张琦；徐光勇；张唯力
目的：通过比较标本稀释前后血清乳酸脱氢酶（LDH）的变化，探讨不同稀释液对检测血清LDH的影响。方法用AU5800全自动生化分析仪检测标本稀释前后的LDH水平，比较用去离子水、生理盐水和灭活血清3种稀释液稀释同一份高LDH标本后与原始浓度的检测结果，通过绘制回归曲线，比较回归系数接近1的程度。结果2倍稀释时：去离子水回归系数（b水）=1.0384，生理盐水回归系数（b盐）=1.0434，灭活血清回归系数（b灭）=1.0234；5倍稀释时：b水=1.1529，b盐=1.1444，b灭=1.1420；10倍稀释时：b水=1.1078，b盐=1.1124，b灭=0.9958。结论通过2、5、10倍3个稀释梯度的比较，b灭相对b盐、b水为接近1，说明灭活血清是三者中好的稀释液。
作者：方伟祯；何健；蔡振华；陈梅；叶远羊 刊期： 2016年第14期
目的：了解川北医学院校实习生职业倦怠状况及其影响因素，为预防实习生职业倦怠提供依据。方法采用中文版职业倦怠问卷及自行设计的一般情况量表对川北医学院2014届即将完成临床实习的390名实习生进行随机抽样调查，并对数据进行统计分析。发放问卷390份，收回有效问卷356份，有效回收率为91.28%。结果356名实习生中出现职业倦怠260人（73.03%），轻、中、重度分别占57.02%（203/356）、14.61%（52/356）、1.40%（5/356）。性别、考研情况、实习医院教师对学生态度、经历医患纠纷情况、娱乐方式等因素为实习生职业倦怠的影响因素。结论医学院校实习生作为医务工作者的后备军，是我国医疗卫生事业发展的希望，若职业倦怠等因素造成医疗人才流失，对发展中的医疗卫生事业将产生不利影响，因此，相关教育部门及实习医院应引起高度重视。
作者：黄天德；舒显竹；王俊；周永红；马晓洁 刊期： 2016年第14期
目的：探讨术前综合护理对食管静脉曲张套扎术患者手术应激的影响。方法选取该院2014年12月至2015年3月收治的80例食管静脉曲张套扎术患者为研究对象，采用随机分配编码的方法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组术前给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予综合性护理，比较两组的手术应对方式（积极、消极应对评分）、手术应激（心率、呼吸频率、收缩压、舒张压及焦虑程度）及护理满意度。结果观察组积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者进入手术室时的心率、呼吸频率、收缩压、舒张压及焦虑程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术前综合护理能够改善食管曲张套扎术患者的应对方式，有效降低患者的手术应激，提高护理满意度。
作者：岑发丽；李容华；刘俊利 刊期： 2016年第14期
目的：分析2011年11月杭州市拱墅区所有职业性苯接触员工的体检资料，了解苯接触员工的分布和职业健康管理状况，分析苯接触对员工健康状况的损害情况。方法收集杭州市2011年11月该区涉苯企业的职业健康检查数据，并通过问卷调查知晓员工基本情况、主要生活习惯；同时选择涉苯企业中不接触苯的行政、后勤、销售1012名工作人员为对照，对比分析涉苯员工和未涉苯员工的职业健康状况。结果该区1469名苯接触员工中，参加职业健康检查人数1012名，检查率为68.9%，血细胞计数异常80名，血细胞异常率为7.9%。未涉苯员工的血常规异常率[5.7%（58/1012）]低于涉苯员工，差异有统计学意义（P<0.05）。涉苯员工的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白水平均低于非涉苯员工，差异有统计学意义（P<0.01）。涉苯员工血常规异常的影响因素除苯接触外，女性员工、不佩戴防护用品、吸烟、苯浓度不合格也是血常规异常的间接影响因素（P<0.05）。结论职业健康检查率偏低，苯接触已经对职工的身体健康产生一定程度的损害，企业应当强化职业卫生宣传和培训，督促员工在涉苯环境中学会自我保护，并且针对重点人群进行专项管理。
作者：薛海丽；兰满；曹毅；仇芳芳；江玲；陈小立；翁小瑜；胡宇 刊期： 2016年第14期
肢端肥大症是垂体生长激素腺瘤在成年期的临床表现。该病起病隐匿，进展缓慢，初次就诊原因可以是其继发的其他系统器官病变，如高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等，接诊医生有意识关注患者体征及必要时完善垂体相关检查，才能避免漏诊及更全面评估患者病情。肢端肥大症目前的治疗方式是以手术治疗为主的综合治疗，其围术期治疗尤以心血管系统及呼吸系统为重。现介绍本科2014年诊治的肢端肥大症合并心脏损害1例，并进行相关文献复习，借以提高临床医生对该类患者围术期管理及治疗的认识。
