陈珊；张露露(综述)；柳志文(审校)
转化医学是强调基础研究与应用研究双向转化的医学研究新模式，为医学人才培养提出了新要求。病理学在基础医学教育中发挥承前启后的作用，是沟通基础医学与临床医学及临床医学与法医学之间的重要桥梁。该文阐述了在病理学教学改革过程中，运用转化医学理念，将基础医学知识与临床技能培训相结合，培养学生参与科研工作、临床医学诊断分析、法医病理学知识运用及病理技术创新的衔接和转化，探讨转化医学对病理学教学和实践应用的启示，实施医学生综合能力培养的新模式。
作者：王娟；蔡文元；颜贝；景丽；常越；徐远义；曹相玫 刊期： 2016年第14期
咳嗽是呼吸系统常见的症状，许多患者在喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、发热等普通感冒症状消失后，咳嗽仍持续且迁延不愈，一般表现为干咳或咳少许白色黏液痰，血象及胸部影像学无异常，临床上称之为感染后咳嗽（PIC）。现普遍认为PIC主要由病毒、细菌如百日咳杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等感染引起，病毒以鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、流行性感冒（流感）病毒、副流感病毒常见[1]。PIC病程一般3~8周，属亚急性咳嗽范畴，比占达40%~50%[2]。PIC具有自限性，一般不会直接引起患者死亡，但频繁持久的咳嗽常引起焦虑、失眠、困倦、声音嘶哑等，严重影响患者的工作、生活，因此患者诊治需求高。PIC发病机制目前尚未完全清楚，缺乏特异性临床症状，无客观检查指标，也无针对性治疗方法，主要为对症治疗。现就近年来PIC的发病机制、临床诊断及西医治疗现状作一综述。
作者：蒋春芳(综述)；刘纯(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：探讨品管圈在手术室缩短接台手术间隔时间的应用效果。方法选取2013年7~12月该院手术室的200台手术作为对照组，另选取2014年1~6月该院手术室的200台手术作为观察组。对2013年7~12月连台手术间隔时间延迟情况的发生原因进行分析，并于2014年1~6月在手术室开展品管圈活动。对比两组手术的平均连台手术间隔时间、连台手术延迟发生率及护理工作满意度。结果观察组平均连台手术间隔时间为（48.52±2.56）min，明显低于对照组的（63.29±3.85）min，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的连台手术延迟发生率为10.50%（21/200），明显低于对照组的34.50%（69/200）；护理工作满意度为91.50%（183/200），明显高于对照组的46.50%（93/200），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在手术室护理管理过程中，开展品管圈活动，能够有效缩短连台手术的间隔时间，提高手术室的周转效率，提高护理工作满意度。
作者：冼晓琪；刘梅芳；刘小玲 刊期： 2016年第14期
目的：通过比较标本稀释前后血清乳酸脱氢酶（LDH）的变化，探讨不同稀释液对检测血清LDH的影响。方法用AU5800全自动生化分析仪检测标本稀释前后的LDH水平，比较用去离子水、生理盐水和灭活血清3种稀释液稀释同一份高LDH标本后与原始浓度的检测结果，通过绘制回归曲线，比较回归系数接近1的程度。结果2倍稀释时：去离子水回归系数（b水）=1.0384，生理盐水回归系数（b盐）=1.0434，灭活血清回归系数（b灭）=1.0234；5倍稀释时：b水=1.1529，b盐=1.1444，b灭=1.1420；10倍稀释时：b水=1.1078，b盐=1.1124，b灭=0.9958。结论通过2、5、10倍3个稀释梯度的比较，b灭相对b盐、b水为接近1，说明灭活血清是三者中好的稀释液。
作者：方伟祯；何健；蔡振华；陈梅；叶远羊 刊期： 2016年第14期
