赵玉梅
屈光不正是共同的，常见和常见的眼部疾病。将近半个世纪，角膜屈光手术的迅速发展，随着准分子激光屈光性角膜切削术是显而易见的，因为1983纽约哥伦比亚大学的史蒂芬trokel[1]医生准分子激光屈光手术以来，准分子激光屈光性角膜切削术，准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术已广泛开展全世界，创造一个新阶段[2]治疗近视。准分子激光屈光性角膜切削术和准分子激光上皮下角膜磨镶术手术方式的改进，探索一种新的治疗近视非基质瓣的准分子激光上皮瓣切割操作的方法。
作者：周建平；胡长青；胡莉群 刊期： 2014年第29期
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空场病变出血。大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。临床主要表现为呕血和（或）黑便。常伴血容量减少而引起急性周围循环衰竭。严重者导致失血性休克而危及患者生命。急性大出血死亡率约为10%[1]。及早识别出血征象、严密观察、准确治疗的护理，是抢救患者生命的关键。
作者：王云；王保花 刊期： 2014年第29期
目的：探究心理干预在缓解稽留流产患者不良情绪中的应用效果。方法选取2014年3月~4月就诊于本院妇科的48例稽留流产患者作为研究对象，随机分为两组。干预组24例患者在常规护理的基础上给予心理干预；对照组24例患者仅给予常规护理。观察比较两组患者不良情绪的改善效果。结果两组患者情绪状态比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对稽留流产患者实施心理干预可以有效改善患者的情绪状态，促进机体康复，值得推广。
作者：陶美霞 刊期： 2014年第29期
目的：观察贲门失弛缓症患者经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）治疗的疗效，并总结护理体会。方法回顾性分析在我院行 POEM的8例患者的临床资料及护理过程。结果8例患者均成功行POEM治疗；仅有1例出现术中渗血，采用内镜下电凝止血后出血停止；手术后均无气胸及其他并发症发生，手术时间平均42 min，平均住院时间10 d；治疗1 w后食管测压结果示下段食管括约肌压力均回到正常范围，有效率达100%。结论 POEM的成功不仅需要熟练的内镜操作技术，术前术后进行精心全面的护理也非常重要。
作者：肖琴 刊期： 2014年第29期
目的：探讨集束化延续护理对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我效能感和生活质量的作用。方法选择稳定期 COPD患者70例，将其随机分为干预组29例和对照组41例。对照组给予常规健康教育和出院指导；干预组通过出院指导、电话随访、家庭个体辅导等方法实施包括鼓励戒烟、坚持用药、呼吸锻炼、长期氧疗等措施在内的集束化延续性护理。两组分别于出院前、出院后3个月采用一般自我效能量表评价患者自我效能水平；同时于出院前及出院后1、2、3个月使用慢性阻塞性肺疾病评估量表评估生活质量。结果干预组出院后3个月的自我效能感显著高于对照组；同时，出院后1、2、3个月的生活质量也显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论实施包括鼓励戒烟、坚持用药、呼吸锻炼、长期氧疗等措施在内的延续性护理能显著提高稳定期COPD患者的自我效能水平和患者病情，提高其生活质量。
作者：张玉霞；崔海丽；徐虹 刊期： 2014年第29期
类克与体内各种形式的肿瘤坏死因子均能结合，其稳定性高，用药间隔时间长，因此抑制 TNF-α生物活性成为治疗的新方法。在输注时必须安排有经验的护士操作，能熟练掌握操作流程，能独立执行并配合抢救工作，并且严格无菌操作，输注过程中严密观察患者的不良反应，同时鼓励患者主动诉说不适，发现异常及时处理。此例患者出现过敏反应，可能与体内的抗体有关系，还需进一步的探讨。相信认真做好健康教育及护理，消除因价格昂贵以及可能出现过敏反应的顾虑和焦虑情绪，用药过程中的密切监控以及患者的积极配合，应用类克还是比较安全的。
作者：赵艳；杨兆琼 刊期： 2014年第29期
骨盆骨折由于高能量创伤，不仅导致骨折本身的严重损伤，而且常伴有复杂严重的合并伤，死亡率较高[1]。2010年1月~2014年5月，我院共收治骨盆骨折合并伤患者33例，经积极抢救、密切观察、准确评估并给予及时处理，效果良好，现总结如下。1临床资料本组33例，男25例，女8例，年龄18~58岁；致伤原因：交通事故24例，高处坠落伤6例，砸伤3例；入院时休克31例，其中重度休克4例。合并脾破裂6例，肝破裂2例，肾挫伤2例、破裂1例，结肠损伤4例，直肠损伤2例，膀胱破裂10例，后尿道损伤6例，其中2例为膀胱、后尿道同时损伤，阴道撕裂伤2例。经积极救治和护理，本组抢救成功32例，死亡1例（死于严重休克）。
作者：戴国珍；李小珍 刊期： 2014年第29期
