苏爱峰
目的 寻找急性肺栓塞确切的诊断方法,以提高确诊率,降低漏、误诊率.方法 回顾性分析本院2002年4月~2012年4月急诊救治的86例急性肺栓塞病例,依据诊断方法分为两组:对照组(三联征+胸部X片)54例,观察组(三联征+胸部螺旋CT)32例.统计观察指标阳性率及终确诊及漏、误诊率.结果 两组比较三联征及各指标无差异(P>0.05);胸部螺旋CT阳性检出率优于胸部X片(P<0.05);诊断结果(确诊、漏诊、误诊)观察组均优于对照组(P<0.05).结论 CT可以清楚显示血栓部位、形态、与管壁的关系及内腔受损状况,对肺栓塞诊断的敏感性和特异性较高.由于其安全、无创,对急诊诊断尤为有价值.
作者：陈军霞；张改英；马慧 刊期： 2013年第02期
2005年5月~2012年5月我们对19例人工全髋关节置换患者进行系统的护理及观察,患者功能恢复优良,无并发症发生,均收到良好效果.1资料与方法1.1一般资料本组19例患者中男性8例,女性11例,年龄35~83岁,平均62岁.股骨头坏死3例,股骨颈骨折16例,左侧7例,右侧9例.本组无合并严重心脑血管疾病和糖尿病患者.1.2方法均采用单侧髋关节置换.患者行气管插管麻醉,采取全侧卧位,髋部后外侧切口入路,行一侧髋关节置换术,放置引流,缝合皮肤后小心搬动.
作者：全英；马雪玲 刊期： 2013年第02期
天疱疮是一种累及皮肤和粘膜的自身免疫性大疱病,起病急、全身中毒症状明显,常因皮肤大面积溃烂,继发感染或全身衰竭死亡.带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿周围神经分布群集疱疹及神经痛为特征的病毒性皮肤病.我科曾收治1例天疱疮患者,在住院期间并发带状疱疹,经过精心的治疗和护理,取得满意效果,已康复出院,现将护理总结如下.
作者：叶轮 刊期： 2013年第02期
目的 评估不同的蓝光疗法在治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法 选取100例小儿新生儿高胆红素血症患儿,随机分为连续组和间断组各50例,连续组采用蓝光治疗24h后停12h,视病情是否再次治疗;间断组采用连续组采用蓝光治疗12h后停12h,视病情是否再次治疗.治疗期间观察两组有效率、总蓝光治疗时间、胆红素下降值及不良反应.结果 两组患儿在有效率、总蓝光治疗时间、胆红素下降值及不良反应无明显差异,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续蓝光疗法与间断蓝光疗法在治疗新生儿高胆红素血症的疗效相同,但连续组在不良反应高于间断组,综合考虑,建议临床选用间断蓝光疗法.
作者：郑锌 刊期： 2013年第02期
目的 观察小儿腹腔镜手术全凭静脉麻醉和吸入麻醉的对比.方法择期腹腔镜手术患儿100例,年龄6月～12岁,随机分为组I(吸入麻醉组)和组II(静脉麻醉组),每组50例.组I以面罩吸入6~8%七氟烷行动静脉穿刺并麻醉诱导,以3~ 4%七氟烷吸入维持麻醉.手术结束前5min关闭七氟烷挥发罐,并增加氧流量到3~4 L/min.组II患儿静脉通道建立后,给予丙泊酚1~2mg/kg,患儿安静后行动脉穿刺测压,并以丙泊酚1 mg/kg,瑞芬太尼2ug/kg全麻诱导,丙泊酚30~40 ug/kg/min,瑞芬太尼0.3~0.4 ug/kg/min持续泵注维持麻醉,放气腹后停止注射.观察两组不同时间点的Hr、MAP、SPO2、EtCO2、Peak(气道峰压)变化,以及两组手术时间,清醒时间,术后烦躁和术后24h内恶心呕吐(PONV)发生率等.结果两组手术时间和清醒时间无差别(P>0.05),术中血流动力学稳定.两组气腹后EtCO2和气道压(Peak)均呈上升趋势,组II在手术后期Peak上升明显.组I较组II术后烦躁和PONV发生率高(P<0.01).结论小儿腹腔镜手术,二种麻醉方法对呼吸和循环功能均较稳定,手术后清醒迅速.七氟烷吸入麻醉,用面罩快速吸入行血管穿刺,患儿易接受.但术后躁动以及PONV发生率较高.
作者：凤旭东；钟成跃；张杨；刘长卿；李雨恒；王永喆；刘微娜 刊期： 2013年第02期
医院综合档案记载医院历史,反映医疗全过程.做好综合档案管理目的是开发利用,积极开发利用档案,为医院中心工作服务,促进医院不断改进和发展.
