陈天顺
我科1998-06～2003-06收治了先心病132例,现将术后的呼吸监护介绍如下.
作者：程毓芳；扈红涛；陈莉；张丹阳 刊期： 2003年第10期
心血管疾病的神经精神症状并不少见,有头晕、晕厥、精神症状和心源性脑栓塞,常被原发病的症状所掩盖而造成误诊,总结分析如下.
作者：黄平 刊期： 2003年第10期
临终关怀是指向临终患者及家属提供一种全面的照料,包括生理、心理、社会等方面,使临终患者的生命得到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的后旅程[1].临终关怀的对象是指处于临终阶段的临终者,具体指诊断明确,治疗无望,估计生命期在10个月左右的患者[2].随着现代医学模式的转变,医学以从传统的医疗为目的转向以有利于促进人类的健康、有利于改善人类生存条件、提高人们的生存质量为终目的,而优终和优逝也是人们生存质量提高的一种体现[3].因此,做好临终关怀工作在新的医学模式中就显得尤为重要,现将我国临终关怀现状与展望综述如下.
作者：余静；刘小国 刊期： 2003年第10期
目的:探讨副乳腺癌的临床及病理学特征.方法:报道1例副乳腺腺癌,结合文献对该病临床及病理学特点进行探讨.结果:瘤细胞圆形,卵圆形,呈条索状及腺样排列,表皮内可见灶状分布paget细胞,肿瘤周边见乳腺小叶样结构.免疫组化:ER、PR、C- erbB-2均阴性.结论:副乳腺癌早期诊断较困难,在诊断时必须证实与正常乳房无关,发病前副乳腺病史对本病诊断有较大参考价值.副乳腺癌的治疗以根治性切除为主.
作者：刘洪 刊期： 2003年第10期
我院1984-09～2002-09共遇肺癌骨转移200例,误诊首发骨转移瘤20例,误诊率为10%,现报告分析如下.
作者：周寒松 刊期： 2003年第10期
1病例报告女,45岁.因心悸、胸闷、气促入院.入院诊断风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能不全.入院ECG如图1,被诊断为Ⅰ°AVB(房室传导阻滞),予加快心率的药物治疗,症状无改善,心电图无改变.进一步分析心电图发现,QRS波群中的r′为逆行P波,P∶R为2∶1,115次的室性心率为235次的房性心率2∶1下传所致.此因没有注意观察分析心电图而轻易地诊断为Ⅰ°AVB(房室传导阻滞),之后予加快房室传导的药物,患者的心律失常未被纠正.图2为V1导联与经食道心电图记录的结果,此图可看到明显的快速心房波,房室传导为1∶1至3∶1阻滞,证实了上述推断.再次予心律平70mg静注后,ECG如图3,恢复窦性心律,为窦性心动过缓.
作者：董剑廷；袁勇；黄炫生；韩莹；刘卫其 刊期： 2003年第10期
药品分类管理是国际通行的管理办法.加强与完善我国处方药与非处方药的分类管理,才能促进我国医药行业的健康发展.本文试从分析欧美处方药和非处方药管理的经验入手,从中找出我国存在的差距,进而有的放矢地吸纳欧美之长处,弥补我国之不足.
作者：马爱霞；潘晓赟 刊期： 2003年第10期
尿液外观混浊在临床上是常见的现象,约占24%.以脓尿、菌尿、非晶型盐类结晶尿、血尿为主.除血尿、乳糜尿外,很难用肉眼观察加以区别,需采用镜检及物理、化学方法加以鉴别.为了提高各种混浊尿的鉴别,我们对65例混浊尿进行了试验,其中尿路感染50例,血尿15例,现将鉴别结果报告如下.
作者：杨庚 刊期： 2003年第10期
药品分类管理是根据药品安全有效、使用方便的原则,依其品种、规格、适应症及给药途径的不同,对药品分别按处方药和非处方药进行管理.处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可以调配、购买和使用,非处方药不需要执业医师或执业助理医师处方,由消费者自行判断、购买和使用.这种管理方式符合药品的内在特性,有利于科学管药、合理用药,节约社会卫生资源,保障人民用药安全、有效.
作者：张雯萍 刊期： 2003年第10期
机械通气相关性肺炎患病率为9%～68%,相关病死率高达50%～70%,是影响机械通气患者预后的主要因素[1].2000-01～2003-01我们急诊科收治了有机磷农药中毒引起的急性呼吸衰竭67例予机械通气治疗,经过科学护理,疗效满意,护理体会如下.
作者：曹爱芹 刊期： 2003年第10期
近几年一些地方的卫生部门在当地政府领导下,从加强管理入手,积极进行医疗机构药品集中招标采购,在纠正医药购销领域中不正之风和规范医疗机构购药行为方面作出了有益探索,取得了很好的效果.但通过实践发现也存在一定问题,现就药品集中招标采购中的常见问题与对策探讨如下.
作者：张卫东；张玉玲；陈芳 刊期： 2003年第10期
我科从2000-03～2002-11进行深静脉穿刺置管共345例,在置管后出现感染25例,对感染的临床特点与治疗体会报告如下.
