宰开云
小儿正处于身心发展迅速时期，儿童时期也是个性形成时期，小儿中枢神经系统正处于发育阶段，对各种新鲜事物好奇，加之好动的特点，在正常活动中难免遇到不幸，小儿烧伤后往往会导致一定的心理活动变化，这对以后的生活历程将发生重要的影响，特别是某些伤残或毁容的变化，这不仅给孩子带来躯体和精神上的痛苦，还给家庭和社会带来负担，根据儿童各种不同年龄心理特点及损伤的过程，为了使伤儿身心得到全面恢复，我们必须重视和加强小儿烧伤后心理护理。
作者：吴云洁 刊期： 2014年第29期
沟通内容缺乏专业性是影响护患沟通的重要原因，护士利用循证护理证据进行护士和患者之间的专业性沟通，增强沟通的专业内涵。是循证护理在临床实践中的巧妙运用。本文比较四川省人民医院住院患者对2013年和2014年分别开展循证护理服务的科室护患沟通的满意度，发放满意度问卷调查表，对比的两组比较具有显著差异（P＜0.01）。表明开始推行循证护理模式的科室的满意度有所提高。
作者：徐嫚；肖力；杨华 刊期： 2014年第29期
内科学是一门很重要的临床科学，它教学的方法与手段很多，常用的教学方法有图式教学法与实践教学法，常用的教学手段有比较、推理、设问、前瞻引导、辐散和汇聚等。教师在教学活动中，要视具体情况灵活运用，这样才能达到提高内科教学质量之目的。
作者：刘新岗；刘丽芳 刊期： 2014年第29期
目的：探讨老年维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的原因，找出有效护理对策。方法对50例老年患者急性左心衰竭的原因进行临床分析，并采取相应的护理措施。结果50例患者急性左心衰竭均得到控制，症状缓解。结论容量负荷过重、高血压、重度贫血、肺部感染、透析不充分、动静脉内瘘分流过量是老年维持性血液透析患者夜间发生左心衰常见的诱因。急症血液透析、超滤脱水和有效抢救措施，是纠正心衰的治疗手段。相应的护理干预措施有效控制维持性血液透析患者并发急性左心衰竭；延长患者生存时间，并提高生活质量。
作者：孙远荣 刊期： 2014年第29期
目的：探讨慢性脑低灌注白质损伤后脑周细胞 RGS5、PDGFR-β的表达情况。方法采用蛋白免疫印迹分析(Western blot)方法检测慢性脑低灌注白质损伤模型大鼠脑周细胞 RGS5、PDGFR-β在不同时间点（术后第7d、14d、30d、60d）表达变化。结果①RGS5蛋白在假手术组中有恒定的表达；模型组 RGS5蛋白相对表达量在术后第30d表达增强明显（P<0.01），第60d达到高峰（P<0.01）；②PDGFR-β蛋白在假手术组中也有恒定的表达；模型组术后的PDGFR-β蛋白相对表达量第30d表达至高峰（P<0.01），第60d时有所下降，但仍高于正常（P<0.05）。结论正常生理条件下，脑周细胞中有一定量的RGS5和PDGFR-β表达；慢性脑低灌注白质损伤后期阶段，脑周细胞中 RGS5和 PDGFR-β蛋白表达增强，且 PDGFR-β先于 RGS5达到表达高峰，两者表达存在时相关系。
作者：朱海兵；刘琳；余海 刊期： 2014年第29期
20世纪50年代以来，国外护理专家以患者护理需要为依据，提出了患者分类系统，根据患者每天所需要的护理时数，量化护理活动并划分护理等级，达到观察护理人力需求并指导护理人力配置的目的。我国的分级护理工作模式始于1956年，由张开秀等前辈倡导而成，在患者入院护理、住院护理、出院护理（护理转归）全程过程中不断地划分、调整、规范，将分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理等四个等级，并一直沿用至今，针对不同的护理级别，护理人员提供的护理行为包括给予、帮助、协助、指导。随着医学模式的改变，系统化整体护理、优质护理模式的广泛开展，以人为本的护理理念渗透到护理活动的细微之处，体现着人性化管理及人文关怀的特点，并成为我国护理环节质量控制的内容和医院评审的项目指标之一。
作者：毛珊华 刊期： 2014年第29期
目的：探讨MSCT在临床诊断急性阑尾炎中的应用价值。方法回顾性分析67例急性阑尾炎的临床表现、CT扫描特征和手术病理资料。结果67例经手术、病理证实的急性阑尾炎中，单纯性阑尾炎15例，阑尾炎并阑尾周围炎33例，坏疽性阑尾炎8例，阑尾穿孔并周围脓肿例11例。结论急性阑尾炎有典型的 CT表现， MSCT在三维重建及图像后处理技术能从多角度显示阑尾及其周围情况，在急性阑尾炎的诊断、术前病理分型、鉴别诊断及治疗方案的拟定中有较高的临床应用价值。
作者：冯彦琦 刊期： 2014年第29期
