王丽霞
1 临床资料患者停经64d,要求终止妊娠,11月5日来我院门诊行无痛人流术,11:15 手术开始,首先使用舒芬太尼5ug,约1min 后,静脉推注丙泊酚注射液100mg,2min 后,再续注20mg,开始手术,11:20 突发心跳呼吸骤停、紫绀,立即组织抢救,行紧急心肺复苏,面罩加压吸氧,胸下心脏按压,同时静脉推注肾上腺素1mg,阿托品0.5mg,地塞米松10mg,速尿20mg,留置导尿管.4min 后,心跳恢复144 次/min,无自主呼吸,行气管插管控制呼吸,予以纠酸脑减压、头部降温处理,同时予以咪唑安定镇静,呼吸机辅助通气,检查患者体温35.8℃,心率、血压、血氧处于正常水平,即送ICU 继续治疗.严密监测生命体征,保持气道通畅,防止肺部感染、肺不张；适当予以甘露醇脱水,预防脑水肿,予以醒脑静保护中枢神经,依达拉奉抗氧化,胞磷胆碱促进脑功能恢复；同时加强抗炎,护胃,化痰,营养等对症支持治疗,严密观察病情.于11月06日07:10,患者神志清醒,自感无特殊不适,能自主呼吸,生命体征平衡,病情无特殊变化.
作者：戴子启；江彗星 刊期： 2013年第02期
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者血清降钙素原(PCT)水平变化及其意义.方法 回顾性分析2010年01月~2012年10月我院收治的43例SAP患者(感染组24例,非感染组19例)治疗前后血清PCT检测结果,并与正常对照组40例进行比较.结果 治疗前感染组和非感染组血清PCT水平明显高于对照组(均P< 0.05);感染组血清PCT水平明显高于非感染组(P
作者：李东千 刊期： 2013年第02期
目的 探讨心理干预对青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者生活质量的影响.方法将82例AIS患者随机分为心理干预组40例和对照组42例.对照组仅给予支持性心理护理,心理干预组采用系统心理干预.比较两组心理健康水平.结果心理干预组的心理健康水平优于对照组.结论心理干预可有效提高AIS患者生活质量.
作者：卢简清 刊期： 2013年第02期
目的 探究分析已婚育龄妇女孕前优生健康检查的方法内容以及作用.方法 采用回顾性分析的方法选取于2009年3月~2010年4月之间来到我院妇产科进行孕前优生健康检查的已婚妇女共620例,对这些妇女进行详细检查,并且与终经过确诊的孕妇情况进行对比统计分析.结果 孕前健康优生检查的阳性率为98%,经过统计学分析差异有统计学意义.结论 已婚妇女通过全面系统的孕前优生健康检查能够极大降低妊娠风险,既能保证产下健康婴儿同时对孕妇本身也有极大好处,值得推广.
作者：吴文丽 刊期： 2013年第02期
目的 观察氟康唑片口服与硝酸咪康唑栓联合应用降低外阴阴道假丝酵母菌病复发的临床效果.方法 收集2010年1月~2011年6月在我院妇产科门诊诊断为外阴阴道假丝酵母菌病的168例患者资料,对初发及复发患者采用单纯用硝酸咪康唑栓及联合服用氟康唑两种治疗方案,并对这两种治疗方案的复发率进行比较.结果 初发病例经两种方案治疗后复发率无明显差异(P＞0.05),复发病例两药联合使用的患者其复发率明显低于单用硝酸咪康唑栓组(P＜0.05).结论 氟康唑联合硝酸咪康唑栓对初发外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗后复发率无明显改变,但能有效降低复发外阴阴道假丝酵母茵病的复发率,应推广使用.
