王莉
目的：探讨低钙透析液（含钙1.25mmol/l）对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的影响及护理措施。方法选择维持性血液透析3个月以上、病情稳定、连续2次血iPTH<100pg/ml的患者46例，随机分为治疗组（含钙1.25mmol/L透析液）和对照组（含钙1.5mmol/L透析液），每组23例，观察时间6个月。观察并记录研究前、研究后3、6个月等不同时期患者血清校正钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素（iPTH）等指标的变化以及相关不良反应。结果①两组患者治疗前一般情况和有关化验指标无明显差异。②治疗组3个月后血浆校正钙、磷和钙磷乘积较治疗前明显下降，P<0.05，6个月后各项指标趋于稳定。而血浆 iPTH水平逐渐升高，有统计学差异，P<0.05。③对照组治疗后3、6个月上述指标与治疗前比较无明显差异。④两组透析过程中低钙透析组肌肉痉挛的发生率明显高于对照组，P<0.05。结论应用含钙1.25mmol/l透析液对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者（血 iPTH<100pg/ml）能有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能，纠正钙磷代谢紊乱，安全性良好，但肌肉痉挛发生率明显高于对照组。
作者：曹蓓莉；杨国斌；樊晓红；彦斌宏；路建饶 刊期： 2014年第29期
目的：了解我院重症监护室患者ICU综合征的发生状况，并找出其危险因素。方法收集自2014年1月~5月入住南京医科大学附属苏州医院 ICU的患者，记录入组患者的一般资料和疾病状况，包括年龄、性别、学历、收入水平、医疗费用支付情况、既往疾病、疾病诊断、是否手术、镇静镇痛药物的使用、住 ICU时间、有无无创性或有创性机械通气、有无约束和血滤、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）等。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，对一般资料、疾病状况、APACHEⅡ评分等进行单因素和多因素 logistic回归分析。结果入组研究患者252例，发生ICU综合征70例，发生率为27.8%；ICU综合征发生的危险因素为：饮酒、使用镇静镇痛药物、使用有创机械通气、病情严重程度（ APACHEⅡ评分）、ICU住院时间。结论ICU综合征发生率较高，并受多重因素影响。制定有效的护理措施，有望降低 ICU综合征的发生率。
作者：宋莎莎；崔焱；沈巧芬；薛芳 刊期： 2014年第29期
目的：分析重度高乳酸血症治疗中溶媒对电解质平衡的影响。方法通过对临床案例进行观察和监护，研究重度高乳酸血症治疗过程中电解质变化与哪些因素有关。结果高钠血症与盐的摄入、脱水药物的应用以及下丘脑的病变有着不可分割的关系。结论下丘脑病变和（或）大量盐的摄入是致患者高钠、高氯的重要原因，控制钠摄入和不适当的钠输入可以减少发生高钠的危险。
作者：赵亚晶；谢莉娜 刊期： 2014年第29期
近年来，我国对医院的发展提出新的要求，为了使医院与时俱进快速的发展医院对于信息中心的工作要求严格，促进医院信息化工作发展的步伐。信息中心在医院中的作用需要我们不断的去发现，这对医院信息化工作者也将是一个新的挑战和研究方向。由此，我结合医院自身发展的特点，具体的提出以下几方面的看法。
作者：田才峰 刊期： 2014年第29期
目的：深入了解我院中升本护生的学习能力，为教师完善对中升本护生的培养工作提供依据。方法采用问卷调查法对120例中升本护生进行调查分析。结果中升本护生的学习能力得分较低，且42.5%的护生对课程的重复学习缺乏兴趣，63.33%的护生学习英语深感压力，55.83%的护生对期末考试颇为恐惧。结论教师应针对中升本护生的特点加强对学生学习能力的培养。
作者：宋艳丽；刘伟 刊期： 2014年第29期