作者：白献红；刘东英；洪锡田 刊期： 2003年第10期
目的:探讨2型糖尿病血清肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗之间的关系.方法:用氧化酶法,放免法和酶联免疫法分别测定正常健康人23例,2型糖尿病28例的空腹血糖、空腹胰岛素(Fins)、血清TNF-α.计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:2型糖尿病TNF-α水平较正常对照组升高(P<0.01),而ISI较正常组降低(P<0.0 1).结论:2型糖尿病TNF-α水平增高与胰岛素抵抗有关,可能参与2型糖尿病的发生和发展.
作者：吴建能；曾顺和；黄幸青；王莉；熊宝莲 刊期： 2003年第10期
对我院5a来以咽喉部症状为突出表现的亚急性甲状腺炎(亚甲炎)误诊32例分析如下.
作者：曹辉 刊期： 2003年第10期
目的总结肺曲霉菌的诊治经验及误诊原因.方法:回顾性分析1978-10～2001-06 外科手术治疗43例肺曲霉菌病的临床资料,总结肺曲霉菌病的诊治经验及误诊原因.结果: 本组43例中6例无原发病,有原发病37例.术前误诊17例,误诊率39.5%(17/43),误诊时间为6个月到84个月.全组病例无手术死亡.随访2～24 a,无肺曲霉菌复发.结论:临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因,提高对本病的认识程度,熟悉其影像学特征是减少误诊的关键,外科手术治疗行病变肺叶切除是根治本病的有效手段.
作者：邹礼明；涂秋平；潘承欣；杨接辉；叶满伟；李政 刊期： 2003年第10期
目的:研究大学生群体SARS时期心理行为表现及对策.方法:通过SARS相关知识问卷,在高校在校生及被隔离学生中进行.结果:大学生对SARS基本知识综合认知状况为很清楚占12.28%,清楚占32.83%,了解占38.09%,不清楚占16.42%;大学生对SARS严重程度综合认知状况为非常可怕占9.15%,可怕占31.83%,不可怕占47.12%,无所谓占5.64%;大学生对 SARS疫情公告、学院封闭式管理、隔离措施综合认知状况认为很必要占56.27%,必要占28.4 5%,一般占8.39%,不必要占4.76%.结论:掌握SARS基本知识是减少恐惧心理的理论基础; 科学及时客观真实公布SARS疫情是减少恐惧心理的必要手段;封闭式管理、隔离措施是防治 SARS传播重要方法.
作者：刘兵；陈建红；李映章；吴宇萍；李媛；吴海亮 刊期： 2003年第10期
目的:探讨三联药物治疗联合牙周基础治疗对消化性溃疡患者胃内幽门螺杆菌根除率的影响.方法:选择经内镜诊断为消化性溃疡且有慢性牙周炎6 4例进行三联药物抗幽门螺杆菌治疗,其中32例还同时进行牙周基础治疗.治疗后通过14C-尿素呼气试验分析三联药物治疗联合牙周基础治疗对消化性溃疡患者胃内幽门螺杆菌根除率的影响.结果:采用联合治疗的患者1 a后幽门螺杆菌根除率显著高于未进行牙周基础治疗的患者(68.8%:40.6% ,P＜0.05).结论:对消化性溃疡且有慢性牙周炎的患者进行三联疗法的同时进行牙周基础治疗能提高胃内幽门螺杆菌根除率.
作者：金峰；袁芳；江汉龙；黄晓琴；马红梅；乐桥良；朱金照 刊期： 2003年第10期
目的:研究动脉粥样硬化性脑梗塞患者血脂水平与对氧磷酶(PON1)基因192位点多态性的关系.方法:应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性 (PCR-RFLP)方法,对动脉粥样硬化性脑梗塞52例,正常人48例的PON1基因192位点多态性进行分析,并同时检测血脂水平.结果:与正常组相比脑梗塞组存在明显的血脂异常( P<0.05 ),两组人群PON1基因192位点基因型分布处于Hardy-Weinberg平衡,且脑梗塞组R等位基因频率明显高于正常组,分别为0.65、0.48(P<0.05).但血脂水平与各基因型之间比较无显著差异(P>0.05).结论:P ON1基因19 2位点多态性可能与动脉粥样硬化性脑梗塞有关,但未发现其与血脂水平有关.
作者：陈锦华；文芳；曾庆杏 刊期： 2003年第10期
我科于2002-01～2003-05共收治了小儿脓胸14例,择期实施了胸膜内胸廓改形术(改良Schede术)10例,胸膜纤维板剥脱术4例,术后恢复良好,护理体会如下.
作者：徐静；马晓楠；耿清文 刊期： 2003年第10期
我院于1998-01～2002-04应用腹腔内注射垂体后叶素治疗食管胃底曲张静脉破裂出血34例,与静脉注射垂体后叶素治疗相似病例33例进行对比观察,结果报告如下.
作者：师俊萍；张园 刊期： 2003年第10期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
