黄宝琴；孙洁；吕世萍
目的：探讨在儿童胸部CT扫描中，联合应用低电压和ASIR重建技术，在获得满足诊断需要图像的前提下，降低辐射剂量的价值研究。方法回顾性总结我院放射科2013年1月~11月因不同疾病而行胸部CT平扫的儿童患者45例，按照扫描时的管电压随机分为120 kV、100 kV和80 kV组每组15例，其他参数均保持一致预设噪声指数(NI)为15HU，对以上所有患者均使用适应性统计迭代重建(ASIR)技术，记录三组患者CT容积剂量指数(CT DIvol)、剂量长度乘积(DLP)并计算有效辐射剂量(ED)，并随机抽取三位放射专科医师采使用 Likert5分制对图像质量进行评估，对得到的的临床资料图形进行分析同时客观比较两组患儿辐射剂量。结果在 CT扫描图像清晰度上面，选择管电压设定为120 kV、100 kV的 A组和 B组的图像质量评估得分均为5分，都比较清晰清晰度上对比没有明显的差距，但是管电压设定为80kV的 C组15例患者的图像质量评估得分均为3分，清晰度上要明显差于上面两组，说明管电压设定值设定过小不能清晰显像。保证图像质量的前提下，A组患者的CT DIvo为4.25 mGy,ED为2.53 mSv，B组 CT DIvol为1.41 mGy,ED为0.94 mSv,两组结果进行对比 B组的值要比 A组的ED值下降了62.8%，两组结果对比差异具有统计学意义P＜0.05。0%～100%各种水平 ASiR评分，各组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；但与 FBP相比 ASiR评分组噪声明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在使用低管电压结合ASIR重建技术对儿童胸部进行 CT扫描时，为了保证扫描之后图像的清晰度，保证其临床使用价值，在保证了图形会亮的前提下，为了进一步减少检查时CT扫描对患儿造成的辐射危害，管电压好设定为100 kV。它不仅能够完全满足儿童胸部病变的诊断要求，同时可以降低辐射剂量达60%以上，降低了对患而危害所以值得在临床推广应用。
作者：师毅冰 刊期： 2014年第29期
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，其治疗方法以手术根治切除为主，化疗、放疗、中药治疗为辅，CIK细胞是将外周血液单个核细胞在体外经过多种细胞因子共同诱导而获得的一群异质性细胞，CIK细胞治疗具有增速快、杀瘤活性高以及毒性小等优点，是目前继以上治疗之外的第四大治疗新方法[12]，胃癌术后患者行CIK治疗巩固患者手术效果，防止复发转移，提高生活质量，延长生存期，2013年1月~2014年4月我科21例胃癌术后患者行CIK细胞免疫治疗，现将临床资料及护理报告如下。
作者：王智；饶芸；李雪玲；刘媛 刊期： 2014年第29期
目的：分析影响阑尾炎手术切口感染的因素，探讨有效预防切口感染措施。方法对我院183例阑尾炎切除手术患者资料进行回顾性分析，对其中26例发生术后切口感染的患者进行相关感染因素分析与探讨。结果切口感染组和未感染组在阑尾炎病理类型、患者的年龄、手术进行时间、复杂性等方面差异具有统计学意义（P<0.05），切口长度差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论阑尾炎术后切口感染率较高，与阑尾炎病理类型、患者的年龄、手术进行时间、复杂阑尾炎（合并腹膜炎）等因素都密切相关。为了有效降低阑尾炎手术切口感染几率，术中应严格进行无菌操作，减少切口暴露时间、提高手术技巧与熟练度、准确选择切口位置、正确进行脓液引流，避免交叉感染等。
作者：杨茂春 刊期： 2014年第29期
医患双方本为统一战壕里的战友，共同的目标是战胜病魔。但是，近年来，这一本来和谐共处的医患关系变的越来越紧张，甚至是对立，如南京市儿童医院的徐宝宝事件、浙江温岭市第一人民医院的杀医事件、广东潮州押医游行事件等一系列伤害杀害事件，引起社会的广泛关注和议论，也给极少数别有用心的人大肆炒作的机会，激化了医患之间的矛盾。习近平总书记曾对这类事件作出明确指示，要求维护医院的正常秩序，保护医护人员的安全，任何伤害医护人员的违法行为都要依法严肃处理。
作者：吴家平 刊期： 2014年第29期
目的：观察凝胶敷料(微赛恩凝胶)用于糖尿病足溃疡的疗效。方法将100例糖尿病足患者随机分为观察组50例用凝胶敷料喷涂；对照组50例常规治疗不予凝胶敷料喷涂.比较两组治疗效果。结果观察组疗效优于对照组(P<0.01)。结论凝胶敷料治疗糖尿病足溃疡疗效显著。
