张萍；张小英
目的：评价MPCNL联合输尿管镜治疗肾结石合并输尿管结石的安全性、有效性及优越性。方法我院于2010年10月～2013年10月采用 MPCNL联合输尿管镜治疗52例肾结石合并输尿管结石。其中同侧输尿管结石19例，异侧输尿管结石33例。输尿管中段结石18例，下段结石34例。结果本组52例中41例一期成功碎石，5例二期成功碎石，6例残石尊重患者意见随访或日后行ESWL治疗。无严重并发症发生。手术时间：50～140min，平均80min。术后5～7d复查B超及腹部平片，5例二期手术清除残留结石。结石完全清除46例（88.46%）。术后住院时间6～10d，平均8d。结论 MPCNL联合输尿管镜治疗肾结石合并输尿管结石是安全的、高效的，同时具有一次性解决输尿管结石和肾结石的优越性。
作者：张健全；王志向；陈铁英；黄炳 刊期： 2014年第29期
压疮，也称压力性溃疡，是指身体局部，尤其是骨突部位，由于压力或者同时有剪切力和（或）摩擦力的作用，而导致的皮肤和（或）皮下组织局限性损伤[1]。骨科患者因长期卧床，活动受限，皮肤水肿、疼痛，抵抗力下降等各种综合因素作用，极易发生压疮。预防压疮的发生是临床工作中经常进行的一项基础护理活动，骨科压疮发生几率是考量护理质量标准的重要指标。本研究观察了骨科60例患者综合护理干预压疮的效果。
作者：黄晓峰；钟惠琴 刊期： 2014年第29期
目的：应用控制变量的方法，探讨阿奇霉素联合黄连素治疗急性肠炎的临床疗效，提出适用于临床的合理用药的方法。方法将2013~2014年共计138例符合条件的急性肠炎患者进行随机分组，分为观察组和对照组，各69例。对照组采用了常规的阿奇霉素治疗，而观察组在对照组治疗方案的上加服黄连素片。后笔者采用了统计学的方法，使用 SPSS统计软件比较两组治疗方案的疗效以及症状改善的时间。结果对照组的有效率为81.1%，而观察组的有效率为92.7%，并且针对腹泻、腹痛、呕吐三个症状的改善时间，笔者发现，观察组的时间远小于对照组。结论阿奇霉素联合黄连素治疗急性肠炎具有明显的疗效，值得临床推广。
作者：王荣 刊期： 2014年第29期
对妇科恶性肿瘤手术患者，术后卧床休息易诱发下肢静脉血栓。通过针对性的医疗护理干预，以减少和预防术后深静脉血栓的发生。
作者：韩艳华 刊期： 2014年第29期
目的：通过Meta分析，探讨化疗联合放疗在治疗不可手术的食道癌患者中的意义。方法通过检索 MEDLINE、Web of science、EMSCO、EI、CNKI等数据库中国内外已发表和未发表的相关文献。收集治疗组为放疗联合化疗(CRT)，对照组为单用放疗(RT)治疗不可切除食道癌的随机对照试验，由1位评价者分别按上述检索策略收集资料，按纳入标准人选，主要分析指标为1年、2年、3年生存率，次要分析毒副作用等。结果共纳入了3个临床试验，在治疗晚期食道癌上，放疗联合化疗与单独放疗相比，在提高1、2、3年生存率存率上均有统计学意义，本文纳入的3项研究中患者的1、2、3年生存率，CRT组都优于RT组。在毒副反应方面，放疗联合化疗组3／4度中性粒细胞减少率及恶心+呕吐发生率较单纯放疗组高，差异有统计学意义，但是给予对症处理，一般1~2w可恢复正常，无IV期毒性。结论推荐使用放疗联合化疗方案治疗晚期食道癌。
作者：向淼 刊期： 2014年第29期
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空场病变出血。大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。临床主要表现为呕血和（或）黑便。常伴血容量减少而引起急性周围循环衰竭。严重者导致失血性休克而危及患者生命。急性大出血死亡率约为10%[1]。及早识别出血征象、严密观察、准确治疗的护理，是抢救患者生命的关键。
作者：王云；王保花 刊期： 2014年第29期
目的：探讨替罗非班在急性心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用。方法选取2012年6月~2013年7月来我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者95例随机分为观察组和对照组，其中对照组给予常规的PCI治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予替罗非班进行治疗，统计两组患者的临床治疗结果，并将统计结果应用统计学软件进行处理。结果治疗后两组患者的TIMI血流3级发生率具有显著性差别（P<0.05），两组患者术后出血及血小板减少情况比较，差异均无统计学意义( P＞0.05)。结论替罗非班在急性心肌梗死的急诊介入治疗过程中是有效的和安全的，具有临床推广应用价值。
作者：张晶晶；文倩 刊期： 2014年第29期