目的：探讨预见性护理对主动脉内球囊反搏（IABP）术后血栓等并发症发生率的影响，从而明确预见性护理的临床应用价值。方法收集该科2012年1月至2015年6月接受IABP治疗的患者62例，将其分为预见性护理组和常规护理组，各31例。预见性护理组是在常规护理组基础上进行护理防范干预，比较两组血栓等并发症发生率、冠心病监护病房（CCU）监护治疗时间及平均总住院时间。结果 IABP术后常规护理组血栓或下肢缺血、感染、导管打折发生率均为9.7%（3/31），压疮发生率为3.2%（1/31），假性动脉瘤发生率为19.4%（6/31）；预见性护理组患者未见血栓或下肢缺血、导管打折、压疮及感染发生，假性动脉瘤的发生率为3.2%（1/31）。两组血栓或下肢缺血、感染、导管打折、假性动脉瘤发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。常规护理组 D-二聚体水平[（408.29±142.45）μg/L]高于预见性护理组[（237.81±105.74）μg/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。预见性护理组CCU监护治疗时间及总住院时间[（4.1±1.9）、（10.3±2.8）d]较常规护理组[（7.7±2.3）、（17.4±4.6）d]显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论预见性护理可以显著改善IABP术后患者的预后。
作者：张小群 刊期： 2016年第14期
目的：评价临床微生物检验在控制医院内感染中的效果。方法随机抽取2014年1~12月该院收治的临床患者322例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各161例。在治疗过程中观察组患者接受临床微生物检验并采取相应的防控手段，而对照组则不予以检验，仅采取常规控制感染的方法，对比分析两组患者医院内感染发生率及感染程度。结果观察组医院内感染发生率为8.07%（13/161），对照组医院内感染发生率为15.53%（25/161），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者重度感染1例，中度感染4例，轻度感染8例；对照组重度感染4例，中度感染9例，轻度感染12例，观察组感染程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床微生物检验在控制医院内感染中具有重要的临床价值，值得在基层医院推广应用。
作者：陈宇宁；刘小花；陈涛；雷启丽 刊期： 2016年第14期
抗N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-asparate，NMDA）受体脑炎是一种由抗NMDA 受体NR1亚基抗体介导的以精神行为异常、记忆减退、言语障碍、抽搐、意识障碍、运动障碍、通气失调和自主神经功能紊乱为主要表现，脑脊液和（或）血清抗谷氨酸（Glu）NR1免疫球蛋白G（IgG）抗体阳性的自身免疫性脑炎[1-3]。由Dalmau 等[1]于2007年首次报道，后报道逐渐增多。该病早诊断、早治疗，疗效较好，但因临床医生对该病的认识不足，往往漏诊、误诊，延误治疗，导致预后不佳。因此，本文从流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预后等方面对该病作一综述，以提高临床医生对该病的认识。
作者：贾微(综述)；杨琴(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：了解新诊断糖尿病患者周围血管病变（PVD）的患病率，探讨PVD发生的危险因素。方法回顾性分析该院2013年6月至2015年5月在内分泌科住院并行踝肱指数（ABI）检查的648例新诊断糖尿病患者的临床资料。以ABI≤0.9作为PVD的诊断标准。648例患者中，52例（8.0%）患者合并PVD（PVD组）和596例患者未合并PVD （对照组）。比较两组患者在临床及生化指标上的差异，分析PVD发生的危险因素。结果男性PVD患病率为8.3%（33/398），女性为7.6%（19/250）。70岁以上患者PVD的患病率为21.6%（11/51）。PVD组吸烟史比例、高血压比例、TG水平、HDL-C水平与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论吸烟、高血压、TG、HDL-C是新诊断糖尿病患者PVD发生的危险因素，需要医护人员积极采取多种措施，做到早期预防、早期诊断及治疗。
