王业诚
随着围产医学的发展、剖宫产术式的简化、麻醉及手术不断进步,剖宫产的安全性亦不断提高, 适应症日益拓宽, 国内剖宫产率显著升高, 相对于围产医学的研究和发展以及社会等诸多方面, 对产妇术前、术中及术后的护理提出了越来越高的要求.由于近年来种种原因,我国的剖宫产率明显上升,虽然剖宫产能够减少分娩时的痛苦,但创伤大,术后并发症多,围生儿死亡率高,而加强围术期护理,是提高手术质量,保障母婴健康、安全的关键[1].这种现象值得全国产科医务工作者高度重视,而高龄产妇的剖宫产率会比一般产妇的剖宫产率高得多,因此,作为产科护理人员来讲,加强对高龄产妇剖宫产患者围术期护理至关重要.科学化、规范化、人性化的心理引导方式,细致周到的护理工作,能够使孕产妇在佳的身心状态下接受手术,对于手术的成功及术后的康复具有重大意义.结合我院实际情况,现将高龄产妇剖宫产患者围术期护理体会介绍如下.
作者：杨惠芬；黄丽燕 刊期： 2013年第02期
目的 重点研究妊娠合并子宫肌瘤的临床诊断以及恰当的处理方法.方法选取2006年1月～2012年1月这1a时间内到我院门诊诊断并确诊接受相关治疗的妊娠合并子宫肌瘤的患者60例,作为本次研究的研究对象,对其的临床资料进行回顾性的研究和分析.结果本次研究的中的60例患者,在进行了剖宫产手术的同时也进行了子宫肌瘤的剔除手术,取同期正常实施剖宫产的产妇的临床资料进行对比发现患者出血量和手术时间方面不存在显著的统计学差异(P>0.05).结论在实施剖宫产时并行子宫肌瘤剥除手术不会明显的影响到手术中的出血量和手术时间,所以尽早的确诊并接受子宫肌瘤的剔除手术是十分必要的.
作者：岑美娟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨手术室优质护理对妇科癌症患者实施手术的临床效果.方法随机选取需手术治疗的妇科癌症患者120例,对照组50例和察组70例,对照组给予常规护理,观察组给予术前访视及心理护理.术中各项准备及术前访视等优质护理.进入手术室时及手术前严格核对,帮助患者摆好体位,与患者有效交流,与麻醉师及手术医生密切配合,做好输液管理及病情观察,术后继续观察病情并护送患者安全返回病房.与病房护士做好交接班.比较两组治疗护理效果.结果两组患者均安全度过手术期及麻醉期;观察组患者及家属的满意度明显高于对照组.观察组患者及家属对疾病心态明显高于对照组;两组比较差异显著.结论手术室护士对妇科癌症手术患者实施优质护理对护理人员提出了较高要求,有利于患者更好的配合手术及面对癌症,取得了较好的效果,值得临床推广.
作者：刘丽 刊期： 2013年第02期
目的 探讨喉罩在心肺复苏(CPR)中的应用价值.方法 将我科2007年1月～2011年6月所抢救的心跳骤停患者42例作为观察组,应用盲插喉罩通气;另选同期所抢救的心跳骤停患者40例作为对照组,应用气管内插管通气[2].结果 观察组与对照组在CPR过程中插管所需时间、一次插管成功率、复苏成功率均有明显差别,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 在CPR时,盲插喉罩通气具有操作简便、迅速、复苏成功率高的优点.
作者：黄志文 刊期： 2013年第02期
南通市是全国早进入老龄化社会的地区之一,养老护理员的素质问题一直是制约南通地区养老事业发展的瓶颈,市政府非常重视养老护理员的培训问题,现已有省级培训基地两所,本文就两处实训基地作简单比较,希望能为全国各地的养老护理员培训带来借鉴.