目的：用免疫组织化学的方法检测乳腺浸润性导管癌特定蛋白的表达并进行免疫分型，探讨不同的免疫分型与病理特征的关系。方法用 EnVision二步法检测98例乳腺浸润性导管癌ER、PR、HER-2和CK5/6，根据结果进行免疫分型。结果98例乳腺浸润性导管癌 ER、PR、HER-2和 CK5/6的阳性病例为64例、45例、24例、23例。免疫分型：管腔 A型54例、管腔 B型20例、HER-2过表达型7例、基底细胞样型9例和无法分类型8例。病理特征指标为肿块大小、组织学分级和淋巴结转移，免疫分型与组织学分级的差异具有统计学意义（P<0.05）。免疫分型与肿块大小、淋巴结转移的差异具无统计学意义（P>0.05）。结论用免疫组织化学方法对乳腺浸润性导管癌进行免疫分型，方法简便可行，对于评估预后和指导临床治疗具有一定的意义。
作者：吴建农；尤敏；赵小辉；龙卫国；李梅；付先利 刊期： 2014年第29期
目的：探讨优质护理服务在骨科护理中应用效果。方法随机抽取开展优质护理前后各200例患者的满意度调查结果进行分析比较。结果优质护理组满意度97.5%，传统护理组满意度88%。结论开展优质护理服务，不仅可以改善医院形象，缩短患者住院日，减轻患者经济负担，提高患者满意度，还能提高护理人员的工作积极性，更好地体现护理人员的自身价值，增加科室及医院的经济效益。
作者：吴小兰 刊期： 2014年第29期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，其治疗方法以手术根治切除为主，化疗、放疗、中药治疗为辅，CIK细胞是将外周血液单个核细胞在体外经过多种细胞因子共同诱导而获得的一群异质性细胞，CIK细胞治疗具有增速快、杀瘤活性高以及毒性小等优点，是目前继以上治疗之外的第四大治疗新方法[12]，胃癌术后患者行CIK治疗巩固患者手术效果，防止复发转移，提高生活质量，延长生存期，2013年1月~2014年4月我科21例胃癌术后患者行CIK细胞免疫治疗，现将临床资料及护理报告如下。
作者：王智；饶芸；李雪玲；刘媛 刊期： 2014年第29期
目的：通过超声诊断及定位，利用体外震波碎石术治疗输尿管结石的疗效评价。方法回顾性分析我院2013年1月~6月收治门诊及住院的246例输尿管结石患者，利用超声对输尿管结石进行诊断，体外震波碎石术中进行监测及预后判断，观察其体外震波碎石术治疗不同部位输尿管结石的安全性及临床疗效。结果所有246例患者中，其中2例因结石过大(直径大于2.5cm)，1例多发性输尿管结石未能排尽，4例为结石嵌顿时间过长，与输尿管壁粘连未排石，其余经2次以上碎石术后，尿沉渣中均可见碎石排出，治愈率为97.1%。后经超声复查证实,输尿管结石所致直接及间接征象均消失，其并发症为多数患者可见短暂肉眼血尿，一般毋须特殊处理。结论体外震波碎石术是一种相对安全、无痛而有效的非侵入性治疗，尤其对输尿管结石目前可作为首选治疗方法。
作者：刘远芳；李周玉 刊期： 2014年第29期
目的：探讨全程陪护分娩对产妇分娩质量的影响。方法选取2013年5月~2014年5月在我院分娩的62例产妇，分为观察组和对照组，每组31例，观察组采用全程陪护分娩，对照组采用传统护理分娩的方式。从两组的剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息3个方面评估两组分娩情况。结果观察组与对照组相比，观察组的剖宫产率低、产后出血量减少，新生儿窒息者少，差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论全程陪护分娩能够提高产妇分娩质量，降低剖宫产率，减少产后出血的发生，降低新生儿窒息率，值得临床推广。
作者：赵绪丽 刊期： 2014年第29期
