白玲玲(综述)；郭津(审校)
目的：探讨阴道镜检查加宫颈多点活检术在宫颈病变诊断、治疗中的临床应用。方法选取2015年4~12月该院门诊液基薄层细胞检测（TCT检查）阳性、肉眼观察异常、妇科检查接触性出血患者300例，均行阴道镜检查+宫颈活检术。根据阴道镜图像，选择性进行宫颈多点活检。结果阴道镜诊断结果慢性宫颈炎186例，宫颈上皮内瘤病变（CIN）112例，宫颈癌2例，阴道镜下宫颈活检病理检查诊断慢性宫颈炎152例；CIN 144例，其中CINⅠ级68例，CINⅡ36例，CINⅡ~Ⅲ级18例，CINⅢ级22例；宫颈浸润癌4例。结论阴道镜下活检在宫颈病变诊断中有重要的临床价值，可以提高活检阳性率，减少误诊率和漏诊率。
作者：岳楠 刊期： 2016年第19期
目的：探讨超早期手术干预对自发性脑出血患者转归的影响。方法选取该院2013年1月至2014年1月收治的86例自发性脑出血患者作为研究对象，按照手术时期分为超早期手术组（发病小于7 h）30例，早期手术组（发病7~<24 h）37例，延迟手术组（发病24~72 h）19例。所有患者均行CT引导下立体定向血肿抽吸术治疗。采用Glas-gow昏迷量表（GCS）评定患者神经功能，比较三组疗效、死亡率及再出血率。结果超早期手术组有效率为[86.67%（26/30）]与早期手术组有效率[75.68%（28/37）]高于延迟手术组[31.58%（16/19）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。超早期手术组与早期手术组的死亡率及再出血率低于延迟手术组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论超早期、早期手术治疗自发性脑出血的疗效较好，可有效降低患者死亡率及再出血率，可为临床提供一定的指导意义。
作者：王猛；谷大伟 刊期： 2016年第19期
应激性高血糖在创伤患者中非常普遍，有研究表明94%的创伤患者发生应激性高血糖症[1]，而显著的应激性高血糖与创伤患者的预后明显相关[2]，是导致患者残废或早期死亡的重要原因之一。在创伤救治临床工作中对血糖的积极干预可以有效减少感染，降低炎症递质水平，改善患者预后，降低死亡率已形成一定的共识。本研究就创伤后应激性高血糖进行血糖干预的现状及进展作一综述。
作者：周涛(综述)；唐召力(审校) 刊期： 2016年第19期
先天性并指畸形是指先天性相邻两指或两指以上及其相关成分先天性病理性融合，其发病率仅次于先天性多指畸形[1]。大多数为常染色体显性遗传，其发病率为1/2000~1/2500[2]，其中男性发病率较女性高，占56%~84%。并指畸形的临床表现为2个或2个以上的手指及有关组织成分先天性病理相连，同时可伴并连手指被动屈伸及外展内收活动限制。并指畸形按并连程度分型可分为完全性并指、不完全性并指、复合并指；按并连组织结构分型可分为单纯性并指、复杂性并指。并指分离术是先天性并指畸形的唯一治疗方式，其步骤为分离并指、形成指蹼及创面修复，其中为关键的是重建指蹼。先天性并指分离手术的目的不仅仅是分开手指，还要保留手部皮肤的完整性，尽可能形成正常指体轮廓及指蹼，恢复并指功能，尽量减少术后后遗症也是手术治疗的目标[3]。
作者：张文莉(综述)；田晓菲(审校) 刊期： 2016年第19期
（亦称引言）是论文的开场白，要求开门见山，简明扼要，介绍论文的写作目的、范围和相关领域研究概况，说明目前研究的热点及存在的问题，引出本文主题给读者以引导。可简述本研究内容、结果、意义及前景，但切忌写成讨论、综述和回顾，一般要求在200个汉字以内。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第19期
目的：探讨女性更年期综合征高血糖的治疗方法。方法选取该院2014年10月至2015年10月收治的更年期综合征高血糖住院治疗的38例患者作为研究对象，观察所有患者通过饮食、运动及药物治疗对其血糖进行控制情况及更年期综合征临床不适症状的改善情况。结果患者更年期症状明显减轻或消失，空腹血糖控制在3.9~5.6 mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。结论在血糖控制基础上对更年期症状辅以强力脑清素片、谷维素片、小剂量β受体阻滞剂等治疗，更年期综合征高血压症状改善效果较好，并能有效平稳控制更年期高血糖症状，从而对保证患者健康具有重要意义。
