艾英；黄彦源
无痛胃肠镜作为检查胃肠道为直观的检查项目，因其无痛苦、安全等优点被越来越多的人接受，已逐渐被大多数人所认可[1]。但由于胃肠镜检查是一种侵入性操作，镜身插入体内的刺激往往会让老年患者在检查的时候存在着一些恐惧或焦虑心理。同时由于身体机制较弱，又常常伴随有多种合并症，如高血压、糖尿病、冠心病等，更易出现风险的应急反应。作为病房护士我们对56例老年患者的无痛胃肠镜检查进行了观察和总结，反馈得出以下结论：术前做好心里护理，饮食指导，胃肠道准备，器械准备，术中密切观察生命体征，有无躁动症状和配合插镜检查，术后做好病情监测与护理，能保证内镜下胃肠道息肉切除术的安全和有效。
作者：冷杨婷 刊期： 2014年第29期
目的：观察三拗芎葶汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺型）的临床疗效及安全性。方法将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺型）的患者随机分为治疗组（45例）和对照组（45例），治疗组予以西医基础治疗和三拗芎葶汤剂，3次/d口服，对照组予西医基础治疗，上述治疗持续10d，治疗结束后每第2w、第4w分别进行第1次、第2次次随访。分别采用血8-异前列腺素F2α肺功能测定进行评估。结果治疗后两组中医症状评分总有效率治疗组为89%、对照组为71%。治疗组总有效率优于对照组，经 Ridit分析进行统计，其差异有统计学意义（P﹤0.05)。经重复测量资料的方差分析，两组治疗后不同时期的血8-异前列腺素 F2α，肺功能测定其差异均有统计学意义（P﹤0.05），经 t检验，治疗组治疗后、治疗结束后第1次、第2次的随访的血8-异前列腺素F2α，肺功对照组能测定与相比较，其差异均有统计学意义（P﹤0.05）；两组不良事件发生率经 x2检验比较无统计学意义。结论三拗芎葶汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺型）能更有效的降低血8-异前列腺素F2α，改善体内氧化/抗氧化失衡，并且能改善患者的肺功能和中医症状。
作者：补晓宇 刊期： 2014年第29期
目的：通过VSD引流术在开放性骨折、糖尿病足感染及院外压疮中的应用，总结 VSD引流术的疗效及护理要点。方法通过对15例开放性骨折合并组织感染者、22例糖尿病足感染者、3例院外褥疮感染者选用VSD引流术，观察负压、引流的通畅及愈后的情况。结果25例临床患者创面愈后良好，10例患者进行了植皮手术，5例患者感染得到了有效的控制，均无继发感染的发生，其中有4例踇趾坏死病例经VSD引流后，趾骨近节肉芽生长新鲜，行局部皮瓣覆盖，仅行末节截趾切除，大大提高了患者的生活质量，降低了致残率。结论在 VSD引流术中，术后引流管的严密观察和护理是关键所在。
作者：李吉英；梁洁莉；贾小田 刊期： 2014年第29期
目的：探讨复方氨基比林注射液致药疹的临床症状和防治经验。方法患者于2014年4月3日来卫生所就诊。查体：体温39℃，血压140/85mmHg，呼吸20次/min，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，初步诊断为上呼吸道感染。即刻给予肌肉注射复方氨基比林注射液2ml，约30min后，躯干、上下肢出现皮肤瘙痒，可见钱币大小原形、椭圆形水肿型红斑，边界清楚，边缘潮红，红斑中心无水泡，无呼吸困难。考虑为复方氨基比林注射液所致。给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢静推，1次/d；氯雷他定片10mg，1次/d，口服；维生素C片100mg，3次/d，口服。结果患者7d皮疹消失，痊愈。结论运用复方氨基比林注射液时应询问患者药物过敏史，注射后好观察10~30min或更长时间。若发生不良反应，及时采取相应治疗措施，减少医疗事故的发生。
作者：周俊杉 刊期： 2014年第29期
目的：分析重度高乳酸血症治疗中溶媒对电解质平衡的影响。方法通过对临床案例进行观察和监护，研究重度高乳酸血症治疗过程中电解质变化与哪些因素有关。结果高钠血症与盐的摄入、脱水药物的应用以及下丘脑的病变有着不可分割的关系。结论下丘脑病变和（或）大量盐的摄入是致患者高钠、高氯的重要原因，控制钠摄入和不适当的钠输入可以减少发生高钠的危险。
作者：赵亚晶；谢莉娜 刊期： 2014年第29期
拔甲术虽然只是门诊的一种小手术，但俗话说十指连心，对患者来说都会感到紧张焦虑恐惧，护士要掌握手术患者的心理活动，帮助手术患者消除紧张、焦虑、恐惧心理，做好自我心理调整，达到配合治疗早日康复的目的。
作者：姜美花 刊期： 2014年第29期
