段玉梅
目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）对尿毒症透析患者同型半胱氨酸（Hcy）及超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α等炎症因子的影响。方法选择尿毒症透析患者50例，分为单纯血液透析组（HD组）和血液灌流联合血液透析组（HP+HD组），每组25例，检测治疗前和治疗8w后血清 Hcy及 CRP、TNF-α的水平，同时测定治疗前后血红蛋白的水平。结果 HP+HD组治疗8w后Hcy及CRP、TNF-α的水平均低于HD组治疗后，差异具有统计学异议（P<0.01），HP+HD组治疗8w后血红蛋白较治疗前升高，差异具有统计学异议（P<0.01）。结论 HP联合HD治疗尿毒症患者可有效降低 Hcy水平，并改善微炎症状态，改善贫血。
作者：黄雯静；张敏；孟晓燕 刊期： 2014年第06期
目的：探讨静脉肾盂造影患者的检查及其护理措施，提高检查成功率。方法对125例静脉肾盂造影患者术前、术中、术后采取相应的护理措施包括术前肠道准备、心理护理、术中适宜的腹部加压、造影剂静脉注射速度、不良反应的判断及术后病情观察、饮食护理。结果通过采取相应护理措施，肾盂造影过程顺利，影像质量满足临床诊断要求。结论充分做好造影术前准备，熟练掌握操作技巧，密切观察病情，做好心理沟通，减少造影剂不良反应的发生，增加患者安全性，顺利完成肾盂造影检查。
作者：范淑嘉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨卡托普利舌下含服治疗急诊高血压的疗效。方法选取2012年1月~2013年5月我院急诊收治的高血压急症患者46例，并随机分为观察组和对照组各23例，观察组在常规救治的基础上给予卡托普利舌下含服，对照组在常规救治的基础上给予硝苯地平舌下含服，观察两组的降压效果、心率变化及不良反应发生情况。结果两组患者在舌下含服卡托普利和硝苯地平10min、30min、60min后血压都有了明显下降，差异不明显，P＞0.05，无统计学意义；观察组患者心率无明显变化，无其他不良反应发生，对照组有20例患者出现不良反应，差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论卡托普利舌下含服治疗急诊高血压的疗效显著，值得临床推广应用。
作者：殷新疆 刊期： 2014年第06期
目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理方法。方法回顾性分析11例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床护理资料。结果腹腔镜辅助下阴式子宫切除术患者术后恢复快，护理人员通过术前准备、术中配合、术后严密观察护理，无因护理不当而出现并发症。患者均于术后5~7d痊愈出院。结论实施良好的术前准备及术后护理是保证腹腔镜辅助下阴式子宫切除术成功、减少术后并发症的关键因素之一。
作者：黄玉梅；赵艺敏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨骨折内固定术以及全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效。方法选取我科室2010年3月~2012年3月收治的股骨颈骨折患者75例随机分为两组，对照组36例行动力髋螺钉（DHS）骨折内固定术进行治疗，观察组39例行全髋关节置换术治疗，分析比较两组治疗的疗效和并发症的发生情况。结果随访≥6个月，观察组治疗有效率（94.9%）明显高于对照组（77.8%），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症的发生率（5.1%）略低于对照组（8.3%），但差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论全髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效优于骨折内固定术，可作为股骨颈骨折治疗的较好选择。
作者：阿不都外力·阿不力米提；杨新明 刊期： 2014年第06期
大面积脑梗死是指脑梗死发生后因严重脑水肿而出现明显占位效应的一种情况，死亡率和致残率较高，临床上根据梗死部位可分为大脑和小脑梗死。大面积脑梗死一旦形成，表现为病情进行性加重。内科治疗虽对部分患者有效，但对相当部分患者无效，需行去骨瓣减压术。这种手术已在临床运用较久，近年报道较多，本文就去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的1例患者治疗体会报告如下。
作者：陈西林；陈德俊；熊耀法；张爱子；凌学 刊期： 2014年第06期
