作用,同时用Western blot分析检测EphB4酪氨酸磷酸化变化.结果 10～90μmol/L三羟异黄酮作用7～14d可抑制红系爆式集落形成和glycophorin A蛋白表达,同时红系祖细胞EphB4酪氨酸磷酸化水平降低,并且三羟异黄酮抑制红系祖细胞分化与剂量呈正相关.结论三羟异黄酮可通过抑制EphB4酪氨酸磷酸化而抑制红系祖细胞分化.
作者：杨镇洲；刘林；陈幸华；刘红；李忠俊；王吉刚 刊期： 2003年第10期
目的探讨甘桔冰梅片的药理作用,观察甘桔冰梅片治疗早期声带小结的临床疗效.方法应用大鼠角叉菜胶质所致足肿胀的影响,大鼠棉球肉芽肿形成的影响和抑菌实验,了解甘桔冰梅片的药理作用,并将甘桔冰梅片与黄氏响声丸进行临床对照研究.结果甘桔冰梅片有抗急性炎症、抑制肉芽肿生长、减低毛细血管通透性、抑制细菌生长等作用,甘桔冰梅片治疗组的痊愈率和有效率分别达到44.0%和90.0%,明显优于黄氏响声丸治疗组的16.0%、72.0%.结论甘桔冰梅片是治疗早期声带小结的有效药物.
作者：胡国华；田理 刊期： 2003年第10期
患者,男,10岁,颈前肿物渐大3年.查体:无明显突眼征,颈前膨隆.甲状腺左侧叶可扪及小结节,质硬,可随吞咽上下活动.右侧甲状腺扪及一拇指头大结节,质硬,可随吞咽上下活动.双侧颈部可扪及多个淋巴结,大约4.0cm×3.0cm,小约2.0cm×1.0cm,质硬,部分可推动.
作者：苏美珍 刊期： 2003年第10期
肱骨髁上骨折是儿童常见的上肢骨折类型.对于Gartland Wilkins Ⅲ型骨折,又难以手法整复的病人,手术治疗是不可避免的.本文报道利用自生骨痂嵌入方式解决骨折远端的对合连接与相对固定的方法,临床应用5例,结果优良,据查近20年国内文献未见同类手术方式的报道,现介绍如下.
作者：蔡明 刊期： 2003年第10期
目的观察拓扑替康(topotecan)联合大剂量化疗治疗复发、难治性非霍杰金淋巴瘤(NHL)的临床疗效、毒副作用、血浆LDH水平变化.方法以拓扑替康联合大剂量Ara-C、顺铂、地塞米松治疗复发、难治性NHL12例,其中复发10例、难治2例,治疗前后测定血浆LDH水平及常规血液、生化指标,评价临床疗效和毒副作用.结果临床总有效率67%,其中CR42%,PR25%,骨髓抑制明显,治疗后血浆LDH水平明显下降.结论拓扑替康联合大剂量化疗治疗复发、难治性NHL疗效较好,毒副作用尚可耐受,值得进一步研究.
作者：陈林；娄世锋；陈姝；邓建川；罗云 刊期： 2003年第10期
目的探讨造血干细胞移植相关肝损害的发生情况及预防处理措施.方法以2002年3月～2003年5月在本科行造血干细胞移植的60例患者为研究对象,对其移植前后的肝功进行检测,并对结果进行统计学分析.结果多数患者在移植后1周肝功有明显的波动,经预防性保肝治疗,移植后1个月肝功恢复.3例患者移植后发生了淤胆性肝炎,经应用激素及保肝、利胆药物治疗1个月后,症状改善,随访3个月后肝功基本正常.结论 (1)造血干细胞移植相关肝损害在移植期间比较常见,此期间进行相应的保肝处理,可使大多数患者的肝损害逆转;(2)部分患者移植后发生了淤胆性肝炎.在治疗上,我们除了予以常规保肝利胆处理,还应用了激素进行抗炎治疗,疗效明显.
作者：曾东风；刘林；孔佩艳；陈幸华；王庆余 刊期： 2003年第10期
压宁定(盐酸乌拉地尔)是一种新型的α1肾上腺素能受体阻滞剂,许多研究表明该药具有明显的降压作用.我们用压宁定治疗高血压急症58例,观察压宁定对高血压患者的降压效果,现报道如下.
作者：张琼；潘丽萍 刊期： 2003年第10期
目的探讨一种简便可行的人脐血基质细胞冻存方法. 方法采用5%二甲基亚砜(DMSO),3%羟乙基淀粉(HES)和4%人血白蛋白(HAS)作冷冻保护剂-80℃冻存人脐血基质细胞,观察不同时相点的基质细胞活性、细胞计数,回收率,基质细胞集落形成单位(CFU-F)及其支持集落生长的作用(CFU-S,CFU-GM,CFU-E).结果保存6个月后人脐血基质细胞的细胞活性仍保持在(90.6±2.8)%,CFU-F产率也达到(83.6±1.8)%,其支持集落生长的作用与保存前无统计学差异.结论本方法是一种简便易行的人脐血基质细胞保存法.
作者：刘耀；陈幸华；张曦；彭贤贵；孔佩艳；刘林 刊期： 2003年第10期
目的探讨胆囊切除术后梗阻性黄疸诊治方法与预防措施.方法将我院近20年收治胆囊切除术后梗阻性黄疸病人30例的病历资料进行回顾性分析总结.结果残余胆囊伴结石8例,残余胆囊结石胆总管结石11例,单纯胆总管结石10例,残余胆囊伴胆总管结石2例,胆道狭窄6例,肝门完全梗阻1例;B超检查30例,ERCP检查18例,PTC检查1例;行残余胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流术13例,行胆总管切开取石,T管引流术6例,行内窥镜括约肌切开取石术(EST)4例.行胆道狭窄整形、内衬T管引流术3例,行胆肠Roux-Y吻合术、吻合口内衬外引流术3例,行肝门梗阻胆道穿通置管经十二指肠乳头内引流术1例.结论胆囊切除术后梗阻性黄疸原因复杂,首选B超检查,必要时ERCP检查以及其它检查助诊;根据不同梗阻性黄疸原因采用相应手术方式治疗;强调做好胆囊切除术的重要性.
作者：樊大明；汪涛；何世举 刊期： 2003年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