目的：观察研究在静脉内使用大剂量的胺碘酮对顽固性持续性室性心律失常疾病（顽固性、持续性室性心动过速以及心室颤动）的治疗效果，观察患者情况。方法选取2010年2月~2014年2月患有以上两种疾病的患者共96例，在取得患者同意的情况下对患者进行调查研究。在96例患者中，有76例为男性患者，20例为女性患者,采用大剂量经脉用胺碘酮的方法对患者进行治疗，要求护理人员向患者的静脉注射胺碘酮约3~5mg/kg，观察患者的反应情况并持续10min左右，确定患者无异常反应后，继续向患者静脉注入胺碘酮，并且保证每分钟注入药量为1.0~1.5mg/min，并且要保持注射。在患者注射胺碘酮刚开始的24h内，要保证患者的胺碘酮接受总量达到2274±392.1mg，药剂接受量包括患者注射的药剂量与口服的药剂量，而后数天内根据患者的病情情况逐步减少药剂的注入量，当患者疾病消除或大幅度减轻，则表示该治疗方法有效。结果经过治疗，大部分的患者恢复健康，从有效率在80%以上，仅有少数患者出现一定的副作用效果，经护理人员及时护理后不适感消除。结论在静脉注入大剂量的胺碘酮在治疗顽固性持续性室性心律失常疾病方面有着显著的效果。
作者：杜锋 刊期： 2014年第29期
四川省人民医院中医骨科成立于1955年，具有悠久的历史和深厚的底蕴，是四川省大型综合医院中规模大的中医骨伤专业，其护理也具有自己的特色。随着优质护理的开展和医学模式的转变，中医病房采取将传统中医康复理念与现代运动相结合、立足于未病先防、既病防变的健康教育方式，一切从患者出发，形成了一套聚动静结合、筋骨并重、内外兼治、护患合作于一体的具有中医病房特色的健康教育模式。
作者：何雯霁 刊期： 2014年第29期
目的：探讨干眼症与蒙汉族之间关系。方法随即抽取门诊患者蒙汉族共610人次，蒙族387人次，汉族223人次。结果蒙族和汉族相比，蒙族干眼症发病率明显高于汉族。结论蒙族干眼症发病率高与其饮食和生活习惯有关。
作者：黄宝琴；孙洁；吕世萍 刊期： 2014年第29期
心律失常是血液透析常见的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因。心律失常有多种诱发因素，通过我科1例与长期导管相关的心律失常患者的判断及护理，体会到细心的观察，准确的判断，有效的处理是治疗过程中的关键。
作者：尤金芳；黄莺；许烨 刊期： 2014年第29期
目的：探讨替罗非班在急性心肌梗死患者急诊介入治疗中的应用。方法选取2012年6月~2013年7月来我院行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者95例随机分为观察组和对照组，其中对照组给予常规的PCI治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予替罗非班进行治疗，统计两组患者的临床治疗结果，并将统计结果应用统计学软件进行处理。结果治疗后两组患者的TIMI血流3级发生率具有显著性差别（P<0.05），两组患者术后出血及血小板减少情况比较，差异均无统计学意义( P＞0.05)。结论替罗非班在急性心肌梗死的急诊介入治疗过程中是有效的和安全的，具有临床推广应用价值。
作者：张晶晶；文倩 刊期： 2014年第29期
目的：观察蝉花对糖尿病大鼠肾脏Klotho表达及氧化应激的影响，探讨其对肾脏的保护作用及机制。方法建立 STZ诱导糖尿病（ DN）大鼠模型，与正常大鼠随机分为四组，即对照组、蝉花组、DN组、DN+蝉花组。24w后测定血肌酐、24h尿蛋白、尿素氮、尿白蛋白肌酐比、肌酐清除率；检测氧化应激指标；用 western-blot ing、RT-PCR检测肾小管 Klotho mRNA及蛋白表达。结果 DN组大鼠肾功能明显降低，肾脏氧化应激水平增加，肾小管Klotho mRNA及蛋白表达下降。经蝉花干预后肾功能明显改善；ROS和 MDA水平降低， SOD及 GPx水平增加；肾脏Klotho表达上调。结论蝉花可上调糖尿病大鼠肾小球 SIRT1表达抑制氧化应激反应，这可能是其对肾脏具有保护作用机制之一。
作者：刘伟敬；赵晓露；谢淑华；潘庆军；刘华锋 刊期： 2014年第29期
目的：探讨经皮肾镜手术患者术后并发症分析，针对具体问题提出针对性的预防对策。方法对来我院进行皮肾镜手术治疗的262例患者病历相关资料进行分析，患者入院后均进行常规检查，患者符合得到确诊均行皮肾镜手术治疗，分析患者手术后并发症的原因，并针对这些原因提出行之有效的对策。结果53例术后出现发热；31例术中、术后出现不同程度的出血，占11.50%，出血的患者中12例由于手术过程中出血较多而终止手术，19例由于手术过程中出血量较大。手术患者解释清除率达到92.3%（242/262，）；20例患者由于手术中留有部分解释，残留结石率达到7.7%；实验中3例手术后肾造瘘管脱落；1例出现胸膜损伤；1例患者手术过程中冲洗液渗入较多。结论经皮肾镜手术临床上比较常见，是治疗复杂性肾、肾盂等疾病比较理想的方法，但是患者手术后容易出现并发症，为降低并发症患者手术时应该注意术前准备、术中轻柔，术后密切观察，降低患者术后并发症。