目的：探讨EDTA-K-2抗凝剂导致假性血小板减少的原因及纠正措施。方法选取入院就诊的 EDTA依赖血小板减少症患者40例，分别采取患者静脉血和末梢血，加入 EDTA-K-2抗凝静脉血，即为A组，于末梢血中加入草酸铵稀释，即为B组，另选静脉血标本加入枸橼酸钠抗凝剂，即为 C组；分析比较三组血标本中血小板计数情况和放置不同时间后血小板计数及血涂片聚集现象。结果放置15min后，B、C两组血小板计数明显多于对照组（P<0.05）。放置15min、60min、120min后，EDTA-K-2抗凝血中血小板计数随时间增长明显下降（P<0.05）；而末梢稀释血与枸橼酸钠抗凝血则无明显变化（P>0.05）。结论 EDTA-K-2可导致假性血小板减少，主要原因是其使血小板发生凝集现象；而采用草酸铵稀释末梢血或枸橼酸钠抗凝剂均可有效纠正EDTA-K-2引起的假性血小板减少。
作者：周延州 刊期： 2014年第29期
目的：探讨局麻下疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我科在2010年6月~2013年12月局麻下行疝环充填式无张力疝修补术的85例患者的临床资料。结果85例手术过程顺利，手术时间平均38min，术后疼痛轻微，异物感2例，发生率2.4%(2/85)，无切口感染。2例并发阴囊水肿，自行吸收。术后3～7d出院。随访6月~4年，全部治愈，无复发。结论 Rutkow手术具有手术简便，痛苦小，恢复快，复发率低，术后并发症少等优点，并可在局麻下完成，是治疗腹股沟疝安全有效的一种术式。
作者：熊春波；邹本金 刊期： 2014年第29期
目的：通过对老年慢性病住院患者护理不良事件原因的分析，制定有效的防范。方法采用回顾性调查方法，分析2012~2013年成都市慢性病医院住院老年慢性病患者发生67例护理不良事件的相关影响因素。结果67例护理不良事件中发生级别以二级为主占41.8%，不良事件分类以跌倒为主41例，占61.2%。护理人员工作年限及不同上班时间对护理不良事件发生率的影响有统计学意义，针对老年慢性病住院患者发生护理不良事件的类型及时间，制定相应的对策。结论护理工作中必须加强对低年资护士的管理，加强责任心，加强对陪护的专业培训，护士长加强安全管理，重点强化节假日及夜间护理工作的安全管理，有效减少不良事件的发生。
作者：周恒；刘芳 刊期： 2014年第29期
20世纪50年代以来，国外护理专家以患者护理需要为依据，提出了患者分类系统，根据患者每天所需要的护理时数，量化护理活动并划分护理等级，达到观察护理人力需求并指导护理人力配置的目的。我国的分级护理工作模式始于1956年，由张开秀等前辈倡导而成，在患者入院护理、住院护理、出院护理（护理转归）全程过程中不断地划分、调整、规范，将分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理等四个等级，并一直沿用至今，针对不同的护理级别，护理人员提供的护理行为包括给予、帮助、协助、指导。随着医学模式的改变，系统化整体护理、优质护理模式的广泛开展，以人为本的护理理念渗透到护理活动的细微之处，体现着人性化管理及人文关怀的特点，并成为我国护理环节质量控制的内容和医院评审的项目指标之一。
作者：毛珊华 刊期： 2014年第29期
探讨数字切片在病理学教学中的应用，将数字切片应用于病理教学，有利于培养学生的学习兴趣，提高病理学教学质量和效率。
作者：鲁华 刊期： 2014年第29期
癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。癌痛属于慢性疼痛，应及早治疗以防止疼痛慢性化过程。导致疼痛进展和愈加难以控制。严重影响躯体和社会功能，癌痛病因和机制复杂，要使所有癌痛患者都能得到满意控制，需要尽可能完善和个体化治疗方案，包括病因治疗，药物治疗，心理治疗等综合治疗。而癌痛又是动态发展过程，随着疼痛进展，患者的心理，社会和精神状况随之出现变化，中枢神经系统也可出现可塑性等一系列改变。因此，对癌痛治疗方案需做不断调整和加强，方能取得佳治疗效果。本文介绍癌症疼痛产生原因，药物治疗，腹腔神经丛阻滞及硬膜外腔注射药物等缓解疼痛。但仍然存在不足，需进一步提高技术水平，为患者解除病痛。
作者：高静 刊期： 2014年第29期
目的：通过对医院外勤运输人员的培训，提高医院外勤服务质量，提高患者满意度。方法对医院外勤运输人员基本情况，业务技能等方面进行分析，制定培训方案。结果经理论，操作，服务，综合素质培养，运输物流知识等一系列培训后，医院外勤运输人员技能和素质提高，对临床和患者的服务质量也明显提高。结论成立外勤服务运输中心，能明显提高医院整体的服务能力和服务水平，提高患者对医院的整体服务的满意程度，收到良好的效益。
作者：邱华 刊期： 2014年第29期
