徐卫朵
目的：观察我院实施干预措施前、后Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的合理性及分析干预措施的有效性。方法随机抽取干预前、后的Ⅰ类切口手术病历各150例，统计其围手术期抗菌药物的使用情况，评价其合理性。结果干预前存在选药不合理、用药时机不合理、不合理联合用药等问题，在干预后得到较明显的改善。结论我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的合理性有较大幅度的改善，干预措施有效，但仍有部分问题有待进一步完善。
作者：赵德斌；曹芳 刊期： 2014年第07期
机能学是一门跨生理学、药理学和病理生理学等多个学科的基础医学综合课程。由于其周期长、内容多、实验性强，因此，很有必要从多个环节入手提高该课程的教学质量，主要包括有重视基本实验操作技能、增加综合性实验比重、开展探索性实验、建立虚拟实验室、开放实验教学。
作者：袁带秀；李春艳；吕江明 刊期： 2014年第07期
新生儿产伤性锁骨骨折形态及发病机理与成人截然不同。产伤性锁骨骨折由机械因素造成。异常分娩是产伤基础。多见于阴道难产，以前肩娩出时同侧锁骨骨折居多，并且新生儿体重逐渐增加发生率越高。骨折多与分娩时助产人员慌乱急于牵引，处理不当，与产力配合不佳，操作手法不熟练有关。本组报道2001年1月~2012年12月45例新生儿产伤性锁骨骨折，发病率为0.016%，95%与异常分娩、手术助产有关。本组新生儿平均体重3905g。大部分病例在分娩过程中能听到骨折响声，但需经过X线拍片加以确诊。
作者：王英菊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨带蒂骨方肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法自2010年1月～2012年12月，我院收治21例青壮年股骨颈骨折患者，采用髋关节后外侧切口，切开复位后用空心加压螺钉固定以及移植带蒂股方肌骨瓣治疗。结果21例患者均获得随访，随访3~36个月（平均15.9个月），所有病例均达到骨性愈合。按Harris髋关节功能评分结合X线片情况：优12例，良6例，中2例，差1例，优良率达到85.7%。结论股方肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折可有效防止骨不连，可在临床上推广应用。
作者：施纯南；王志杰；吴金凤；张金山；李懿；庄志伟 刊期： 2014年第07期
目的：探讨多排螺旋CT双期增强扫描在胰腺癌诊断和正确评估胰腺周围血管侵犯的临床价值。方法对20例胰腺癌患者行8排16层螺旋 CT双期增强扫描，扫描延迟时间分别为30s和65s，对比剂用量100ml，注射速度3ml/s。观察并比较正常胰腺与肿瘤在两期增强中的对比情况，以及胰腺周围血管的受侵情况。根据胰周血管CT征象对肿瘤可切除性进行评价，并与手术结果比较。结果肿瘤胰腺明显对比在胰腺期明显优于门脉期（19/20，5/20，P<0.01）。胰腺期扫描能清晰显示胰周血管，其中胰周血管中断5例，包绕4例，部分包绕2例。20例肿瘤患者中，术前认为可以切除9例，术中切除8例。结论多排螺旋CT胰腺期增强扫描比门脉期增强扫描更清晰地显示胰腺癌，有利于胰腺癌周围血管侵犯和可切除性的临床评估。
作者：黎孝勇；费红英 刊期： 2014年第07期
目的：探讨实施早期预见性护理对脑出血住院患者并发症发生率的影响。方法采取对照研究法，选取2012年4月～2013年11月在我院住院治疗的脑出血患者158例作为研究对象，随机分为对照组（n=69例）和实验组(n=89例)，两组临床治疗方案差异无显著性，对照组采用常规护理，实验组在此基础上加强预见性护理干预，对两组并发症发生数据进行统计学分析，评价临床效果。结果实验组脑出血并发症发生率显著低于对照组，两组比较，差异具有显著性(P<0.05)，具体并发症发生情况分析，除呼吸衰竭、脑疝的发生率两组差异无显著性外（P>0.05），其它常见并发症发生数实验组均少于对照组，特别是在减少中枢性高热、泌尿系感染和口腔炎的发生，实验组更为显著。结论为患者提供优质的早期预见性护理，可以减少脑出血并发症的发生，有效降低伤残率和病死率。
作者：邢玉莲 刊期： 2014年第07期