作者：祝建波 刊期： 2014年第29期
目的：探讨低钙透析液（含钙1.25mmol/l）对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者钙磷代谢和甲状旁腺功能的影响及护理措施。方法选择维持性血液透析3个月以上、病情稳定、连续2次血iPTH<100pg/ml的患者46例，随机分为治疗组（含钙1.25mmol/L透析液）和对照组（含钙1.5mmol/L透析液），每组23例，观察时间6个月。观察并记录研究前、研究后3、6个月等不同时期患者血清校正钙、磷、钙磷乘积和全段甲状旁腺激素（iPTH）等指标的变化以及相关不良反应。结果①两组患者治疗前一般情况和有关化验指标无明显差异。②治疗组3个月后血浆校正钙、磷和钙磷乘积较治疗前明显下降，P<0.05，6个月后各项指标趋于稳定。而血浆 iPTH水平逐渐升高，有统计学差异，P<0.05。③对照组治疗后3、6个月上述指标与治疗前比较无明显差异。④两组透析过程中低钙透析组肌肉痉挛的发生率明显高于对照组，P<0.05。结论应用含钙1.25mmol/l透析液对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者（血 iPTH<100pg/ml）能有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能，纠正钙磷代谢紊乱，安全性良好，但肌肉痉挛发生率明显高于对照组。
作者：曹蓓莉；杨国斌；樊晓红；彦斌宏；路建饶 刊期： 2014年第29期
生物化学作为中职院校教育课程中的基础学科之一，在整个中职院校教学过程中起着重要作用。随着我国教育事业的不断进步和发展，新型的教学法在我国教育教学中不断得到创新和应用，PBL教学法作为我国向国外引进的教学法中的一种，很大程度上促进了中职院校生物化学课堂教学学生的主动性、创造性以及积极性，对我国中职院校生物化学教学质量、教学水平以及教学效率的提升起着重要推动作用。所以本文从PBL教学法出发，对中职院校生物化学教学中 PBL教学法的有效应用进行分析。
作者：朱明丽 刊期： 2014年第29期
目的：对冠心病患者采取干预性护理手段，进而探究其对冠心病患者生活质量的影响效果。方法我院随机抽取于2010年10月~2011年12月参加治疗的60例冠心病患者将其分为参照组和研究组，参照组采取常规性护理，研究组采取干预性护理外加常规性护理。通过对两组患者的生活质量进行比较，从而探究分析干预性护理对冠心病患者的作用。结果通过 SAQ评分探究得出，研究组所采取的干预性护理明显优于常规性护理，生活质量评分高于参照组。结论采用干预性护理大大提高冠心病患者的生活质量，值得进行普及。
作者：欧阳华 刊期： 2014年第29期
目的：分析探讨慢性肾功能衰竭患者应用血液灌流联合透析治疗的护理措施。方法分析本科接受血液灌流联合透析治疗的28例慢性肾功能衰竭患者的临床资料，治疗期间给予系统化护理，总结护理方法。结果28例患者均顺利完成治疗，无死亡，无凝血现象，无出血倾向；28例患者经治疗后，皮肤瘙痒、睡眠障碍、心功能等症状有所改善。结论加强血液灌流联合透析治疗期的护理，可以有效缓解慢性肾功能衰竭患者的临床症状，系统化的护理具有重要的临床意义。
作者：曾敏 刊期： 2014年第29期
细菌性肺炎为呼吸内科的常见的感染性疾病之一。抗生素的出现及发展曾一度使肺炎的病死率明显下降。但近年来尽管应用强力抗生素和有效的疫苗，肺炎的总死亡率不再降低，甚至有所上升。细菌耐药为临床医生不得不面对的严峻现实。但抗感染治疗为肺炎治疗的重要环节。根据本地区、本单位的肺炎流行病学资料，选择覆盖可能病原菌的抗生素为经验性治疗方案。
作者：郑秀卿 刊期： 2014年第29期
目的：分析研究血液透析治疗急性重度酒精中毒的时机和临床疗效。方法回顾总结2007年7月~2013年11月在我科进行血液透析治疗急性重度酒精中毒34例结果和效果。结果76.5%患者在1.5h内清醒，94%患者没有明显并发症。结论尽早血液透析治疗急性重度酒精中毒可明显缩短治疗时间，减少并发症，改善预后。
作者：刘则文；朱靖 刊期： 2014年第29期
目的：观察暴露疗法配合3M液体敷料（3346）外用治疗新生儿红臀的效果。方法将80例红臀患儿随机分为实验组和对照组各40例，予常规清洁处理，吹氧干燥后，实验组采取暴露疗法配合3M液体敷料（3346）外用，对照组局部外涂百多邦软膏，没有暴露臀部，两组红臀新生儿使用1个疗程后观察效果。结果实验组、对照组总有效率分别为100%、80%，差异有显著性（P＜0.01）。结论暴露疗法配合3M液体敷料（3346）外用治疗新生儿红臀不仅能加快红肿消退、收敛伤口、促进愈合、疗效快、效果好，而且减轻了护士的工作量。
作者：王俊群 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