作者：黄成果 刊期： 2016年第19期
为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术，我们特别欢迎各类基金课题论文，基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格，优先安排发表，鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号，并附单位证明，否则无效。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第19期
目的：了解前置胎盘所致产后出血的相关因素，寻求减少产后出血的应对策略。方法回顾性分析2013年4月至2015年4月该院东、西两分院所收治的51例剖宫产终止妊娠的前置胎盘产妇，其中24例剖宫产时发生产后出血。结果前置胎盘剖宫产时间与产后出血量、人工流产次数、有无剖宫产史有关，与年龄、有无产前出血无关，胎盘附着前壁、中央型前置胎盘产后出血略高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论人工流产次数增加胎盘粘连，从而增加剖宫产时产后出血概率；胎盘附着前壁剖宫产时产后出血概率大，同时合并剖宫产史者易发生产后出血，出血量较大；中央型前置胎盘较非中央型前置胎盘易发生产后出血。
作者：何素丽；杨寰；于桂琴 刊期： 2016年第19期
目的：总结重庆市荣昌区手足口病的流行病学特点及肠道病毒71（EV71）感染情况。方法对2014年9月1日至2015年8月31日荣昌区和该院手足口病患者情况进行回顾性分析，同时调查该院患儿的EV71感染情况。结果2014年9月1日至2015年8月31日该区共报告手足口病患儿1430例，该院报告手足口病患儿392例，其中住院患儿233例，均主要集中在4~6月和10~11月；散居儿童与幼托儿童为主要发病人群，发病年龄主要集中在1~3岁，男童发病率高于女童。233例手足口病住院患儿全部在入院时行EV71-IgM检测，阳性48例（20.6%），在27例重型手足口病患儿中EV71阳性4例（14.8%）。结论荣昌区手足口病流行有明显的季节性，应积极地在适宜季节对易感人群进行预防接种，早期诊断、早期识别危重信号，积极治疗或转诊。
作者：唐朝霞 刊期： 2016年第19期
宫颈癌误漏诊可导致延误治疗，加速病程发展。现将1例宫颈癌术后未控患者合并感染诊断为盆腔感染的病例资料报道如下。宫颈癌误漏诊可导致延误治疗，加速病程发展。现将1例宫颈癌术后未控患者合并感染诊断为盆腔感染的病例资料报道如下。1临床资料患者，28岁，主因宫颈癌术后2个多月，发热4 d，发现盆腔包块1 d，于2015年9月24日入院。患者2个多月前因宫颈低分化鳞癌Ⅰb二期行腹腔镜宫颈癌根治术，术后病理结果显示：切缘及淋巴结阴性，出院后未遵医嘱放疗。9月8日门诊B超提示盆腔70 mm×25 mm液性暗区，口服抗生素治疗。入院前4d无诱因间断发热，且夜间明显，体温高达39.1℃。9月23日B超提示：阴道残端上方可见一不均质低回声团，约58 mm×44 mm×38 mm，内见暗区约42 mm×26 mm×15 mm，盆腔左侧可探及63 mm×50 mm×48 mm不均质回声，可见不规则暗区，盆腔右侧可探及一低回声团39 mm×34 mm×32 mm，与周围肠管关系密切。超声结果提示：盆腔囊实性肿物，盆腔积液。入院查体：体温37.1℃，一般情况可，腹软，无压痛及反跳痛。妇科检查结果显示：阴道通畅，有黄色分泌物，壁光滑，残端愈合好，无触痛。肛门检查结果显示：阴道与直肠间可触及50 mm×40 mm包块，边界不清，不活动，有压痛。辅助检查血常规：白细胞计数（WBC）10.85×109 L-1，中性粒细胞（NE）81.8%。入院诊断：宫颈癌术后盆腔感染，给予头孢唑肟、奥硝唑抗感染治疗。9月27日患者诉腰骶部疼痛不适，体温高达39.5℃，复查血常规WBC 11.63×109 L-1，NE 86.7%，C反应蛋白（CRP）>200 mg/L。