作者：李雪梅 刊期： 2013年第02期
目的 调查天津市滨海新区医护人员心身病症发病率,从而了解医务人员的身心状况.方法采用康奈尔健康量表筛查出有心身病症的人员,用SCL-90、社会支持量表对其进一步测评及中医辩证分型,了解身心状况.结果受试人群心身病症发病率为18.27%,心身病为5.68%;心身症发病率为12.59%.结论医护人员心身病症发病率较高,性别、婚姻、学历、职称、工龄、职业特性、社会支持程度是发病的相关因素,应引起社会广泛关注,要采取措施进行干预.
作者：哈永琴 刊期： 2013年第02期
1病例报告男,24岁,主因发作性心悸、气短、困乏3d入院.患者于入院前3d因受凉感冒后逐渐出现胸闷、气短、心前区不适,体力活动时症状明显,疲劳无力,双下肢水肿,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰、咯血,无呼吸困难.门诊心电图:窦性心动过速.心脏彩超:心动过速心内结构未见异常,三尖瓣返流(少量).CKMB 5.9ng/ml,MYO164ng/ml, TNI<0.05ng/ml.胸片:未见异常.
作者：全无瑕；缪延栋 刊期： 2013年第02期
目的 探讨中西医联合人工肝血液净化治疗重型肝炎的疗效.方法 53例患者分成两组,对照组32例予西医内科基础治疗+血液净化治疗.治疗组21例除上述方案外+中医治疗.比较两组人工肝治疗前后临床症状、肝功能、凝血指标等的变化情况及不良反应、住院天数,生存情况.结果 53例患者经血浆净化治疗后血清总胆红素、凝血酶原活动度、血清胆汁酸等生化指标、临床症状均有不同程度缓解,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组临床症状缓解、并发症、凝血酶原活动度(PTA)、血清胆汁酸(TBA)、生存率(14/19,73.8%)方面优势明显,两组对比差异有统计学意义( P＜0.05 ).结论 人工肝血液净化治疗重症肝炎能有效改善肝功能、凝血等生化指标和临床症状.但基础治疗+中药联合人工肝血液净化治疗的患者生存率、并发症及生化指标优于对照组,死亡率明显降低.
作者：杨志林；马坤；冯萍；贾天贵；王德莉；冯子驹；赵光飞；何涛；谢英；杨晓清 刊期： 2013年第02期
钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCB)又称为钙离子拮抗剂已广泛应用于临床,并已证实该类药物具有减慢心率、扩张冠状动脉及周围血管、增加心输出量等独特的药理作用,常用于高血压、心绞痛及心律失常等.随着对各种疾病发病机理认识和对钙离子拮抗剂药理作用不断研究,使钙拮抗剂的临床的治疗显示了广阔的应用前景.
作者：韩远丽 刊期： 2013年第02期
目的 研究探讨硝普钠在高血压并急性左心衰竭患者临床应用中的疗效与价值.方法将进行常规治疗的患者与使用硝普钠结合常规治疗的患者的治疗结果进行对比研究.结果使用硝普钠结合常规治疗患者在用药30min~1h后,症状明显缓解,临床治疗效果明显优于常规治疗患者.结论硝普钠在高血压并急性左心衰竭患者的治疗中,效果明显,应在临床治疗中广泛推广.
作者：郑晓明 刊期： 2013年第02期
目的 研究心理护理及健康教育对糖尿病患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法 回顾性分析2010年5月~2011年8月收治的223例2型糖尿病病例,对123例糖尿病患者进行常规治疗的同时实施心理护理及健康教育,列为干预组,并以进行基本护理的100例为对照组,评价两组治疗前后的sAs,sDs评分及其临床疗效.结果 4w后评定两组SAS、SDS评分,显示两组明显差异(P <0.05)心理护理能明显改善糖尿病患者的焦虑,抑郁症状.结论 心理护理及健康教育能明显缓解糖尿病患者的焦虑和抑郁症状,血糖得以稳定控制.对糖尿病的治疗和改善疾病预后具有重要意义.
作者：胡赞芬；李忠淑 刊期： 2013年第02期
目的 探讨急诊假性急腹症的病因及临床特点,为临床急腹症诊断提供资料.方法 将2009~2012年8月在本院急诊就诊的终诊断为假性急腹症的62例患者作为研究对象,回顾性分析病因学诊断过程及临床特点.结果 急诊假性急腹症病因繁多,以糖尿病酮症酸中毒、过敏性紫癜、急性心梗、带状疱疹较为常见,合计80.6%.详细的病史采集、积极全面的体格检查、合理的辅助检查是鉴别诊断的基础.结论 假性急腹症在腹痛的发生、发展过程中,病变不限于一个系统或一个器官,往往彼此重叠,相互影响,病情千变万化.要求急诊医师不但要具有广博的全科医学知识,而且要求医师一定要用动态的、联系的、全面的观点分析每一例急症患者的腹痛病因,方能对疾病做出正确的判断,减少漏、误诊.
