周源芝；张宝兰
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500 mL者称为产后出血[1].临床中,因产后2小时之内总出血量的统计方便,数量准确,因此,将产后2小时之内总出血量＞400 mL者列为研究对象.对1997年1月～2006年12月在我院分娩并发生产后出血167例患者的临床资料分析如下.1 资料与方法
作者：周源芝；张宝兰 刊期： 2011年第18期
目的:比较4种中医分型系统(刘氏六分法,郁氏四分法,李氏四分法及钱氏四分法)对原发性肝癌预后判断和中医治疗的指导价值.方法:采用前瞻性研究,分析2005 ～2006年在外院行经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembol ization,TACE)后来我院行辅助治疗的104例原发性肝癌患者的临床资料,分别按四种分型系统进行中医分型,比较各型患者的生存情况以及中医治疗对其生存期的影响.结果:在判断预后方面,郁氏及钱氏四分法各亚型间生存率差异均有统计学意义(P＜0.05),而刘氏六分法及李氏四分法的一些亚型间生存率差异无统计学意义(P＞0.05)；在指导中医治疗上,郁氏、李氏及钱氏分型的前三亚型患者在TACE后辅以血府逐瘀汤和大黄庶虫丸行气散结,化痞消积治疗者生存率优于单纯TACE治疗者,而第四亚型TACE后是否辅以中医治疗对生存率影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于原发性肝癌,郁氏及钱氏四分法能较好的判断预后及指导临床中医治疗.
作者：罗志勇 刊期： 2011年第18期
本文结合教学实际,以巴比妥类药物为例,从化学结构、理化性质、鉴别、特殊杂质检查和含量测定等方面,对纵横联系法教学模式在药物分析教学中的实践进行了较为系统而深入的探讨,从而引导学生形成科学的、正确的思维方式和学习方法.这一教学方法的运用较好的培养了学生理解、分析、综合、比较和评价等能力.
作者：汪维鹏；温红；张学农 刊期： 2011年第18期
目的:通过验证瑞士奥菲Mythic 22血细胞分析仪血红蛋白测定精密度来恒量该仪器在高原地区应用的价值.方法:连续3天对选定的10份新鲜全血进行检测,每份标本做平行试验5次,记录HGB值并计算平均值及其变异系数.结果:10份标本测定值的变异系数均在允许范围之内,且CV＜1.0％.结论:瑞士奥菲Mythic 22血细胞分析仪在高原地区应用良好.
作者：赵敏；詹明君 刊期： 2011年第18期
丹毒是由A组B型溶血性链球菌感染引起的真性浅部淋巴管的急性炎症.临床上由于其表现不同,因而有各种不同的名称[1].丹毒好发于颜面及下肢,常易复发.痛风也好发于下肢,两者临床表现相似,故易误诊.1 病例介绍患者,男,62岁,因右足趾红肿疼痛1d入院.入院体查:T36.4℃,P 85次/分,R 28次/分,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺阴性,皮肤科情况:右足第一跖趾关节红肿,约5分硬币大小,皮温高,边界清楚,压之褪色,松开后很快又恢复红色,压痛,无化脓.双脚有足癣.
作者：杨志涛；张继涛 刊期： 2011年第18期
鼻咽癌是指原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤.是我国常见恶性肿瘤之一,全世界80％的鼻咽癌发生在我国华南地区的广东、广西、福建、湖南、江西等省.高危人群中的发病年龄多在30岁以上,高峰年龄在40～60岁,并具有明显的性别差异,男女性别比达2.5:1[1].鼻咽癌具有明显的放射敏感性,能够通过放射治疗取得明显疗效,大部分原发及部分复发病例(特别是组织学分类为Ⅱ和Ⅲ两个亚型)预期可被治愈,其5年生存率可达到65％～90％[2].局部复发与远处转移是主要死亡原因[3].
作者：黄德尤 刊期： 2011年第18期
目的:观察产妇在产后进行康复按摩对产后子宫复旧的效果.方法:选择自然分娩或剖宫产术后无妊娠期及分娩期并发症的产妇200例,随机分为观察组、对照组各100例,每组各有自然分娩及剖宫产术后产妇各50例.观察组在进行常规产后护理外,在产后24小时至7天内均进行每天1次的产后康复按摩:对照组产妇产后只进行常规产后护理.观察两组产妇的子宫复旧情况及恶露持续时间.结果:观察组产妇子宫底高度、恶露持续时间等指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:产后康复按摩能促进产妇子宫复旧,有效减少晚期产后出血的发生,有利于产妇康复.
