孙翠莲；钱秀清；刘志成；张宽
环杓关节软骨脱位是临床麻醉中较少见的一种并发症，一直以来在全麻气管插管中多发生，由于近些年喉罩的使用率上升，也出现了患者全麻插喉罩后，发生环杓关节脱位的现象。对此国外曾有喉罩致环杓关节脱位的报道，国内鲜有报道，仅仅是个案。
作者：朱志凌 刊期： 2014年第07期
目的：评价负压装置治疗不同程度男性勃起功能障碍患者的临床疗效。方法45例门诊ED患者接受负压吸引治疗15d，应用IIEF-5评分和NPT检查结果观察临床疗效。结果两种评价结果取得了一致性，均显示轻度和中度ED经负压吸引装置治疗后评分结果高于治疗前(P<0.05)，重度ED患者经负压吸引装置治疗后评分结果与治疗前比较无明显差异(P>0.05)。结论负压吸引装置对轻中度ED患者有明显临床疗效，对重度ED患者无效。
作者：刘勤；王岩斌；马超；沙漠；赵磊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨肉眼醋酸试验(visual inspection with acetic acid ,VIA)结合液基细胞学检测在在宫颈上皮内瘤变（ceivical intraepithelial neoplasia，CIN）筛查中的价值。方法2012年6月~2013年9月我院门诊患者350例，先行宫颈薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test ,TCT），后行5%醋酸试验（visual inspection with acetic acid ,VIA），分别记录阳性病例，所有病例均行阴道镜检查、可疑部位活检；分析VIA、TCT及VIA&TCT两者联合筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数等。结果以病理学为诊断标准，VIA筛查CIN的敏感度为84.78%、特异度为53.14%、阳性预测值41.05%、阴性预测值90.07%、Youden指数0.38；TCT筛查CIN的敏感度为82.61%、特异度为64.85%、阳性预测值47.5%、阴性预测值90.64%、Youden 指数0.47；VIA联合 TCT筛查 CIN的敏感度为86.96%、特异度为81.17%、阳性预测值66.67%、阴性预测值94.17%、Youden 指数0.68。结论 VIA联合TCT应用于宫颈病变的早期筛查优于单项筛查，可以提高CIN筛查的灵敏度、特异度。
作者：梁革；杜萍；覃睿；张丽英 刊期： 2014年第07期
目的：了解曲唑酮对慢性前列腺炎( chronic prostatitis, CP)患者性功能障碍和精神障碍的治疗效果。方法对219例伴有性功能障碍的慢性前列腺炎患者口服盐酸曲唑酮（50mg ，qn，疗程4w），分别于治疗前和治疗后1w、2w、3w、4w对患者进行问卷调查（IIEF、CIPE、SAS、SDS量表）评价疗效。结果慢性前列腺炎患者经4w曲唑酮治疗后，阳痿患者的有效率为74.19%，早泄患者有效率为77.38%。而且曲唑酮在治疗患者性功能障碍的同时还能有效缓解患者的精神症状，焦虑患者的有效治疗率为80.65%，抑郁患者的有效治疗率为80.36%。结论曲唑酮在治疗慢性前列腺炎患者的性功能障碍的同时还能改善患者的精神症状，且不良反应少，安全性高。
作者：周雪刚；姜庆；周瑜 刊期： 2014年第07期
目的：研究疤痕子宫再次妊娠应该如何合理的选择分娩方式，才能有效的减轻对母婴产生的不良影响。方法随机选取2010年10月~2011年10月220例疤痕子宫再次妊娠的患者，研究其分娩方式以及临床表现，并进行讨论分析。结果研究的220例疤痕子宫再次妊娠患者中，有82例选择阴道试产，138例选择再次剖宫产。其中选择阴道试产中的82例患者在试产过程中有65例阴道分娩，17例剖宫产；阴道试产率37.27%(82/220)，试产成功率79.27%(65/82)；根据研究报告发现，我院此次所有剖宫产和阴道分娩的患者都没有出现新生儿窒息或产妇死亡等不良现象。结论加强对产妇及其家属分娩知识宣传教育，合理选择分娩方式，针对疤痕子宫再次妊娠产妇进行全面的孕期检查，了解其是否符合试产适应症，并对其试产过程严加控制，密切监护。此外，还应当尽可能控制首次剖宫产指征，减小二次剖宫产率。
作者：程美炎 刊期： 2014年第07期
目的：对临床常见病原菌进行耐药监测分析，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对2013年1~12月襄阳市中医医院临床分离的病原菌进行回顾性分析，以Kirby-Bauer法进行药敏试验，结果按CLSI 2010版标准判断，所有数据用WHONET5.4软件分析处理。结果全年共分离病原菌471株，其中革兰阳性菌54.1%，主要是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌；革兰阴性菌41.0%，主要是大肠埃希菌、克雷伯菌属、假单胞菌属等；另外还有真菌4.9%。结论本院细菌耐药情况已相当严重，为了防止细菌耐药性的产生，建议临床根据药敏试验结果选药，并且足量、足疗程使用抗菌药物，一次性杀灭病原微生物，避免耐药菌株的产生。