目的：观察研究在静脉内使用大剂量的胺碘酮对顽固性持续性室性心律失常疾病（顽固性、持续性室性心动过速以及心室颤动）的治疗效果，观察患者情况。方法选取2010年2月~2014年2月患有以上两种疾病的患者共96例，在取得患者同意的情况下对患者进行调查研究。在96例患者中，有76例为男性患者，20例为女性患者,采用大剂量经脉用胺碘酮的方法对患者进行治疗，要求护理人员向患者的静脉注射胺碘酮约3~5mg/kg，观察患者的反应情况并持续10min左右，确定患者无异常反应后，继续向患者静脉注入胺碘酮，并且保证每分钟注入药量为1.0~1.5mg/min，并且要保持注射。在患者注射胺碘酮刚开始的24h内，要保证患者的胺碘酮接受总量达到2274±392.1mg，药剂接受量包括患者注射的药剂量与口服的药剂量，而后数天内根据患者的病情情况逐步减少药剂的注入量，当患者疾病消除或大幅度减轻，则表示该治疗方法有效。结果经过治疗，大部分的患者恢复健康，从有效率在80%以上，仅有少数患者出现一定的副作用效果，经护理人员及时护理后不适感消除。结论在静脉注入大剂量的胺碘酮在治疗顽固性持续性室性心律失常疾病方面有着显著的效果。
作者：杜锋 刊期： 2014年第29期
目的：探讨乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。方法80例符合纳入标准的高血压急症患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予硝酸甘油治疗，观察组给予乌拉地尔治疗。比较两组患者临床疗效，治疗前后血压变化情况，并观察不良反应发生情况。结果乌拉地尔组15min和30min后的治疗总有效率分别为92.5%和97.5%，明显高于硝酸甘油组75.0%和85.0%的总有效率，比较都有统计学差异（P＜0.05）。治疗30min及2h后，乌拉地尔组收缩压及舒张压明显低于硝酸甘油组，比较都有统计学差异（P＜0.05）。不良反应方面，硝酸甘油组5例出现头痛，2例出现体位性低血压，乌拉地尔组仅2例出现头痛。结论乌拉地尔是高血压急症的有效治疗药物，可以提高治疗有效率，明显降低血压，且不良反应少，值得进一步研究及临床推广。
作者：苏玉森；李智君；范华平；左卫星 刊期： 2014年第29期
目的：探讨经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中的意义。方法选取我院2012年9月~2014年3月采用经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折60例，观察患者术前、术后1年，疼痛、日常功能以及影像学改变情况。结果与术前相比，术后1年患者的 JOA评分及腰痛、下肢痛症状明显好转（P<0.05），患者的ODI四项评分均显著改善，差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。结论经皮椎体后凸成形术具有创伤小、恢复快，疗效明显的优点，可减少并发症的发生，明显提高患者的生活质量。
作者：葛保健；袁峰；高绪仁；王业华；郭开今 刊期： 2014年第29期
目的：观察三拗芎葶汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺型）的临床疗效及安全性。方法将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺型）的患者随机分为治疗组（45例）和对照组（45例），治疗组予以西医基础治疗和三拗芎葶汤剂，3次/d口服，对照组予西医基础治疗，上述治疗持续10d，治疗结束后每第2w、第4w分别进行第1次、第2次次随访。分别采用血8-异前列腺素F2α肺功能测定进行评估。结果治疗后两组中医症状评分总有效率治疗组为89%、对照组为71%。治疗组总有效率优于对照组，经 Ridit分析进行统计，其差异有统计学意义（P﹤0.05)。经重复测量资料的方差分析，两组治疗后不同时期的血8-异前列腺素 F2α，肺功能测定其差异均有统计学意义（P﹤0.05），经 t检验，治疗组治疗后、治疗结束后第1次、第2次的随访的血8-异前列腺素F2α，肺功对照组能测定与相比较，其差异均有统计学意义（P﹤0.05）；两组不良事件发生率经 x2检验比较无统计学意义。结论三拗芎葶汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺型）能更有效的降低血8-异前列腺素F2α，改善体内氧化/抗氧化失衡，并且能改善患者的肺功能和中医症状。
