张勇；尹菲；孔凡民
我院近10 a来因妇产科手术引起泌尿系损伤6例,分析如下.1 临床资料本组年龄小23岁,大58岁,平均36.1岁.子宫肌瘤向阔韧带内生长行子宫及双附切除术,分离肿瘤时钳夹输尿管1例.子宫肌瘤并发慢性宫颈炎行子宫及一侧附件切除术致膀胱损伤1例.早孕行人流绝育术,切开腹膜时致膀胱壁损伤1例.相对头盆不称行腹膜外剖宫产术,缝合子宫切口时缝扎输尿管1例.胎膜早破行腹膜外剖宫产术,分离时致膀胱损伤及胎头娩出时致膀胱撕裂伤各1例.
作者：杨波 刊期： 2002年第09期
气囊尿管适用于留置导尿,充盈气囊后起固定作用,不再使用传统的胶布固定法,因气囊尿管的组织相容性好,对尿道粘膜的刺激性小,可长期保留,对患者来说可减少反复插尿管的痛苦,减少泌尿道感染的环节,又可减少护理人员的工作量,还可防止因胶布固定不牢造成的尿管易脱出的弊端,现已广泛应用于临床.但在气囊尿管的临床应用过程中,也常会遇到一些意外情况,现将常见的意外原因及预防措施报告如下.
作者：焦莲萍；徐美燕；毕爱军；路长俊 刊期： 2002年第09期
胃嗜酸性肉芽肿(gastric eosinophilic granuloma,GEG)临床上较少见,常被误诊为胃溃疡、溃疡恶变或胃癌.我院自1988年以来收治GEG18例,其中误诊为胃癌9例,分析如下.
作者：僧靖静 刊期： 2002年第09期
目的总结胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜特征,以提高早期诊断水平.方法对17例病理确诊胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者内镜下表现进行回顾性分析.结果胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤在内镜下呈多样性,病变累及胃窦多(52.9%),主要病变形态为肿块或结节(29.4%),溃疡型(29.4%),浸润病变(23.5%),浅表糜烂(17.6%).结论内镜是诊断胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的有效手段;内镜下多点多次深凿活检可提高本病早期诊断率.
作者：郭世斌；马菁；郝艳香 刊期： 2002年第09期
脊髓损伤(SCI)不仅造成损伤平面及其以下的肢体瘫痪,而且也引起内脏器官的运动功能障碍,尤其以脊髓终末支配的盆底排泄器官功能障碍对患者影响大,如何改善SCI患者的排尿、排便功能,是至今尚未很好解决的医学难题.这类患者的膀胱内高压状态,通过膀胱-输尿管返流可逆向损伤肾脏功能,是SCI患者晚期死亡的重要原因[1].
作者：王佐超 刊期： 2002年第09期
我院自1993年以来对因宫颈功能不全致习惯性流产患者均采用宫颈n字形缝合,辅以解痉、镇静药物,经临床观察,获得满意效果,现报告如下.
作者：曾广玲；金继荣；刘焱 刊期： 2002年第09期
临床上甲状腺手术往往没有常规显露喉返神经,一旦出现损伤喉返神经引起的声音嘶哑,则又笼统地称之为并发症[1-2].其发生率0.3%～9.4%,甚至高达13.3%[1],通常是2%～3%[2].给患者带来了极大的痛苦,并且由此也往往引发医疗纠纷.
作者：杨元华；雷滋华 刊期： 2002年第09期
目的阐明阴囊巨大良性间叶瘤的病理形态特征及鉴别诊断要点.方法报导1例阴囊巨大良性间叶瘤病例,结合文献对该病的临床表现、病理形态及免疫组化特点、病因及鉴别诊断进行探讨.结果 1例60岁男性患者,肿瘤大体呈结节分叶状,边界清楚有包膜,体积巨大,灰白淡黄色并具有软骨样光泽,质地较硬;镜下见肿瘤由分化成熟的纤维组织、脂肪组织、脉管组织、较多的透明软骨及胶原纤维组成,各种组织紊乱交错排列,并见梭形细胞脂肪瘤样结节形成.结论阴囊巨大良性间叶瘤是一种罕见的良性软组织肿瘤,手术治疗预后良好,3 a随访未见复发.
作者：李允利；董都选；石萍霞；巨红亚；孙璐瑛 刊期： 2002年第09期
急性心肌梗死(AMI)有30%临床症状不典型或无症状的患者,容易误诊.现将我科自1992-06～2001-12共收治的AMI361例,误诊40例,误诊率11.1%,分析如下.
作者：付学菊 刊期： 2002年第09期
糖尿病是一种代谢性和内分泌疾病,又是一种身心疾病.多项研究证实,糖尿病的发展和转归与社会心理因素密切相关,许多患者伴有的情绪障碍,尤其是抑郁和焦虑症状[1-4].充分认识并积极进行治疗精神症状,对控制病情、改善患者的生活质量QN无疑将有积极的帮助.本文调查了84例2型糖尿病患者的抑郁和焦虑情况,并对其中46例用黛安神(Deanxit,丹麦灵北制药公司生产,每片0.5 mg)进行干预治疗,结果报告如下.