9月28日阴道检查结果显示：阴道残端周围水肿，可见脓苔，后壁与直肠间5 cm质硬包块，边界不清，触痛，阴道残端左侧角有一包块，大小不清。给予拜福乐（盐酸莫西沙星片）及奥硝唑抗感染治疗。此后患者出现持续腰骶部疼痛、不适，间断高热，但肝、胆、胰、脾、肾输尿管超声检查未见异常。10月2日复查血常规WBC 15.36×109 L-1，NE 82.8%，CRP 50 mg/L，拜福乐及奥硝唑联合头孢哌酮/舒巴坦抗感染及支持治疗。10月5日B超检查：盆腔积液，盆腔及右侧髂窝包块，超声引导下腹腔穿刺抽出淡红色清亮液体15 mL。10月7日体温高达40.1℃，妇科检查：阴道残端可见白色脓苔样物，后壁与直肠间可及7 cm×6 cm质硬包块，边界不清，较治疗前软，无触痛，阴道残端无触痛，盆腔未触及明显包块。血常规WBC 15.44×109 L-1，NE 86.4%，继续给予头孢哌酮舒巴坦抗感染及支持治疗。盆腔CT扫描：盆腔内见多发不规则炎性包块影，肠管包绕，部分病灶与肠管分界不清。外科会诊考虑肠间小脓肿，超声引导下穿刺右侧髂窝液性暗区，抽出黄色浑浊液体120 mL。10月10日体温高达40.2℃，腹部检查：腹软，无明显压痛，反跳痛（+）。血常规WBC 16.28×109 L-1，NE 87.4%，CRP 135 mg/L。感染科会诊：发热近20 d，7~8 h出现1次体温高峰，高达40.7℃，考虑由感染所致，给予美罗培南联合氟康唑抗感染治疗。再次超声引导下穿刺右侧髂窝液性暗区，抽出黄色浑浊液体110 mL，送检。10月12日体温高达39.8℃，腹部检查：腹软，无明显压痛及反跳痛。血常规WBC 21.11×109 L-1，NE 91.9%，CRP 196 mg/L。加用万古霉素抗感染、输血浆等支持治疗。多次血培养、盆腔积液培养未培养出细菌。病情无好转，10月14日行腹腔镜探查术。术中可见肝周及盆腔积液200 mL，直肠前直径6 cm包块，其左方见直径6 cm包块，髂血管间隙内见脓苔。考虑盆腔慢性炎性包块，行清除术见包块为实性组织，质脆，灰白色。术后予厄他培南抗感染治疗，输血浆、清蛋白、氨基酸等支持对症治疗。病理回报：低分化鳞癌。低温1周后体温渐增高达40.2℃，考虑术后继发感染，盆腔引流呈脓样，细菌培养结果：大肠埃希菌，呋喃妥因敏感，加用硝呋太尔口服、氟康唑及替加环素抗感染治疗。此后，患者情绪不稳，出现腹泻、肢体麻木等不适，更换磷霉素感染不能控制，体质逐渐衰竭，11月10日拒绝治疗出院，不久即死亡。
作者：王文慧；郝榆霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发病危险因素及X射线影像学特点。方法选取该院2014年1月至2015年12月收治的55例NEC患儿作为研究对象，将NECⅡ~Ⅲ期病变35例作为观察组，Ⅰ期病变20例作为对照组。对其高危因素及X射线特征进行总结分析。结果55例NEC患儿中，早产儿45例，合并感染46例，围产期窒息12例，人工喂养44例，X射线表现肠壁充气征22例，肝门静脉积气征8例，腹水3例，气腹4例。观察组与对照组患儿中早产儿、合并感染、围产期窒息、人工喂养所占比例比较，差异均有统计学意义（P<0.05），且为NEC主要高危因素。结论腹部平片可通过对NEC特征性X射线征象的分析及动态观察，为临床诊疗及预后提供重要依据，可作为诊断NEC的首选方法。
作者：杨刚 刊期： 2016年第19期
目的：探讨女性发生卵巢早衰（POF）的可能危险因素。方法选取2015年3月至2016年3月尼勒克县妇幼保健院收治的150例POF患者作为POF组，另选取同期在该院进行健康体检的200例月经正常妇女作为对照组，以问卷形式对POF的可能危险因素进行logistic回归分析。结果单因素logistic回归分析显示，生活压力、婚姻状况、人工流产次数、吸烟、饮酒、体育锻炼、人际关系、心情、蔬菜摄入、豆制品摄入、家庭年收入等11个变量与POF的发生有关；多因素logistic回归分析显示，生活压力、婚姻状况、人工流产次数、吸烟、体育锻炼、心情、蔬菜摄入、家庭年收入等8个变量与POF的发生有关。结论女性POF的发生与生活方式、行为习惯、环境、医源性因素和感染有关，其中婚姻状况、人工流产次数、心情、吸烟、蔬菜摄入等是POF发生的主要影响因素。
