罗友平；余芳
目的：探讨经Ponseti方法治疗的僵硬型先天性马蹄内翻足患儿经皮跟腱切断术时机的选择。方法90例(125足)先天性马蹄内翻足患儿，随机分为A、B两组，每组45例，以Pirani评分标准进行评分，治疗前两组评分均≥4分，属于僵硬型马蹄内翻足。 A组患足矫形外展至50°，背屈<10°，同时HS>1、MS<1和距骨被覆盖；B组患足矫形至前足内收纠正但无法背屈，同时HS>1、MS≤1，行跟腱切断术；比较两组石膏固定次数、治疗时间和治疗结果。结果患儿均得到随访，A、B两组手术前石膏矫形次数分别为(9.3±1.34)次、(5.2±0.87)次(P<0.05)，治疗时间分别为(69.3±3.76)d、(35.5±4.82)d (P<0.05)，差异有统计学意义。术后两组跟腱均愈合，跖屈有力，患足背屈活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Ponseti方法治疗僵硬型马蹄内翻足过程中，早期行经皮跟腱切断手术可明显减少石膏矫形次数、缩短疗程，不影响疗效。
作者：季泽娟；孙克明；王军建；张春旭 刊期： 2014年第07期
随着现代医学模式的发展，护理工作应更加注重以人为本，使人性化的护理不断发展。人性化的护理是以患者为中心，护理工作便不仅仅是单纯的促进患者的生理健康，而是在整个护理过程中要更加关注患者的心理需求、自身的价值、及其人格与尊严。产科护理则应以产妇为中心，实行人性化护理，陪伴分娩就是在这种形势下开展起来的一种新型分娩模式，大多数产妇在紧张的待产过程中会存在焦虑、紧张、甚至是恐惧的心理，这种不良的情绪可以影响正常分娩。陪伴分娩可以使产妇在生理、心理、精神上处于满意而舒适的状态。近年来，这一新的护理模式渐渐被临床重视并逐渐推广，现将这种护理模式的利与弊进行综合的分析。
作者：杜金杰 刊期： 2014年第07期
新生儿产伤性锁骨骨折形态及发病机理与成人截然不同。产伤性锁骨骨折由机械因素造成。异常分娩是产伤基础。多见于阴道难产，以前肩娩出时同侧锁骨骨折居多，并且新生儿体重逐渐增加发生率越高。骨折多与分娩时助产人员慌乱急于牵引，处理不当，与产力配合不佳，操作手法不熟练有关。本组报道2001年1月~2012年12月45例新生儿产伤性锁骨骨折，发病率为0.016%，95%与异常分娩、手术助产有关。本组新生儿平均体重3905g。大部分病例在分娩过程中能听到骨折响声，但需经过X线拍片加以确诊。
作者：王英菊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨针刺麻醉实施妇科门诊手术的效果及护理方法。方法将200例患者分为针刺镇痛组、静脉麻醉组各100例，手术类型包括人工流产术、诊刮术、取环术。针刺镇痛组针刺双侧合谷、内关穴，患者在清醒状态下行常规妇科门诊手术；静脉麻醉组静脉注射芬太尼及丙泊酚后行常规妇科门诊手术。结果针刺镇痛组与静脉麻醉组镇痛优良率、镇痛有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；针刺镇痛组无不良反应发生，静脉麻醉组有11例发生不良反应。结论针刺镇痛用于妇科门诊手术镇痛效果确切，再配合心理护理等一系列恰当的护理措施，可提高针刺麻醉的效果，避免不良反应发生，还有助于患者术后恢复。
作者：刘慧兰 刊期： 2014年第07期
目的：分析研究不同类型冠心病患者的肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素-8（IL-8）的检查结果，为鉴别不同类型冠心病患者提供参考。方法选择2011年8月~2013年7月我院收治的冠心病患者共298例为临床研究对象，根据患者不同冠心病类型（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死），不同病变数量（单支、双支、多支病变），不同狭窄程度（轻度、中度、重度狭窄）患者的TNF-α和IL-8检查结果。结果心肌梗死组TNF-α水平更高，IL-8更高，稳定型心绞痛 TNF-α及IL-8检查结果低，组间对比P＜0.05；多支病变组TNF-α和IL-8水平高于双支、单支病变，且单支病变组低，P＜0.05；重度狭窄冠心病患者 TNF-α高、IL-8高，与轻中度狭窄组对比差异明显，且有P＜0.05，差异有统计学意义。结论在冠心病患者中，心肌梗死、多支病变和重度狭窄者 TNF-α和 IL-8的水平更高，使用TNF-α和IL-8有助于医生判断冠心病患者的严重程度。