围手术期的应激反应研究越来越受到重视，一定范围内的应激反应可以提高机体的适应能力，对体内的内环境起到稳定作用，而由于患者围手术期心理恐惧、各种麻醉及手术操作以及术后疼痛等一系列刺激容易导致机体造成强烈的应激反应[1，2]。应激反应的强度评定尚没有统一的标准，但临床普遍认为C反应蛋白主要是机体对组织损伤的一种保护性反应机制。当有组织创伤和炎症反应刺激时，激活单核细胞释放白细胞介素-2，从而刺激肝细胞加速合成C反应蛋白并使其上升并迅速达到峰值,随后随着损伤组织的愈合则迅速下降。大量研究表明C反应蛋白的水平与组织损伤后应激状态程度成正比，相同部位、相同损伤的手术后CRP变化时相曲线基本相似，组织破坏越重，C反应蛋白峰值越高，即C反应蛋白浓度变化只与组织损伤大小和损伤部位有关，，不同损伤部位及创伤、手术造成骨与软组织损伤的比例决定了C反应蛋白值，与麻醉方式、出血量、手术时间、投药、年龄以及性别等无相关性[3]。较多研究证明：术后感染发生时，血CRP会持续升高或先下降后再升高。若CRP恢复正常预示着疾病的康复。因此C反应蛋白值是反映麻醉及手术应激程度的可靠指标，其测定已广泛应用于目前临床疾病的早期诊断及鉴别诊断已广泛应用[4-6]。
作者：关开华；卢寒冬；黄雄庆 刊期： 2014年第06期
脑卒中是一种遍及世界范围内的慢性非传染性疾病，目前脑血管依然是世界范围内人口死亡的第1位病因和成人残疾的首要原因。如何正确对脑卒中患者实施健康管理显得尤为重要。
作者：边燕；廉坤；刘静 刊期： 2014年第06期
目的：探讨孕妇应注意的事项及护理。方法对孕妇怀孕期间存在的问题进行分析，总结出相关护理措施。结果孕妇怀孕期间应当对乳房的支托、乳房清洁、乳头的护理、皮肤护理、孕妇的衣着、休息和各种活动等方面引起重视。结论孕妇在孕期加强各项自我保健，给予有效的护理措施，能够使其以良好的身体及心理迎接孩子的出生。
作者：赵海燕；王峰 刊期： 2014年第06期
在医药管理中，对医院的药房进行管理是非常重要的组成部分。当患者经过医师诊治之后，取药的地方就是医院的药房，药房终发放出来的药物品质与患者的康复息息相关。随着医学的不断发展，西药不断冲击着中国的医药业，同时西药也以其方便、实用等特点，得到了广大患者的青睐。因此，对西药房进行合理化、科学化的管理具有非常大的重要性，本文对西药房的管理现状进行了探讨，并提出了一些合理化的建议，旨在提高西药房的管理水平，保障人民的健康安全。
作者：王建锋 刊期： 2014年第06期
碘佛醇注射液为非离子型对比剂，不带电荷、渗透压低、化学毒性小，在临床应用相对较为安全。高压静脉注射碘佛醇用于CT增强扫描，具有安全、可靠、效果好的特点，不仅能发现平扫时的漏检部位，提高病灶的检出率，又有利于病变的定性和提高肿瘤分期的准确性。我院自2011年开始采用高压静脉注射碘佛醇用于CT增强扫描179例，均获得满意的增强效果，其中有8例出现注射后针眼处轻度渗出，抬高患肢后肿胀消失。2013年8月我院出现1例静脉高压推注碘佛醇过程中发生大剂量外渗后引发严重肢体肿胀剧痛，经综合治疗护理后效果满意，现报道如下。
作者：董水妹；胡云仙；徐永红 刊期： 2014年第06期
目的：通过对暴发性1型糖尿病（FT1DM）中极高血糖病例的临床动态观察，提高临床医师对暴发性1型糖尿病的认识。方法对2012年1月在我院内分泌科住院的1例暴发性1型糖尿病患者的多个临床实验室指标进行动态观察。结果患者入院静脉血糖示：104.4mmol/L，血气分析及尿常规提示酮症酸中毒，伴有淀粉酶、肌酸激酶、肌红蛋白明显升高及肾功能不全，病情危重，立即给予降糖、补液、抗感染、持续血液透析等治疗，3d后实验室各项指标亦逐渐好转，病情稳定。结论暴发性1型糖尿病发病急骤，导致体内严重代谢紊乱及胰腺外分泌腺的破坏，并可继发横纹肌溶解从而引起急性肾功能不全，直接威胁生命安全，需给予及时有效的抢救措施来挽救生命。
作者：刘君静；艾智华；游志清；郭蔚；程莹；郎红梅；万勇；邢军 刊期： 2014年第06期
目的：探索孕前体重指数对妊娠糖尿病孕妇营养干预的思路。方法搜集我院初产孕妇中已经被确诊为妊娠糖尿病（GDM）的孕期妇女100例，按照孕前体重/身高2计算出她们的孕前体重指数（BMI）并将其分为三组，分别为正常组、超重组和肥胖组。测量参与孕妇的空腹血糖和口服葡萄糖80g后1h、2h和3h的血糖进行分析。结果99例妊娠糖尿病患者经过营养干预后餐后血糖明显低于干预前。结论孕前体重指数在正常范围或轻微超标的孕期妇女应该进行营养干预，结合适当的活动锻炼；孕期体重指数严重超标的孕前妇女应该在营养干预的基础上结合胰岛素进行治疗，有效控制妊娠糖尿病给身体带来的危害。
作者：华群芳 刊期： 2014年第06期
肾综合征出血热是自然疫源性传染病，老鼠是主要的传染源[1]，随着人们居住条件的改善，卫生意识的加强，本病的患病率在逐渐下降，但每年来我科治疗的患者达5例以上，老年患者占90%，壮年患者较少见，与当地青壮年外出务工，总人数减少有关。病情严重，患者及家属情绪高度紧张，恐惧，我们在治疗和护理患者时，按照疾病的发展规律及时调整护理措施，效果良好，患者全部治愈。