作者：钟艾凌；蒲九君；阮伦亮；靳凯；杨刚 刊期： 2016年第14期
目的：探讨品管圈在手术室缩短接台手术间隔时间的应用效果。方法选取2013年7~12月该院手术室的200台手术作为对照组，另选取2014年1~6月该院手术室的200台手术作为观察组。对2013年7~12月连台手术间隔时间延迟情况的发生原因进行分析，并于2014年1~6月在手术室开展品管圈活动。对比两组手术的平均连台手术间隔时间、连台手术延迟发生率及护理工作满意度。结果观察组平均连台手术间隔时间为（48.52±2.56）min，明显低于对照组的（63.29±3.85）min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的连台手术延迟发生率为10.50%（21/200），明显低于对照组的34.50%（69/200）；护理工作满意度为91.50%（183/200），明显高于对照组的46.50%（93/200），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在手术室护理管理过程中，开展品管圈活动，能够有效缩短连台手术的间隔时间，提高手术室的周转效率，提高护理工作满意度。
作者：冼晓琪；刘梅芳；刘小玲 刊期： 2016年第14期
原发性肝细胞肝癌（HCC）是临床上常见的恶性肿瘤之一，全球每年大约有25万新发的肝癌患者，有50万~60万人死于肝癌[1]。肝癌的形成涉及多个遗传学及分子学的改变，虽然众多的因素如酒精、滥用药物、炎症性肝病均可导致肝癌的形成，但乙型肝炎病毒（HBV）感染仍是导致肝癌形成的主要原因。全世界约有2.4亿人感染HBV，HBV 是一个不完全环状双链DNA，其包含4个开放读码框（ORF），分别编码4种蛋白，即S、X、E、C蛋白。HBV中的X基因作为小的一个ORF，编码由154个氨基酸组成，相对分子质量为17×103的蛋白HBx[2-3]，HBx参与众多重要的生物学过程，如细胞信号传递、周期进程、细胞增殖与凋亡等，在HCC的形成过程中起着重要作用。
作者：孙子军(综述)；何松(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：了解合并糖尿病住院患者对糖尿病知识的认知现状，并分析影响患者疾病知识认知的因素。方法运用糖尿病知识量表（ADKnowl）对海口市4家三级甲等医院的237例合并糖尿病的住院患者进行调查。结果糖尿病知识各维度得分分别为：饮食/食物（45.35±20.87）分、治疗（37.89±27.74）分、患病时（33.65±21.63）分、足部护理（51.00±25.61）分、锻炼的影响（37.93±23.81）分、吸烟/饮酒的影响（41.47±24.25）分、减少并发症的危险（57.38±28.05）分、低血糖（51.15±22.38）分。文化程度、糖尿病住院史可以解释饮食/食物知识总变异的18.7%；文化程度、治疗方案可以解释治疗知识总变异的5.6%，治疗方案、文化程度、糖尿病类型、性别可以解释患病时知识总变异的17.2%；文化程度、年龄、病程可以解释足部护理知识总变异的17.8%；治疗方案、文化程度、年龄可以解释锻炼的影响知识总变异的21.0%；文化程度、居住地可以解释吸烟/饮酒的影响知识总变异的11.7%；文化程度、病程可以解释减少并发症的危险知识总变异的12.9%；文化程度、糖尿病住院史可以解释低血糖知识总变异的13.6%。结论合并糖尿病住院患者对糖尿病认知状况不理想，其中减少并发症的危险知识掌握好，患病时知识差。患者的文化程度、病程、有无糖尿病住院史是合并糖尿病住院患者糖尿病认知的主要影响因素。
作者：陈喜；黄金 刊期： 2016年第14期
目的：探讨β-葡聚糖对巨噬细胞源性泡沫细胞胆固醇逆转运的影响及相关机制。方法采用氧化低密度脂蛋白（oxLDL）诱导的RAW264.7巨噬细胞为泡沫细胞模型，给予β-葡聚糖进行干预。通过油红O染色及酶比色法定量检测细胞内总胆固醇和胆固醇酯水平的变化；采用Western blotting及实时定量PCR检测β-葡聚糖对巨噬细胞ATP结合盒转运蛋白A1（ABCA1）及其mRNA表达的影响并进行统计分析。同时采用蛋白合成抑制剂放线菌酮（CHX）处理细胞4、8、12 h测定ABCA1稳定性。结果与oxLDL处理组比较，β-葡聚糖对巨噬细胞摄取脂质的抑制率为（90.0±1.8）%， oxLDL处理组巨噬细胞源性泡沫细胞内胆固醇酯及总胆固醇与β-葡聚糖处理组（2.5、5.0、10.0μg/mLβ-葡聚糖+oxLDL共同孵育）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；5.0、10.0μg/mLβ-葡聚糖处理组巨噬细胞源性泡沫细胞ABCA1及其mRNA表达与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。β-葡聚糖（10.0μg/mL）与CHX共同处理组在细胞孵育4、8、12 h时，ABCA1降低水平均小于CHX处理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论β-葡聚糖通过增加ABCA1的表达水平及增强其稳定性，促进细胞内胆固醇的排出，终抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成。