作者：施萍；刘淑霞；杨静；韩梅；赵雪清 刊期： 2016年第19期
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的尊重。因此，作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。作者使用参考文献时应参照本刊稿约要求书写完整，且依论文中引用出现的先后顺序进行参考文献排序并在论文中做相应标注。参考文献宜选用新近2~3年内的权威性国内外学术期刊，网上非文献数据库资料不宜引用。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第19期
目的：探讨奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的成本与效果。方法选取该院消化内科2013年3月至2015年10月收治的80例消化道溃疡出血患者进行分析，将其分为对照组和观察组，各40例。对照组在常规治疗基础上加用奥美拉唑；观察组在常规治疗基础上给予泮托拉唑静脉滴注。对比分析两组患者住院时间、出血量、止血时间、治疗前后血常规指标变化、治疗效果、并发症发生率及每天治疗成本。结果对照组患者住院时间、出血量及止血时间均高于观察组，且血红蛋白水平、红细胞计数、血小板计数及血细胞比容改善水平均低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗有效率（92.5%，37/40）与观察组（95.0%，38/40）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但对照组患者每天治疗成本与并发症发生率均高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡均具有一定疗效，但泮托拉唑治疗成本与出血量均低于奥美拉唑。
作者：陈光；徐小兵 刊期： 2016年第19期
目的：通过对慢性呼吸困难患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平的测定，探讨BNP在慢性肺源性心脏病中的诊断价值。方法选取2014年3月至2015年4月因慢性呼吸困难在该院呼吸科及心内科的住院患者264例，依据病史、临床表现及相关检查将其分为单纯肺部疾病组（100例）、慢性肺源性心脏病组（89例）和左心力衰竭组（75例）。采用免疫荧光法测定各组患者血浆BNP水平，并行胸部X线片和心电图检查。结果（1）单纯肺部疾病组、慢性肺源性心脏病组及左心力衰竭组患者血浆BNP水平分别为（83.26±14.84）、（330.24±38.10）、（1180.73±100.51）pg/mL，组间两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）血浆BNP水平诊断慢性肺源性心脏病的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.871，适诊断分界点为95.00 pg/mL，准确率为83.5%；诊断左心力衰竭的ROC曲线下面积为0.896，适诊断分界点为310.50 pg/mL，准确率为84.2%。（3）胸部X线片、心电图及BNP佳临界值单独诊断慢性肺源性心脏病的准确率分别为66.7%、72.7%和83.5%，单独诊断左心力衰竭的准确率分别为64.3%、70.1%和84.2%。结论（1）血浆BNP参与了慢性肺源性心脏病右心功能不全及左心力衰竭的病理生理过程，可作为一项早期诊断心功能不全的指标。（2）临床疑诊结合血浆BNP水平检测对慢性肺源性心脏病及左心力衰竭的诊断价值明显优于胸部X线片和心电图等常规检查，值得临床借鉴。
作者：吴颖；高蔚；施斌 刊期： 2016年第19期