作者：冯建贞；刘鸿彬 刊期： 2014年第06期
目的：对我院102例流产后存在宫内残留物的患者分别进行经腹部和阴道彩超检查，分析其结果。方法回顾性采集自2011年12月~2013年5月于我院进行清宫手术并有病理资料和辅助检查确诊的患者102例的病历。结果全部102例患者中，经腹部彩超可明确诊断87例，行阴道彩超检查可确诊97例，两者相比具有统计学意义（P＜0.05）。结论经腹部和经阴道彩超均对流产后的宫内残留有良好的诊断能力，经阴道彩超诊断准确率更具优势。
作者：朱月英 刊期： 2014年第06期
目的：探讨液电碎石、体外冲击波碎石（ESWL）、气压弹道碎石3种微创方法治疗膀胱结石的临床效果。方法选取我院近年来收治的120例膀胱结石患者作为研究对象，按照患者治疗方法将其分为三组，每组40例，分别行液电碎石术、体外冲击波碎石术、气压弹道碎石术治疗，观察并总结各组治疗效果。结果液电碎石术组中有2例患者碎石手术失败，其中1例患者转为膀胱切开取石术，另1例患者转为气压弹道碎石术；体外冲击波碎石组一次性碎石成功患者有24例，7例2次碎石成功，6例3次碎石成功，2例4次碎石失败后转为液电碎石术，另1例患者因排石过程中出现石嵌顿急性尿潴留中转为液电碎石；气压弹道碎石组均一次性碎石成功。结论膀胱结石治疗的3种微创手术方法中气压弹道碎石术应用效果极佳，而液电碎石术作为一种常规碎石方法，成本较低，可以在基层医院中推广应用。
作者：颜新云；陈永忠；单志刚 刊期： 2014年第06期
目的：观察黄连降糖片干预糖调节受损的临床疗效。方法选择本院门诊经OGTT实验确诊的IGR患者60例。随机分治疗组32例，对照组28例，治疗组口服黄连降糖片；对照组口服盐酸二甲双胍片。结果治疗组总有效率87.5％；对照组总有效率85.71％。治疗组降低胰高血糖素水平明显优于对照组。结论黄连降糖片可有效治疗糖调节受损，控制血糖水平，减轻胰岛素抵抗，疗效肯定。
作者：付永祥；李亚欢 刊期： 2014年第06期
目的：分析前交通动脉（Anterior Communicating Artery，ACoA）瘤破裂显微手术夹闭的临床效果。方法选取2000年1月~2013年8月来我院就诊的破裂前交通动脉瘤患者，要求手术夹闭治疗者，共54例，收集分析他们的临床资料。结果手术中有8例动脉瘤破裂出血。48例患者术后恢复良好，4例术后并发脑梗塞导致偏瘫，2例Hunt-HessⅣ级患者中，1例术中因大出血死亡，1例术后因呼吸衰竭死亡。术后随访无复发。结论显微手术夹闭前交通动脉瘤安全可靠，效果不容置疑。但应该注意选择适应症和手术时机。术中配合控制性低血压，应用临时阻断技术，进行终板造瘘等措施，可以取得更好的治疗效果。
作者：林东麒；林良山；周捷思；许益民 刊期： 2014年第06期
目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并高脂血症的临床疗效及安全性。方法将126例高血压病合并高脂血症患者随机分成观察组及对照组各63例，两组均采取常规降压药物治疗，观察组在此基础上联合应用氨氯地平阿托伐他汀钙片，1次/d，5mg/次，两组疗程均为6个月。比较两组患者血压和血脂改善情况、心脑血管事件发生率及药物不良反应发生率。结果两组患者血压改善降程度比较无差异（P>0.05），观察组血脂改善程度明显优于对照组（P<0.05）；观察组心脑血管事件发生率明显低于对照组（P<0.05）；两组药物不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并高脂血症降压、降脂效果显著，适合临床推广。
作者：莫代伟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法选取30例确诊为Ⅳ型狼疮性肾炎患者，随机分为治疗组与对照组各15例，两组分别采用吗替麦考酚酯和环磷酰胺治疗，对比观察症状改善情况，以探讨吗替麦考酚酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效。同时做小鼠实验。结果治疗组MMF联合糖皮质激素治疗后24 h尿蛋白下降，血清白蛋白升高，血清自身抗体显著减少，补体C3，C4升高，15例患者重复活检，肾小球活动性病变显著减轻。所得结果明显好于对照组，两组疗效比较差异具有显著性，P＜0.05。吗替麦考酚酯能够明显诱导Balb/c小鼠体内CD4＋CD25＋Treg细胞的增殖。结论 TGF-β1可能参与了狼疮肾炎的发病，MMF可能通过抑制肾组织TGF-β1的表达来改善狼疮肾炎的增生病变；吗替麦考酚酯能有效控制Ⅳ狼疮肾炎，提高治疗效果，并且不良反应少，值得临床推广应用。
作者：任毅；刘维 刊期： 2014年第06期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