作者：李秀英；叶云 刊期： 2016年第14期
目的：调查湖北省襄阳市实施国家免疫规划疫苗接种情况，并分析其影响因素。方法全市12个县（区）全部参与调查，采取随机分层抽样方法，调查1、2、3、4、5岁年龄组各60名儿童实施国家免疫规划疫苗接种情况，应用Excel 2010软件进行统计分析。结果300名调查对象建卡率为100.00%。卡介苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破联合疫苗、麻疹减毒活疫苗、乙型肝炎疫苗的免疫接种率分别为99.00%、97.00%、96.33%、91.33%、97.67%。“五苗”全程免疫覆盖率为87.00%，新增扩大的国家免疫规划甲型肝炎减毒活疫苗接种率为57.22%，城镇与农村免疫规划疫苗接种率基本相当。结论全市“五苗”单苗平均接种率基本维持在较高水平，建卡率也较高，但仍存在新增免疫规划疫苗接种率低的问题，因此今后应重点强化相关工作措施，提高免疫规划工作质量。
作者：陶伊；黄家顺；刘斌；周国浩；张敏 刊期： 2016年第14期
特发性肺纤维化（IPF）是一种病因不明的间质性肺炎，好发于老年人，以进行性呼吸困难和肺功能不可逆下降为主要表现，胸部高分辨CT（HRCT）表现为双下肺网状或蜂窝状影。IPF致残率和致死率高，从确诊之日起，中位生存期小于3年[1]。但是多年来一直缺乏有效的治疗药物。随着对IPF发病机制认识的深入，近期上市了2种名为吡非尼酮和尼特达尼的新药，临床试验显示二者能延缓IPF的进展。与此同时，还有一些新药处于临床试验中，为IPF的治疗带来了曙光。本文将对IPF的发病机制和药物治疗进行综述。
作者：陈卓(综述)；胡良安(审校) 刊期： 2016年第14期
临床实习是培养医学本科生基础知识、基本技能、临床思维等全方面综合能力的关键时期，具有承前启后的重要作用。针对目前临床医学专业本科生内科学临床实习中存在的普遍问题，提出将基于问题的学习（PBL）结合以团队为基础的学习（TBL）教学法应用于医学本科生的临床实习中。新颖的教学方法可以培养医学本科生的临床思维能力，提高医学本科生的学习积极性、主动性，为医学生本科进一步向临床医生转变打下扎实的基础。针对目前内科学实习中存在的问题进行改革，将有助于提高医学本科生在临床实习的效果，从而培养出更优秀的医学人才。
作者：张雪扬 刊期： 2016年第14期
目的：探讨腔内介入治疗髂静脉受压综合征的安全性及疗效。方法对2011年8月至2015年3月该科收治的52例髂静脉受压综合征患者进行腔内介入治疗，其中2例患者行单纯球囊扩张，46例患者在球囊扩张后行支架植入术，4例合并下肢深静脉血栓形成患者予以置管溶栓术后行球囊扩张和支架植入术。术后予以抗凝、口服华法林治疗。观察手术技术成功率、围术期并发症及远期通畅率等指标。结果所有患者手术均顺利完成，手术技术成功率为100.00%。术后肢体肿胀、浅静脉曲张等症状改善明显。所有患者在术中及术后均无严重并发症发生。52例门诊随访12个月，1例支架内形成血栓，其余患者在随访期间髂静脉均通畅，通畅率为98.08%（51/52）。结论血管腔内介入治疗髂静脉受压综合征是一种疗效好、安全性高的方法。
作者：孙晓磊；王寓平；何虎强；张雷；王伟明；侯青春；袁罡；刘云平；曾宏；刘勇 刊期： 2016年第14期
目的：通过对社区2型糖尿病患者实施优质护理，分析并探讨社区2型糖尿病的综合干预效果。方法抽取2013年10月该中心收治的400例60岁以上的2型糖尿病患者，将其分为对照组和干预组，各200例。对照组实施常规健康教育及护理，干预组在对照组的基础上实施社区优质护理干预，比较两组血糖控制情况。结果干预组患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施优质社区护理干预2型糖尿病患者遵医行为显著改善，血糖控制良好；且居民满意度也得到提高。
作者：陈勇 刊期： 2016年第14期
