学术投稿

咯血--是否警惕了房颤消融术后肺静脉狭窄

杨小敏;郭述良

关键词:咯血, 房颤治疗, 射频消融, 术后, 肺静脉狭窄, 射频导管消融, 患者, 病因, 支气管扩张, 失血性休克, 肺血管疾病, 肿瘤细胞, 首发症状, 血管畸形, 相应治疗, 临床疾病, 抗酸杆菌, 静脉血液, 检查手段, 回流受阻
摘要:咯血是呼吸疾病常见的症状之一,通常是指喉部以下的呼吸道出血,由口腔排出。患者咯血量大易引起失血性休克。故咯血一旦被确定,须进一步探究病因以便及时予相应治疗。但咯血病因复杂,常见原因为支气管扩张、肺结核。近年来随着检查手段的进步,非上述原因所致咯血有增多趋势,尤其在多次痰找肿瘤细胞、抗酸杆菌结果均阴性时,需警惕肺血管疾病,如肺静脉狭窄、肺血管畸形等。肺静脉狭窄( pulmonary venous stenosis,PVS)是指由于先天或后天获得因素造成肺静脉管腔狭窄进而导致肺静脉血液回流受阻的一系列临床疾病。近年来随着射频导管消融在房颤治疗中应用越来越多,因射频消融导致肺静脉狭窄的报道亦增多,房颤射频消融成为APVS又一病因[1]。Preto等研究表明,房颤射频消融所致肺静脉狭窄患者中约16豫存在咯血,且有部分患者以咯血为首发症状。
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    患者杨某某,女,57岁,因“反复头晕、乏力、口干、眼干3年,上肢无力1+年,咳嗽、气紧2d”入院于2013年4月14日。

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  • 67例上消化道大出血患者的护理

    目的总结上消化道大出血的临床观察及护理方法,探讨其价值,提高抢救成功率。方法收治我院上消化道大出血患者67例,痊愈64例,死亡3例。分析临床观察及护理方法护理对预后的关系。结果有效的临床临床观察及护理可以降低上消化道大出血严重并发症,减少住院时间,降低死亡率。结论严密临床观察与合理有效的护理方法,提高了抢救的成功率,减少并发症,降低死亡率。

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  • 干细胞与神经退行性疾病

    神经退行性疾病发生是神经细胞变性死亡,功能减弱或丧失的一类型疾病。临床上常见的包括帕金森、阿尔茨海默病、视网膜变性疾病、亨廷顿病等。这些疾病病因病机有差异,然而病理上均会有不同程度的神经元脱失,所致功能异常等病理表现,查询近几年文献,本文将从干细胞治疗上述几种疾病进行综述。

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  • 心理健康在肾病综合征患儿及家属中的应用现状

    肾病综合征主要是原发于患者肾小球的一种临床综合征,是小儿患者临床多见病症,发病原因为肾小球基底膜通透性增高导致大量血浆蛋白丢失,以水肿、高脂血症、蛋白尿、低蛋白血症为主要表现,病程长、复发几率高、合并症多,对患儿及其家属心理都有显著影响,所以目前临床治疗中对于患儿及其家属的心理健康十分关注,是临床护理重点[1]。下面我们对心理健康在肾病综合征患儿及其极家属中的应用现状进行总结。

    作者:全初英 刊期: 2014年第13期

  • 脑室出血钻孔引流术后护理的临床分析

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    作者:黎中兆 刊期: 2014年第13期

  • 心里护理与自然分娩的关系分析

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  • 医院信息化建设的基础

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  • 人性化护理在心内科护理中的应用

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    作者:谷春丽 刊期: 2014年第13期

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    作者:韦小荣 刊期: 2014年第13期

  • 浅谈如何加强医疗设备维修的成本控制

    提高医疗设备维修成本的管理水平,有效降低维修费用,在医院管理中有着重要的意义。加强对医疗设备维修初期的成本控制,重视培养医疗设备维修队伍,重视对设备维修费用的核算,是有效降低医疗设备维修费用的重要举措。

