孙琦；柳青；雷寒
目的探讨骨髓检查在感染性疾病诊断中的价值.方法对65例拟诊为感染性疾病的发热患者,行骨髓检查,并对结果进行回顾性分析.结果 65例患者的一般骨髓象为粒系增生活跃或明显活跃,粒/红比值上升,核左移,粒细胞浆内出现空泡、中毒颗粒,外周血涂片NAP阳性率和积分均升高.其中有特异性骨髓象改变者18例,分别为噬血细胞综合征7例,传染性单核细胞增多症5例,伤寒4例,疟疾2例.还有9例患者外周血中出现幼稚粒细胞,经排除白血病后考虑感染所致的类白血病反应.结论骨髓检查对感染性疾病早期诊断和指导治疗有重要意义.
作者：沈悦娣；郑舟军 刊期： 2003年第10期
在过去的一个世纪中,经过全世界血液学家艰苦卓绝的奋斗,对血液肿瘤的治疗已从既往的化学治疗、放射治疗发展到采用诱导分化治疗、生物及免疫治疗、靶向及基因治疗和造血干细胞移植治疗,使患者的完全缓解(CR)率、无病生存(DFS)率和总生存(OS)率明显提高,获得治愈和彻底根治的患者越来越多.但仍有部分患者复发和成为难治性者.深入研究防治复发和进一步提高对难治性血液肿瘤的治疗效果,是今后努力实现的目标.
作者：陈幸华 刊期： 2003年第10期
本院1997年8月～2002年7月共收治创伤患者417例,其中严重多发伤56例(13.4%).本文就此56例作回顾性总结分析,以提高对严重多发伤的认识和诊治水平.
作者：侯焱森；何祥庆；刘宇；何朝云；彭礼波 刊期： 2003年第10期
档案记载了一个单位历史发展的过程,它从不同的角度全面客观的反映各个不同历史时期、不同背景条件下的重大事件、重要人物、重要工作等,是历史的见证.随着<档案法>的宣传、学习和贯彻实施,随着我国法制建设进程的加快,各个单位对档案管理工作越来越重视.作为科技事业单位的医院,档案不仅涉及到医院本身历史发展的全貌,更涉及广大人民群众就医看病的医疗文书档案、病理切片资料、X光胶片、各种检查图文资料等等,关系到人民群众的健康和医学科学的发展.因此,加强医院档案在医院管理中有着非常重要的意义.
作者：杨巧；阳德明；高明 刊期： 2003年第10期
目的探讨一种简便可行的人脐血基质细胞冻存方法. 方法采用5%二甲基亚砜(DMSO),3%羟乙基淀粉(HES)和4%人血白蛋白(HAS)作冷冻保护剂-80℃冻存人脐血基质细胞,观察不同时相点的基质细胞活性、细胞计数,回收率,基质细胞集落形成单位(CFU-F)及其支持集落生长的作用(CFU-S,CFU-GM,CFU-E).结果保存6个月后人脐血基质细胞的细胞活性仍保持在(90.6±2.8)%,CFU-F产率也达到(83.6±1.8)%,其支持集落生长的作用与保存前无统计学差异.结论本方法是一种简便易行的人脐血基质细胞保存法.
作者：刘耀；陈幸华；张曦；彭贤贵；孔佩艳；刘林 刊期： 2003年第10期
β-catenin参与的Wnt信号传导途径是调控细胞生长增殖的重要途径.该途径参与调节一些和胚胎发育相关的基因转录,新近发现一些原癌基因和细胞周期调控因子基因也是该途径激活的靶基因.β-catenin是该信号传导途径的关键分子,其在肿瘤发生中的作用倍受关注.此外,β-catenin与E-cadherin形成复合体,在维持上皮极性、粘附性方面也起着重要作用[1].
作者：刘凯；张才全 刊期： 2003年第10期
目的探讨胆囊切除术后梗阻性黄疸诊治方法与预防措施.方法将我院近20年收治胆囊切除术后梗阻性黄疸病人30例的病历资料进行回顾性分析总结.结果残余胆囊伴结石8例,残余胆囊结石胆总管结石11例,单纯胆总管结石10例,残余胆囊伴胆总管结石2例,胆道狭窄6例,肝门完全梗阻1例;B超检查30例,ERCP检查18例,PTC检查1例;行残余胆囊切除,胆总管切开取石,T管引流术13例,行胆总管切开取石,T管引流术6例,行内窥镜括约肌切开取石术(EST)4例.行胆道狭窄整形、内衬T管引流术3例,行胆肠Roux-Y吻合术、吻合口内衬外引流术3例,行肝门梗阻胆道穿通置管经十二指肠乳头内引流术1例.结论胆囊切除术后梗阻性黄疸原因复杂,首选B超检查,必要时ERCP检查以及其它检查助诊;根据不同梗阻性黄疸原因采用相应手术方式治疗;强调做好胆囊切除术的重要性.