目的：评估丙种球蛋白联合布地奈德混悬液雾化吸入对新生儿病毒性肺炎的治疗效果。方法选取2010年1月至2015年12月在该院儿童医院新生儿科住院的病毒性肺炎患儿76例，将其分为丙种球蛋白联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗组（治疗组）与常规处理组（对照组），各38例，疗程1周，并评价各项指标。结果治疗组气促、咳嗽症状、肺部湿性啰音消失时间及平均住院时间均较对照组显著减少，差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗组1周内治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗期间均未出现明显不良反应。结论丙种球蛋白联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿病毒性肺炎具有良好的治愈率及安全性，能及早改善患者症状、体征，缩短其住院时间，值得临床推广应用。
作者：金未来；李征瀛；郁敏 刊期： 2016年第19期
目的：分析阴道分娩产妇发生产后出血的相关危险因素，为妇科临床防治工作提供必要的参考依据。方法选择2012年9月至2015年12月在该院治疗的50例阴道分娩出血产妇作为观察组，选取同期50例阴道分娩无产后出血产妇作为对照组，比较两组产妇一般资料及既往病史。结果观察组产妇中，>35岁者占58.00%（29/50），高于对照组的16.00%（8/50）；胎次大于3次者占72.00%（36/50），高于对照组的22.00%（11/50）；经产妇者占62.00%（31/50），高于对照组的18.00%（9/50），差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇胎盘粘连、妊娠高血压、宫缩乏力、胎盘滞留、不良孕产史、重度贫血、软产道损伤及凝血功能障碍症等相关危险因素的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论阴道分娩产妇产后出血相关危险因素主要有高龄、胎盘粘连、妊娠高血压、宫缩乏力、胎盘滞留、不良孕产史及凝血功能障碍等，在产妇分娩后应给予积极、有针对性的措施加以预防和干预，以降低产后出血发生率。
作者：胥加芳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨海恩法则在老年科护理安全管理中的作用。方法将海恩法则用于老年科护理安全的管理中，主要是针对护士和患者的安全管理。对实施前（2014年）与实施后（2015年）的护理不良事件、护理纠纷、患者满意度进行回顾性对比分析。结果实施后比实施前护理不良事件、护理纠纷均明显减少（P<0.01）；而患者满意度却得到了明显提高（P<0.01）。结论在老年科病房运用海恩法则进行护理安全管理作用显著，效果良好。
作者：陶星华；伍建容 刊期： 2016年第19期
目的：探讨选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环状切除吻合术（PPH）治疗重度混合痔的临床疗效。方法将该院2012年10月至2013年12月收治的120例重度混合痔患者按随机数字表法分为TST组和PPH组各60例，分别采用TST和PPH治疗，对比分析两组患者的总疗效、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后便血评分、住院时间、肛门坠胀感、肛门狭窄、尿潴留、复发、满意度评分等指标。结果 PPH组治愈率为91.7%（55/60），TST组治愈率为90.0%（54/60），但两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；TST组患者术中出血量、术后疼痛评分、尿潴留、肛门坠胀感、术后便血评分、满意度评分、住院时间等均优于PPH组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者手术时间、肛门狭窄、复发等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与PPH比较，TST具有创伤小、恢复快、并发症少、患者满意度高等优点，值得在临床进一步推广应用。
作者：彭华林；林荣华 刊期： 2016年第19期
（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第19期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
