何雯霁
1临床资料患者男，69岁，因右额部、眼部及面颊红肿起簇集性小水疱伴疼痛4d，门诊以带状疱疹于2013年10月6日收入住院，查体：T37.3℃，P93次/min，R20次/min，血压201/150mm Hg(1mmHg=0.133 kPa)。右额部、眼周、面颊沿右侧三叉神经眼支及上颌支神经支配区域带状分布局部手掌大小红斑，肿胀明显，其上密集分布簇集性针尖大小水疱，疱液清亮，尼氏征阴性。右眼高度肿胀，不能睁眼，结膜充血。右侧上颚部少量细小糜烂面。查血常规、肝肾功能正常,心电图显示：窦性心率。入院后给予静脉滴注膦甲酸钠3 g，2次/d；第5d患者在输注膦甲酸钠注射液后出现肢体麻木，继之出现24h无尿。实验室检查：肾功肌酐675.4μmol/L，尿素23.82 mmol/L。予以行B超：双肾超声所见倾向于急性肾脏病改变，考虑为急性肾衰竭。立即停用该药物，给予行血液透析治疗，同时予以改善微循环、护肾排毒等治疗；严密观察尿量、血压、眼部及皮肤情况，1个月后复查肾功肌酐65μmol/L、面颊部水疱消褪，遂予出院。
作者：罗兰霞；张宁；彭瑾；庞艳如 刊期： 2014年第29期
目的：探讨超声引导下微波消融治疗原发性肝癌的围术期护理规范。方法选择2012年7月~2013年7月我院肝胆肿瘤外科收治的76例肝癌患者，采用超声引导下微波消融治疗原发性肝癌，并进行围术期护理干预。结果76例患者术后，有5例出现发热，15例出现不同程度疼痛，17例出现肝功能异常，无出血并发症，无发生治疗相关性死亡。结论充分的术前准备、密切的术中配合以及严密的术后护理，可提高治疗成功率。
作者：林玉英 刊期： 2014年第29期
目的：探讨CT在诊断新生儿颅内出血（NICH）中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月~2013年12月诊断为 NICH的145例病例资料，归纳比较不同出血类型的比例及CT表现，并分析不同出血类型与出生体重、胎龄的关系。结果145例中95例（65.51%）蛛网膜下腔出血，为常见，20例（13.80%）混合性出血，13例（8.96%）室管膜下-脑室内出血，10例（6.90%）脑实质出血，7例（4.82%）硬膜下出血。结论新生儿颅内出血以蛛网膜下腔出血为常见，CT能够显示出血部位、范围、程度等特征，为临床诊治提供重要证据，具有重要的临床应用价值。
作者：雷胜江 刊期： 2014年第29期
目的：研究儿童流感疫苗接种干预的疾病预防效果。方法选取我院2013年3月~12月就诊的的68例预防疾病接种流感疫苗的儿童，将其68例儿童随机分为两组，每组34例，分别为观察组和对照组，对照组采用常规接种疫苗的管理，观察组采用疫苗接种干预，对儿童接种的6个月时间内流感次数、儿童家属的满意率和依从率等指标进行统计。结果观察组的儿童发生流感次数和不良反应明显低于对照组，并且观察组儿童家属的满意率和依从率均高于对照组，两组之间存在明显差异，具有统计学意义，即 P＜0.05。结论疫苗接种干预对预防及疾病和保证疫苗接种工作顺利开展有十分重要的意义，在临床上值得推广和应用。
作者：廖草根 刊期： 2014年第29期
屈光不正是共同的，常见和常见的眼部疾病。将近半个世纪，角膜屈光手术的迅速发展，随着准分子激光屈光性角膜切削术是显而易见的，因为1983纽约哥伦比亚大学的史蒂芬trokel[1]医生准分子激光屈光手术以来，准分子激光屈光性角膜切削术，准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术已广泛开展全世界，创造一个新阶段[2]治疗近视。准分子激光屈光性角膜切削术和准分子激光上皮下角膜磨镶术手术方式的改进，探索一种新的治疗近视非基质瓣的准分子激光上皮瓣切割操作的方法。
作者：周建平；胡长青；胡莉群 刊期： 2014年第29期
目的：观察通心络胶囊联合西医疗法治疗老年冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择我院2013年3月~2014年3月160例老年冠心病心绞痛患者，采用数字表随机法分为两组，对照组80例给予常规西药治疗，研究组80例在对照组基础上辅以通心络胶囊，对疗效和治疗期间心绞痛发生次数、硝酸甘油每周服用量进行比较。结果研究组临床效果和心电图疗效总有效率分别为85%和90%，明显好于对照组，治疗后心绞痛发作次数明显少于对照组，硝酸甘油用量明显少于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。两组治疗后硝酸甘油用量明显减少，组间比较差异具有显著性(P＜0.05)。结论西药常规治疗的同时辅以通心络胶囊可减少心绞痛发作次数，提高治疗效果。
作者：舒莉莉；冯德清；李琳 刊期： 2014年第29期
