哈斯也提·艾力
目的：探讨EDTA-K-2抗凝剂导致假性血小板减少的原因及纠正措施。方法选取入院就诊的 EDTA依赖血小板减少症患者40例，分别采取患者静脉血和末梢血，加入 EDTA-K-2抗凝静脉血，即为A组，于末梢血中加入草酸铵稀释，即为B组，另选静脉血标本加入枸橼酸钠抗凝剂，即为 C组；分析比较三组血标本中血小板计数情况和放置不同时间后血小板计数及血涂片聚集现象。结果放置15min后，B、C两组血小板计数明显多于对照组（P<0.05）。放置15min、60min、120min后，EDTA-K-2抗凝血中血小板计数随时间增长明显下降（P<0.05）；而末梢稀释血与枸橼酸钠抗凝血则无明显变化（P>0.05）。结论 EDTA-K-2可导致假性血小板减少，主要原因是其使血小板发生凝集现象；而采用草酸铵稀释末梢血或枸橼酸钠抗凝剂均可有效纠正EDTA-K-2引起的假性血小板减少。
作者：周延州 刊期： 2014年第29期
医学生物化学是一门理论较为抽象化，内容逻辑性较强的学科，临床案例教学法在医学生物化学教学中的应用，能够使学生直观的了解医学生物化学的理论知识，提升学生的临床医学水平。本篇文章主要对临床案例教学法在医学生物化学教学中应用的意义和具体实施措施进行分析，旨在有效提升我国医学生物化学教学的质量和效率，全面提升我国医学卫生水平。
作者：贾珺 刊期： 2014年第29期
1临床资料患者，女，69岁，身高162cm,体重59kg。因阴道脱垂拟行骶管阻滞下阴道修补术。术前查体无麻醉手术禁忌。骶管穿刺成功后，缓慢注入2%利多卡因注射液（20ml药液中加入0.1%肾上腺素0.1ml，以减缓吸收速度，延长麻醉时间）。当药物注入约5ML时，患者突然出现抽搐症状且呼之不应，呼吸急促，随之全身肌肉强直性收缩，面色苍白，双眼上翻；立即采取保护措施，面罩吸氧。约20s后，四肢出现震颤，震颤幅度逐渐增大至全身，继之全身肌肉屈曲痉挛，有短促的肌张力松弛，形成阵挛，持续约3min，抽搐停止，尿失禁；随后呼吸逐渐平稳，脸色也逐渐转为正常。患者由昏迷、昏睡、意识模糊逐渐清醒，整个过程持续约40min。患者醒后感到头痛、头昏、全身酸痛乏力，对发作经过不能回忆。手术被迫取消。后询问患者家属，得知患者过去曾有癫痫病史。
作者：刘仲学；周娅婷；梁枫 刊期： 2014年第29期
目的：分析健康教育对学龄前儿童龋齿的影响效果。方法全区某市某幼儿园3～6岁的学龄前儿童260名作为研究对象，将儿童随机分为观察组和对照组两组，每组130例。对照组儿童只每年采用氟化泡沫常规预防龋齿，而观察组儿童则在此基础上加用健康教育方式进行干预，察两组儿童干预前后的儿童龋齿病发病率、干干预前后的健康生活方式的实施情况比较，以综合比较两组效果。结果两组儿童治疗前龋齿发病率差异无统计学意义（P＞0.05），经过干预后，观察组儿童的龋齿发病率为29.2%，低于对照组的54.6%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组儿童在干预前的口腔卫生、控糖和饮食营养的依从率差异无统计学意义（P＞0.05）；经过干预后，对照组儿童与干预前比较差异仍无统计学意义（P＞0.05），但观察组儿童在口腔卫生、控糖和饮食营养的依从率高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开展有效、广泛、多种多样的健康教育方式，能有效改善学龄前儿童的龋齿患病率，同时有效养成其良好生活方式，对于龋齿的预防控制均有重要作用，值得在今后临床工作中推广应用。
作者：裘孟超 刊期： 2014年第29期