作者：补晓宇 刊期： 2014年第29期
目的：探讨广东省韶关市不同年龄段儿童的慢性咳嗽病病因及影响因素。方法选取广东省韶关市慢性咳嗽患儿120例作为观察组，将所有患者如按照年龄大小分为学龄组、学龄前组、幼儿组以及婴儿组，同时选取该地区同时期的非慢性咳嗽但有明显咳嗽症状的患儿120例作为对照组。比较对照组与观察组两组患儿的发病因素，同时分析病因构成以及感染的病原学特征。结果相比对照组患儿，观察组患儿在过敏史、烟草暴露因素、既往呼吸道疾病史、房屋异味因素、空气污染因素以及冬春季节发病率等方面增加较为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组患儿间病因构成相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童慢性咳嗽病的病因较为复杂，且具有明显的年龄特征性，过敏史、生活环境因素以及既往呼吸道疾病史是儿童慢性咳嗽病病发的高危因素。
作者：张晓良；邓洁玲 刊期： 2014年第29期
目的：探讨CT及MRI在脑弥漫性轴索损伤(DAI)中的应用价值。方法对29例 DAI患者行 CT及 MRI检查，对比分析检查结果。结果 CT是检查 DAI的首选方法，但由于 CT对DAI的诊断存在漏诊，当临床怀疑外伤患者为DAI或CT诊断与临床表现不相符时应行 MRI检查，且把 DWI序列作为首选序列，常规做 T1WI、T2WI和 FLAIR序列。结论
作者：侯天余；马红菊；李霞；陈芊；王永林 刊期： 2014年第29期
目的：探讨护理干预对类风湿关节炎与焦虑抑郁的影响。方法采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）。抑郁自评量表（SDS）患者情绪的评估，并给予护理干预，包括康复患者建立个人类风湿性关节炎，关节功能锻炼集体指导，健康教育，个别患者的心理咨询，治疗，护理干预前后得分。结果在类风湿关节炎患者有焦虑抑郁症状明显，与国内常模比较。差异有显著性（P＜0.01）；治疗后症状明显改善（P＜0.01）。结论多层次，全方位的护理干预，科学在类风湿性关节炎。改善焦虑抑郁心理。
作者：谢树英 刊期： 2014年第29期
目的：分析雌激素、鲑鱼降钙素和钙剂治疗骨质疏松症的临床疗效。方法选择医院收治并确诊骨质疏松症患者96例，随机均分成三组，各32例。三组均给予钙尔奇 D，1片/次，2次/d口服。雌激素治疗组在钙剂治疗基础上加用雌激素0.3mg/d，降钙素治疗组在钙剂治疗基础上加用鲑鱼降钙素针剂50 IU肌肉注射,1次/d,连用2w后改为隔日1次，三组疗程均为3个月。结果雌激素治疗组总有效率为93.8%，降钙素治疗组总有效率为90.3%，钙剂治疗组总有效率75%，雌激素治疗组和降钙素治疗组与钙剂治疗组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论在钙剂治疗基础上加用雌激素或鲑鱼降钙素治疗骨质疏松症，能够有效减轻骨痛症状，增加骨密度，疗效显著，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：田晓琴；谷长增；王易娟 刊期： 2014年第29期
结核患者的规范、足量、全程治疗是控制结核病的关键，但在抗痨治疗过程中不良反应时有发生，而引起血小板减少的比较少见，2012年我科收治的1例抗痨后出现假性血小板减少患者实属罕见。
作者：陈冬芸 刊期： 2014年第29期
细菌性肺炎为呼吸内科的常见的感染性疾病之一。抗生素的出现及发展曾一度使肺炎的病死率明显下降。但近年来尽管应用强力抗生素和有效的疫苗，肺炎的总死亡率不再降低，甚至有所上升。细菌耐药为临床医生不得不面对的严峻现实。但抗感染治疗为肺炎治疗的重要环节。根据本地区、本单位的肺炎流行病学资料，选择覆盖可能病原菌的抗生素为经验性治疗方案。
作者：郑秀卿 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
