张国玉；李霞；胡桂莲；高翠玲
癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉。癌痛属于慢性疼痛，应及早治疗以防止疼痛慢性化过程。导致疼痛进展和愈加难以控制。严重影响躯体和社会功能，癌痛病因和机制复杂，要使所有癌痛患者都能得到满意控制，需要尽可能完善和个体化治疗方案，包括病因治疗，药物治疗，心理治疗等综合治疗。而癌痛又是动态发展过程，随着疼痛进展，患者的心理，社会和精神状况随之出现变化，中枢神经系统也可出现可塑性等一系列改变。因此，对癌痛治疗方案需做不断调整和加强，方能取得佳治疗效果。本文介绍癌症疼痛产生原因，药物治疗，腹腔神经丛阻滞及硬膜外腔注射药物等缓解疼痛。但仍然存在不足，需进一步提高技术水平，为患者解除病痛。
作者：高静 刊期： 2014年第29期
口腔临床医学尤其是口腔修复学是一门理论性和实践性都很强的学科，医患的良好沟通是修复成功的保证。修复科临床带教不仅要提高学生理论水平和实践能力，还要注意训练学生与患者的沟通能力、为病人服务的理念等，使学生在医患交流中进一步提高专业知识和技能，理论与实践相结合，为培养合格的口腔修复专科医生奠定良好的基础。
作者：米兰萍 刊期： 2014年第29期
目的：分析6843例出院患者疾病构成，探讨慢性病、老年病管理模式。方法对我院6843例出院患者资料进行回顾性总结与分析，包括疾病构成、年龄、再次入院率、家庭住址特点等。结果疾病构成前5位的疾病分别是高血压病、缺血性脑血管疾病、冠状动脉硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺炎；年龄特点以60~80岁的老年人为主，占83.01%。全年有2次及2次以上住院次数者占48.88%。家庭住址居住在医院附近者占65%。结论我院患者群主要为居住在医院附近的老年及慢性疾病患者，故应充分发挥我院在老年病、慢性疾病诊治与管理中的作用。
作者：陈丽梅；谢莉玲 刊期： 2014年第29期
目的：探寻利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖患者心功能不全的疗效观察。方法选取我院2013年1月~2014年6月来我院就诊的60例2型糖尿病肥胖患者，随机分为观察组和对照组。观察组在原有的降糖药物的基础上加上利拉鲁肽进行治疗，对照组采用原有的降糖药物进行治疗。比较两种方法治疗患者治疗前后的空腹血糖、餐后2H血糖、餐后2H胰岛素及 c肽、体重、糖化血红蛋白、血压、血脂等指标。结果经治疗后，观察组和对照组患者的 FBG、2hBG、BMI、HbAlc等方面了有了明显的改善，和治疗前对比有明显差异性，但是观察组和对照组两组之间未见明显差异，P＞0.05。在BMI、收缩压，男女性腰围和臀围上，观察组的治疗效果明显优于对照组，比较有差异，P＜0.05。治疗后观察组和对照组患者的左室射血分数均较治疗之前有明显的改善，但观察组患者的改善要优于对照组患，两组比较有差异性，P＜0.05，有统计学意义。结论在原有的降糖药物的基础上加上利拉鲁肽治疗，降低了患者的体重和血压血脂，改善了胰岛β细胞功能，改善了患者心功能，是2型糖尿病肥胖患者心功能不全的治疗新选择。
作者：华瑞芳；舒峤；刘勇；曾小兵；姬丽；谢宝强；廖金 刊期： 2014年第29期
支气管哮喘（简称哮喘）的症状反复发作，容易导致患者严重心理障碍，打击患者的自信心，给患者及其家庭和社会造成明显的不良影响。哮喘患者绝大多数时间处于慢性持续期。因此，慢性持续期哮喘患者的随访管理对患者的生活质量产生重大影响。聚焦解决模式是一种充分尊重、相信个体自身资源和潜能的临床干预模式[1]。我们通过应用聚集解决模式对慢性持续期哮喘患者进行随访管理，旨在探索有效而可行的随访策略，以提高患者的生活质量。
作者：董秀红 刊期： 2014年第29期
目的：探讨危重患者长途转运的实施方法及应注意的问题,以提高转运成功率。方法对184例长途转运的危重患者的转运各环节进行分析。结果184例危重患者中安全转运181例（98.4%）,2例（1.1%）因病情变化未转运，1例（0.5%）因途中病情变化就地送医院救治无效死亡。结论危重患者只有在转运获益大于风险时长途转运才是必要的。做好转运计划,把握转运指征,严格执行危重患者转运制度,培训专业急救人员,配置良好的设备、器材和急救药品,才能安全转运危重症患者。
作者：黄慧芝；易欣 刊期： 2014年第29期
神经外科重症患者的临床表现主要是意识障碍，长期昏迷，多数患者吞咽困难，咳嗽反射能力减弱，需要通过鼻胃管以保证患者正常的营养摄入。但因治疗、护理、鼻饲的需要，吸痰、翻身、叩背易刺激患者咳嗽，胃收缩食物反流，引起吸入性肺炎，患者窒息等严重并发症的发生[1]。反流、误吸是昏迷患者在鼻饲过程中较严重的并发症。我科自2011年以来，经过临床研究和分析，不断探索引起食物反流的原因，更新相应的治疗和护理对策，取得了较满意的效果。