如今社会随着人们对手术要求的越发提高，腹腔镜微创手术已在临床上被广泛开展及应用。腹腔镜手术在妇科的领域应用尤为广泛，包括以往较为复杂的阴式广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术也已经可以应用腹腔镜来完成手术。并且可以达到手术创伤小、出血少、分期准确、术后康复快及手术后并发症少等优点，因此现今在手术中被广为应用。
作者：周宇雯 刊期： 2014年第29期
目的：考察康复新液联合奥美拉唑治疗慢性胃溃疡的疗效。方法将71例患者随机分为试验组和对照组。其中试验组41例，对照组30例。对照组患者每天服用奥美拉唑肠溶胶囊1粒；试验组患者在对照组服药的基础上，口服康复新液3次/d ，10ml/次；两组均服药8w。结果试验组与对照组的治疗总有效率分别为92.7%和76.7%，试验组显著高于对照组（P<0.01），对照组出现头痛便秘各2例，试验组出现便秘2例、头痛1例。结论康复新液联合奥美拉唑治疗慢性胃溃疡疗效显著，优于奥美拉唑单用，无明显不良反应发生，值得临床推广应用。
作者：哈斯也提·艾力 刊期： 2014年第29期
目的：观察巴曲亭联合肾上腺素治疗急性牙龈出血的临床效果。方法96例急性牙龈出血的患者，局部因素引起的出血46例，伴有系统性疾病的患者50例，随机分为实验组和对照组，实验组在出血处采用巴曲亭局部注射，同时用含肾上腺素（1∶10000）的棉球压迫出血部位；对照组仅用含肾上腺素的棉球压迫出血部位。30min后无渗血为显效，60min后无渗血为有效，60min仍有渗血为无效。结果实验组显效75%，有效20.8%，止血效果明显优于对照组（P<0.05）；局部因素引起的出血在治疗后，45.2%的患者显效，23.9%的患者有效，两种治疗方法的止血效果均好于伴有系统性疾病的患者（P<0.05）。结论巴曲亭联合肾上腺素治疗急性牙龈出血，安全有效，无明显不良反应。
作者：宇文婷；陈欣；阮毅 刊期： 2014年第29期
目的：探讨局麻下疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我科在2010年6月~2013年12月局麻下行疝环充填式无张力疝修补术的85例患者的临床资料。结果85例手术过程顺利，手术时间平均38min，术后疼痛轻微，异物感2例，发生率2.4%(2/85)，无切口感染。2例并发阴囊水肿，自行吸收。术后3～7d出院。随访6月~4年，全部治愈，无复发。结论 Rutkow手术具有手术简便，痛苦小，恢复快，复发率低，术后并发症少等优点，并可在局麻下完成，是治疗腹股沟疝安全有效的一种术式。
作者：熊春波；邹本金 刊期： 2014年第29期
目的：总结16例腰椎术后患者发生脑脊液漏的观察与护理。方法回顾分析2010年7月~2013年12月行腰椎内固定术后患者发生脑脊液的护理过程。结果未出现感染病例。结论腰椎术后发生脑脊液漏比较常见，术后的观察及护理非常重要，经采取积极措施，手术后顺利恢复。
作者：万毅超 刊期： 2014年第29期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)被定义为包括生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤。 GIST多发生于胃(50～70%)和小肠(20～30%)。小肠间质瘤(stromal tumor of smail intestine,SIST)多数位于十二指肠，早期不易发现，又因检查手段有限，诊断较困难，易漏诊误诊延误治疗。影像学检查在发现小肠占位性病变中起到重要作用，其中，螺旋CT扫描是小肠间质瘤有意义的检查方法之一，不仅定位快速、准确，而且密度分辨率高，能清楚显示瘤体及其与邻近结构的关系，为手术方案的制定提供必要的影像信息。
