39例心肌梗死不同时期QT离散度的测定及其意义

王惠珍

关键词：QT离散度, 心肌梗死

摘要：目的通过对心肌梗死﹙MI﹚不同时期QT离散度﹙QTd﹚的测定,探讨急性心肌梗死﹙AMI﹚时死亡率增高的机制.方法对39例AMI的病人按心电图的演变分为3个时期,同步记录12导联心电图计算QTd. 结果 MI急性期QTd=(72.28±15.42);恢复期QTd=(49.21±9.55);陈旧期QTd=(34.45±9.89).急性期和恢复期比较P<0.001,与陈旧期比较P<0.001,恢复期与陈旧期比较P<0.01. 结论 MI急性期QTd增大,而随着病程的延长QTd逐渐下降,QTd的增大是AMI导致心律失常而死亡率增高的一个独立因素.

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1 瘦素的结构瘦素(leptin)是肥胖相关基因(ob)编码分泌性蛋白质,小鼠ob基因由Zhang等在1994年从遗传性肥胖小鼠(ob)的脂肪组织中首次克隆[1],此后,Isse等成功克隆了人的肥胖基因(位于7q32).瘦素主要由白色脂肪组织产生、分泌,棕色脂肪、骨骼肌、骨膜、胎盘、胎儿的心脏、骨、软骨等组织也可产生[2].Leptin由166或167个氨基酸组成,分子量为14～16KD,它进入血液循环后,N末端的21个氨基酸的信号肽被去除,形成含146个氨基酸的成熟瘦素,在血液中游离或与瘦素结合蛋白结合,到达中枢和外周与多种受体结合而发挥生物学效应.Leptin的分泌有节律性,呈脉冲分泌,晚上高,早上低,波峰出现在22:00～3:00时,波谷在8:00～17:00时,在女性月经周期中也具有周期性,在黄体期约高于卵泡期50%.

作者：樊丽琳；赵春艳；陈东风刊期： 2003年第10期
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作者：胥文春刊期： 2003年第10期
嵌合肝研究进展

嵌合肝(chimeric liver)是不同种属肝细胞移植后在受体动物体内形成的含有不同种属肝细胞及其立体结构的混合肝,是组织工程、人工器官研究热点领域.嵌合肝的成功建立对肝脏细胞生物学理论的建立和发展具有重大的推动作用,对肝炎病毒感染动力学及病毒性肝炎的演变研究提供了坚实的技术支持,也为异种肝细胞移植用于治疗重型肝炎肝衰竭病人提供了理论基础,更为生物人工肝的肝细胞来源提供了可靠的途径保障.

作者：何念海；赵文利；陈耀凯；王宇明刊期： 2003年第10期
慢性期突聋通过改善微循环降低高脂血症的疗效探讨

慢性期突聋为突然发生的感音神经性听力损失,病程在1个月以上.该病在耳科临床并不少见,其发病原因并不十分清楚.多种学科研究表明,内耳微循环障碍为其可能的重要原因.此外,流行病学研究表明听力障碍也与高脂血症有关.本文通过对24例慢性期突聋治疗前后听力、耳鸣改善状态探讨该病的治疗方法.

作者：李苹刊期： 2003年第10期
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2型糖尿病诱发大血管病变的危险及预防

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射频用于消化道疾病的治疗,国内报道甚少,本院消化内镜室自2000年6月以来,经电子胃、肠镜行射频治疗上消化道及大肠息肉102例共148颗,效果理想,患者满意,现报道如下.

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银杏叶提取物(杏丁注射液)治疗缺血性脑血管病的临床研究

目的观察银杏提取物(杏丁注射液)对急性脑缺血的保护作用.方法对我科2002年7～12月收治的缺血性脑血管病患者随机分为两组,分别使用杏丁注射液和复方丹参液治疗15d,记录使用前后脑电地形图及经颅彩色多普勒检查(TCD)的变化.结果杏丁组可促进缺血性脑血管疾病的脑电地形图较快恢复,TCD改变提示血流量增加,对缺血缺氧有明显保护作用.结论银杏提取物(杏丁注射液)在急性缺血性脑血管病早期使用中可以起到神经保护作用.