    作者:唐运强 刊期: 2014年第13期

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  • 恶性肿瘤患者的营养支持治疗

    恶性肿瘤患者存在营养不良的状况已被研究者确认,癌症患者中营养不良的发生率范围从8%~84%[1],世界卫生组织定义营养状态为躯体摄入、吸收和利用营养素的条件和其对病理生理状态的影响[2]。多达20%的癌症患者死于营养不良,而非肿瘤本身[3]。恶性肿瘤患者的营养不良可由多种因素引起,肿瘤本身和后续治疗等均是产生营养问题的原因。晚期肿瘤患者,大部分都存在着营养不良,即恶病质状态。肿瘤恶病质脂肪代谢活性增强;肿瘤组织消耗机体大量氮,肝脏合成蛋白质减少,出现负氮平衡;糖利用下降,糖酵解增强。根据美国国家癌症研究所报告,饮食是治疗癌症的重要组成部分。在治疗过程中及治疗后合理的膳食营养能够帮助患者感觉更加舒适和保存自身体力。现结合文献对恶性肿瘤患者的营养支持治疗综述如下。

    作者:张昊;丛庆学 刊期: 2014年第13期

  • 儿童断指再植术后心理护理

    目的探讨心理护理在儿童断指再植术后的临床护理效果。方法对我院接收治疗的80例脑卒中者资料进行分析,根据患者入院时间顺序分为两组,每组有40例患者。对照组采用一般护理,实验组采用心理护理,比较两组患儿护理效果。结果实验组护理总有效率为95%,优于对照组(85%)(P<0.05);实验组有38例患者对我院护理比较满意,满意度达到95%高于对照组患者(P<0.05)。结论良好的心理护理是提高儿童断指再植成功率的重要因素之一,所以儿童断指再植术后应重视心理护理。

    作者:朱莹莹 刊期: 2014年第13期

  • 信息化在医疗行为管理中的应用

    随着新医改对管理体制、运行体制、保障体制、监督体制的深入推进,医院正朝着终末质量管理向环节质量管理转变,医院信息化也从传统的内部管理为主的HIS系统,向以患者为核心的临床信息化系统转变。我院近年来不断加强信息化建设,推进基于临床信息系统服务平台的医疗行为管理系统建设,在实现电子病历、电子医嘱的基础上,嵌套合理用药监测、病历质控及临床路径管理系统等各类功能模块,实现对医生医疗行为的监管和规范,从而降低医疗缺陷,提高医疗质量。

    作者:黄少斌 刊期: 2014年第13期

  • 重症急性胰腺炎的护理

    目的探讨对重症急性胰腺炎患者进行护理的相关措施以及心得体会。方法选取我院在2010年6月~2013年6月收治的45例重症急性胰腺炎患者,对其治疗资料进行回顾性分析。结果45例患者中有1例因合并多器官衰竭而死亡,6例好转出院,38例治愈。结论对于重症急性胰腺炎患者,应该特别注意心理护理,通过对患者的病情进行密切的观察,加强引流管的护理,同时加强营养支持,可以有效的提高重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果,促进患者早日康复。

    作者:赵小蓉 刊期: 2014年第13期

  • 妇产科围手术期感染的预防及护理分析

    目的对妇产科围手术期感染的预防以及护理进行分析和探讨。方法此次临床研究主要以我院在2012年1月~2013年1月收治的100例妇产科手术患者为研究对象,采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各50例。对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上增加围手术期感染的预防以及护理。对两组患者的干预效果进行观察和比较。结果经临床研究结果显示,实验组患者的平均住院时间明显短于对照组,满意度明显高于对照组,感染率明显少于对照组,差异存在统计学意义,<0.05。结论经临床研究结果表明,对妇产科患者实施围手术期感染的预防以及护理,能够有效改善患者的预后,缩短患者的住院时间,值得推广和普及。

    作者:安四兰 刊期: 2014年第13期

  • 新合并扩建医院护理队伍现状分析及管理对策

    目的了解医院合并扩建后护理人力资源构成与特点,制定相应的管理对策。方法统计某院现有1090例护理人员的年龄、学历、职称结构等基本情况。结果护理岗位人力配备不足;护理人员年轻化,高学历、低职称人员比例较高,其中35岁以下人员占75.94%,本科以上学历占59.54%,初级职称护理人员占83.12%;梯队建设缓慢,队伍不稳定,管理方式不完善,临床学科间交流受限等因素影响护理事业发展。为加强管理,应当采取根据护理人员结构制定合理的招聘计划,加强对年轻护士的培训及对合同制护士的关注,完善护士长选拔任用办法等相应的措施。结论通过对护理队伍的有效管理,可以加强护理队伍的稳定性,提高整体护理质量,促进医疗安全。

    作者:唐国一;吕回;张静容;陈岱岚 刊期: 2014年第13期

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

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