作者：杨军；万沁；钟海花；李华 刊期： 2016年第14期
目的：观察与评价品管圈（QCC）活动在供应室消毒灭菌工作中的影响。方法2015年1~6月由供应室在岗护士组成QCC，开展工作，随机选取期间抽检样本资料作为QCC组，将2014年7~12月未开展活动时的常规抽检资料作为对照组，比较两组资料QCC活动前后洗涤、包装、灭菌、表格书写质量等指标抽检合格率；分析与比较两阶段院内各科室对供应室消毒供应满意度。结果 QCC组各项清洗消毒指标抽检合格率均高于对照组，QCC活动阶段供应室服务质量总满意度高于常规管理阶段，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在消毒供应室开展QCC活动，可提高供应品的清洗消毒合格率，从而进一步提高科室满意度，值得进一步推广。
作者：陈玥屹 刊期： 2016年第14期
医学留学生教育是我国高等教育国际化的重要组成部分。生物化学是医学基础教育的主干课程，将影响相关临床专业课的学习。该文通过留学生生物化学教学实践，分析教学过程中存在的问题，探索提高留学生生物化学教学质量的途径。
作者：余贤军；李珊；唐微；王小波 刊期： 2016年第14期
目的：综合分析细支气管肺泡癌（ BAC）的CT表现，以提高对该病的认识。方法分析2002年6月至2014年6月在开县中医院经纤维支气管镜活检或手术穿刺证实为BAC的29例患者的CT表现。结果 BAC分为孤立结节型、浸润实变型、广泛型3型。孤立结节型19例，占65.5%，其中表现为磨玻璃密度征5例，细支气管通气征10例，蜂窝征2例，血管集束征2例，19例中胸膜凹陷征10例。浸润实变型3例，占10.3%，蜂窝征和细支气管通气征各2例，磨玻璃密度征1例。广泛型7例，占24.1%，7例均表现为双肺多发大小不一的结节影、磨玻璃密度影及实变影，结节有融合倾向。结论 BAC的CT征象多样，对各型的征象进行深入分析，掌握各型的典型表现，可提高对该病的诊断水平。
作者：李巨春；李琦；易勋平；李德胜 刊期： 2016年第14期
为培养适应社会发展要求的创新型人才，提高医学生的创新意识和创新能力，提高其学习兴趣及积极性，在运用创新教学方式使其积极、主动参与教学过程的同时运用以案例为基础的教学方式，可收到事半功倍的教学效果[1]。针对病理学课程的特点，从病理学教学内容、方法和方式、临床实习等方面进行创新，教师在教学过程中应贯穿“授之以渔”的教学理念，使学生在获取、应用知识的同时培养其解决实际问题的能力，使学生自主学习的积极性得到提高，从而使教学效果得到提高。
作者：杨晓荣；张建 刊期： 2016年第14期
目的：探讨应用Olympus电子输尿管软镜钬激光分二次治疗直径大于2.0 cm且小于3.5 cm肾盏结石的疗效与安全性。方法回顾性分析该科2015年7月至2016年3月收治的53例肾盏结石患者的临床资料。在尊重患者意愿的前提下，讲解经皮肾镜取石术（PCNL）与输尿管软镜钬激光的方法后，按《泌尿外科诊治指南》结石直径在2.0 cm用软镜下碎石。该法需二次碎石。该科置管一般在7~9d后，将双J管拔到尿道口时，从双J管空植入斑马导丝，拔出双J管后，沿导丝同方向同轴运动，置入F13/15输尿管鞘，分二次输尿管软镜碎石术（FURL）治疗后，约第1次FURL治疗后4~5 d行第2次FURL，观察53例肾盏结石患者术后3个月治疗效果、安全和并发症情况。结果术后随访3次：术后4周随访腹部平片（KUB），结石清除率62.3%（33/53），术后8周随访KUB，结石清除率92.3%（49/53），术后12周随访KUB，结石清除率98.1%（52/53），1例因排石疼痛剧烈而住院，对症支持治疗后好转出院，1例在下盏3个月随访有残留结石未排出。结论 FURL治疗直径大于2.0 cm且小于3.5 cm的53例肾盏结石总体疗效尚好，尽管住院时间相对较长，但对肾脏损伤小，建议在尊重患者的意愿情况下选择该种治疗方式。