作者：孙燕双；蔡丽萍；章瑞 刊期： 2014年第29期
目的：探讨集束化延续护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我效能感和生活质量的作用。方法选择稳定期 COPD患者70例，将其随机分为干预组29例和对照组41例。对照组给予常规健康教育和出院指导；干预组通过出院指导、电话随访、家庭个体辅导等方法实施包括鼓励戒烟、坚持用药、呼吸锻炼、长期氧疗等措施在内的集束化延续性护理。两组分别于出院前、出院后3个月采用一般自我效能量表评价患者自我效能水平；同时于出院前及出院后1、2、3个月使用慢性阻塞性肺疾病评估量表评估生活质量。结果干预组出院后3个月的自我效能感显著高于对照组；同时，出院后1、2、3个月的生活质量也显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论实施包括鼓励戒烟、坚持用药、呼吸锻炼、长期氧疗等措施在内的延续性护理能显著提高稳定期COPD患者的自我效能水平和患者病情，提高其生活质量。
作者：张玉霞；崔海丽；徐虹 刊期： 2014年第29期
无痛胃肠镜作为检查胃肠道为直观的检查项目，因其无痛苦、安全等优点被越来越多的人接受，已逐渐被大多数人所认可[1]。但由于胃肠镜检查是一种侵入性操作，镜身插入体内的刺激往往会让老年患者在检查的时候存在着一些恐惧或焦虑心理。同时由于身体机制较弱，又常常伴随有多种合并症，如高血压、糖尿病、冠心病等，更易出现风险的应急反应。作为病房护士我们对56例老年患者的无痛胃肠镜检查进行了观察和总结，反馈得出以下结论：术前做好心里护理，饮食指导，胃肠道准备，器械准备，术中密切观察生命体征，有无躁动症状和配合插镜检查，术后做好病情监测与护理，能保证内镜下胃肠道息肉切除术的安全和有效。
作者：冷杨婷 刊期： 2014年第29期
目前种植义齿已经成为缺牙修复的首选方法之一。经过近十几年的学习和研究，我国口腔种植学进入了飞速发展并走向成熟阶段。锥形束 CT的应用，不仅使检查时间大大缩短，分辨率明显提高，三维重建图像更为清晰准确，而且，随着软件功能的改进和第三方软件的引用，临床医师可以直接进行种植区骨密度的评估，种植计划的制定以及种植导板的制作等等。
作者：吴亮颖；刘坚；张卫平；路贵忠 刊期： 2014年第29期
目的：探讨一对一陪产技术对促进自然分娩产科质量的影响。方法将无妊娠合并症及并发症的产妇349人分为两组，其中对照组180人为传统随机接产护理模式，观察组169人为一对一陪产护理模式，比较两组自然分娩率、剖宫产率、家属及产妇满意度。结果观察组自然分娩率为92℅，剖宫产率为8℅、家属及产妇满意度达99℅；P值＜0.05。结论陪产技术能降低剖宫产率、明显提高自然分娩率、提高产妇及家属的满意度，提高了产科质量，提升医院的知名度，值得临床推广应用。
作者：徐慧兰；王婷 刊期： 2014年第29期
目的：换瓣术后患者在正常治疗的基础上进行心理护理干预可缩短住院日。方法选取80例手术为瓣膜置换，无其他并发症与合并症的患者随机分为两组，对照组40例按常规治疗与护理，实验组40例在常规治疗与护理的基础上加上心理辅导。结果实验组比对照组平均提早1~1.5d出院，在住院过程中提高了心理感受舒适度。结论对换瓣术后的患者实施心理护理，不仅可以缩短住院日，还可增加患者住院期间舒适度的体验。
作者：刁德源；刘晓莉；李小琴 刊期： 2014年第29期
目的：分析直肠癌患者术后的康复护理方法，结合临床护理经验，有效的提高临床护理质量水平。方法选取2010年2月~2013年2月来我院就诊的84例直肠癌患术后患者为研究对象，对其所有患者给予术后康复护理与指导。结果所有的患者经过规范的康复护理，康复时间明显缩短，临床效果满意。结论对直肠癌患者术后进行精心与规范的康复护理，有助于提高直肠癌患者术后回复治疗效果，有效的改善患者的生存质量。