神经外科重症患者的临床表现主要是意识障碍，长期昏迷，多数患者吞咽困难，咳嗽反射能力减弱，需要通过鼻胃管以保证患者正常的营养摄入。但因治疗、护理、鼻饲的需要，吸痰、翻身、叩背易刺激患者咳嗽，胃收缩食物反流，引起吸入性肺炎，患者窒息等严重并发症的发生[1]。反流、误吸是昏迷患者在鼻饲过程中较严重的并发症。我科自2011年以来，经过临床研究和分析，不断探索引起食物反流的原因，更新相应的治疗和护理对策，取得了较满意的效果。
作者：熊莲莲；王爱丽；范贵清；邹琼 刊期： 2014年第29期
干燥综合征(SS)是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，患者表现出口、鼻、眼睛干涩，无泪无唾，或伴发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病，部分患者有雷诺现象、口腔溃疡、关节炎、肾脏、血液系统、呼吸系统、消化道、神经系统等多系统受累，其中血液系统损害很常见。近年来，我科采用中西医结合治疗干燥综合征合并血液系统受累，改善口、眼、鼻部干燥及血细胞减少，取得较好疗效。
作者：杨芳；陈丽莉 刊期： 2014年第29期
目的：探究临床护理在腹膜炎患者护理工作中的应用效果。方法将我院收治的1例腹膜透析患者作为研究对象,入院后遵医院予以腹透、抗炎、纠贫血等对症处理，嘱其进尿毒症透析饮食，患者既往有高血压病史3年，3年前发生脑血栓。结果经治疗后患者无腹痛现象，体温正常，剑突下脐周处压痛消失，反跳痛阴性，腹透置管隧道口干燥无渗出，双下肢无浮肿。结论对腹膜炎腹膜透析患者按照临床护理路径进行护理能够有效降低患者并发症发生,提升患者健康知识水平及其生活质量,临床治疗中值得广泛使用。
作者：宰开云 刊期： 2014年第29期
目的：观察孕酮对大鼠脑损伤后iNOS表达及神经功能的影响。方法雄性 SD大鼠随机分为假手术组、脑损伤组和孕酮治疗组，按照改良的 Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型。孕酮治疗组伤后1h、6h腹腔注射孕酮16 mg/kg。各组于伤后24h取材。用免疫组化法检测 iNOS含量，用 mNSS评分检测神经功能。结果孕酮治疗组与脑损伤组比较， iNOS表达明显减少，神经功能明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕酮可能通过降低 iNOS的表达，改善神经功能，发挥脑损伤保护作用。
作者：董伟；徐胜；张于；张立民；裴斐；周洪霞；李云；张宇新；杨鹏；司道文 刊期： 2014年第29期
目的：为临床内镜下行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎提供解剖学资料。方法对10例新鲜成年男性尸体标本，常规手术解剖并且观察测量泪囊窝及其结构。结果泪囊窝长度（13.46±1.37）mm；泪囊窝深度（2.29±0.36）mm；泪囊窝宽度（4.97±0.39）mm；泪囊窝投影区域的上下缘与鼻小柱基部的距离分别为（43.41±6.66）mm、（35.71±6.80）mm、前后缘与鼻小柱基部的距离分别为（36.45±6.74）mm、（40.43±7.08）mm。泪囊窝投影区域的上下缘及前后缘至鼻小柱连线与鼻腔底平面的夹角分别为68.70±7.30°、57.10±4.90°、62.70±6.90°、59.20±3.90°。泪囊窝在鼻腔外侧壁的投影近似于一个椭圆形，该椭圆形长轴长度为（9.33±0.41）mm，短轴长度为（3.87±0.73）mm ，根据椭圆形面积计算公式(s=长轴/2x短轴/2xπ)计算泪囊窝在鼻腔外侧壁的投影区域的面积为（28.45±0.25）mm2。结论以鼻小柱为体表定位点，泪囊窝在鼻腔外侧壁投影区域的上下缘及前后缘为基础，根据鼻腔外侧壁的投影区面积为（28.45±0.25）mm2的椭圆形区域中行内镜手术可以精准的剔除泪囊窝骨质并且不损失其毗邻结构（如眶纸样板与眶内容物等）。
作者：文勇；周君仪；杨咏梅；周翠兰；向宇燕 刊期： 2014年第29期
生物化学作为中职院校教育课程中的基础学科之一，在整个中职院校教学过程中起着重要作用。随着我国教育事业的不断进步和发展，新型的教学法在我国教育教学中不断得到创新和应用，PBL教学法作为我国向国外引进的教学法中的一种，很大程度上促进了中职院校生物化学课堂教学学生的主动性、创造性以及积极性，对我国中职院校生物化学教学质量、教学水平以及教学效率的提升起着重要推动作用。所以本文从PBL教学法出发，对中职院校生物化学教学中 PBL教学法的有效应用进行分析。
作者：朱明丽 刊期： 2014年第29期
目的：评估左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效。方法常规治疗为对照组，38例，在常规治疗的基础上加用左卡尼汀1 g静滴1次/d，10 d为1个疗程，为治疗组，共41例，观察6 min步行距离，评价心功能改善情况。结果与治疗开始时相比，治疗组6 min步行距离及心功能均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀对慢性心力衰竭辅助治疗有助于改善病情。