通过对高职医学院校机能学实验室可能发生的安全事故的常见类型和原因分析，强调加强各级人员的安全意识、完善安全设施是保证实验室安全的关键，健全实验室安全管理制度并做到细节落地、制定科学有效的应急预案是防止实验室安全事故的发生、减少事故后果的前提。
作者：王新芳；陈岩 刊期： 2014年第07期
目的：分析肺炎克雷伯菌感染的临床分布及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法从2009年7月~2011年1月临床送检标本中分离出130株肺炎克雷伯菌分析其分布及耐药性，细菌鉴定采用英国先德全自动细菌鉴定仪及法国梅里埃 API手工板条，药敏试验用传统的纸片扩散法（K-B法），双纸片协同试验进行超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）监测。结果130株肺炎克雷伯菌主要来源于痰（60.77%）、中段尿（16.15%）等，来源科室主要有 ICU（29.23%）、呼吸内科(19.23%)、肿瘤中心(12.31%)等。检出ESBLs阳性43株占33.08%。结论肺炎克雷伯菌检出率较高，产ESBLs菌株对β内酰胺类药物普遍耐药，且其耐药率普遍高于非产酶株。临床应合理选用敏感的抗生素，有效控制肺炎克雷伯菌的感染。
作者：刘媛；王本祥；于秀娟 刊期： 2014年第07期
甲包括指甲和趾甲，属于皮肤的附属器，是覆盖在指（趾）末端伸侧的坚硬角质。甲的外露部分称为甲板，为甲的主要组成部分，呈外凸的长方形。正常的甲板为粉红色、有光泽，除了保护其下的皮肤不受外伤外，还起到美观、帮助手指完成精细动作的作用。甲板的颜色变化，常见的有白色、黑色、褐色、黄色、红色、蓝色、绿色、灰色等，这些颜色变化与遗传、疾病、环境等因素有关。本文着重从全白甲方面叙述。
作者：董慧民；季永智；宋洋；钟沿风；张亚芹 刊期： 2014年第07期
目的：探讨绩效考核在门急诊科护理管理中的应用。方法2012年9月~2013年12月，对我们急诊科护理管理实施绩效考核，通过绩效考核，比较绩效考核前后，急诊科护理管理、五常法管理、消毒隔离管理、服务态度、护士岗位薪酬、医生对护理人员总体评价等指标。结果实施绩效考核1年多，护理管理质控分从年平均96分上升到99.5分，有利于科学分配护士奖金，护士工作主动性提高，慎独精神提高，护理服务满意度98%以上。结论在护理管理中运用绩效考核，量化工作内容，有利于提高护理质量与工作效率，进一步体现优质服务，科学有效地评价护士工作成绩，达到双赢的良好效果。
作者：陈强英 刊期： 2014年第07期
目的：总结百草枯中毒的护理方法。方法选取在本院收治的百草枯中毒患者中随机选择15例进行研究。结果所有患者均顺利脱离危险，没有出现死亡病例。结论对百草枯中毒患者实施全面细致的临床护理可以保证较高的抢救成功率，减少并发症的出现。
作者：张坤芳 刊期： 2014年第07期
目的：探究及分析消化性溃疡复发的因素及护理对策。方法选取我院2012年1月～12月已治愈的300例消化性溃疡的患者，进行定期的复诊或电话随访，同时辅以进行胃镜检查，并将复发者设为观察组，未复发者设为对照组，记录观察结果并比较两组在性别、年龄、不良生活方式、心态情绪、服用非甾体类抗炎药、治疗依从性、溃疡愈合质量等方面上的差异，并研究相应的护理对策以减少复发人数。结果对300例患者进行随访12～60个月，平均（36.42±1.53）个月，复发者共95例（观察组）占31.67%（95/300），未复发者共205例（对照组）占68.33%（205/300），P<0.05，具有统计学意义；观察组合并不良生活方式、心态情绪不稳定、服非甾体抗炎药、治疗不依从、胃镜S1期未愈合的人数比例均高于对照组，P<0.05,具有统计学意义；两组在年龄、性别方面无差异，P﹥0.05,不具有统计学意义。结论消化性溃疡的复发率较高，与多种因素有关，应针对上述危险因素采取相应的措施预防或减少其复发，如健康教育、生活方式、心理精神支持等方面，劝患者积极配合治疗，采取相应的护理对策可提高治愈率和患者的生存质量，值得向广大群众进行宣传教育，引起重视。
作者：黄政 刊期： 2014年第07期
随着人们生活水平的不断提高，医疗环境的改善，躯体疾病得到良好的救治，心理问题越来越受到人们的关注。老年期是人生的一个特殊时期，其生理、心理均有明显变化，易患许多疾病，因此社区护理中了解老年期的变化特点，及时予以心理护理，能提高生活质量，使其愉快度过晚年生活。