作者：杨雪辉；罗苏生 刊期： 2002年第09期
1 病例报告例1 女,34岁.因刺激性咳嗽、胸闷2 a,呼吸困难4 d,于2001-03-26入院.于2 a前无明显诱因而出现刺激性咳嗽,偶有胸闷,而未加注意.后逐渐加重,无明显季节性,曾做过敏原检测,多种物质为阳性,多次住院治疗均诊断为支气管哮喘,用地塞米松及氨茶碱可缓解.
作者：闫淑珍；孙杰；曹春华 刊期： 2002年第09期
全身型类风湿病又称Still病.本病缺乏特异性诊断方法,常易误诊.我院儿科自1992～2001年收治12例,误诊8例,误诊率67%,现分析如下.
作者：吕亚清 刊期： 2002年第09期
<医疗事故处理条例>将在2002-09-01正式实施,现就具体贯彻落实中遇到和产生的一些问题并对临床工作带来的影响探讨如下.
作者：刘江；戢强 刊期： 2002年第09期
目的探讨鼻、咽非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)的临床特征和误诊原因.方法对病理确诊的本院住院的10例鼻、咽非霍奇金氏淋巴瘤患者的临床资料和误诊情况作一回顾性分析.结果 10例患者中9例被不同程度地误诊,被误诊为慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、出血性坏死性息肉等.确诊依靠病理和免疫组化.结论 NHL临床表现复杂,无特异性,易误诊.为防止误诊,仔细的临床检查,反复精确的活检及正确的病理诊断和免疫组化是十分重要的.
作者：苏立众；陈明媛 刊期： 2002年第09期
子宫破裂是产科中极为严重的并发症,多发生于分娩期及妊娠期,在农村发病率较高.我院自1990-12～2000-12共收治子宫破裂18例,均由外院转入,现作回顾性分析.
作者：成清奇 刊期： 2002年第09期
近年来,由甘露醇引起的肾功能损害的报道增多并引起临床医师的关注,为寻找静脉应用甘露醇致肾损害的相关因素,探讨其正确的使用方法及防治对策,本文搜集了本科近4 a内510例静脉应用甘露醇脱水治疗脑水肿患者的临床资料进行回顾性分析.
作者：杨绪珍；刘坤 刊期： 2002年第09期
新生儿臂丛神经损伤是常见的新生儿产伤,虽发生率低,但由于严重患儿遗留永久性上肢瘫痪,给患儿及家属造成严重的损失及负担,也给医务人员增添很大麻烦.因此避免和减少其发生至关重要.对损伤患儿应及时诊断和治疗以减轻其后遗症.我们通过对我院发生的26例新生儿臂丛神经损伤进行回顾性分析,探讨其损伤原因及预后,提高产科和儿科医师对该病的认识,力争避免其发生并使损伤减少到小程度.
作者：吴明英 刊期： 2002年第09期
1 病例报告例1 男,51岁.因中段食管癌左开胸行食管癌根治性切除,胃-食管左颈部吻合术.术前行右锁骨下静脉穿刺置管,取锁骨中、内1/3交界处下方约1 cm进针,针干与额面平行,针头紧贴锁骨后,对准胸锁关节后外方进针,一次穿刺成功,以导丝引导法置管,置导丝时有阻力,稍改变方向后顺利置入导丝,然后沿导丝置入静脉导管,反复回抽导管回血良好,固定导管.术中术后经导管输液顺利,但封管后静脉导管内反复多次有回血,检查封管方法正确(正压封管技术),后经拍胸部X线片证实静脉导管误入右颈内静脉.
作者：杨道乾；张金凤 刊期： 2002年第09期
1 病例报告男,2001-05-20出生,足月顺产,出生时体重3 kg,于生后11 d双上肢出现红斑、脓疱,渐累及全身,在外院诊断为新生儿脓疱病未经治疗,来我院就诊.查体:t36.5℃,P120次/min,一般状态可,全身浅表淋巴结无肿大,双鼻腔通畅,无分泌物,口腔粘膜光滑,咽部无充血,心肺未见异常,肝肋下2 cm,质软,脾肋下可触及边缘,质软,四肢肌张力正常.皮肤科情况:全身皮肤可见散在暗红色斑疹,上有散在脓疱,疱壁薄,部分破溃,以手掌足跖多见.实验室检查:WBC12.5×109/L,N0.60,L0.40,RBC4.12×109/L,Hb145 g/L,PLT215×109/L,尿常规及便常规正常,肝、肾功能正常.其母RPR1∶8阳性,TPHA1∶160阳性,其父RPR1∶8阳性,TPHA1∶80阳性,均否认有不洁性交史.诊断:胎传梅毒.治疗:患儿给予苄星青霉素5万U/kg肌肉注射,每周1次,共3次.1周后红斑大部分消退,脓疱吸收,3周后皮疹消退.随访1 a未见复发.
作者：白希奎；时文宁 刊期： 2002年第09期
1 病例报告女,58岁.因阵发性心慌20 a,加重伴恶心、呕吐4 d入院.查体:BP156/90 mmHg,全身皮肤粘膜无黄染,无出血点,浅表淋巴结不大;胸骨无压痛,HR80次/min,律齐,心音可,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音;腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及.辅助检查心电图示室上性心动过速.
作者：王际亮；唐玉蓉；鲍可人 刊期： 2002年第09期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