作者：陆艳；黄伟英 刊期： 2014年第29期
目前种植义齿已经成为缺牙修复的首选方法之一。经过近十几年的学习和研究，我国口腔种植学进入了飞速发展并走向成熟阶段。锥形束 CT的应用，不仅使检查时间大大缩短，分辨率明显提高，三维重建图像更为清晰准确，而且，随着软件功能的改进和第三方软件的引用，临床医师可以直接进行种植区骨密度的评估，种植计划的制定以及种植导板的制作等等。
作者：吴亮颖；刘坚；张卫平；路贵忠 刊期： 2014年第29期
目的：为妊娠剧吐的患者提供优质护理服务。方法对我科80例妊娠剧吐患者实施优质护理。结果实施优质护理后，80例患者对护士服务的满意度明显高于平时，降低患者住院日。结论优质护理体现在我们平时的一言一行之中，此方法简单，方便，易于掌握，能明显提高患者满意度，从而提高护理质量。
作者：庄慧芳 刊期： 2014年第29期
压疮，也称压力性溃疡，是指身体局部，尤其是骨突部位，由于压力或者同时有剪切力和（或）摩擦力的作用，而导致的皮肤和（或）皮下组织局限性损伤[1]。骨科患者因长期卧床，活动受限，皮肤水肿、疼痛，抵抗力下降等各种综合因素作用，极易发生压疮。预防压疮的发生是临床工作中经常进行的一项基础护理活动，骨科压疮发生几率是考量护理质量标准的重要指标。本研究观察了骨科60例患者综合护理干预压疮的效果。
作者：黄晓峰；钟惠琴 刊期： 2014年第29期
精神分裂症是一组病因未明的常见的精神疾患，其主要表现为感觉、思维、情感、行为等方面异常，因而失去了正常的生活方式，也不能适应各种生活环境。患者缺乏自知力，不能主动叙述病情，不能积极配合手术，因此，对病情的了解主要靠护理人员的观察，与患者的接触、沟通，以及与家属的配合。腹腔镜辅助阴式子宫切除术是一种新型的微创手术。我院于2014年2月收治了1例精神分裂症患者成功施行了腹腔镜辅助阴式子宫全切术，经过精心护理，术后恢复良好，无并发症发生，术后七天出院。现将护理体会报道如下。
作者：张国玉；李霞；胡桂莲；高翠玲 刊期： 2014年第29期
全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)对于治疗中老年终末期膝关节疾病已成为公认的手术方法之一，其手术技术成熟，术后疗效显著。TKA在解除关节疼痛、重建关节功能、改善患者生活质量方面起到很重要的作用。然而，人工膝关节置换手术较其他骨科手术术后疼痛的强度较大，患者术后反应较为强烈，整体无痛病房的建立直接影响到术后早期患者的康复锻炼的效果和功能恢复的情况，以及患者对整个围手术期手术效果的满意度。从2007年我科开展人工膝关节置换术以来，不断探索关于镇痛方案，并逐渐创建了无痛病房，对围手术期的镇痛逐渐掌握。其中术后镇痛的护理在膝关节置换镇痛中起着重要作用，本文通对膝关节置换术后镇痛的护理方案的探讨及结合国内外相关文献做一论述。
作者：张玉革 刊期： 2014年第29期
目的：分析血透室护士心理压力的主要来源，通过及时有效的干预措施从而来缓解血透室护士的心理压力，进一步提高血液透析护理质量。方法采用自行设计的问卷调查法，对本院血液透析室工作的27名护士进行了调查。结果工作强度大、护士待遇低、职业暴露性大、缺乏社会信任、患者及家属的不理解，是造成血透室护士心理压力大的主要原因。结论血透室护士心理压力大，需采取积极有效的措施来缓解，使血透室护士以更加饱满的精神状态，积极地投入到血液透析护理工作中去。
作者：董玲 刊期： 2014年第29期
本案例是一名士官因离婚引起心理变化的案例。求助者的症状主要由离婚后因其认知上存在的错误观念所致，主要症状表现为：情绪低落、兴趣减低、心情压抑、焦虑和强烈的自卑感，苦闷、失眠，工作积极性下降。根据正常与异常心理活动鉴别的三原则，排除精神病与神经症，诊断为严重心理问题。作者采用有针对性和效果的合理情绪疗法，并设计了一个七次左右的短程咨询，着重于求助者的症结分析、需求探讨、情绪宣泄、认知重建；经过咨询疏导，求助者抑郁情绪缓解，自卑心理有效改善，心理承受能力提高，能够面对生活现状。本案例成功运用了合理情绪疗法，对改善求助者焦虑、自卑心理以及社会功能有显著的效果。
作者：操石磊；方飞；叶道渊 刊期： 2014年第29期
目的：探讨优质护理服务在骨科护理中应用效果。方法随机抽取开展优质护理前后各200例患者的满意度调查结果进行分析比较。结果优质护理组满意度97.5%，传统护理组满意度88%。结论开展优质护理服务，不仅可以改善医院形象，缩短患者住院日，减轻患者经济负担，提高患者满意度，还能提高护理人员的工作积极性，更好地体现护理人员的自身价值，增加科室及医院的经济效益。
作者：吴小兰 刊期： 2014年第29期