作者：周红桂 刊期： 2014年第07期
急性CO中毒迟发性脑病发病机制目前已提出多种学说，但仍无定论，给临床治疗带来很大难度，本文就其发病机制进展情况作一概括，以便今后更好的学习研究。
作者：袁淑华；王宝军；武日庆 刊期： 2014年第07期
目的：研究疤痕子宫再次妊娠应该如何合理的选择分娩方式，才能有效的减轻对母婴产生的不良影响。方法随机选取2010年10月~2011年10月220例疤痕子宫再次妊娠的患者，研究其分娩方式以及临床表现，并进行讨论分析。结果研究的220例疤痕子宫再次妊娠患者中，有82例选择阴道试产，138例选择再次剖宫产。其中选择阴道试产中的82例患者在试产过程中有65例阴道分娩，17例剖宫产；阴道试产率37.27%(82/220)，试产成功率79.27%(65/82)；根据研究报告发现，我院此次所有剖宫产和阴道分娩的患者都没有出现新生儿窒息或产妇死亡等不良现象。结论加强对产妇及其家属分娩知识宣传教育，合理选择分娩方式，针对疤痕子宫再次妊娠产妇进行全面的孕期检查，了解其是否符合试产适应症，并对其试产过程严加控制，密切监护。此外，还应当尽可能控制首次剖宫产指征，减小二次剖宫产率。
作者：程美炎 刊期： 2014年第07期
远隔缺血后处理尤其是肢体远隔缺血后适应是在缺血后处理基础上提出的新概念，因其对缺血（再灌注）损伤具有良好的保护作用，应用性强，且具有事后性，目前已成为研究保护器官缺血（再灌注）损伤方面的热点。远隔缺血后处理对缺血性脑卒中具有内源性保护作用，但其确切机制尚未完全阐明。因此，我们就远隔缺血后适应对脑组织的缺血（再灌注）的保护作用及机制等研究进展进行综述。
作者：梁鹏；张江；王大力 刊期： 2014年第07期
高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升［1］。尽管降压药物治疗与非药物治疗十分重要，可以将血压控制在正常范围，减轻患者症状，提高生存率，降低致残率。但是因为很多原因，许多患者做不到。因此，开展健康教育，提高保健水平，加强高血压的防治，遏制人群血压水平的上升，是心血管疾病防治的重要策略和措施[2]。
作者：田艳萍 刊期： 2014年第07期
目的：观察头孢地嗪治疗免疫低下支气管肺炎患儿的临床疗效。方法120例支气管肺炎并存在免疫力低下的患儿，随机分成两组。观察组使用头孢地嗪钠粉针；对照组采用头孢唑肟钠粉针,用量均为每日80mg/kg，分2次,静脉滴注,疗程7~10d。在治疗期间均不用其他抗菌药物及中成药。结果观察组治疗总有效率91.7%；对照组总有效率为73.3%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。观察组治疗前后免疫球蛋白亦存在显著差异。结论头孢地嗪具有安全有效的广谱抗菌活性和免疫调节双重作用，儿科应用前景广阔。
作者：徐斌 刊期： 2014年第07期
小儿脑性瘫痪简称脑瘫( cerebral palsy，CP)，是小儿常见和为严重的运动残疾，自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常[1]，1~6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰[2]，在我国患病率在1.8‰~4‰,绝大部分为散发儿童,农村发病率比城市高1倍[3]。不仅给患儿的家长造成很大的精神压力和经济负担，也给社会增加很重的负担。其中痉挛型或以痉挛型为主的混合型脑性瘫痪,约占脑性瘫痪总数的70%以上[4]，脑瘫的运动障碍常伴随智力地下、听力障碍、视神经萎缩、语言障碍、摄食困难[5]等多种表现，为了减少并发症及提高脑瘫患儿的生活质量，做好康复护理非常重要。
作者：潘宏；吕复莉；唐久来 刊期： 2014年第07期
总结了3例小腿严重外伤行外固定架联合负压封闭引流术（VSD）的手术配合，术前做好患者的心理护理，术中密切观察病情，保持生命体征的平稳。对于合并严重软组织损伤的小腿骨折，采用外固定架联合负压封闭引流术（VSD）治疗，使两者的优势得到充分的发挥和结合，在创面早期同期处理了骨折和软组织损伤，能有效地缩短病程，降低感染，骨外露、骨不连等发生率，免去患者多次换药的痛苦，减轻护理工作的负担，提高治疗效果。
作者：刘淑训 刊期： 2014年第07期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