作者：谭卫华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生的相关因素，分享NRDS的治疗经验。方法回顾性分析NRDS不同胎龄新生儿的分娩方式、性别构成及治疗情况并进行比较。结果不同胎龄新生儿在分娩方式、性别构成方面比较无差异，肺表面活性物质（PS）及经鼻持续气道正压通气（CPAP）可减少NRDS患儿机械通气的使用。结论早期使用PS并适当联用CPAP是NRDS患儿的有效治疗方法。
作者：郑慧芬；吴本清；涂惠英；燕旭东；张蔚 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜卵巢囊肿手术与开腹手术的安全性与治疗效果。方法96例卵巢囊肿腹腔镜下手术与同期75例剖腹手术比较。结果腹腔镜手术组与剖腹组相比，手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用等有显著差异。结论腹腔镜卵巢囊肿手术安全、术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短、术后腹腔粘连少等优点。
作者：哈凌云 刊期： 2014年第07期
冠心病是一种临床常见病、多发病。对患者实施正确有效的健康教育，是防治冠心病的重要手段。但在冠心病患者健康教育过程中普遍存在着许多问题，本文主要是探讨在目前冠心病健康教育中存在的问题，为在以后的健康教育中提供参考，提高健康教育的效果。
作者：杜小静；冯翠娜；王彦 刊期： 2014年第07期
目的：研究延续性护理对高血压患者生活质量的影响。方法我院2012年1月~2013年1月收治的120例高血压患者作为研究对象，随机分为观察组、对照组，每组各60例；两组均给予常规的高血压治疗，对照组采取常规护理；观察组在常规护理的基础上采用延续性护理干预。比较两组患者治疗前后血压的变化及生活质量的改善情况。结果两组患者在治疗、护理后生活质量得到不同程度的改善；观察组对生活质量的改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压患者采取延续性护理干预的办法能有效的控制患者血压，并改善患者的生活质量，具有一定的临床意义。
作者：李媛媛；陈禧；孙乐 刊期： 2014年第07期
养老问题是关乎我国安定团结的重大问题，各级政府都非常重视。本文从南通市居家养老的背景、现状与对策三个方面，对南通市市区老年人居家养老提出了一些建设性的意见，以期为南通市乃至全国的居家养老事业发展提供参考。
作者：沈爱明 刊期： 2014年第07期
目的：探讨产后出血的发生原因及处理措施。方法对我院2008年1月～2012年9月443例产科产后出血患者的病因、分娩方式、出血量及抢救措施进行回顾性分析。结果导致产后出血原因有：宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、产妇年龄、分娩方式、流产史等。结论针对产后大出血的各种原因，及早诊断、预防和治疗，产后出血，提高围产期临床质量的重要措施。
作者：叶婷；陆敏；欧卫香 刊期： 2014年第07期
目的：探讨心理干预和音乐支持对于泌尿系结石患者在接受体外震波碎石过程中的心理变化的影响。方法通过对210例泌尿系结石患者在接受体外冲击波碎石术过程中存在的心理障碍密切观察、分析，给予心理干预并播放轻音乐。结果接受心理干预和音乐支持的体外震波碎石的患者，思想顾虑解除，无恐惧及忧虑感，积极配合治疗，肌肉放松，使B超定位操作轻松，治疗过程顺利，碎石效果好，排石快，取得满意效果。结论心理干预和音乐支持是体外冲击波碎石治疗顺利进行的重要保证，能在很大程度上提高排石的成功率，临床收到满意的治疗效果。
作者：杨福敏 刊期： 2014年第07期
随着人们生活水平的不断提高，医疗环境的改善，躯体疾病得到良好的救治，心理问题越来越受到人们的关注。老年期是人生的一个特殊时期，其生理、心理均有明显变化，易患许多疾病，因此社区护理中了解老年期的变化特点，及时予以心理护理，能提高生活质量，使其愉快度过晚年生活。
作者：周红桂 刊期： 2014年第07期
本文探讨角色扮演法在护理技术实训课程中的教学的应用效果。教学中学生通过教师下发工作任务，以小组为单位，根据教学目标要求，以临床护士的工作岗位为依据，进行分配角色，通过角色的演练来完成工作任务。学生在学习过程中，通过对某一个角色的感悟、体验、思考，提高自身对职业的认识，从而提高自身的综合能力。