作者：吴俊芬 刊期： 2013年第02期
目的 分析糖尿病(TDM)与甲状腺机能亢进症(甲亢)治疗的临床效果,探讨二者之间的关系.方法 将临床明确诊断为TDM合并甲亢的患者124例,随机分为A、B、C三组(每组41例),各组采用不同的治疗方法:A组仅针对TDM治疗、B组仅针对甲亢治疗、C组针对TDM和甲亢同时治疗.治疗2个月后观察疗效积分(显效2分、好转1分、无效0分,各组患者二病合计总分为总体疗效积分).结果 三组疗效积分C组＞B组＞A组,而且三者比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 针对TDM与甲亢其中一种疾病的治疗都可以影响另一种疾病的转轨,说明二者的发病有相关性,且互为因果,甲亢引起TDM较TDM引起甲亢多见;二者同时合并治疗可以大大提高疗效.
作者：张丽；白润成；高永强 刊期： 2013年第02期
目的 探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法将42 例咳嗽变异性哮喘患者随机分为三组,联合治疗组给予信必可都保及孟鲁司特钠治疗,信必可都保组吸入信必可吸入剂,孟鲁司特钠组予口服孟鲁司特钠.对三组患者症状积分及停药6 个月后的复发率进行对比研究.结果与单独用药组相比,联合治疗组患者症状积分明显降低,且停药1 a后复发率亦明显降低( P < 0.05).结论信必可都保与孟鲁司特钠联合用药治疗咳嗽变异性哮喘效果更佳,使用安全,且复发率低,值得推广.
作者：苏爱峰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨VSD引流结合游离皮瓣植皮术治疗小腿皮肤软组织缺损的临床疗效.方法分析本院2009年2月~2012年2月收治的80例小腿皮肤软组织缺损手术病例,创面面积约3cm×5cm～15cm×21cm,男性49例,女性31例,年龄小16岁,大75岁,平均35.6岁.结果植皮全部成活,创面21d一期愈合,伤口无感染.本组均获随访.随访时间为6~12个月,平均随访9.5个月,观察伤口愈合、植皮区对小腿功能影响的情况.结论 VSD治疗小腿皮肤软组织缺损疗效满意.
作者：刘波；王愉思；康亦锋；何畔 刊期： 2013年第02期
目的 寻找急性肺栓塞确切的诊断方法,以提高确诊率,降低漏、误诊率.方法 回顾性分析本院2002年4月~2012年4月急诊救治的86例急性肺栓塞病例,依据诊断方法分为两组:对照组(三联征+胸部X片)54例,观察组(三联征+胸部螺旋CT)32例.统计观察指标阳性率及终确诊及漏、误诊率.结果 两组比较三联征及各指标无差异(P>0.05);胸部螺旋CT阳性检出率优于胸部X片(P<0.05);诊断结果(确诊、漏诊、误诊)观察组均优于对照组(P<0.05).结论 CT可以清楚显示血栓部位、形态、与管壁的关系及内腔受损状况,对肺栓塞诊断的敏感性和特异性较高.由于其安全、无创,对急诊诊断尤为有价值.
作者：陈军霞；张改英；马慧 刊期： 2013年第02期
目的 探讨急诊假性急腹症的病因及临床特点,为临床急腹症诊断提供资料.方法 将2009~2012年8月在本院急诊就诊的终诊断为假性急腹症的62例患者作为研究对象,回顾性分析病因学诊断过程及临床特点.结果 急诊假性急腹症病因繁多,以糖尿病酮症酸中毒、过敏性紫癜、急性心梗、带状疱疹较为常见,合计80.6%.详细的病史采集、积极全面的体格检查、合理的辅助检查是鉴别诊断的基础.结论 假性急腹症在腹痛的发生、发展过程中,病变不限于一个系统或一个器官,往往彼此重叠,相互影响,病情千变万化.要求急诊医师不但要具有广博的全科医学知识,而且要求医师一定要用动态的、联系的、全面的观点分析每一例急症患者的腹痛病因,方能对疾病做出正确的判断,减少漏、误诊.