作者：秦林忠；康利荣 刊期： 2013年第02期
目的 观察推拿手法结合磁疗治疗和护理小儿咳嗽的临床疗效.方法采用小儿推拿手法结合磁疗法对32例咳嗽患儿进行治疗和护理,观察治疗前后咳嗽症状及体征改善情况.结果痊愈4例,占11.1%,显效17例,占47.2%,有效12例,占33.3%,总有效率91.7%.结论推拿手法结合磁疗的综合疗法明显减轻患儿痛苦,提高依从性,临床效果满意,为小儿咳嗽提供了一种新的治疗方法.
作者：张茂桃 刊期： 2013年第02期
目的 探讨肺结核患者在治疗过程中,采用强化健康教育的方法对肺结核复治的影响.方法 将330例肺结核患者以年限为界分成对照组与观察组,对观察组采用强化健康教育的方法,对两组肺结核患者的治疗结果进行比较.结果 观察组肺结核初治痊愈的例数明显高于对照组,复治的例数、复治率明显低于对照组.观察组患者对肺结核相关健康知识的知晓率、健康教育的配合率明显高于对照组.结论 对肺结核患者强化健康教育后,能有效地使患者接受并完成规定疗程,降低复治率.
作者：陈月秀 刊期： 2013年第02期
护理工作由单纯生物医学模式到今天的生物一心理一社会医学模式的转变,面临医疗技术发展超前,护理发展滞后的窘况,全面了解乡镇卫生院的护理现状,逐步规范乡镇卫生院的护理管理已迫在眉睫.
作者：罗安惠 刊期： 2013年第02期
小儿急性胰腺炎 (child acute pancreatitis,CAP)是儿科急腹症之一,病情凶险.近年来发病率有逐年增高的趋势.由于小儿语言表达能力差,加之症状、体征不典型,影像学检查阳性率较低,因此血液学检查是CAP诊断的重要依据,对小儿急性胰腺炎的诊断、疗效评估有着非常重要的意义.本文就CAP血液学检查进展作一综述.
作者：孙树萍；王自力 刊期： 2013年第02期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP) 病程凶险,并发症多、死亡率高,其发生机制至今未完全阐明.有关AP早期的病理机制主要包括胰腺胰酶的自身消化、胰腺微循环障碍、氧自由基作用和前列腺素平衡失调及钙离子内流等.自Chiari 1896 年提出胰腺酶激活,胰腺自身消化的急性胰腺炎(AP) 发病假说后,以此为理论发展起来的抑制胰腺外分泌和胰酶活性逐渐成为临床治疗急性胰腺炎的基本模式.但此传统治疗并未显著改变AP的预后.有鉴于此,越来越多的学者认识到抑制胰腺外分泌不能显著改善胰外脏器损害和预后,AP的发病决不是简单的酶作用结果,更多和免疫异常有关,免疫调整已成为当前治疗AP新的措施之一.本文重点归纳了目前免疫治疗的现状,就此综述如下.
作者：蔡婷婷 刊期： 2013年第02期
目的 评价小分子EGFR-TKI化合物埃克替尼联合放疗治疗晚期肺腺癌的近期疗效及毒副反应.方法 28例肺腺癌患者,其中骨转移20例,脑转移10例.口服埃克替尼125mg,1次/d.同步进行放射治疗,放射野包括肺原发病灶和骨、脑转移灶.直至出现肿瘤进展或不可耐受的毒副作用.结果所有患者在放疗期间均完成同步靶向治疗,中位随访时间8个月,骨转移局部控制率为95%(19/20),脑转移灶控制率为70%(7/10),原发灶肺部6个月局部控制率为82.1%(23/28).治疗期间出现的不良反应主要有皮疹、腹泻、恶心、呕吐、转氨酶升高.结论埃克替尼联合放疗治疗晚期肺腺癌近期疗效较好,毒副反应大多可耐受,对患者长期生存的影响需进一步观察.
作者：郑磊；高立明；付占昭；康丽颖；董立新；毕然 刊期： 2013年第02期
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa P.a)是免疫缺陷患者院内感染和致命感染的常见病原菌[1],可引起一系列急性和慢性感染[1]:医院获得性肺炎,院内泌尿系感染,外科伤口感染,气管插管患者的机械通气相关感染,烧伤创面感染等.在呼吸道慢性感染中也很常见:泛细支气管炎,支气管扩张症,肺囊性纤维化[2, 3].研究表明,P.a菌个体间有复杂而严密的信号系统来交流信息,这种交流基于密度感应(Quorum-sensing, QS)系统[4].现在发现P.a生物被膜(biofilm,BF)形成和毒力因子的分泌与QS系统密切相关.本文就QS系统对P.a致病力间的联系作出综述.
作者：孔晋亮 刊期： 2013年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