作者：谌晓燕；陈艳；张银辉 刊期： 2014年第07期
睡眠呼吸暂停综合症（sleep apnea syndrome SAS）是睡眠时出现的呼吸暂停和低通气引起低氧血症和二氧化碳潴留、高钙酸血症，引起机体一系列的生理病理改变。长期的作用引起正常睡眠结构的紊乱和肺动脉压以及体循环动脉压的升高导致肺动脉疾病，心血管疾病和心律失常等[1]。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）是遗传、年龄、体重、呼吸因素以外导致血压升高的独立危险因素，约50%高血压患者合并有SAS。近年来各国学者对SAS合并高血压的发病机制进行了一系列研究，综述如下：1流行病学OSAHS是指患者睡眠过程中出现口鼻气流中断≥50%10s，并伴有血氧饱和度下降≥4%；若为口鼻气流幅度降低≥50%为低通气呼吸暂停低通气指数（AHI）是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数[2]。 OSAS的严重程度可用AHI表示。轻度：20≥AHI≥5，中度50≥AHI≥20，重度AHI＞50。
作者：卢山；魏华；栗晓莺 刊期： 2014年第07期
目的：探讨家庭随访对居家休养的胸腰椎骨折患者遵医行为的影响。方法选择2009年1月~2011年12月在我院住院后回家休养的胸腰椎骨折患者100例为研究对象。按照地域分布将100例患者分为观察组50例和对照组50例。观察组行出院后家庭随访，对照组行出院后电话回访。比较两组患者绝对卧床休息，腰背肌功能锻炼方面的依从性和8~12w骨折临床愈合率、后遗症发生率。结果观察组98%能坚持卧床8~12w，96%患者能坚持腰背肌功能锻炼0.5a以上-1年，96%患者骨折后8~12w达到临床愈合，100%患者无后遗症。对照组72%患者能坚持卧床8~12w，50%患者能坚持腰背肌功能锻炼0.5 a以上-1a，76%患者骨折后8~12w达到临床愈合，30%患者仍有腰痛，与对照组比较，观察组遵医行为；康复情况明显提高（P＜0.05）。结论家庭随访能帮助单纯性胸腰椎骨折在家休养患者提高医疗行为的依从性，促进骨折愈合,预防并发症和后遗症的发生。
作者：祝金香 刊期： 2014年第07期
目的：通过对老年吸入性肺炎病例的分析和临床实践，及时制定合理有效的护理方案起到有效的降低其并发症，提高治愈率。方法具体结合我院15例患者的病例分析及认真观察并针对性制定全面临床护理。结果老年吸入性肺炎病不具有典型性，通过制定合理的临床护理，有效缓解并发症和治愈病情。结论合理化的全面护理可缩短临床治疗时间提高患者治愈成功率。
作者：朱玲；李经红 刊期： 2014年第07期
目的：比较三种方法对耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的阳性检出率和特异性，寻找适合实验室常规检测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）简易，准确的方法。方法通过头孢西丁（30μg/片）纸片扩散法、苯唑西林（1μg/片）纸片扩散法和苯唑西林琼脂筛选法对临床分离的67株葡萄球菌进行MRS检测，比较其MRS检出率，为分析NaCl对头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测结果的影响，同时用含4%NaCl的M-H培养基和普通M-H培养基进行检测，比较其差异。结果67株葡萄球菌中琼脂筛选法检出率为79.1%；头孢西丁纸片扩散法在含4%NaCl和普通M-H培养基检出率相同，均为71.6%，苯唑西林（1μg/片）纸片扩散法在含4%NaCl的M-H培养基检出率为76.1%，普通M-H培养基检出率为73.1%，苯唑西林纸片法在含4%NaClM-H培养基上的检出率高于普通 M-H培养基，分别各有1株金葡和凝固酶阴性葡萄球菌未被检出。结论头孢西丁（30μg/片）纸片扩散法与苯唑西林琼脂筛选法具有很好的相关性，且不受NaCl影响，该法操作简便易行，各医院临床实验室均能开展，是检测MRS值得推荐的方法。
作者：许丽虹 刊期： 2014年第07期
脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血，是发病率、致残率、复发率、病死率极高的疾病，除引起多种躯体功能障碍外，还常常继发抑郁、焦虑等情绪障碍[1]。脑卒中后情绪障碍如卒中后抑郁(Postsroke depression)可降低康复治疗效果，对躯体残损，认知功能和言语功能都有消极影响，使患者生活质量显著下降[2]。目前国内外研究表明：在脑卒中康复期(病程>2w)，加强心理护理能够显著改善患者预后，减少卒中后抑郁的发生率，对康复治疗有明显的协同作用[3]。因此，在脑卒中的治疗过程中，要了解和理解脑卒中患者的心理特点，如恐惧、抑郁、焦虑等心理障碍，全面评估患者的心理、家庭和社会状况，做好心理护理，使其以良好的心态配合治疗，达到早日康复的目的。
作者：朱文婷 刊期： 2014年第07期
脊柱外科作为骨科领域为复杂和尖端的分学科，专业性强，内容多，在医学生临床见习中是一个难点。文章就作者在脊柱外科临床见习教学工作中所遇到的几点问题进行初步探讨和解答。为开展更有效的脊柱外科见习教学、提高教学水平提供参考。
