胡国华；田理
脑出血血肿增大是指脑出血后继续出血或再出血,通过对74例脑出血病人进行CT复查,发现有26例病人在首次CT后血肿增大,现将26例临床分析如下.
作者：侯洪；李茂旭 刊期： 2003年第10期
目的为探讨甲亢性贫血的发病机制.方法对52例住院甲亢病人治疗前后血清FT3、FT4,红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)及血清铁、血清铁饱和度进行了观察.结果甲亢病人可伴有正细胞正色素性贫血、小细胞低色素性贫血或无贫血.治疗后,随着血清FT3、FT4转为正常或接近正常,无贫血病人Hb呈增高趋势(P<0.05);正细胞正色素性贫血病人RBC及Hb也恢复至正常(P<0.05);小细胞低色素性贫血病人Hb、MCV、MCH、NCHC恢复正常(P<0.05).治疗前后血清铁及血清铁饱和度无明显改变.结论甲亢性贫血是由多种原因导致的,应当引起临床医生的重视.
作者：申黎艳；王士珍；辛平；付婷 刊期： 2003年第10期
目的对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)两种快速检测方法的可靠性和临床实用性进行评估. 方法临床分离的215株葡萄球菌中,120株MRS同时采用mecA基因探针快速分析、PBP2a快速检测和甲氧西林琼脂筛选平板,并与mecA 基因的PCR分析比较.结果 mecA基因探针快速分析鉴定MRS的灵敏度为97.7%,特异性为100%; PBP2a快速检测的灵敏度为97.7%,特异性为100%,甲氧西林琼脂筛选平板的灵敏度为97.7%,特异性为85%.结论两种快速检测方法都具有灵敏度高,特异性强,简单易行的特点,是常规实验室检测MRS可靠的分析方法. PBP2a分析方法因其不需特殊设备、更快速而将有更好的临床应用前景.
作者：叶跃红；陈维贤；聂红；张莉萍 刊期： 2003年第10期
射频用于消化道疾病的治疗,国内报道甚少,本院消化内镜室自2000年6月以来,经电子胃、肠镜行射频治疗上消化道及大肠息肉102例共148颗,效果理想,患者满意,现报道如下.
作者：张仕泽；胥雄阳；肖南平；李蓉 刊期： 2003年第10期
目的探讨胆囊切除术后梗阻性黄疸诊治方法与预防措施.方法将我院近20年收治胆囊切除术后梗阻性黄疸病人30例的病历资料进行回顾性分析总结.结果残余胆囊伴结石8例,残余胆囊结石胆总管结石11例,单纯胆总管结石10例,残余胆囊伴胆总管结石2例,胆道狭窄6例,肝门完全梗阻1例;B超检查30例,ERCP检查18例,PTC检查1例;行残余胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流术13例,行胆总管切开取石,T管引流术6例,行内窥镜括约肌切开取石术(EST)4例.行胆道狭窄整形、内衬T管引流术3例,行胆肠Roux-Y吻合术、吻合口内衬外引流术3例,行肝门梗阻胆道穿通置管经十二指肠乳头内引流术1例.结论胆囊切除术后梗阻性黄疸原因复杂,首选B超检查,必要时ERCP检查以及其它检查助诊;根据不同梗阻性黄疸原因采用相应手术方式治疗;强调做好胆囊切除术的重要性.
作者：樊大明；汪涛；何世举 刊期： 2003年第10期
肱骨髁上骨折是儿童常见的上肢骨折类型.对于Gartland Wilkins Ⅲ型骨折,又难以手法整复的病人,手术治疗是不可避免的.本文报道利用自生骨痂嵌入方式解决骨折远端的对合连接与相对固定的方法,临床应用5例,结果优良,据查近20年国内文献未见同类手术方式的报道,现介绍如下.
作者：蔡明 刊期： 2003年第10期
1 瘦素的结构瘦素(leptin)是肥胖相关基因(ob)编码分泌性蛋白质,小鼠ob基因由Zhang等在1994年从遗传性肥胖小鼠(ob)的脂肪组织中首次克隆[1],此后,Isse等成功克隆了人的肥胖基因(位于7q32).瘦素主要由白色脂肪组织产生、分泌,棕色脂肪、骨骼肌、骨膜、胎盘、胎儿的心脏、骨、软骨等组织也可产生[2].Leptin由166或167个氨基酸组成,分子量为14～16KD,它进入血液循环后,N末端的21个氨基酸的信号肽被去除,形成含146个氨基酸的成熟瘦素,在血液中游离或与瘦素结合蛋白结合,到达中枢和外周与多种受体结合而发挥生物学效应.Leptin的分泌有节律性,呈脉冲分泌,晚上高,早上低,波峰出现在22:00～3:00时,波谷在8:00～17:00时,在女性月经周期中也具有周期性,在黄体期约高于卵泡期50%.