作者：谢家恩；陈舜琦；赵军；李建涛 刊期： 2016年第14期
浆细胞性乳腺炎（PCM）是一类乳腺炎症病变的统称，常简称浆乳，好发于中青年非哺乳期女性。从病理角度看，PCM早期常以乳腺导管异常非恶性扩张为主要特征，后期导管内的脂性物质或鳞状上皮的角质脱落后堆积、外溢，导致大量浆细胞、巨噬细胞及淋巴细胞等炎症细胞浸润，从而引起炎症、类炎症及免疫反应。主要有导管周围乳腺炎（PDM）、乳腺导管扩张症（MDE）和特发性肉芽肿性乳腺炎（IGM）3种表现类型。由于PCM临床症状及无创检查结果常无明显特异性，因此易被误诊误治。且PCM经非手术治疗及局部病灶切除后，极易复发，常需反复多次手术，严重影响乳房外观，甚至因多次手术造成严重瘢痕粘连，终不得不切除整个患侧乳房，这是乳腺外科临床工作中不得不攻克的一个难题。本文就PCM的发病原因、诊断、鉴别诊断及其治疗的研究进展进行综述，旨在尽可能准确地抓住PCM的诊治关键点，寻找PCM下一步临床研究的方向。
作者：陈薪旭(综述)；印国兵(审校) 刊期： 2016年第14期
目的对重症超声快速管理方案在ICU重症患者急性呼吸困难或血流动力学不稳定病因诊断中的作用进行观察与探讨。方法对2012年12月至2014年12月在重庆市黔江中心医院接受治疗的100例呼吸困难或血流动力学不稳定的ICU重症患者进行临床相关研究，分析实施重症超声快速管理方案对患者病因诊断的作用。结果 ICU重症患者呼吸困难或血流动力学不稳定的病因主要有急性肺水肿（19例）、分布性休克（16例）、急性呼吸窘迫综合征（15例）、肺炎（肺实变，12例）、急性肺栓塞（10例）、心源性休克（10例），重症超声快速管理方案对上述病因的诊断正确率分别为89.47%、93.75%、93.33%、91.67%、88.89%、90.00%，敏感性分别为93.56%、92.35%、90.31%、88.36%、90.21%、91.69%，特异性分别为93.33%、93.58%、94.02%、98.61%、98.62%、95.02%。结论重症超声快速管理方案可对ICU重症患者急性呼吸困难或血流动力学不稳定病因进行较快的诊断，且具有较高的诊断正确率、敏感性、特异性。
作者：赖晓东；许珊；赖晓宁 刊期： 2016年第14期
目的：探讨腔内介入治疗髂静脉受压综合征的安全性及疗效。方法对2011年8月至2015年3月该科收治的52例髂静脉受压综合征患者进行腔内介入治疗，其中2例患者行单纯球囊扩张，46例患者在球囊扩张后行支架植入术，4例合并下肢深静脉血栓形成患者予以置管溶栓术后行球囊扩张和支架植入术。术后予以抗凝、口服华法林治疗。观察手术技术成功率、围术期并发症及远期通畅率等指标。结果所有患者手术均顺利完成，手术技术成功率为100.00%。术后肢体肿胀、浅静脉曲张等症状改善明显。所有患者在术中及术后均无严重并发症发生。52例门诊随访12个月，1例支架内形成血栓，其余患者在随访期间髂静脉均通畅，通畅率为98.08%（51/52）。结论血管腔内介入治疗髂静脉受压综合征是一种疗效好、安全性高的方法。
作者：孙晓磊；王寓平；何虎强；张雷；王伟明；侯青春；袁罡；刘云平；曾宏；刘勇 刊期： 2016年第14期
目的：应用高频彩色多普勒超声（彩超）对甲状腺疾病发病率进行分析。方法应用高频彩超对2012年10月1日至2014年12月30日在该院健康体检的8733人进行甲状腺超声检查，受检者年龄为20~85岁，分3个年龄段（20~45、>45~60、>60~85岁）检查甲状腺疾病的发病率，重点检查甲状腺结节和甲状腺癌的发病率。结果甲状腺疾病发病率为36.70%（男性30.98%、女性42.45%），其中甲状腺结节的发病率为29.46%（男性25.84%、女性33.10%），其他甲状腺疾病发病率为7.24%（男性5.14%、女性9.35%）。不同年龄段女性甲状腺结节发病率高于男性，且随年龄增长发病率增加，差异均有统计学意义（P<0.01）。高频彩超提示警惕甲状腺癌者56例，随访45例行手术（39例经病理组织检查确诊为甲状腺癌，6例是良性结块），11例仍定期复查中，病理诊断提示符合率为86.67%（男性82.35%、女性89.29%）。结论高频彩超检查可对甲状腺癌的早期诊断提供依据。