目的：对多排螺旋CT肝脏多期增强扫描图像质量进行分析，总结对肝脏动脉期扫描时间产生影响的相关因素。方法选取我院2012年05月~2014年05月肝脏多期增强扫描患者200例，对所有患者的扫描图像进行准确分析。结果设定具体的评价标准，终动脉期结果为优的患者150例，过早的患者15例，过晚的患者35例。结论造影剂浓度、造影剂用量以及注射速度有效固定的前提下，终动脉期显影的满意度同患者自身年龄、患者出现肝硬化的程度以及心功能等诸多方面存在密切的关系，在准备增强过程中，应该对诸多因素加以考虑，合理控制时间。
作者：艾英；黄彦源 刊期： 2014年第29期
目的：分析健康教育对学龄前儿童龋齿的影响效果。方法全区某市某幼儿园3～6岁的学龄前儿童260名作为研究对象，将儿童随机分为观察组和对照组两组，每组130例。对照组儿童只每年采用氟化泡沫常规预防龋齿，而观察组儿童则在此基础上加用健康教育方式进行干预，察两组儿童干预前后的儿童龋齿病发病率、干干预前后的健康生活方式的实施情况比较，以综合比较两组效果。结果两组儿童治疗前龋齿发病率差异无统计学意义（P＞0.05），经过干预后，观察组儿童的龋齿发病率为29.2%，低于对照组的54.6%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组儿童在干预前的口腔卫生、控糖和饮食营养的依从率差异无统计学意义（P＞0.05）；经过干预后，对照组儿童与干预前比较差异仍无统计学意义（P＞0.05），但观察组儿童在口腔卫生、控糖和饮食营养的依从率高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论开展有效、广泛、多种多样的健康教育方式，能有效改善学龄前儿童的龋齿患病率，同时有效养成其良好生活方式，对于龋齿的预防控制均有重要作用，值得在今后临床工作中推广应用。
作者：裘孟超 刊期： 2014年第29期
目的：探讨经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中的意义。方法选取我院2012年9月~2014年3月采用经皮穿刺椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折60例，观察患者术前、术后1年，疼痛、日常功能以及影像学改变情况。结果与术前相比，术后1年患者的 JOA评分及腰痛、下肢痛症状明显好转（P<0.05），患者的ODI四项评分均显著改善，差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。结论经皮椎体后凸成形术具有创伤小、恢复快，疗效明显的优点，可减少并发症的发生，明显提高患者的生活质量。
作者：葛保健；袁峰；高绪仁；王业华；郭开今 刊期： 2014年第29期
目的：观察音乐疗法在消化内镜中的应用及其对患者焦虑抑郁情绪的影响。方法对需要行消化内镜检查的102例急诊患者随机分为实验组57例和对照组45例，对照组于内镜检查前常规干预，实验组在检查前给予音乐放松疗法干预，比较两组干预前后SAS评分、HAMD评分变化。结果干预后，实验组 SAS评分、HAMD评分较对照组显著降低（P＜0.01）。结论音乐疗法有助于缓解消化内镜检查患者的焦虑抑郁情绪，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
作者：赵振中；谢中华；汪铁军；郑元秀；王珠美 刊期： 2014年第29期
目的：探讨TURBT术后吉西他滨膀胱灌注预防肿瘤复发的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的58例浅表性膀胱肿瘤采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT术)后行膀胱灌注化疗患者的临床资料，观察组29例患者采用吉西他滨进行灌注化疗，对照组29例患者采用吡柔比星进行灌注化疗，比较两组患者2年内肿瘤复发情况和不良反应发生情况。结果观察组患者的2年内复发率（13.8％），与对照组患者的2年内复发率(27.6％)相比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应的发生率（6.9％），与对照组患者不良反应的发生率（27.6％）相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用吉西他滨对浅表性膀胱肿瘤TURBT术后患者进行膀胱灌注治疗，其临床复发率低且不良反应少，安全性高，值得临床广泛使用。
作者：赵文超 刊期： 2014年第29期
目的：分析血透室护士心理压力的主要来源，通过及时有效的干预措施从而来缓解血透室护士的心理压力，进一步提高血液透析护理质量。方法采用自行设计的问卷调查法，对本院血液透析室工作的27名护士进行了调查。结果工作强度大、护士待遇低、职业暴露性大、缺乏社会信任、患者及家属的不理解，是造成血透室护士心理压力大的主要原因。结论血透室护士心理压力大，需采取积极有效的措施来缓解，使血透室护士以更加饱满的精神状态，积极地投入到血液透析护理工作中去。
作者：董玲 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