作者：沈爱明 刊期： 2013年第02期
目的 探讨一次性宫颈扩张棒用于人工流产术前扩张宫颈的临床效果.方法选择要求人工流产术的早期妊娠对象184例,随机分为观察组96例,术前宫颈管内放置一次性宫颈扩张棒;对照组88例,术前常规用金属扩张棒扩张宫颈,观察术中宫颈扩张程度及镇痛等效果.结果两种宫颈扩张棒均能达到扩张宫颈的作用,观察组宫颈扩张显效率81.25%,对照组6.82%;观察组镇痛有效率为77.08%,对照组为30.68%;观察组人流综合征发生率0,也低于对照组4.55%.结论一次性宫颈扩张棒,能使宫颈软化松弛,减少了机械性刺激迷走神经,大大降低了人流综合反应的发生,具有安全、简便、镇痛有效的特点.
作者：叶小姬；余世宁；蔡玉荣；冯玉华；陈秋琳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨放松疗法对非小细胞肺癌化疗患者心身状态的影响.方法 将60例已行肺癌根治术的非小细胞肺癌化疗患者随机分为实验组和对照组各30例,前者术后1w开始在整体护理中实施放松疗法,后者同期按肿瘤化疗护理常规进行护理.采用SAS、SDS及QLQ-C30对两组患者进行评估,并比较两组化疗后并发症的发生率差异.结果 实验组SAS、SDS评分以及E0RTCQLQ评分指标均显著优于对照组.其中躯体功能,角色功能、情绪功能、认知功能,两组差异显著(P<0.001),化疗后并发症对照组高于治疗组(P<0.05).结论 放松疗法有助于改善肺癌化疗患者的焦虑、抑郁情绪,提高其生活质量.
作者：丁君蓉；鲁敏；杨柳；丁惠娟 刊期： 2013年第02期
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的急腹症,起病急、进展快、并发症多、临床病理变化复杂,病死率较高,经大量的临床和实验研究表明,中西医结合治疗能明显提高疗效,现就本病的病因病机、病理生理、治疗措施等新进展做以下综述.
作者：何仕意；许菊波；郑伟；苏燕 刊期： 2013年第02期
目的 分析新生儿窒息的产科原因及产前2h内胎心监护图形,探讨降低新生儿窒息的方法.方法回顾我院2010年1月~2011年12月间分娩的窒息新生儿,对可能引起窒息的产科相关因素及产前2h内胎儿电子监护图形进行回顾性分析.结果引起新生儿窒息的产科因素主要为:羊水胎粪污染98例,占46.23%,脐带因素68例,占32.08%,早产57例,占26.89%,第二产程延长30例,占14.15%,产前出血8例,占3.77%.212例新生儿窒息产前2h内胎心监护异常134例,占63.21%.结论综合分析产前胎心监护图形和产科高危因素,选择合适的终止妊娠时机及分娩方式,能有效降低新生儿窒息的发生.
作者：赵学燕 刊期： 2013年第02期
目的 探讨急诊假性急腹症的病因及临床特点,为临床急腹症诊断提供资料.方法 将2009~2012年8月在本院急诊就诊的终诊断为假性急腹症的62例患者作为研究对象,回顾性分析病因学诊断过程及临床特点.结果 急诊假性急腹症病因繁多,以糖尿病酮症酸中毒、过敏性紫癜、急性心梗、带状疱疹较为常见,合计80.6%.详细的病史采集、积极全面的体格检查、合理的辅助检查是鉴别诊断的基础.结论 假性急腹症在腹痛的发生、发展过程中,病变不限于一个系统或一个器官,往往彼此重叠,相互影响,病情千变万化.要求急诊医师不但要具有广博的全科医学知识,而且要求医师一定要用动态的、联系的、全面的观点分析每一例急症患者的腹痛病因,方能对疾病做出正确的判断,减少漏、误诊.