作者：丘明宇；蓝宇萍；赵燕；陈利芬；曾兰芳；彭基 刊期： 2014年第29期
糖尿病已成为危害人类健康的全球性问题。高选择性的DPP-4抑制剂成为治疗 T2DM的新靶点。DPP-4抑制剂通过抑制 DPP-4酶，提高体内 GLP-1水平，一方面改善β细胞功能；另一方面，减少α细胞不适当升高的胰高血糖素的分泌，降低血糖，抑制食欲，减慢胃排空。西格列汀、维格列汀和利格列汀是目前应用于临床的 DPP-4抑制剂，其均可有效地降低血糖，但各自作用特点不同。 DPP-4抑制剂也存在一定的安全性问题，需进一步观察研究。
作者：史存发 刊期： 2014年第29期
目的：比较多媒体课件示教和传统教学方法在医学影像实习指导中的应用效果。方法选取64名医学影像学实习生为研究对象，采用数字表法随机分为分为多媒体课件示教班和传统教学方法班各32名。比较两班学生对教学方法的认可度及考核成绩。结果多媒体课件示教班学生认可度（96.88%）明显高于传统教学方法班；正常影像学表现、基本病变的影像表现、疾病的典型影像表现、非典型影像表现等考核成绩均明显高于传统教学方法班。结论多媒体课件示教在医学影像实习指导中可提高学生学习兴趣，有助于学生掌握正常及疾病影像学特征，提高教学质量。
作者：覃明安；李伟雄；卢炳丰；余小平；蒙元毅 刊期： 2014年第29期
目的：评价低温填充记忆合金环抱器自动张开取出法的临床应用价值。方法17例患者，总共应用 TINI记忆合金环抱器83块，均采用低温填充环抱器自动张开取出法。结果本组患者17例应用TINI记忆合金环抱器83块，其中锁骨环抱器3块，肋骨环抱器80块，均一次手术完全取出。锁骨环抱器取出时间平均10min，肋骨环抱器取出时间平均2min，无一块进行破坏性取出。结论低温填充记忆合金环抱器自动张开取出法，具有方法简单操作方便，不需要配备特殊手术器械，不增加患者手术创伤，大大缩短了手术时间，降低了麻醉风险及手术并发症的发生，是一种很好的手术方法，值得临床推广。
作者：马志成；秦红安；涂明道；邵巍；熊延成 刊期： 2014年第29期
NSD （nuclear receptor binding SET domain containing）蛋白家族是一组较新发现的组蛋白甲基化转移酶，有三个成员：NSD1,NSD2（又名 MMSET和 WHSC1）和 NSD3（又名WHSC1L）。在很长一段时间里，NSD蛋白家族受人们瞩目的焦点是它们与疾病的密切联系。NSD1,NSD2的单倍体不足分别导致了儿童期巨脑畸形综合征(Sotos syndrome)与沃尔夫综合症（Wolf-Hirschhorn syndrome），这些儿童分别有脑部生长过大，和过小的特征，并伴有不同程度的智力发育不全，神经系统的发育紊乱在这些疾病中扮演着至关重要的角色。本研究建立了小鼠胚胎干细胞体外诱导分化成神经干细胞的体系。并通过RT-PCR和Western blot方法检测 NSD1,NSD2在胚胎干细胞分化过程中的表达变化，观察到 NSD1， NSD2蛋白在小鼠胚胎干细胞中表达量极低，在RA诱导的神经干细胞形成过程中，表达量大幅度升高，其中 NSD1持续上升而 NSD2先升后降，这些结果与 NSD1， NSD2在神经系统发育中的重要作用以及相反的作用效果一致。另外，二者的蛋白水平与mRNA水平均有差异，尤其是NSD1的蛋白水平可能主要受到基因转录之外的机制调节。这个细胞体系对进一步研究 NSD1与 NSD2在神经发育过程中的作用机制具有重要意义。
作者：郇通；潘云；李艳 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