作者：吴晓梅 刊期： 2011年第18期
目的:了解不同科室多重耐药菌的临床特点,为合理应用抗菌药物提供临床依据.方法:对我院16 846例临床送检标本培养出的耐药病原菌进行综合分析.结果:多重耐药菌为2 591例,分布在送检的12个临床科室中.其中以分离出的耐药革兰阴性菌占多数,以多种革兰阴性及革兰阳性菌的混合感染为主.结论:医院常见耐药菌以革兰阴性菌为主,且具有呈多重耐药性特点,因此需加强细菌耐药监测工作,防止抗生素滥用.
作者：朱志超；吴志坚；程龙 刊期： 2011年第18期
近年来,心血管疾病的发病率逐年升高,已成为威胁人民生命安全的主要因素之一.当心血管疾病患者需入院诊疗时,发生环境的变化,为适应医院陌生的文化环境时产生一系列的精神紧张综合征,表现为生理、心理、情绪三方面的反应,这种现象称为文化休克[1].有研究表明住院患者发生文化休克的严重程度与患者病情的发展及愈后紧密相关[2].本科室外地住院患者占30％以上,文化休克现象凸显,对正常的护理工作有一定的影响.减轻患者的文化休克对提高护理质量,促进患者康复有着重要的意义.为减轻患者的文化休克,现对心血管疾病患者的文化休克的原因进行分析并提出相应的护理措施.
作者：刘丽；代芬；邓晓丽；张寅；张艺 刊期： 2011年第18期
目的:探讨心理护理干预对腹膜透析患者焦虑状况及生存质量的影响.方法:采用随机对照原则将82例腹膜透析患者分为干预组40例和对照组42例,对照组进行常规护理,干预组进行针对性心理干预,分别在干预前、干预4周后进行焦虑自评量表和生存质量测定量表简表测定,判断患者焦虑状况及生存质量的改善情况.结果:腹膜透析患者存在不同程度的焦虑状况,对干预组进行针对性心理干预后,患者在干预4周与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:腹膜透析患者存在着严重的心理障碍,心理障碍的产生与社会因素、心理因素和病情有密切关系.实施心理护理干预,可明显改善患者的心理健康状况,改善生存质量.
作者：高秀志；施婉玉；黄婉玉；施子诺 刊期： 2011年第18期
目的:探讨侧卧位排便对促进腰椎术后病人的应用效果.方法:将腰椎术后80例病人随机分为观察组、对照组各40例.对照组排便时采取传统的平卧位屈膝臀下放便盆排便法.观察组采取侧卧位排便法,即侧卧屈膝,臀下垫一次性中单,上垫卫生纸,抬高床头15度～30度.结果:观察组术后便秘的发生及排便时切口疼痛程度均明显低于对照组(P＜0.01).结论:侧卧位排便能有效促进腰椎术后病人床上排便,减轻疼痛,减少便秘的发生,促进病人康复.
作者：朱宝莲 刊期： 2011年第18期
目的:探讨电子胆管镜在肝胆管术后残留结石治疗中的临床应用效果.方法:回顾性分析2008年6月～2010年6月我院应用电子胆管镜治疗术后胆管残余结石167例,采用“循洞而进,见石即取,先易后难,化整为散”的原则进行操作.结果:98例1次取净全部结石,31例2次取净结石,38例3次以上取石.4例未完全取净,结石取净率达97.0％.术后出现发热37例,腹泻21例,T管放置不到位7例,胆管出血7例,窦道破裂致胆汁腹膜炎1例.结论:电子胆管镜治疗肝胆管术后残留结石,可明显降低残石率及再手术率.
作者：赵宏峰；任旋磊；周杰 刊期： 2011年第18期
目的:探讨不同剂量舒芬太尼诱导联合瑞芬太尼维持在腹腔镜胆囊切除术(Laparoseope cholecyste ctomy,LC)中的麻醉效果以及术后镇痛和清醒程度.方法:选择择期行LC的患者60例,随机分为A组和B组,A组:舒芬太尼0.3 μg/kg诱导,B组:舒芬太尼0.5 μg/kg诱导,两组维持均为瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)和异丙酚TCI血浆浓度2μg/mL.观察两组患者诱导前(TD)与诱导后插管时(T1)、插管后1 min(T2)、气腹后1min(T3)、拔管时(T4)的血流动力学改变,术毕自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间、拔管时间和术后拔管即刻、15、30、60 min的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分.记录患者的自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间和拔管时间.术后24h随访有无术中知晓、恶心、呕吐等不良反应发生.结果:两组患者的血流动力学改变差异无统计学意义(P＞0.05),A组的自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间、拔管时间明显早于B组(P＜0.05),术后拔管即刻、15 min B组无痛率高于A组(P＜0.05),清醒程度A组好于B组(P＜0.05).术后30、60 min VAS、Ramsay评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舒芬太尼0.3μg/kg诱导用于LC中既可满足术中平稳的麻醉效果及术后良好的镇痛,又不影响患者的苏醒,可以在临床工作中推广.