作者：樊大明；汪涛；何世举 刊期： 2003年第10期
目的评价自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效.方法以APBSCT治疗ALL患者共17例,其中,ALL首次完全缓解(CR1)11例,ALL第2次完全缓解(CR2)6例.动员方案为:MOEP/CMOP + G-CSF,获得MNC中位数为4.8×108/kg,CD34+细胞为5.7×106/kg,CFU-GM为4.1×105/kg.预处理方案为:Cy/TBI(15例)及IEAC(2例).结果所有患者移植后造血功能均快速重建:ANC>0.5×109/L,PLT>20×109/L,分别为(10±3)d、(15±5)d.中位随访时间13个月(2～26个月),其中,ALL-CR1患者持续完全缓解9例,死亡2例;ALL-CR2患者持续完全缓解3例,死亡3例.结论 APBSCT是急性淋巴细胞白血病一种安全有效的治疗方法,在首次完全缓解时移植疗效较好.
作者：刘林；陈幸华；张曦；彭贤贵；孔佩艳；刘红 刊期： 2003年第10期
目的探讨绝经后妇女盖福润替代治疗的有效性.方法 66例绝经后妇女随机分为两组.试验组33例,连续口服盖福润1.25mg/d、安宫黄体酮8mg/d.对照组33例,连续口服盖福润1.25mg/d,后10d加安宫黄体酮8mg/d,均晚饭后1h服用,3周为1疗程,疗程间停服1周,两组均连服3个疗程.结果试验组2例退出,对照组5例退出,两组比较,治疗结果无差异(P>0.05),治疗后绝经症状明显改善(P<0.001),两组尿钙/肌酐(Ca/Cr)值明显下降,试验组副反应明显低于对照组,阴道出血试验组3例(9.1%),对照组21例(63.6%,P<0.001),乳房胀痛试验组2例(0.06%),对照组21例(30.3%,P<0.001).结论两组用药后无血压升高、乳腺增生及子宫内膜增生.
作者：郑忠君 刊期： 2003年第10期
患儿,女,8岁,于3年前无诱因自觉右侧面颊动作不灵活并家长发现其右侧口角歪斜,遂医院就诊.追问病史,发作前患儿无感冒病史,无外伤及中耳炎病史,否认家族史.
作者：刘汝利；张萍；赵君晖 刊期： 2003年第10期
目的研究术后胃的并发症及诊断.方法回顾性分析1983年以来进行胃镜检查的手术后胃270例.结果术后胃男女之比8.64∶1,术后胃占胃镜检查的1.67%,术后并发症以吻合口炎多(74.81%),残胃炎次之(45.55%),复合性溃疡(20.74%).结论术后胃吻合口炎发生高,胃镜检查有重要的诊断价值,术后胃镜检查的适宜时间为术后1个月后.
作者：李民华 刊期： 2003年第10期
目的评价环孢素A(CsA)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)联合化疗治疗难治急性髓性白血病(AML)疗效.方法对9 例多药耐药基因(MRD1)表达阳性的难治性髓性白血病患者,采用CsA及G-CSF联合常规剂量的米托蒽醌(M)、阿糖胞苷(Ara-C)治疗.结果 6例完全缓解,2例无反应,1例死于感染.结论 MA+ CsA+ G-CSF对MDR1阳性的难治性AML有一定的疗效.
作者：夏堪冀；何代英；王琛 刊期： 2003年第10期
目的探讨骨骼肌肌间血管瘤佳治疗方法、手术适应症.方法分析64例肌间血管瘤手术效果.结果手术效果明显优于常规的治疗方法,复发率较低.结论手术治疗是治疗肌间血管瘤的主要方法.
作者：张长明 刊期： 2003年第10期
目的观察造血抑制因子TNF-α对人脐血基质细胞体外扩增的效果.方法采用Dexter培养法,加入含TNF-α的不同细胞因子组合,计数培养21d时的基质细胞集落数,测定培养7,14,21,28d的细胞周期.结果对人脐血基质细胞的扩增效果,TNF-α单用与对照组比较,P<0.01,TNF-α+SCF+BFGF与其他实验组比较,P<0.01;人脐血基质细胞扩增培养不同时相点的G2+M+S期细胞分别占:25.6%,29.8%,36%,22.1%.结论 TNF-α单独或联合使用对人脐血基质细胞有较明显的扩增作用,联合使用的效果较好.