作者：李丽玲；张洪江 刊期： 2016年第14期
特发性肺纤维化（IPF）是一种病因不明的间质性肺炎，好发于老年人，以进行性呼吸困难和肺功能不可逆下降为主要表现，胸部高分辨CT（HRCT）表现为双下肺网状或蜂窝状影。IPF致残率和致死率高，从确诊之日起，中位生存期小于3年[1]。但是多年来一直缺乏有效的治疗药物。随着对IPF发病机制认识的深入，近期上市了2种名为吡非尼酮和尼特达尼的新药，临床试验显示二者能延缓IPF的进展。与此同时，还有一些新药处于临床试验中，为IPF的治疗带来了曙光。本文将对IPF的发病机制和药物治疗进行综述。
作者：陈卓(综述)；胡良安(审校) 刊期： 2016年第14期
目的：探讨优质流产后计划生育服务（PAFPS）策略对有效避孕和降低重复流产率的应用价值。方法选取该中心2012年9月至2013年8月计划生育手术登记患者360例，通过电话问卷调查获得相关资料纳入对照组，开展传统PAFPS；选取2013年9月至2014年8月计划生育手术登记患者382例，经问卷调查获得相关资料纳入观察组，在传统PAFPS基础上开展优质PAFPS，如改进院内设施和服务内容、整合资源、完善原有流产后服务流程、注重保护患者隐私等。结果观察组患者1年内重复流产率[7.33%（28/382）]显著低于对照组[18.89%（68/360）]，避孕知识知晓率[85.34%（326/382）]和避孕药具应用率[82.72%（316/382）]显著高于对照组[分别为56.11%（202/360）、38.33%（138/360）]，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论优质PAFPS较传统PAFPS可大幅度降低患者重复流产率，提高患者避孕知识知晓率和避孕药具应用率，提高社会效应，促进计划生育工作的深入开展。
作者：肖红英；莫绮华；陈晓 刊期： 2016年第14期
目的：探讨β-葡聚糖对巨噬细胞源性泡沫细胞胆固醇逆转运的影响及相关机制。方法采用氧化低密度脂蛋白（oxLDL）诱导的RAW264.7巨噬细胞为泡沫细胞模型，给予β-葡聚糖进行干预。通过油红O染色及酶比色法定量检测细胞内总胆固醇和胆固醇酯水平的变化；采用Western blotting及实时定量PCR检测β-葡聚糖对巨噬细胞ATP结合盒转运蛋白A1（ABCA1）及其mRNA表达的影响并进行统计分析。同时采用蛋白合成抑制剂放线菌酮（CHX）处理细胞4、8、12 h测定ABCA1稳定性。结果与oxLDL处理组比较，β-葡聚糖对巨噬细胞摄取脂质的抑制率为（90.0±1.8）%， oxLDL处理组巨噬细胞源性泡沫细胞内胆固醇酯及总胆固醇与β-葡聚糖处理组（2.5、5.0、10.0μg/mLβ-葡聚糖+oxLDL共同孵育）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；5.0、10.0μg/mLβ-葡聚糖处理组巨噬细胞源性泡沫细胞ABCA1及其mRNA表达与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。β-葡聚糖（10.0μg/mL）与CHX共同处理组在细胞孵育4、8、12 h时，ABCA1降低水平均小于CHX处理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论β-葡聚糖通过增加ABCA1的表达水平及增强其稳定性，促进细胞内胆固醇的排出，终抑制巨噬细胞源性泡沫细胞的形成。
作者：李秀英；叶云 刊期： 2016年第14期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