作者：熊莲莲；王爱丽；范贵清；邹琼 刊期： 2014年第29期
目的：分析肺感染引起的脑出血患者护理措施。方法从2013年1月~2014年1月30例脑出血患者合并肺部感染的临床资料，提出护理措施。结果老年脑出血多见肺感染患者，病情严重，通常是物理的，是否抽烟等因素。结论通过各种脑出血因素引起的并发肺部感染预防和护理，可有效降低肺部感染的发生率及病死率，应引起临床重视。
作者：卢燕华 刊期： 2014年第29期
目的：探究临床护理在腹膜炎患者护理工作中的应用效果。方法将我院收治的1例腹膜透析患者作为研究对象,入院后遵医院予以腹透、抗炎、纠贫血等对症处理，嘱其进尿毒症透析饮食，患者既往有高血压病史3年，3年前发生脑血栓。结果经治疗后患者无腹痛现象，体温正常，剑突下脐周处压痛消失，反跳痛阴性，腹透置管隧道口干燥无渗出，双下肢无浮肿。结论对腹膜炎腹膜透析患者按照临床护理路径进行护理能够有效降低患者并发症发生,提升患者健康知识水平及其生活质量,临床治疗中值得广泛使用。
作者：宰开云 刊期： 2014年第29期
目的：探讨青年脑卒中的病因及危险因素。方法对163例青年脑卒中患者的血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸、脑血管发育异常、吸烟、饮酒等临床资料进行系统回顾和临床分析。结果高血压116例；糖尿病19例；脑血管发育异常21例；家族中脑卒中史16例；高同型半胱氨酸血症11例；吸烟58例；饮酒31例；偏头痛10例；口服避孕药5例；心脏病4例；静脉窦血栓形成2例；血友病1例；合并血脂异常65例；合并颈动脉粥样硬化31例；合并肥胖11例；不明原因11例。结论青年脑卒中的病因和危险因素比较复杂，但常见的高血压、血脂异常、糖尿病、脑血管发育异常、吸烟、饮酒、动脉粥样硬化等危险因素仍为主要因素。
作者：郑爱菊；郑世平；赵芳 刊期： 2014年第29期
目的：探究心理干预在缓解稽留流产患者不良情绪中的应用效果。方法选取2014年3月~4月就诊于本院妇科的48例稽留流产患者作为研究对象，随机分为两组。干预组24例患者在常规护理的基础上给予心理干预；对照组24例患者仅给予常规护理。观察比较两组患者不良情绪的改善效果。结果两组患者情绪状态比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对稽留流产患者实施心理干预可以有效改善患者的情绪状态，促进机体康复，值得推广。
作者：陶美霞 刊期： 2014年第29期
目的：通过对老年慢性病住院患者护理不良事件原因的分析，制定有效的防范。方法采用回顾性调查方法，分析2012~2013年成都市慢性病医院住院老年慢性病患者发生67例护理不良事件的相关影响因素。结果67例护理不良事件中发生级别以二级为主占41.8%，不良事件分类以跌倒为主41例，占61.2%。护理人员工作年限及不同上班时间对护理不良事件发生率的影响有统计学意义，针对老年慢性病住院患者发生护理不良事件的类型及时间，制定相应的对策。结论护理工作中必须加强对低年资护士的管理，加强责任心，加强对陪护的专业培训，护士长加强安全管理，重点强化节假日及夜间护理工作的安全管理，有效减少不良事件的发生。
作者：周恒；刘芳 刊期： 2014年第29期
目的：分析重度高乳酸血症治疗中溶媒对电解质平衡的影响。方法通过对临床案例进行观察和监护，研究重度高乳酸血症治疗过程中电解质变化与哪些因素有关。结果高钠血症与盐的摄入、脱水药物的应用以及下丘脑的病变有着不可分割的关系。结论下丘脑病变和（或）大量盐的摄入是致患者高钠、高氯的重要原因，控制钠摄入和不适当的钠输入可以减少发生高钠的危险。
作者：赵亚晶；谢莉娜 刊期： 2014年第29期
目的：探讨局麻下疝环充填式无张力疝修补术（Rutkow手术）治疗腹股沟疝的临床疗效。方法回顾性分析我科在2010年6月~2013年12月局麻下行疝环充填式无张力疝修补术的85例患者的临床资料。结果85例手术过程顺利，手术时间平均38min，术后疼痛轻微，异物感2例，发生率2.4%(2/85)，无切口感染。2例并发阴囊水肿，自行吸收。术后3～7d出院。随访6月~4年，全部治愈，无复发。结论 Rutkow手术具有手术简便，痛苦小，恢复快，复发率低，术后并发症少等优点，并可在局麻下完成，是治疗腹股沟疝安全有效的一种术式。
作者：熊春波；邹本金 刊期： 2014年第29期