作者：秦林忠；康利荣 刊期： 2013年第02期
目的 观察小儿腹腔镜手术全凭静脉麻醉和吸入麻醉的对比.方法择期腹腔镜手术患儿100例,年龄6月～12岁,随机分为组I(吸入麻醉组)和组II(静脉麻醉组),每组50例.组I以面罩吸入6~8%七氟烷行动静脉穿刺并麻醉诱导,以3~ 4%七氟烷吸入维持麻醉.手术结束前5min关闭七氟烷挥发罐,并增加氧流量到3~4 L/min.组II患儿静脉通道建立后,给予丙泊酚1~2mg/kg,患儿安静后行动脉穿刺测压,并以丙泊酚1 mg/kg,瑞芬太尼2ug/kg全麻诱导,丙泊酚30~40 ug/kg/min,瑞芬太尼0.3~0.4 ug/kg/min持续泵注维持麻醉,放气腹后停止注射.观察两组不同时间点的Hr、MAP、SPO2、EtCO2、Peak(气道峰压)变化,以及两组手术时间,清醒时间,术后烦躁和术后24h内恶心呕吐(PONV)发生率等.结果两组手术时间和清醒时间无差别(P>0.05),术中血流动力学稳定.两组气腹后EtCO2和气道压(Peak)均呈上升趋势,组II在手术后期Peak上升明显.组I较组II术后烦躁和PONV发生率高(P<0.01).结论小儿腹腔镜手术,二种麻醉方法对呼吸和循环功能均较稳定,手术后清醒迅速.七氟烷吸入麻醉,用面罩快速吸入行血管穿刺,患儿易接受.但术后躁动以及PONV发生率较高.
作者：凤旭东；钟成跃；张杨；刘长卿；李雨恒；王永喆；刘微娜 刊期： 2013年第02期
目的 调查绍兴市社区护士的老年护理能力状况.方法采用问卷调查法对绍兴市7所社区医院护理人员进行老年护理能力调查,内容包括老年整体护理能力和老年护理操作能力.结果绍兴市社区护士老年护理能力处于中等水平,且职称高、护龄长的社区护士老年护理能力显著强于职称低、护龄短的社区护士(P<0.05).结论进一步开展社区护士系统化、规范化的老年护理知识和技能的培训,以加强社区护理人员老年专科护理能力,提高社区老年护理质量.
作者：楼学祯；周萍；鲁爱慧 刊期： 2013年第02期
目的 研究人工髋关节置换手术的手术室护理干预措施.方法选取我院收治的需要进行人工髋关节置换手术的患者80例,将患者分为两组(观察组与对照组).对照组患者采取常规护理;观察组采取手术室护理措施.对比两组的护理效果.结果经过护理,观察组的评分高于对照组,存在差异,P＜0.05.结论通过给予患者手术室护理,能够有效促进人工髋关节置换成功,有效提高患者的Harris髋关节功能评分,使患者术后的生存质量得到有效提高,值得推广.
作者：余奕 刊期： 2013年第02期
目的 观察植牙时笑气吸入的护理.方法将需植牙的患者40例随机分为两组,每组20例.实验组在笑气清醒镇静加局麻下植牙,对照组只在局麻下植牙,观察植牙过程中,两组患者血压、呼吸、心率等临床指标的变化.结果两组患者在术前、术中、术后的血压、呼吸、及心率变化情况比较,差异均有显著性;两组均无严重并发症发生.结论笑气吸入清醒镇静法具有良好的抗焦虑、止痛、遗忘作用,能够减轻或缓解患者焦虑的心理,安全性较大,有效降低植牙患者的危险性.