目的：了解我院重症监护室患者ICU综合征的发生状况，并找出其危险因素。方法收集自2014年1月~5月入住南京医科大学附属苏州医院 ICU的患者，记录入组患者的一般资料和疾病状况，包括年龄、性别、学历、收入水平、医疗费用支付情况、既往疾病、疾病诊断、是否手术、镇静镇痛药物的使用、住 ICU时间、有无无创性或有创性机械通气、有无约束和血滤、急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）等。采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，对一般资料、疾病状况、APACHEⅡ评分等进行单因素和多因素 logistic回归分析。结果入组研究患者252例，发生ICU综合征70例，发生率为27.8%；ICU综合征发生的危险因素为：饮酒、使用镇静镇痛药物、使用有创机械通气、病情严重程度（ APACHEⅡ评分）、ICU住院时间。结论ICU综合征发生率较高，并受多重因素影响。制定有效的护理措施，有望降低 ICU综合征的发生率。
作者：宋莎莎；崔焱；沈巧芬；薛芳 刊期： 2014年第29期
目的：总结白内障超声乳化术后角膜水肿的治疗和护理经验。方法对530例795眼白内障手术患者行白内障超声乳化术，做好围手术期护理。结果有53眼出现角膜水肿，其中，轻度30眼、中度12眼、重度角膜水肿11眼，经治疗，角膜均恢复透明。结论术前、术后采取有效的护理措施，可促进术后角膜水肿的消退，提高术后视力。
作者：李燕飞 刊期： 2014年第29期
高危药品包括肌肉松弛剂、高浓度电解质制剂、细胞毒化药物等在内的会对人体会产生危害的药品。高危药品如果使用不当，很容易会伤害到患者的身体，甚至还会使得患者死亡。本文首先阐述了高危药品概念与种类，其次，分析了医院西药房高危药品管理存在的问题，同时，结合笔者多年的工作经验，就西药房高危药品的管理与用药安全措施展开了深入的探讨，得出结论：医院可以通过加强管理来在大程度上降低使用西药房高危药品的风险，确保安全用药。
作者：郑大雄 刊期： 2014年第29期
目的：分析6843例出院患者疾病构成，探讨慢性病、老年病管理模式。方法对我院6843例出院患者资料进行回顾性总结与分析，包括疾病构成、年龄、再次入院率、家庭住址特点等。结果疾病构成前5位的疾病分别是高血压病、缺血性脑血管疾病、冠状动脉硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺炎；年龄特点以60~80岁的老年人为主，占83.01%。全年有2次及2次以上住院次数者占48.88%。家庭住址居住在医院附近者占65%。结论我院患者群主要为居住在医院附近的老年及慢性疾病患者，故应充分发挥我院在老年病、慢性疾病诊治与管理中的作用。
作者：陈丽梅；谢莉玲 刊期： 2014年第29期
目的：探讨新生儿重症监护患者的极低出生体重儿的护理发展的影响。方法对收治的120例极低出生体重儿的新生儿重症监护，包括鸟巢护理，护理干预至少一个暗室，非营养性吸吮的护理模式的发展的实施。结果极低出生体重儿缩短平均住院日恢复时间；睡眠时间延长，导管留置时间、留置胃管时间。结论新生儿重症监护病房护理发展的实施可以促进极低出生体重婴儿的生长发育，提高护理质量。
作者：刘冬连 刊期： 2014年第29期
目的：探讨全程陪护分娩对产妇分娩质量的影响。方法选取2013年5月~2014年5月在我院分娩的62例产妇，分为观察组和对照组，每组31例，观察组采用全程陪护分娩，对照组采用传统护理分娩的方式。从两组的剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息3个方面评估两组分娩情况。结果观察组与对照组相比，观察组的剖宫产率低、产后出血量减少，新生儿窒息者少，差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论全程陪护分娩能够提高产妇分娩质量，降低剖宫产率，减少产后出血的发生，降低新生儿窒息率，值得临床推广。
作者：赵绪丽 刊期： 2014年第29期
目的：用彩色多普勒超声观察脑梗塞患者颈动脉粥样程度。探讨颈动脉粥样硬化的相关危险因素及其与脑梗塞的关系。方法用彩色多普勒超声观察了29例脑梗塞患者的颈动脉超声表现，了解其颈动脉内中膜厚度及斑块形成情况，并与29例非脑梗塞组对照。结果脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化明显高于非脑梗塞组，两者有显著性差异。分析发现随着年龄的增大，颈动脉斑块的发生率明显增加(P<0．01)。高血压、糖尿病与颈动脉斑块形成有密切联系(P<0．05)。但是血脂水平与斑块的形成无明确关系。脑梗死患者颈动脉斑块的发生率明显增加(P<0．01)。结论颈动脉内中膜厚度与脑梗塞患者有明显的相关性，颈动脉IMT增厚和斑块形成是多因素相互作用的结果，它们是脑梗死的重要危险因素。