作者：张建霞 刊期： 2014年第29期
目的：观察三拗芎葶汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺型）的临床疗效及安全性。方法将90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺型）的患者随机分为治疗组（45例）和对照组（45例），治疗组予以西医基础治疗和三拗芎葶汤剂，3次/d口服，对照组予西医基础治疗，上述治疗持续10d，治疗结束后每第2w、第4w分别进行第1次、第2次次随访。分别采用血8-异前列腺素F2α肺功能测定进行评估。结果治疗后两组中医症状评分总有效率治疗组为89%、对照组为71%。治疗组总有效率优于对照组，经 Ridit分析进行统计，其差异有统计学意义（P﹤0.05)。经重复测量资料的方差分析，两组治疗后不同时期的血8-异前列腺素 F2α，肺功能测定其差异均有统计学意义（P﹤0.05），经 t检验，治疗组治疗后、治疗结束后第1次、第2次的随访的血8-异前列腺素F2α，肺功对照组能测定与相比较，其差异均有统计学意义（P﹤0.05）；两组不良事件发生率经 x2检验比较无统计学意义。结论三拗芎葶汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（痰热郁肺型）能更有效的降低血8-异前列腺素F2α，改善体内氧化/抗氧化失衡，并且能改善患者的肺功能和中医症状。
作者：补晓宇 刊期： 2014年第29期
心血管危重患者院内转运救治机会和风险是并存的，只有规范转运流程，制定一系列护理风险管理措施，从细节入手加强转运中的安全管理，才能切实保证院内转运的安全。在护理工作中注重不安全的因素，提高护理人员抗风险意识和对风险事件的处理能力，能够有效的降低护理风险的发生率。
作者：黄玲玲 刊期： 2014年第29期
目的：探讨人工髋关节置换术围手术期康复训练的效果。方法对18例人工髋关节置换术患者围手术期进行积极的心理疏导；科学规范的康复训练及正确的出院指导。结果本组18例，术后随访6个月~2年，均未发生人工关节脱位，下肢深静脉栓塞等并发症。结论患者功能恢复快，并发症少，提高了生活质量且缩短了住院时间。
作者：罗忠宝；欧阳根香 刊期： 2014年第29期
目的：探讨老年维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的原因，找出有效护理对策。方法对50例老年患者急性左心衰竭的原因进行临床分析，并采取相应的护理措施。结果50例患者急性左心衰竭均得到控制，症状缓解。结论容量负荷过重、高血压、重度贫血、肺部感染、透析不充分、动静脉内瘘分流过量是老年维持性血液透析患者夜间发生左心衰常见的诱因。急症血液透析、超滤脱水和有效抢救措施，是纠正心衰的治疗手段。相应的护理干预措施有效控制维持性血液透析患者并发急性左心衰竭；延长患者生存时间，并提高生活质量。
作者：孙远荣 刊期： 2014年第29期
准分子激光原位角膜磨镶术现在使用制作角膜瓣，然后用193 nm激光发光精密切削角膜瓣下基底层切割后，角膜曲率减小，减少屈光力，从而矫正近视。的安全性和有效性，是治疗近视患者的选择。我院在2013年1月~2014年1月226例近视患者LASIK治疗取得了较好的效果，现报告如下。
作者：廖嫄 刊期： 2014年第29期
目的：应用控制变量的方法，探讨阿奇霉素联合黄连素治疗急性肠炎的临床疗效，提出适用于临床的合理用药的方法。方法将2013~2014年共计138例符合条件的急性肠炎患者进行随机分组，分为观察组和对照组，各69例。对照组采用了常规的阿奇霉素治疗，而观察组在对照组治疗方案的上加服黄连素片。后笔者采用了统计学的方法，使用 SPSS统计软件比较两组治疗方案的疗效以及症状改善的时间。结果对照组的有效率为81.1%，而观察组的有效率为92.7%，并且针对腹泻、腹痛、呕吐三个症状的改善时间，笔者发现，观察组的时间远小于对照组。结论阿奇霉素联合黄连素治疗急性肠炎具有明显的疗效，值得临床推广。
作者：王荣 刊期： 2014年第29期
目的：总结晚期肝癌患者的护理。方法通过对临床20例晚期肝癌患者在我科住院期间出现腹胀、腹水、肝肾综合征、频临死亡及死亡的患者的护理做出了护理总结。包括给予晚期肝癌患者的舒适护理、一般基础护理、患者及家属的心理护理和做好尸体料理。结果经医护人员精心护理和做好家属安慰，患者能够安详、平静的走完人生的后一程，家属达到了满意的效果。结论对于晚期肝癌患者实施舒适护理、基础护理、患者及家属的心理护理，能够减轻患者的不适症状，提高剩余时间的生活质量，患者能够安详、平静的走完人生的后一程，家属对我们护理满意。
作者：黄惠珠；董巧怡 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