作者：樊丽琳；赵春艳；陈东风 刊期： 2003年第10期
目的研究术后胃的并发症及诊断.方法回顾性分析1983年以来进行胃镜检查的手术后胃270例.结果术后胃男女之比8.64∶1,术后胃占胃镜检查的1.67%,术后并发症以吻合口炎多(74.81%),残胃炎次之(45.55%),复合性溃疡(20.74%).结论术后胃吻合口炎发生高,胃镜检查有重要的诊断价值,术后胃镜检查的适宜时间为术后1个月后.
作者：李民华 刊期： 2003年第10期
肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)起病隐匿,进展较快,预后较差.常见病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育异常、大动脉炎.随着近年介入技术的不断普及和诊疗水平的提高, RAS的早期可治愈性引起广大临床医师们的关注.我们就肾动脉狭窄近期的诊治进展方面作一综述.
作者：蒋礼；张玲 刊期： 2003年第10期
目的比较初治和复发难治组非霍杰金淋巴瘤患者对大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)联合化疗的疗效. 方法两组患者均用常规的CTOP、CMOP、MOEP、COBDD等方案,再联合3次HD-MTX治疗.结果初治组有效率(CR+PR)达89.5%,复治组为65%,两组有显著差异,(P< 0.01). 结论 HD-MTX联合化疗可提高NHL治疗疗效,改善患者预后;对难治复发性NHL也有良好的治疗效果.
作者：刘红；张怡；孔佩艳；陈幸华；刘林 刊期： 2003年第10期
目的分析重医儿童医院近3年收治的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)病例,初步评估1999年全国ALL诊疗建议的方案的应用效果.方法 2000年1月～2003年4月共收治初发ALL 192例,参照 1999全国诊疗建议进行诊断、分型及治疗,进行MIC相关检测,并进行比较分析.结果近3年收治ALL病例数逐年增加;婴儿患者中高WBC者为77.78%,而10岁以上组为7.68%.B-ALL和T-ALL分别占59.89%和7.76%,合并髓系标志表达者11.65%.具有染色体数目或结构异常的患者为86%,激素实验不敏感者10%,HR-ALL占49.66%.接受化疗者47例,CR率91%,进入维持治疗18例,骨髓复发5例,其余未随访治疗.15例坚持治疗,无病生存率(disease free survival, DFS)为87%.结论治疗前MIC分型和危险因素分型有助于判断预后、指导治疗;规范化疗是决定预后的重要因素;按照1999年诊疗建议治疗可获得较好的CR、髓外白血病预防和DFS.
作者：于洁；徐酉华；宪莹；戴碧涛；李兴；陆玲玲 刊期： 2003年第10期
原发性高血压(essential hypertension, EH)是一种由遗传因素和环境因素共同作用而引起的多基因遗传性疾病,约占高血压病人总数的95%,它严重威胁着人类的健康.随着分子生物学技术和生物信息学的迅猛发展,对EH易感基因的研究已成为当前和今后EH发病机理研究的热点之一.目前采用候选基因法已经鉴定了数10种EH的相关基因.本文对研究较为深入的部分候选基因的研究进展作一综述.
作者：孙琦；柳青；雷寒 刊期： 2003年第10期
目的探讨颅内表皮样囊肿的诊断及治疗.方法总结1965～2000年35例病例并结合文献进行分析.结果全切24例,次全切1例,10例与周围粘连而残留少量囊壁.25例随访无复发.CT表现为低密度囊性变,MRI表现为信号不均的长T1和长T2改变.CT和MRI均不增强或仅有肿瘤边缘增强.结论 MRI检查是有效的诊断和鉴别诊断方法.肿瘤与周围结构粘连严重时,应以保护神经功能为首选.内窥镜辅助显微手术能提高全切率和减少并发症.