作者：秦林忠；康利荣 刊期： 2013年第02期
目的 探讨神经外科重症加强治疗病房(ICU)下呼吸道感染的原因,提出有效的干预措施,降低医院内感染的发生率.方法针对2010年1月~2010年10月我院入住神经外科ICU163例患者,其中27例发生下呼吸道感染,采用目标性监测的方法,统计感染率,并针对感染相关因素进行分析.结果通过对神经外科ICU2010年1月~10月163例入住ICU患者进行目标性监测,根据时段分为两组,针对下呼吸道感染高危因素,制定预防控制医院感染的措施,同时加强医务人员相关培训,对各种感染环节的有效干预,其下呼吸道感染率由1~5月的25.49%降至12.50%.结论目标性监测能够及时发现神经外科重症加强治疗病房(ICU)下呼吸道感染的相关因素,并通过有效的干预措施,从而降低医院内感染的发生率.
作者：何桂兰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨患有根尖周炎的患者使用一次性根管治疗和常规根管治疗的效果比较,并加以分析.方法选取2008年1月~2010年1月间患有根尖周炎的患者共60例,这些患者年龄均为18~66岁之间,男性患者是36例,女性患者为24例,将这些患者随机分成A组(观察组)和B组(对照组),每组患者各30例.A组患者采用一次性根管治疗,常规的去除腐质,进行相关根管准备,根管需要冲洗和消毒彻底,使用氢氧化钙糊剂;B组患者进行常规根管术治疗,对于急性炎症期的患者要施行开放引流,接着进行根管准备,使用甲醛甲酚液棉捻、水门汀和丁香油暂封,1w观察期后复诊.结果 A组患者有1例治疗无效,但是两组的差异不明显,P>0.05.结论通过本文的探讨研究得出,根管治疗术式保存和治疗患牙有效的方法,也是临床牙齿修复的基础治疗学.在A组中存在一例患者治疗失败,其引起失败的原因有很多,但是不恰当的病例选择和不良操作技术都会造成治疗无效.综上所述,一次性根管治疗术和常规根管治疗术相对比,首者更能降低患者复诊次数和治疗时间,临床效果也具有可比性,P<0.05.
作者：黄少战 刊期： 2013年第02期
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa P.a)是免疫缺陷患者院内感染和致命感染的常见病原菌[1],可引起一系列急性和慢性感染[1]:医院获得性肺炎,院内泌尿系感染,外科伤口感染,气管插管患者的机械通气相关感染,烧伤创面感染等.在呼吸道慢性感染中也很常见:泛细支气管炎,支气管扩张症,肺囊性纤维化[2, 3].研究表明,P.a菌个体间有复杂而严密的信号系统来交流信息,这种交流基于密度感应(Quorum-sensing, QS)系统[4].现在发现P.a生物被膜(biofilm,BF)形成和毒力因子的分泌与QS系统密切相关.本文就QS系统对P.a致病力间的联系作出综述.
作者：孔晋亮 刊期： 2013年第02期
目的 总结子痫前期对母儿的危害,探讨子痫前期终止妊娠的佳时机.方法回顾性分析我院妇产科2007年1月~2011年12月82例子痫前期病例的临床资料.结果 82例子痫前期11例孕产妇出现心、脑、肾、子宫等脏器的并发症,新生儿窒息15例,围产儿死亡17例.结论子痫前期对母儿危害极大,适时终止妊娠是降低母儿并发症的重要手段,孕周超过34w应终止妊娠.
作者：彭静 刊期： 2013年第02期
目的 探讨高血压患者血清胱抑素C(Cys C)与冠心病的相关性.方法行冠脉造影检查的115例高血压患者,根据结果分为高血压冠心病组(66例)和高血压冠状动脉粥样硬化组(49例),检测血清脂蛋白a、载脂蛋白A、载脂蛋白B、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、胆固醇、血肌酐、Cys C等.分析冠心病与Cys C的相关性,并用二元Logistic回归方法分析Cys C、糖尿病、性别、年龄、身高、体重及IBM等因素与冠心病之间的相关性.结果高血压合并冠心病组Cys C含量明显高于冠状动脉粥样硬化组(P＜0.01),应用二元Logistic回归方法进行分析,发现Cys C、脂蛋白a、载脂蛋白A、载脂蛋白B、高密度脂蛋白低密度脂蛋白、甘油三脂、胆固醇、糖尿病、性别、年龄、体重指数与冠心病相关.结论 Cys C是高血压患者发生冠心病的独立危险因素,与血管的病变程度有正相关性,检测Cys C是预测冠心病发病的有意义的指标.