目的：分析研究重症冠心病患者的NT-proBNP和心肌肌钙蛋白之间的关系。方法抽取2012年2月~2013年11月在我院收治的患有重症冠心病患者150例，根据临床诊断分为AMT（急性心肌梗死）组、UAP（不稳定型心绞痛）组以及AHF（急性心力衰竭）组，对三组患者实施非参数 pearman检查给予数值相关性分析。结果 NT-proBNP与心肌肌钙蛋白呈现中度正相关，其差异具有统计学意义（P<0.05），当中AMT组的 NT-proBNP与心肌肌钙蛋白 T相关系数 r=0.548（P<0.05），和心肌肌钙蛋白 I的相关系数 r=0.527（P<0.05）。心肌肌钙蛋白 T和 I的相关系数r=0.997（P<0.05），其之间呈现线性关系。结论 NT-proBNP和心肌肌钙蛋白呈现中度正相关，其中心肌肌钙蛋白的 T和 I之间呈现高度正相关。
作者：王章波；李静 刊期： 2014年第29期
目的：分析6843例出院患者疾病构成，探讨慢性病、老年病管理模式。方法对我院6843例出院患者资料进行回顾性总结与分析，包括疾病构成、年龄、再次入院率、家庭住址特点等。结果疾病构成前5位的疾病分别是高血压病、缺血性脑血管疾病、冠状动脉硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺炎；年龄特点以60~80岁的老年人为主，占83.01%。全年有2次及2次以上住院次数者占48.88%。家庭住址居住在医院附近者占65%。结论我院患者群主要为居住在医院附近的老年及慢性疾病患者，故应充分发挥我院在老年病、慢性疾病诊治与管理中的作用。
作者：陈丽梅；谢莉玲 刊期： 2014年第29期
目的：探讨CT在诊断新生儿颅内出血（NICH）中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月~2013年12月诊断为 NICH的145例病例资料，归纳比较不同出血类型的比例及CT表现，并分析不同出血类型与出生体重、胎龄的关系。结果145例中95例（65.51%）蛛网膜下腔出血，为常见，20例（13.80%）混合性出血，13例（8.96%）室管膜下-脑室内出血，10例（6.90%）脑实质出血，7例（4.82%）硬膜下出血。结论新生儿颅内出血以蛛网膜下腔出血为常见，CT能够显示出血部位、范围、程度等特征，为临床诊治提供重要证据，具有重要的临床应用价值。
作者：雷胜江 刊期： 2014年第29期
探讨学龄前儿童斜视矫正术如何实施护理，减少并发症。对我院68例行斜视矫正术的学龄前儿童，针对不同的患儿实施术前、术中、术后不同的护理方案。通过对68例患儿的精心护理，无1例发生感染，缩短了住院时间，降低了患儿费用，提高了手术治愈率。
作者：张萍；张小英 刊期： 2014年第29期
目的：探讨慢性脑低灌注白质损伤后脑周细胞 RGS5、PDGFR-β的表达情况。方法采用蛋白免疫印迹分析(Western blot)方法检测慢性脑低灌注白质损伤模型大鼠脑周细胞 RGS5、PDGFR-β在不同时间点（术后第7d、14d、30d、60d）表达变化。结果①RGS5蛋白在假手术组中有恒定的表达；模型组 RGS5蛋白相对表达量在术后第30d表达增强明显（P<0.01），第60d达到高峰（P<0.01）；②PDGFR-β蛋白在假手术组中也有恒定的表达；模型组术后的PDGFR-β蛋白相对表达量第30d表达至高峰（P<0.01），第60d时有所下降，但仍高于正常（P<0.05）。结论正常生理条件下，脑周细胞中有一定量的RGS5和PDGFR-β表达；慢性脑低灌注白质损伤后期阶段，脑周细胞中 RGS5和 PDGFR-β蛋白表达增强，且 PDGFR-β先于 RGS5达到表达高峰，两者表达存在时相关系。
作者：朱海兵；刘琳；余海 刊期： 2014年第29期
对妇科恶性肿瘤手术患者，术后卧床休息易诱发下肢静脉血栓。通过针对性的医疗护理干预，以减少和预防术后深静脉血栓的发生。
作者：韩艳华 刊期： 2014年第29期
目的：探讨糖皮质激素对社区获得性肺炎（CAP）的影响。方法回顾分析2012年10月~2014年5月在我科住院的 CAP患者24例，分为糖皮质激素组（9例）和对照组（15例）。比较两组患者的症状改善时间、抗生素疗程和疾病复发率。结果糖皮质激素组的症状改善时间和抗生素疗程均短于对照组（P＜0.05），两组间疾病复发率无显著差异（P＞0.05）。结论糖皮质激素能显著改善CAP症状和缩短抗生素疗程，需要进一步确定其在CAP中的应用价值。
作者：史家欣；李家树 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