目的：观察与评价品管圈（QCC）活动在供应室消毒灭菌工作中的影响。方法2015年1~6月由供应室在岗护士组成QCC，开展工作，随机选取期间抽检样本资料作为QCC组，将2014年7~12月未开展活动时的常规抽检资料作为对照组，比较两组资料QCC活动前后洗涤、包装、灭菌、表格书写质量等指标抽检合格率；分析与比较两阶段院内各科室对供应室消毒供应满意度。结果 QCC组各项清洗消毒指标抽检合格率均高于对照组，QCC活动阶段供应室服务质量总满意度高于常规管理阶段，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在消毒供应室开展QCC活动，可提高供应品的清洗消毒合格率，从而进一步提高科室满意度，值得进一步推广。
作者：陈玥屹 刊期： 2016年第14期
为培养适应社会发展要求的创新型人才，提高医学生的创新意识和创新能力，提高其学习兴趣及积极性，在运用创新教学方式使其积极、主动参与教学过程的同时运用以案例为基础的教学方式，可收到事半功倍的教学效果[1]。针对病理学课程的特点，从病理学教学内容、方法和方式、临床实习等方面进行创新，教师在教学过程中应贯穿“授之以渔”的教学理念，使学生在获取、应用知识的同时培养其解决实际问题的能力，使学生自主学习的积极性得到提高，从而使教学效果得到提高。
作者：杨晓荣；张建 刊期： 2016年第14期
目的：评价临床微生物检验在控制医院内感染中的效果。方法随机抽取2014年1~12月该院收治的临床患者322例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各161例。在治疗过程中观察组患者接受临床微生物检验并采取相应的防控手段，而对照组则不予以检验，仅采取常规控制感染的方法，对比分析两组患者医院内感染发生率及感染程度。结果观察组医院内感染发生率为8.07%（13/161），对照组医院内感染发生率为15.53%（25/161），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者重度感染1例，中度感染4例，轻度感染8例；对照组重度感染4例，中度感染9例，轻度感染12例，观察组感染程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床微生物检验在控制医院内感染中具有重要的临床价值，值得在基层医院推广应用。
作者：陈宇宁；刘小花；陈涛；雷启丽 刊期： 2016年第14期
定性免疫试验在临床免疫学检验中占有较大比例，应用广泛，大量学者对免疫学检验分析质量控制及影响免疫学检验分析质量的相关因素等内容进行了探讨。但定性免疫试验质量控制方法、规则不断被学者探索与改变，如“即刻法”、L-J 质控图法及一些衍生质控方法等。由于定性与定量免疫检测的意义在临床应用上有很大不同，完全采用或套用定量检测方法来评判定性免疫试验，有很多不适宜的地方。近几年定性免疫的室内质量控制方法逐渐从定量质控方法中分离出来，体现出其特有的性质和判断标准，该文就定性免疫检测的室内质量控制方法及关注点进行分析。
作者：丁海明；黎灿文 刊期： 2016年第14期
目的：评估联合使用胆道镜及腹腔镜手术治疗肝内胆管结石患者的治疗效果。方法收集2015年1~12月该院78例采用不同手术方式进行治疗的肝内胆管结石患者的相关临床资料，将78例患者分为对照组和观察组，各39例。对照组采用常规手术治疗，观察组使用胆道镜和腹腔镜联合手术治疗。记录患者手术时间、术中出血量、术后开始排气时间及术后院内恢复时间；同时记录两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后开始排气时间及院内恢复时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症总发生率[15.4%（6/39）]低于对照组[33.3%（13/39）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于肝内胆管结石的患者，选择联合使用胆道镜及腹腔镜手术的临床治疗效果优于常规手术，因此在对患者情况进行综合评估后，推荐优先选择胆道镜及腹腔镜联合的手术方式。
作者：朱泽平 刊期： 2016年第14期
转化医学是强调基础研究与应用研究双向转化的医学研究新模式，为医学人才培养提出了新要求。病理学在基础医学教育中发挥承前启后的作用，是沟通基础医学与临床医学及临床医学与法医学之间的重要桥梁。该文阐述了在病理学教学改革过程中，运用转化医学理念，将基础医学知识与临床技能培训相结合，培养学生参与科研工作、临床医学诊断分析、法医病理学知识运用及病理技术创新的衔接和转化，探讨转化医学对病理学教学和实践应用的启示，实施医学生综合能力培养的新模式。
作者：王娟；蔡文元；颜贝；景丽；常越；徐远义；曹相玫 刊期： 2016年第14期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