作者：张彩平 刊期： 2013年第02期
神经系统是人体重要的调节系统.它调节全身各个器官的活动和各个生理过程,维持它们之间的协调,使机体成为一个完整的统一体.神经系统的老化是导致机体衰老的重要因素.神经精神系统疾病成为当今严重威胁人类身体健康的重要疾病之一.据预测,随着经济发展、人口老化的加速,我国未来预防和控制神经及神系统疾病的任务将更加艰巨.
作者：石英 刊期： 2013年第02期
当前病案存放空间不能满足日益增长的病案数量之间的矛盾日渐突出,随之产生的病案打包存放已成为缓解这一矛盾普遍使用的方法,而病案打包存放病案编码系统的使用密切相关,在病案打包存放这一特定过渡时期选择一种实用的病案编码系统有利于解决病案打包存放工作中产生的各种问题,提高了病案打包工作的效率和准确率,实践表明单一编号系统配以冠年编号类型比较适合病案打包存放.
作者：宋俊；陈宇邦；郑映苹；张恒；杨瀚坤 刊期： 2013年第02期
目的 观察针药并治颈源性头痛的临床疗效.方法将 70例枕大神经痛患者随机分为两组,治疗组35例,采用针刺配合中药汤剂内服治疗;对照组35例,单纯针刺治疗.结果总有效率治疗组为 97.14%,对照组为80.0%,两组疗效比较,差异有显著性意义 (P<0.05).结论针刺配合中药汤剂对本病具有明显治疗作用,疗效优于单纯针刺治疗.
作者：罗丽；吕明东 刊期： 2013年第02期
目的 观察黄芪注射液足三里穴封闭治疗小儿感染后脾虚综合征的临床疗效及对贫血和微量元素缺乏的纠正情况.方法将200例小儿感染后脾虚综合征随机分为三组,治疗组102例,对照1组50例,对照2组48例,治疗组采用黄芪注射液足三里穴位封闭,对照1组采用黄芪注射液肌肉注射,对照2组采用生理盐水足三里穴位封闭.结果临床疗效:治疗组总有效率95.38%,对照1组总有效率71.04%,对照2组总有效率40.21%.治疗组与对照1组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组与对照2组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).对贫血的纠正:治疗组治疗前后血红蛋白、红细胞指标对照比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),治疗组与对照1组治疗后血红蛋白、红细胞指标比较,差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组与对照2组治疗后血红蛋白、红细胞指标比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).对微量元素缺乏的纠正:治疗组治疗前后比较,微量元素锌均值,差异有非常显著性意义(P＜0.01);微量元素铁均值有显著性意义(P＜0.05).治疗组与对照1组和对照2组微量元素锌均值治疗后比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01);治疗组与对照1组和对照2组微量元素铁均值治疗后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论黄芪注射液足三里穴封闭治疗小儿感染后脾虚综合征疗效肯定.
作者：姜润林；宋素芹 刊期： 2013年第02期
目的 研究上消化道出血的临床护理措施,防止患者出现大出血,提高治愈率和护理质量.方法随机抽取我院2012年1月~8月的80例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性的调查,分析研究护理的效果和方法,总结护理措施.结果通过对患者病情的观察,给予心理、饮食、急救、常规等方面护理.80例患者经本院科学护理,及时治疗,治愈出院的患者51例.好转出院的患者19例,转外科治疗的患者7例,其中死亡3例.患者肝、肾等多脏器功能的衰竭是导致死亡的主要原因.结论上消化道出血并发症比较多且病情急,护理工作对患者的临床诊断治疗具有重要的保障.
作者：覃照菊 刊期： 2013年第02期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