作者：黄景辉；孙振；罗卓荆 刊期： 2014年第07期
随着社会的进步，信息的不断发展，互联网络和计算机的普及，社会步入了信息化时代，信息管理系统作为一种新的管理系统，被人们广泛应用。血站的工作也不例外，将信息管理系统应用到血站的日常工作之中去，使血站的工作效率有了很大的提高，本文就信息管理系统在血站的应用谈些体会。
作者：洪奕 刊期： 2014年第07期
目的：讨论分析雷贝拉唑三联疗法对胃溃疡及复发患者的临床治疗效果。方法将我院2010年1月~2013年6月收治的87例胃溃疡患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素进行治疗，治疗组采用阿莫西林、克拉霉素和雷贝拉唑进行治疗。阿莫西林、克拉霉素（7d1个疗程），奥美拉唑、雷贝拉唑（4w1个疗程）分析比较两组患者的临床疗效。结果治疗1个疗程后，治疗组总体有效率为88.64%，对照组总体有效率为69.77%，且差异有统计学意义（χ2=10.67，P=0.005）；治疗组上腹痛（t=4.80，P<0.0001）、腹胀（t=4.94，P<0.0001）、嗳气（t=4.39，P<0.0001）与反酸（t=5.99，P<0.0001）缓解时间均低于对照组，且差异有统计学意义；治疗组患者胃溃疡复发率（4.55%）低于对照组（20.93%），且差异具有统计学意义（χ2=5.29，P=0.02）。结论雷贝拉唑三联疗法可以有效治疗胃溃疡并防止复发，值得在临床推广应用。
作者：白明慧 刊期： 2014年第07期
目的：通过调查我院西医师使用中成药的情况，探讨西医师应用中成药的合理性，以促进中成药的合理使用，降低医疗费用。方法通过医院的HIS系统，分别调查我院2012年门诊中成药使用金额、全院中成药使用金额、西医师使用中成药金额，进行占比分析；另通过处方点评，分析我院门急诊处方中成药使用情况。结果2012年我院中成药销售金额比例不断增大，且90%以上由西医师开出，门诊处方中成药处方比例达50%，存在很多不合理用药现象。结论西医师使用中成药存在亟需规范。
作者：赵德斌 刊期： 2014年第07期
目的：为了进一步加强高危孕产妇管理，降低孕产妇死亡率。方法总结分析近3年来对我院高危孕产妇管理。结论高危孕产妇的规范化管理对降低孕产妇死亡率具有非常重要的意义。
作者：黄芳 刊期： 2014年第07期
本文主要分析了独生子女护士存在的问题，针对问题提出进行教育管理的措施及取得的成效，后指出了对独生子女护士进行教育管理时应注意的问题。
作者：卓平 刊期： 2014年第07期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期排痰次数与疗效的相关性。方法收集2008~2010年COPD急性加重期患者144例，根据机械振荡排痰的次数不同分为A、B两组，并比较出入院前后血气分析结果。结果2次排痰组的动脉氧分压升高程度明显低于3次排痰组，而2次排痰组的动脉二氧化碳分压降低程度低于3次排痰组。结论提高排痰次数及时间点的选择可增强疗效，使患者受益。
作者：柴恭敬；程义局 刊期： 2014年第07期
不孕患者的心理问题常与身体因素紧密联系在一起，患者情绪往往会影响内分泌，内分泌又与排卵密切相关。本文通过对患者移植前、中、后的心理护理，通过有针对性的给予指导，纠正不利于治疗的心理状态，提高了移植的成功率，阐述了心理护理对体外受精-胚胎移植患者的重要性。
作者：张娜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨自制外部弱阳性质控血清在检测血清单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSVⅡ）试剂盒中应用的可行性，并与康润公司质控血清进行结果比对。方法试验采用对比检测研究，使用美国Trinity Biotech Plc公司提供抗HSVⅡIgG型和IgM型试剂盒分别检测自制和康润公司质控血清，采用SPSS16.0进行数据处理。不同月份和不同批号试剂盒间质控血清精密度和稳定性的比较采用均数的t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果自制血清抗 HSVⅡIgM S/CO 平均值为（2.56±0.611），CV值11.95％；康润公司质控血清抗 HSVⅡIgM型S/CO值（2.38±0.48），CV值为10.08％，两种质控血清 CV值比较无统计学差异P＞0.05。自制血清抗HSVⅡIgG型的S/CO值（3.57±0.98），CV值13.78％；康润公司抗HSVⅡIgG型质控血清S/CO值为（3.275±0.822），CV值为12.55％，两种质控血清 CV值比较无统计学差异P＞0.05。结论自制外部弱阳性质控血清在实际检测中精密度、稳定性符合国家对质控物的要求，基层医院检验科有能力制备，值得推广应用。
作者：马晓东；石怀玉；张旭阳；邢乐文；符义富 刊期： 2014年第07期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