目的：探讨探条扩张联合氩离子凝固术治疗食管癌术后难治性吻合口狭窄的疗效。方法对19例食管癌术后吻合口狭窄患者,经单纯探条扩张4~5次，疗效不佳或短期内复发的患者，先行探条扩张,然后沿撕裂缘行氩离子凝固术治疗，跟踪随访观察吻合口狭窄改善情况。结果19例共行内镜下探条扩张治疗46次,平均2.4次,氩离子凝固术25次，平均1.3次，随访6个月,18例未见复发,治愈率达94.7%。结论探条扩张联合氩离子凝固术治疗食管癌术后难治性吻合口狭窄，安全性好,疗效佳，是治疗食管癌术后吻合口难治性狭窄的可靠选择。
作者：杜宗汉；陈龙；李世清；唐小波；童明霞；陈福敏；梁卫东 刊期： 2014年第29期
目的：探讨采用人性化护理在精神疾病患者中的应用效果。方法共选取精神疾病患者80例，随机分为实验组和对照组，每组40例。对照组患者常规予以基础护理及精神科专科护理，实验组在对照组的基础上采用一系列人性化护理措施。结果两组均没有自杀案例，实验组康复效果优于对照组，家属满意度高，与对照组差异有显著性(P<0.05)。结论在精神病患者中事实人性化护理可以有效的提高护理质量，此护理方法的实施不仅营造了好的医疗环境加强了医护人员的工作意识，还能对患者的康复治疗起到一定的推进作用。
作者：曹诚 刊期： 2014年第29期
目的：观察凝胶敷料(微赛恩凝胶)用于糖尿病足溃疡的疗效。方法将100例糖尿病足患者随机分为观察组50例用凝胶敷料喷涂；对照组50例常规治疗不予凝胶敷料喷涂.比较两组治疗效果。结果观察组疗效优于对照组(P<0.01)。结论凝胶敷料治疗糖尿病足溃疡疗效显著。
作者：陆艳；黄伟英 刊期： 2014年第29期
目的：探究胺碘酮治疗室性心率失常临床效果。方法选取于2012年01月~12月在我院进行治疗的60例冠心病室性心率失常患者，按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。在开始治疗前1个月内患者全部进行安慰剂治疗，同时给予患者常规的冠心病治疗。对照组35例患者采用口服普罗帕酮进行治疗，而治疗组的35例患者采用口服胺碘酮片进行治疗，临床观察对比两组患者的临床疗效。结果治疗组的35例患者中，痊愈4例，显效15例，有效15例，无效1例，总有效例数达到34例，有效率高达97.14%，对照组的35例患者中，其中痊愈2例，显效15例，有效11例，无效7例，总有效例数达到了28例，总有效率只有80.00%，两组结果对比有显著性差异（P＜0.05），因此对比结果具有统计学意义。结论胺碘酮片对于治疗冠心病室性心率失常患者的临床治疗效果明显，用药也比较方便，且药物价格低廉，药物使用也比较安全，值得在临床上推广应用。
作者：刘生生 刊期： 2014年第29期
目的：探讨PICC在肿瘤患者化疗过程中的应用及并发症的预防措施。方法置管过程严格无菌操作。拍胸部正位片确定导管尖端位置。在患者携 PICC化疗过程中观察并发症，以便及时预防和治疗。对相关并发症均进行了及时有效的处理。结果122例患者PICC置管留置时间为14~310d，保证了化疗顺利完成。结论 PICC操作方法简单，穿刺成功率高通过有效的维护及并发症的预防及护理，解决了化疗药物对外周血管的损害及反复穿刺对患者带来的痛苦。
作者：吴江 刊期： 2014年第29期
目的：探讨一对一陪产技术对促进自然分娩产科质量的影响。方法将无妊娠合并症及并发症的产妇349人分为两组，其中对照组180人为传统随机接产护理模式，观察组169人为一对一陪产护理模式，比较两组自然分娩率、剖宫产率、家属及产妇满意度。结果观察组自然分娩率为92℅，剖宫产率为8℅、家属及产妇满意度达99℅；P值＜0.05。结论陪产技术能降低剖宫产率、明显提高自然分娩率、提高产妇及家属的满意度，提高了产科质量，提升医院的知名度，值得临床推广应用。
作者：徐慧兰；王婷 刊期： 2014年第29期
目的：探讨低钙透析液（含钙1.25mmol/l）对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的影响及护理措施。方法选择维持性血液透析3个月以上、病情稳定、连续2次血iPTH<100pg/ml的患者46例，随机分为治疗组（含钙1.25mmol/L透析液）和对照组（含钙1.5mmol/L透析液），每组23例，观察时间6个月。观察并记录研究前、研究后3、6个月等不同时期患者血清校正钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素（iPTH）等指标的变化以及相关不良反应。结果①两组患者治疗前一般情况和有关化验指标无明显差异。②治疗组3个月后血浆校正钙、磷和钙磷乘积较治疗前明显下降，P<0.05，6个月后各项指标趋于稳定。而血浆 iPTH水平逐渐升高，有统计学差异，P<0.05。③对照组治疗后3、6个月上述指标与治疗前比较无明显差异。④两组透析过程中低钙透析组肌肉痉挛的发生率明显高于对照组，P<0.05。结论应用含钙1.25mmol/l透析液对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者（血 iPTH<100pg/ml）能有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能，纠正钙磷代谢紊乱，安全性良好，但肌肉痉挛发生率明显高于对照组。