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作者：王惠珍刊期： 2003年第10期
20例外伤性截瘫患者的心理护理体会

外伤性截瘫患者在心理、思维以及情感上都受到极大的影响.在进行全面的整体护理同时掌握心理护理技巧,使患者的身心两方面达到佳的康复.本文介绍2001年1月～2003年4月本科收治的20例外伤性截瘫患者的心理护理体会,现报道如下.

作者：汪静；柳俊杰；郑净刊期： 2003年第10期
外周血干细胞移植前后骨髓微环境细胞粘附分子的临床研究

目的初步探讨外周血干细胞移植预处理对骨髓造血微环境影响的分子机制.方法采用流式细胞仪检测了42例患者接受外周血干细胞移植预处理前及移植后30、90、180d骨髓微环境基质细胞表达血管细胞粘附分子(VCAM-1)、纤维连接素(Fn)、层粘素(Ln)和Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)等细胞粘附分子水平的变化.结果移植前接受单纯化疗方案预处理的患者(简称单化组)骨髓基质细胞表达VCAM-1、Fn、Lm和ColⅣ的水平以移植后90d低;移植前接受化疗+全身放疗方案预处理的患者(简称化放组)骨髓基质细胞表达VCAM-1、Fn、Lm和ColⅣ的水平以移植后30d低;至移植后180d,单化组和化放组患者骨髓基质细胞表达VCAM-1、Fn、Lm和Col Ⅳ等指标仍未恢复到移植预处理前的水平,且放化组骨髓基质细胞表达上述细胞粘附分子水平的恢复过程较单化组缓慢.结论造血干细胞移植前接受大剂量化/放疗预处理后骨髓基质细胞表达细胞粘附分子的功能障碍可能与移植后某些患者造血功能恢复过程缓慢有关.

作者：陈幸华；王苹；刘林；张曦；彭贤贵刊期： 2003年第10期
儿童急性淋巴细胞白血病3年临床总结

目的分析重医儿童医院近3年收治的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)病例,初步评估1999年全国ALL诊疗建议的方案的应用效果.方法 2000年1月～2003年4月共收治初发ALL 192例,参照 1999全国诊疗建议进行诊断、分型及治疗,进行MIC相关检测,并进行比较分析.结果近3年收治ALL病例数逐年增加;婴儿患者中高WBC者为77.78%,而10岁以上组为7.68%.B-ALL和T-ALL分别占59.89%和7.76%,合并髓系标志表达者11.65%.具有染色体数目或结构异常的患者为86%,激素实验不敏感者10%,HR-ALL占49.66%.接受化疗者47例,CR率91%,进入维持治疗18例,骨髓复发5例,其余未随访治疗.15例坚持治疗,无病生存率(disease free survival, DFS)为87%.结论治疗前MIC分型和危险因素分型有助于判断预后、指导治疗;规范化疗是决定预后的重要因素;按照1999年诊疗建议治疗可获得较好的CR、髓外白血病预防和DFS.

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B超诊断小儿甲状腺乳头状癌1例

患者,男,10岁,颈前肿物渐大3年.查体:无明显突眼征,颈前膨隆.甲状腺左侧叶可扪及小结节,质硬,可随吞咽上下活动.右侧甲状腺扪及一拇指头大结节,质硬,可随吞咽上下活动.双侧颈部可扪及多个淋巴结,大约4.0cm×3.0cm,小约2.0cm×1.0cm,质硬,部分可推动.

作者：苏美珍刊期： 2003年第10期
肾动脉狭窄的诊治进展

肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)起病隐匿,进展较快,预后较差.常见病因有动脉粥样硬化、纤维肌性发育异常、大动脉炎.随着近年介入技术的不断普及和诊疗水平的提高, RAS的早期可治愈性引起广大临床医师们的关注.我们就肾动脉狭窄近期的诊治进展方面作一综述.