作者：金兰英；高峰；张慧燕；王震华 刊期： 2014年第29期
目的：探讨经皮肾镜手术患者术后并发症分析，针对具体问题提出针对性的预防对策。方法对来我院进行皮肾镜手术治疗的262例患者病历相关资料进行分析，患者入院后均进行常规检查，患者符合得到确诊均行皮肾镜手术治疗，分析患者手术后并发症的原因，并针对这些原因提出行之有效的对策。结果53例术后出现发热；31例术中、术后出现不同程度的出血，占11.50%，出血的患者中12例由于手术过程中出血较多而终止手术，19例由于手术过程中出血量较大。手术患者解释清除率达到92.3%（242/262，）；20例患者由于手术中留有部分解释，残留结石率达到7.7%；实验中3例手术后肾造瘘管脱落；1例出现胸膜损伤；1例患者手术过程中冲洗液渗入较多。结论经皮肾镜手术临床上比较常见，是治疗复杂性肾、肾盂等疾病比较理想的方法，但是患者手术后容易出现并发症，为降低并发症患者手术时应该注意术前准备、术中轻柔，术后密切观察，降低患者术后并发症。
作者：祝建波 刊期： 2014年第29期
据WHO国际肿瘤研究理事会负责人Dr. Bernard Stewart报道，到2020年全球肿瘤发病率将上升50％达到每年1500万，可见肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势。其中，肺癌的发病率仍位列首位，乳腺癌、食管癌等胸部肿瘤的发病率也较高，但是随着放化疗（放射治疗、化学药物治疗）技术水平的不断提高，肿瘤患者的生存期得以不同程度的延长。心脏曾被认为是对辐射的耐受性相对较高的器官，但是由于其所在位置的特殊性，在放疗的过程中很难避接受到照射；此外，化疗对心脏的损害、尤其是对心肌损害，也越来越多的受到了医学界的广泛关注。本文综述了胸部放化疗所致心肌损害的病理和临床表现以及预防保护的方法。
作者：曹培刚；张克玲；王一茗 刊期： 2014年第29期
目的：建立复方氯己定含漱液微生物限度检查的验证方法。方法根据《中国药典》2010年版二部附录 XI J微生物限度检查法及附录 XIX P微生物限度检查法应用指导原则，对复方氯己定含漱液的微生物限度检查进行方法学验证。结果平皿法可检查本品的霉菌、酵母菌数；薄膜过滤法可检查本品的细菌、控制菌数。结论薄膜过滤法能有效地去除复方氯己定含漱液中的杀菌成分，使产品被微生物污染后得以生长，并确认该法能较好地对细菌数和控制菌进行检测。
作者：卢锦华；柳忠义；苏宏瑞 刊期： 2014年第29期
医患双方本为统一战壕里的战友，共同的目标是战胜病魔。但是，近年来，这一本来和谐共处的医患关系变的越来越紧张，甚至是对立，如南京市儿童医院的徐宝宝事件、浙江温岭市第一人民医院的杀医事件、广东潮州押医游行事件等一系列伤害杀害事件，引起社会的广泛关注和议论，也给极少数别有用心的人大肆炒作的机会，激化了医患之间的矛盾。习近平总书记曾对这类事件作出明确指示，要求维护医院的正常秩序，保护医护人员的安全，任何伤害医护人员的违法行为都要依法严肃处理。
作者：吴家平 刊期： 2014年第29期
目的：探讨新疆哈萨克族2型糖尿病患者及非糖尿患者群中高血压与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的相关性进行探讨。方法纳入2型糖尿病患者124例作为糖尿患者群，年龄性别匹配的体检非糖尿患者群122例作为对照组。比较两组人群高血压及非高血压人群 CIMT。同时分析两组人群 CIMT与收缩压、舒张压的简单线性相关性。后运用 Logistic回归研究两组人群高血压与CIMT的相关性。结果两组人群CIMT存在现显著统计学差异（P＜0.05）。两组高血压及非高血压人群 CIMT存在显著差异（P＜0.05）。两组 CIMT与收缩压及舒张压存在显著线性相关性（P＜0.05）。两组人群在经Logistic回归校正影响因素后，高血压仍是 CIMT显著危险因素（P＜0.05）。结论哈萨克族2型糖尿病患者及非糖尿患者群中，高血压与颈动脉内膜中层厚度独立相关。
作者：李伟；叶尔波拉提·马纳甫汗 刊期： 2014年第29期
目的：探讨危重患者长途转运的实施方法及应注意的问题,以提高转运成功率。方法对184例长途转运的危重患者的转运各环节进行分析。结果184例危重患者中安全转运181例（98.4%）,2例（1.1%）因病情变化未转运，1例（0.5%）因途中病情变化就地送医院救治无效死亡。结论危重患者只有在转运获益大于风险时长途转运才是必要的。做好转运计划,把握转运指征,严格执行危重患者转运制度,培训专业急救人员,配置良好的设备、器材和急救药品,才能安全转运危重症患者。
作者：黄慧芝；易欣 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