作者：张曦；王苹；陈幸华；刘林；彭贤贵；孔佩艳；刘红 刊期： 2003年第10期
目的通过自桡动脉测压管分段取血的血气结果与股动脉血气结果的比较,寻求自桡动脉测压管取血气的佳方法,在避免直接自动脉取血所造成的不良反应的同时,减少血液丢失.方法对40例接受开心手术后持续桡动脉血压监测的成年病人,在桡动脉测压管前与1个T型管相连,抽血时消毒T型管橡胶头将注射器针头直接刺入桡动脉置管针芯内,同时关闭T型管管夹,先弃去1.5ml的稀释血后,取3份血样,每份1ml,依次为A、B、C组,为实验组.同时,自股动脉取1ml血样,为D组,做对照组.观察指标为血气分析 11项测定值.结果 (1)A组与D组比较,PO2值有显著性差异(P<0.05),血Ca2+值有高度显著性差异(P<0.01),其它各项指标无显著性差异.(2)B组与D组比较,血Ca2+值有高度显著性差异(P<0.01),其它各项指标无显著性差异.(3)C组与D组比较,各项指标均无显著性差异.结论抽弃3.5ml稀释血取血与直接穿刺股动脉血气分析的11项指标相同,如不需监测血Ca2+值,抽弃2.5ml稀释血即可.
作者：王慧春；肖颖彬 刊期： 2003年第10期
随着医疗条件的改善,手术技术、监护技术的提高,老年高龄患者的外科手术的比例逐渐增加.不容忽视的是术前合并症加上手术刺激将增加老年患者的各种脏器负担,术后易发生严重的并发症,甚至导致死亡.本文对32例老年乳腺癌患者术前合并症分析及各种资料认真全面的评估,找出该组病人围手术期潜在的并发症及主要护理问题,实施针对性的护理措施,促进疾病的康复.
作者：陈莉莎 刊期： 2003年第10期
目的分析总结13例儿童自体外周血造血干细胞移植治疗的护理经验.方法 2001年3月～2003年5月采用自体外周血干细胞移植治疗儿童白血病和淋巴瘤13例,进入层流室后实施心理护理,预处理阶段护理,化疗的毒副作用护理及严格无菌护理操作外,对急性反应加强对症支持治疗.结果全部患儿均安全渡过移植极期,均成功重建造血功能,无1例因护理原因中断治疗或治疗失败.结论自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是比较安全、有效的儿童恶性血液病的治疗方法,预处理后的护理是APBSCT护理工作中的重点.
作者：孙爱华；杨长英；刘林；陈幸华；张萍；张曦；孔佩艳 刊期： 2003年第10期
目的探讨产钳助产的临床应用.方法对我院1990年1月～2002年12月间产钳助产分娩的916例患者作回顾性分析及讨论. 结果施行产钳助产的主要指征为胎儿宫内窘迫、第2产程延长、宫缩乏力、胎位异常、母体并发症;低位产钳术对母儿的损伤明显低于低中位产钳术.结论正确使用产钳助产,可以缩短产程,保护母儿,减少损伤.
作者：舒为群；肖琳；曹珍修；邵勇 刊期： 2003年第10期
目的通过腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs),探讨基因修饰对BMSCs主要功能的影响.方法以CTLA4Ig-重组腺病毒转染BMSCs,通过测定粘附于BMSCs层的3H-TdR标记CD34+细胞的 cpm值,观察基因修饰对其粘附力影响;通过观察骨髓基质细胞支持CD34+扩增的细胞总数及集落形成细胞数(colony forming cell,CFC)的变化,评价基因修饰对BMSCs支持CD34+细胞扩增能力的影响.结果转染组与对照组BMSCs对CD34+细胞的粘附力及支持CD34+细胞扩增的能力均无显著差异(P>0.05).结论适当条件下,腺病毒介导CTLA4Ig基因修饰BMSCs不影响其对CD34+细胞的粘附力及支持CD34+细胞扩增的能力.
作者：王吉刚；梁后杰；刘林；陈幸华；孔佩艳；刘红；彭贤贵；陈洁平；张翼军 刊期： 2003年第10期
目的比较儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)常用的几种重要的方法优缺点,及其它们在IM诊断中的价值及临床意义.方法用瑞氏染色法计数血片中的变异淋巴细胞的百分比;用酶联免疫吸咐法检测血清中EBV-IgG、 IgM;用AVITEX-IM乳胶法检测血清中嗜异性抗体.结果异形淋巴细胞阳性率(≥0.1)为80.2%(65/81例),EBV-IgG、EBV-IgM阳性率分别为74.1%(60/81例)、64.2%(52/81例),而嗜异性凝集反应(HA)阳性率高达91.4%(74/81例).三者相比HA阳性率分别高于前两者,差异显著(χ2=4.10～18.3,P<0.05～0.01).结论由于IM临床表现复杂,易于误诊,因此特异而敏感的实验室检查尤为重要,异形淋巴细胞、EBV-IgG、EBV-IgM、HA三者检测在IM诊断中具有重要意义,其中HA阳性率高,敏感性强.
作者：陈琼；黄志；刘岚；龚曼子 刊期： 2003年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