作者：曹蓓莉；杨国斌；樊晓红；彦斌宏；路建饶 刊期： 2014年第29期
目的：探讨局麻下疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我科在2010年6月~2013年12月局麻下行疝环充填式无张力疝修补术的85例患者的临床资料。结果85例手术过程顺利，手术时间平均38min，术后疼痛轻微，异物感2例，发生率2.4%(2/85)，无切口感染。2例并发阴囊水肿，自行吸收。术后3～7d出院。随访6月~4年，全部治愈，无复发。结论 Rutkow手术具有手术简便，痛苦小，恢复快，复发率低，术后并发症少等优点，并可在局麻下完成，是治疗腹股沟疝安全有效的一种术式。
作者：熊春波；邹本金 刊期： 2014年第29期
目的：观察自制简易振动水床对机械通气早产儿压疮的预防作用。方法对2012年1月~2014年1月我科收治的行机械通气早产儿60例，按入院先后分为观察组30例和对照组30例，两组患儿在体重，胎龄无统计学差异，具有可比性，入院后均采取仰卧位和右侧卧位交替，3h更换1次体位，观察组予睡振动水床干预，对照组按常规护理无水床。观察两组早产儿机械通气（含有创通气和无创通气）48h期间枕部、耳部、骶尾部皮肤受压情况。结果通过精心护理，两组患儿未发生压疮，但受压局部皮肤颜色恢复正常时间有明显差异，对照组受压局部皮肤颜色恢复正常时间较长（20~30min内恢复）的例数明显高于观察组。结论自制简易振动水床能减轻机械通气早产儿局部皮肤受压情况，预防压疮发生。
作者：金慧珠；姚仁芬；何晓玲；陈蓉；孙贵豫 刊期： 2014年第29期
骨盆骨折由于高能量创伤，不仅导致骨折本身的严重损伤，而且常伴有复杂严重的合并伤，死亡率较高[1]。2010年1月~2014年5月，我院共收治骨盆骨折合并伤患者33例，经积极抢救、密切观察、准确评估并给予及时处理，效果良好，现总结如下。1临床资料本组33例，男25例，女8例，年龄18~58岁；致伤原因：交通事故24例，高处坠落伤6例，砸伤3例；入院时休克31例，其中重度休克4例。合并脾破裂6例，肝破裂2例，肾挫伤2例、破裂1例，结肠损伤4例，直肠损伤2例，膀胱破裂10例，后尿道损伤6例，其中2例为膀胱、后尿道同时损伤，阴道撕裂伤2例。经积极救治和护理，本组抢救成功32例，死亡1例（死于严重休克）。
作者：戴国珍；李小珍 刊期： 2014年第29期
目的：观察社区护理干预对高血压患者生活质量及遵医行为的影响。方法按照随机数字表法将90例患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例），所有患者均给予常规高血压治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予社区护理干预。结果两组间治疗前后收缩压及舒张压均无显著性差异，P﹥0.05。护理干预后，观察组患者的生活评分显著高于对照组，P﹤0.05；观察组遵医行为显著好于对照组，P﹤0.05。结论社区护理干预可有效的改善高血压患者的生活治疗，且能提高患者的遵医行为，对高血压的治疗有积极地意义，值得推广。
作者：卢春艳 刊期： 2014年第29期
目的：观察恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法将56例乙型肝炎肝硬化患者随机分成两组，每组28例。对照组采用常规保肝对症治疗，治疗组在常规保肝对症治疗的同时口服恩替卡韦分散片，两组疗程均为1年。观察两组患者治疗前后肝脏生化、病毒学、血清学改变情况。结果治疗1年时，治疗组 ALT、ALB、TBIL、PTA复常率分别为78.57％、77.27％、77.27％、84.21％，HBV-DNA阴转率85.71％，均明显高于对照组。但治疗组和对照组的 HBeAg阴转率、HBeAg/抗 HBe转换率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者疗效显著。
作者：谢志军 刊期： 2014年第29期
病理生理学是医学教育中的一门重点难点课程，如何提高病理生理学学习效果对医学生尤为重要。作者通过构建智能学习平台，帮助学生高效智能的吸收课堂知识，增强学生学习兴趣和自学能力，达到提高学习效果的目的。
作者：周琴；黎勇；蒙艳斌；谢明；李坚；汤银娟；邓华菲 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