作者：白舒冰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨在军队社区卫生服务中开展健康管理的价值。方法选取某军队社区中部分军人作为研究组，开展相应健康管理，为每位军人开展健康教育，制定相应健康促进计划，并分析其结果。同时选取另一部分未开展健康管理的军人作为对照组进行比较。结果研究组军人的整体身体状况与对照组无明显差异，但疾病的发生明显少于对照组。从心理状况来看，研究组军人的心理测量结果明显优于对照组；且从军事环境适应来看，研究组军人的测量结果较对照组明显更佳。组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.01）。结论开展健康管理在军队社区卫生服务中具有较高的应用价值，因此，在军队社区卫生服务中开展健康管理势在必行。
作者：朱涛 刊期： 2014年第07期
1病例资料某女，19岁，高三学生。因凭空闻声，疑心被控制，情绪不稳，生活懒散5个月，加重1w伴夜眠差第1次住我院治疗。2012年11月患者无明显诱因出现凭空听见说话声，疑心被同学老师控制，感觉同学的一举一动都和自己有关系，认为老师撮合自己和班里某男生在一起，并且同学戴红手镯是暗喻给自己牵线，考试时不答试卷而将其用刀子割坏，寒假期间在家较懒散，个人卫生较差，于2013年3月12日首次就诊于我院门诊，诊断：精神分裂症，给予思瑞康400mg/d、盐酸曲唑酮100mg/d治疗。病情改善不明显，并无故向家人发脾气，拒绝服药，3月27日家人将患者送入我院。既往体健，入院体格检查及神经系统检查未发现异常，听力粗测正常，瑞尼氏试验：气导。>骨导，韦伯氏试验：居中，无其他不适主诉。入院后精神检查：患者意识清楚，定向力完整，被动接触一般，对答切题，可引出言语性幻听，被控制感，关系妄想，情感显平淡，意志活动减退，智能正常，远近记忆力未受损，自知力缺乏。入院诊断：未分化型精神分裂症。
作者：孙丛丛；刘辉；马辛 刊期： 2014年第07期
目的：研究细节护理对供应室工作质量的影响。方法2011年08月~2012年09月，我院消毒供应室未实行细节护理，2012年10月~2013年09月在我院消毒供应室引进细节护理，比较两年间我院消毒供应室的工作质量。结果①比较器械回收不合格数、洗涤不合格数、包装不合格数以及外观不合格数，研究组（3、5、1、7）少于对照组（15、17、7、14）,组间差异明显（P<0.05）；②研究组发生3起医院感染，对照组出现16起院内感染。结论在医院消毒供应室应用细节护理，可提高工作质量，降低医院感染发生率，减少医患纠纷。
作者：黄月霞 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血细胞分析仪测定血小板异常时血涂片的重要性。方法 SYSMEX XT-1800i血细胞计数仪检测血小板异常结果（增高>500×109/L,减少<50×109/L），其中增高100例，减少150例，对血小板增高和减少的患者重新采血测试，并血涂片染色观察血小板形态及分布情况。结果100例血小板增高者，有30例血小板与仪器计数结果不相符，占30%。150例血小板减少者，其中20例血小板数与涂片明显不相符，占13%。可见血小板聚集成堆，大血小板，微小血小板等。结论当血细胞分析仪计数异常血小板结果时，必需要进行血涂片染色用显微镜进行人工复检。
作者：徐秀林 刊期： 2014年第07期
脊柱外科作为骨科领域为复杂和尖端的分学科，专业性强，内容多，在医学生临床见习中是一个难点。文章就作者在脊柱外科临床见习教学工作中所遇到的几点问题进行初步探讨和解答。为开展更有效的脊柱外科见习教学、提高教学水平提供参考。
作者：黄景辉；孙振；罗卓荆 刊期： 2014年第07期
目的：观察临床护理路径在输卵管妊娠手术治疗患者应用的临床效果。方法对我院收治的80例输卵管妊娠需要手术的患者随机分为路径组和对照组各40例，对照组按常规进行护理，路径组运用已订好的临床路径表实施每天的治疗和护理工作，比较两组患者的住院天数，住院费用、患者对异位妊娠相关知识的了解程度和满意度等情况。结果路径组住院天数，住院费用及对相关知识了解程度和满意度与对照组比较有显著差异。结论临床护理路径应用于输卵管妊娠手术治疗患者中，可缩短患者住院天数、降低医疗费用、改善患者生活质量、建立良好的护患关系，提高患者满意度。
作者：吴永华；陈小琴 刊期： 2014年第07期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