作者：赵宁；王海燕；付栋 刊期： 2011年第18期
目的:探讨髌骨骨折切开复位内固定方式的选择.方法:回顾性分析2007年10月～2010年6月我院骨科收治的32例髌骨骨折病例的资料,如手术方法、手术技巧及内固定物的选择.结果:32例患者均系外伤所致,其中跌伤20例、车祸撞击伤9例、刀砍伤2例、爆炸伤1例,均行急诊手术治疗,其中环形钢丝内固定3例、记忆合金髌骨爪内固定8例、拉力螺钉内固定2例、改良张力带钢丝内固定19例,病人均获随访8～18个月,骨折均愈合,膝关节伸曲活动良好29例,3例屈曲活动稍受限,主动伸膝功能活动均良好恢复.结论:通过对多种内固定方式的客观分析,改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折不失为一种有效、经济的固定模式.
作者：付翔 刊期： 2011年第18期
循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是在现代医学发展过程中产生并迅速兴起的一门临床医学,其核心是对患者诊疗做出决策时要使用新佳证据.它能促进临床医学的发展,并使临床医学教育从传统经验医学模式转变成以证据为基础的EBM模式[1].在医学教育中引入EBM的理念、原则和方法已势在必行.
作者：王继见；顾海涛；李洋 刊期： 2011年第18期
水对正常皮肤尤其是角质层的功能是非常重要的,其关键功能是参加正常脱屑所需的许多水解过程.当角质层水含量降到临界水平以下,正常脱屑所需酶的功能将受损,使得角化细胞粘附堆积在皮肤表面,导致了皮肤干燥、粗糙、脱屑,皮肤屏障功能受损.皮肤的保湿功能主要依赖于两个因素:一是角化细胞中天然保湿因子(NMF)的存在；二是角质细胞脂质双层膜整齐排列形成的经表皮水份丢失(TEWL)屏障.对皮肤保湿作用的复杂机制的研究先后发现了甘油、透明质酸及表皮中水运输蛋白通道3的存在.
作者：陈小娥；朱文元 刊期： 2011年第18期
随机选取秋季腹泻患儿用思密达保留灌肠结合微波理疗治疗为观察组与常规基础治疗的患儿为对照组,分析两组患儿的疗效及护理.1 资料和方法1.1 病例选择:均系轮状病毒流行期间住院的急性腹泻患儿,病程＜5 d,年龄＜3岁,粪便呈水样,具备典型的秋季腹泻表现者.入选病例122例按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组.
作者：张春桃；李世钢 刊期： 2011年第18期
目的:观察华蟾素注射液治疗中晚期原发性肝癌的疗效及护理.方法:将60例中晚期原发性肝癌患者随机分成AB两组各30例,A组使用华蟾素抗肿瘤治疗,B组使用甘草酸二铵(甘利欣)治疗.分别观察两组患者治疗前后的生存质量、肿瘤大小的变化.结果:生存质量比较,A组的总有效率93.3％,B组73.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).控制肿瘤方面,A组的恶化率13.3％低于B组33.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:华蟾素注射液在一定程度上能抑制肿瘤生长,改善患者临床症状,提高生存质量.
作者：王盛菊；谢桂群 刊期： 2011年第18期
目的:探讨肺表面活性物质固尔苏气管内给药治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distree syndrome,NRDS)的护理方法.方法:应用固尔苏对27例NRDS患儿进行治疗和护理.结果:经过合理用药、呼吸道管理、营养支持及预防感染等相应的护理措施,其中21例患儿治愈出院;放弃治疗5例；死亡1例.结论:早期、充足、正确的给药是NRDS治疗成功的关键,在给药过程中给予正确的护理干预是固尔苏发挥其疗效的有力保障.
作者：陈芳洁 刊期： 2011年第18期
目的:探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床效果.方法:将我院收治的MM患者56例随机分为观察组(沙利度胺联合VAD方案)和对照组(VAD方案),每组各28例,并对两组的疗效及不良反应进行比较分析.结果:观察组与对照组患者总有效率比较差异有显著性意义(P＜0.05).与对照相相比,观察组患者的不良反应单项发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:沙利度胺联合VAD方案治疗MM疗效肯定,使用安全,价格低廉,适合基层医院推广应用.
作者：钟明星；谢鹏鸿 刊期： 2011年第18期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