作者：夏祥国；支兴刚 刊期： 2003年第10期
目的探讨绝经后妇女盖福润替代治疗的有效性.方法 66例绝经后妇女随机分为两组.试验组33例,连续口服盖福润1.25mg/d、安宫黄体酮8mg/d.对照组33例,连续口服盖福润1.25mg/d,后10d加安宫黄体酮8mg/d,均晚饭后1h服用,3周为1疗程,疗程间停服1周,两组均连服3个疗程.结果试验组2例退出,对照组5例退出,两组比较,治疗结果无差异(P>0.05),治疗后绝经症状明显改善(P<0.001),两组尿钙/肌酐(Ca/Cr)值明显下降,试验组副反应明显低于对照组,阴道出血试验组3例(9.1%),对照组21例(63.6%,P<0.001),乳房胀痛试验组2例(0.06%),对照组21例(30.3%,P<0.001).结论两组用药后无血压升高、乳腺增生及子宫内膜增生.
作者：郑忠君 刊期： 2003年第10期
1993年1月～2002年12月,笔者运用中西医结合治疗结核性胸腔积液(简称胸水)36例,并与西药治疗的26例作对照,现报道如下.
作者：文金 刊期： 2003年第10期
目的分析总结13例儿童自体外周血造血干细胞移植治疗的护理经验.方法 2001年3月～2003年5月采用自体外周血干细胞移植治疗儿童白血病和淋巴瘤13例,进入层流室后实施心理护理,预处理阶段护理,化疗的毒副作用护理及严格无菌护理操作外,对急性反应加强对症支持治疗.结果全部患儿均安全渡过移植极期,均成功重建造血功能,无1例因护理原因中断治疗或治疗失败.结论自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是比较安全、有效的儿童恶性血液病的治疗方法,预处理后的护理是APBSCT护理工作中的重点.
作者：孙爱华；杨长英；刘林；陈幸华；张萍；张曦；孔佩艳 刊期： 2003年第10期
目的探讨三羟异黄酮抑制红系祖细胞分化的机制.方法选择三羟异黄酮处理脐血CD34+细胞,采用红系爆式集落计数、免疫表型分析等实验方法,观察三羟异黄酮对红系祖细胞分化的抑制作用,同时用Western blot分析检测EphB4酪氨酸磷酸化变化.结果 10～90μmol/L三羟异黄酮作用7～14d可抑制红系爆式集落形成和glycophorin A蛋白表达,同时红系祖细胞EphB4酪氨酸磷酸化水平降低,并且三羟异黄酮抑制红系祖细胞分化与剂量呈正相关.结论三羟异黄酮可通过抑制EphB4酪氨酸磷酸化而抑制红系祖细胞分化.
作者：杨镇洲；刘林；陈幸华；刘红；李忠俊；王吉刚 刊期： 2003年第10期
目的观察银杏提取物(杏丁注射液)对急性脑缺血的保护作用.方法对我科2002年7～12月收治的缺血性脑血管病患者随机分为两组,分别使用杏丁注射液和复方丹参液治疗15d,记录使用前后脑电地形图及经颅彩色多普勒检查(TCD)的变化.结果杏丁组可促进缺血性脑血管疾病的脑电地形图较快恢复,TCD改变提示血流量增加,对缺血缺氧有明显保护作用.结论银杏提取物(杏丁注射液)在急性缺血性脑血管病早期使用中可以起到神经保护作用.
作者：瞿鹰；黄艳玲；张敏；冒淑娟 刊期： 2003年第10期
压宁定(盐酸乌拉地尔)是一种新型的α1肾上腺素能受体阻滞剂,许多研究表明该药具有明显的降压作用.我们用压宁定治疗高血压急症58例,观察压宁定对高血压患者的降压效果,现报道如下.
作者：张琼；潘丽萍 刊期： 2003年第10期
嵌合肝(chimeric liver)是不同种属肝细胞移植后在受体动物体内形成的含有不同种属肝细胞及其立体结构的混合肝,是组织工程、人工器官研究热点领域.嵌合肝的成功建立对肝脏细胞生物学理论的建立和发展具有重大的推动作用,对肝炎病毒感染动力学及病毒性肝炎的演变研究提供了坚实的技术支持,也为异种肝细胞移植用于治疗重型肝炎肝衰竭病人提供了理论基础,更为生物人工肝的肝细胞来源提供了可靠的途径保障.
作者：何念海；赵文利；陈耀凯；王宇明 刊期： 2003年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