作者：肖锦丽 刊期： 2013年第02期
随着围产医学的发展、剖宫产术式的简化、麻醉及手术不断进步,剖宫产的安全性亦不断提高, 适应症日益拓宽, 国内剖宫产率显著升高, 相对于围产医学的研究和发展以及社会等诸多方面, 对产妇术前、术中及术后的护理提出了越来越高的要求.由于近年来种种原因,我国的剖宫产率明显上升,虽然剖宫产能够减少分娩时的痛苦,但创伤大,术后并发症多,围生儿死亡率高,而加强围术期护理,是提高手术质量,保障母婴健康、安全的关键[1].这种现象值得全国产科医务工作者高度重视,而高龄产妇的剖宫产率会比一般产妇的剖宫产率高得多,因此,作为产科护理人员来讲,加强对高龄产妇剖宫产患者围术期护理至关重要.科学化、规范化、人性化的心理引导方式,细致周到的护理工作,能够使孕产妇在佳的身心状态下接受手术,对于手术的成功及术后的康复具有重大意义.结合我院实际情况,现将高龄产妇剖宫产患者围术期护理体会介绍如下.
作者：杨惠芬；黄丽燕 刊期： 2013年第02期
目的 研究慢阻肺汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法选择在我院就诊的120例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,随机分为给予慢阻肺汤+肺康复治疗的观察组和肺康复治疗的对照组,检测呼吸功能各项指标.结果观察组患者FEV1占预计值、MMRC评分、6min步行距离均明显大于对照组.结论慢阻肺汤能够有效改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能,具有积极的临床价值.
作者：杨翠霞 刊期： 2013年第02期
怎样提高HIS的稳定性是医院信息系统建设的一个重要问题.保持HIS高效、稳定的运转关系到医院的服务质量甚至患者的安危.本文介绍了我院HIS的软硬件设备环境,分析了优于传统双机热备技术的双机互备技术.通过实际案例的实施说明了:使用双机互备技术能较好的提高HIS的稳定性.
作者：陈楚禹 刊期： 2013年第02期
目的 探讨不同剂量舒芬太尼对妇科腹腔镜术后全麻患者复苏质量的临床效果.方法 ASAI-II级全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者60例,随机平均分为静脉注射舒芬太尼3组:S1组0.1μg/kg,S2组0.3μg/kg,S3组0.5μg/kg.记录诱导前(T1)、拔除气管导管前(T2)、拔管时(T3)、拔管后5min(T4)各时生命体征:MAP、HR、SpO2,躁动评分(RS)、镇静评分(RSS),苏醒10min后视觉模拟镇痛评分(VAS).结果 T2时,S1组分别与S2、S3组比较HR明显加快;T3时,S1组分别与S2、S3组比较RS评分、MAP、HR的差异有统计学意义; T4时,S3组分别与S1、S2组比较RSS评分、MAP、HR、SpO2的差异有统计学意义.VAS评分S1、S2、S3组两两间比较有统计学意义.结论 静脉注射0.3μg/kg舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术全麻复苏期取得良好临床效果,且安全有效.
作者：王仁儒；彭志勇；廖碧珊；郑映金；陆立仁 刊期： 2013年第02期
目的 探讨应用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的疗效.方法 将2011年6月~2012年6月间在我院住院的卵巢良性肿瘤患者100例,分为腹腔镜手术组和开腹手术组,对比观察两组手术效果及并发症等.结果 腹腔镜手术组平均手术时间,术中出血量,肛门排气时间,术后平均住院日及术后发热、镇痛剂使用例数等明显少于剖腹手术组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有安全、微创、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广使用.
作者：朱翠兰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨肺结核患者在治疗过程中,采用强化健康教育的方法对肺结核复治的影响.方法 将330例肺结核患者以年限为界分成对照组与观察组,对观察组采用强化健康教育的方法,对两组肺结核患者的治疗结果进行比较.结果 观察组肺结核初治痊愈的例数明显高于对照组,复治的例数、复治率明显低于对照组.观察组患者对肺结核相关健康知识的知晓率、健康教育的配合率明显高于对照组.结论 对肺结核患者强化健康教育后,能有效地使患者接受并完成规定疗程,降低复治率.
作者：陈月秀 刊期： 2013年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