目的：评价MPCNL联合输尿管镜治疗肾结石合并输尿管结石的安全性、有效性及优越性。方法我院于2010年10月～2013年10月采用 MPCNL联合输尿管镜治疗52例肾结石合并输尿管结石。其中同侧输尿管结石19例，异侧输尿管结石33例。输尿管中段结石18例，下段结石34例。结果本组52例中41例一期成功碎石，5例二期成功碎石，6例残石尊重患者意见随访或日后行ESWL治疗。无严重并发症发生。手术时间：50～140min，平均80min。术后5～7d复查B超及腹部平片，5例二期手术清除残留结石。结石完全清除46例（88.46%）。术后住院时间6～10d，平均8d。结论 MPCNL联合输尿管镜治疗肾结石合并输尿管结石是安全的、高效的，同时具有一次性解决输尿管结石和肾结石的优越性。
作者：张健全；王志向；陈铁英；黄炳 刊期： 2014年第29期
目的：探讨体外循环手术中使用丙泊酚对血流动力学稳定的作用。方法对43例行体外循环下心脏直视手术患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组22例在心脏体外循环手术中使用丙泊酚加硝酸甘油稳定血压，对照组21例单纯使用硝酸甘油控制血压，监测两组患者体外循环手术期间的有创血压，计算血压变异性。结果治疗组在体外循环手术期间的血压变异性明显低于对照组。结论丙泊酚适合在体外循环心脏直视手术中使用，对手术应激反应有抑制作用，可以维持血流动力学稳定，血压波动更小，对于患者安全渡过手术麻醉期有极大临床价值。
作者：唐志洁；吴澄；吉灵 刊期： 2014年第29期
目的：探讨应用Wal is棘突间固定配合显微外科技术单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的有效性和临床效果。方法分析2011年10月~2012年6月15例应用显微外科技术配合Wal is治疗伴随腰椎不稳的腰椎管狭窄症的临床资料。记录术前及术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分(10分法)，评估手术疗效。结果采用显微外科技术手术的15例患者，术前3d、术后2w及末次随访时VAS评分分别为6.32±1.03、2.06±1.53、0.32±O.53。所有病例的症状无加重或复发。结论显微外科技术在应用 Wal is治疗伴随腰椎不稳的腰椎管狭窄症中，术中显露充分，减压彻底，安全性高，出血量少，术后腰椎稳定性恢复好，效果佳。
作者：于雁南；廉皓屹 刊期： 2014年第29期
全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)对于治疗中老年终末期膝关节疾病已成为公认的手术方法之一，其手术技术成熟，术后疗效显著。TKA在解除关节疼痛、重建关节功能、改善患者生活质量方面起到很重要的作用。然而，人工膝关节置换手术较其他骨科手术术后疼痛的强度较大，患者术后反应较为强烈，整体无痛病房的建立直接影响到术后早期患者的康复锻炼的效果和功能恢复的情况，以及患者对整个围手术期手术效果的满意度。从2007年我科开展人工膝关节置换术以来，不断探索关于镇痛方案，并逐渐创建了无痛病房，对围手术期的镇痛逐渐掌握。其中术后镇痛的护理在膝关节置换镇痛中起着重要作用，本文通对膝关节置换术后镇痛的护理方案的探讨及结合国内外相关文献做一论述。
作者：张玉革 刊期： 2014年第29期
腹股沟疝通常分为斜疝和直疝，在普通外科疾病中属于常见病和多发病，我们在腹股沟疝诊疗过程中，发现多例术前诊断为单侧斜疝患者，但术中发现直疝和斜疝并存，此种现象被称之为马鞍疝[1]。笔者2014年6月17日在对一男性患者行右侧腹股沟无张力疝修补术，术中发现患者为右腹股沟斜疝和直疝并存，结合2010年10月份至今在行腹股沟疝无张力修补术中发现直疝和斜疝并存的病例，近期我们在临床工作中发现1例腹股沟疝患者，术前检查疝囊已进入阴囊，但术中探查证实为腹股沟直疝，笔者联合业内同道进行统计分析，我们总结在腹股沟区发现直疝时，将探查精索及子宫圆韧带内筋膜寻找腹股沟斜疝疝囊作为常规手术步骤，尤其在老年男性合并前列腺增生症等其他一系列增加腹腔内压有关疾病的患者中尤其重要。
作者：武永明；许桂祥；周衍照；周世龙；薛冰川；薛国亮；许静涌；许准 刊期： 2014年第29期
目的：探讨呼吸操锻炼对慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺功能的影响。方法选取我院中重度的 COPD患者60例，随机分为常规治疗组（对照组）及呼吸操锻炼组（实验组），每组30例，实验组在常规治疗基础上，教育并指导患者进行呼吸操锻炼，3月后比较两组患者肺功能变化情况。结果实验组患者肺功能较对照组有一定程度的改善。结论呼吸操锻炼通过锻炼呼吸肌功能，能够在一定程度上改善中重COPD患者的肺功能。
作者：李欣 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