作者：蒋礼；张玲刊期： 2003年第10期
4例腹腔镜胆囊切除术后近期再次剖腹的经验教训

我院1998～2001年共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)864例,其中4例在术后出现并发症近期剖腹(0.45%),现将剖腹原因进行总结及分析,报道如下.

作者：李果生；刘祖明；姚勇；杜龙杰刊期： 2003年第10期
克无踪中毒致ARDS 7例临床分析

克无踪是百草枯的二氯化物的商品名,是一毒性极强的新型广谱除草剂,农村地区应用有逐渐增多趋势.克无踪对肺组织的损害多为不可逆,现就本院自1999年来共收治16例中发生ARDS的7例患者报道如下.

作者：李有军刊期： 2003年第10期
-80℃条件下不同细胞浓度外周血干细胞冻存效果的实验观察

目的观察不同细胞浓度外周血干细胞在-80℃条件下的冻存效果.方法采用一种简便的-80℃干细胞冻存方法,其干细胞保护剂终浓度为5%二甲基亚砜(DMSO),3%羟乙基淀粉(HES)和4%人血白蛋白(HSA),不经程序降温,直接-80℃冰箱冻存外周血干细胞,并在不同时相点(冻存后1、3、6、9、12个月)对推荐细胞浓度组(1.3～3.9)×107/ml、调整细胞浓度组(8.0～29.9)×107/ml和高细胞浓度组(30.1～70.1)×107/ml的外周血干细胞的细胞活性进行检测,观察台盼蓝拒染率和MNC、CFU-GM 、CD34+细胞的回收率.结果 3组干细胞活性在12个月内无明显下降;干细胞冻存后9个月期间,3组冻存细胞的台盼蓝拒染率,MNC回收率、CFU-GM回收率、CD34+细胞回收率都在80%以上.冻存12个月中,3组在冻存后同一时间相互比较无统计学差异(P>0.05),说明该-80℃干细胞冻存方法适用于不同浓度的细胞液,短期内具有良好的冻存效果.结论 5%DMSO、3%HES和4%HAS作为干细胞冷冻保护剂直接-80℃冰箱冻存外周血干细胞的方法能有效地保护不同浓度细胞液的外周血干细胞活性,适当地提高细胞保存时的浓度,减少回输量,可避免因干细胞冻存而引起的副作用.

作者：彭贤贵；陈幸华；刘林；张曦；孔佩艳刊期： 2003年第10期
TNF-α对人脐血基质细胞体外扩增作用的观察

目的观察造血抑制因子TNF-α对人脐血基质细胞体外扩增的效果.方法采用Dexter培养法,加入含TNF-α的不同细胞因子组合,计数培养21d时的基质细胞集落数,测定培养7,14,21,28d的细胞周期.结果对人脐血基质细胞的扩增效果,TNF-α单用与对照组比较,P<0.01,TNF-α+SCF+BFGF与其他实验组比较,P<0.01;人脐血基质细胞扩增培养不同时相点的G2+M+S期细胞分别占:25.6%,29.8%,36%,22.1%.结论 TNF-α单独或联合使用对人脐血基质细胞有较明显的扩增作用,联合使用的效果较好.

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胃镜检查术后胃270例分析

目的研究术后胃的并发症及诊断.方法回顾性分析1983年以来进行胃镜检查的手术后胃270例.结果术后胃男女之比8.64∶1,术后胃占胃镜检查的1.67%,术后并发症以吻合口炎多(74.81%),残胃炎次之(45.55%),复合性溃疡(20.74%).结论术后胃吻合口炎发生高,胃镜检查有重要的诊断价值,术后胃镜检查的适宜时间为术后1个月后.

作者：李民华刊期： 2003年第10期