胆道探条致胆总管远端穿通伤102例分析

邓崇第

关键词：胆总管/损伤, 创伤, 贯通性/预防和控制

摘要：医源性胆管损伤临床中仍时有发生.据统计,开放法胆囊切除,术中的胆管损伤发生率约为0.2%,腹腔镜切除术约为0.32%,小切口胆囊切除术为0.34%[1],而胆道探条致胆管远端损伤的报告极少,尚缺乏统计学资料,其实临床中此类损伤并非少见,只是未予报道而已.我院近5a来所施行的用胆道探条探查胆总管远端102例,分析如下.

中国误诊学杂志相关文献

聚合酶链反应分子灯塔法检测幽门螺杆菌的临床应用价值

幽门螺杆菌是引起胃炎和消化道溃疡的重要病原体[1].目前HP检测方法大多敏感性差,特异性不强.近年发展起来的PCR方法有许多优点,但也存在一些问题,如假阳性、假阴性、污染等,使其不能作为临床的常规方法而开展起来.因此对PCR的研究一直在继续,并出现许多改善的PCR方法.但都是检测时杂交过程与PCR扩增是分开的,杂交过程较繁琐.而我们可用PCR分子灯塔法(PCR-molecular bacon assay)[2]将PCR扩增、荧光探针杂交、检测一体化,对临床标本中幽门螺杆菌检测,并与快速尿素酶实验和培养法进行分析比较,从而探讨其临床应用价值.

作者：罗丽刊期： 2002年第11期
宫内节育器残留5例分析

宫内节育器(IUD)残留是指取出节育器数月至数年后,发现受术者宫腔内仍有IUD.现将我计划生育服务中心从2000-03～2001-03查出的IUD残留者5例,分析如下.

作者：丁兆平；吕玲；刘玉英刊期： 2002年第11期
端粒酶、p21、 p53与原发性胆囊癌关系

目的探讨端粒酶、p21和p53在原发性胆囊癌的发生、转移和浸润中的作用及相互关系.方法我们应用TRAP-PCR和免疫组织化学方法对原发性胆囊癌中端粒酶、p21和p53表达进行检测.结果①原发性胆囊癌端粒酶、p21和p53阳性表达率为84.8%、47.8%和71.7%.②端粒酶、p21和p53在胆囊癌旁粘膜阳性表达率为4.6%、94.5%和94.5%.③癌细胞浸润越深,端粒酶p21和p53阳性表达率越高.④淋巴结转移,端粒酶阳性表达率为100%,而p21和p53为22.7%和63.6%.结论端粒酶、p21和p53阳性表达与胆囊癌的浸润及在胆囊癌形成和对周围组织浸润,淋巴结转移可能起重要作用.

作者：陈壬寅刊期： 2002年第11期
酚妥拉明多巴胺联合治疗新生儿硬肿症疗效观察与护理

我科自1985-05起联合应用酚妥拉明、多巴胺治疗新生儿硬肿症187例,取得了满意疗效,治愈率达85.56%,现将应用酚妥拉明、多巴胺静滴治疗的护理要点报告如下.

作者：郭红霞；汪维实刊期： 2002年第11期
邻近器官疾病或其他疾病误诊为椎间盘突出症16例分析

椎间盘突出症是骨科常见病,是引起肢体出现疼痛、麻木、乏力的重要病因之一.但邻近组织器官疾病或其它性质疾病的早期临床表现与之十分相似,容易造成误诊与误治.现将我科近10a收治误诊病例分析如下.

作者：涂豫建；王永明；张林辉；龚明哲刊期： 2002年第11期
新生儿大疱性表皮松解症3例

1 病例报告例1 男,孕40周,G1P1在乡医院经阴道分娩,出生体重3.2kg.生后1d家属发现患儿面部、双侧腋下、膝足背部皮肤出现大疱,以黄豆粒大小至鸡蛋黄大小不等,部分破皮,有血性液体流出,大疱逐渐增多,生后3d未经治疗死亡.

作者：李霖刊期： 2002年第11期
导尿管误入并留置盆腔1例

1 病例报告男,70岁.主因进行性排尿困难2例,右腹股沟部可复性肿物1a,以前列腺增生、急性尿潴留伴右斜疝入院.入院时B超提示:前列腺增生、尿潴留;肝硬化失代偿,大量腹水形成(大深度9cm).入院后给予留置导尿.

作者：王微刊期： 2002年第11期
移动X线机加CR在手术中的应用

传统的骨折X线摄片,往往被一些人为的因素所制约.经常出现胶片暴光量过度、不足、出现胶片模糊,造成重拍.即耽误手术进程,也造成经济浪费.近几年来,我们开展了移动X线机加CR技术在手术中的使用,效果明显.对那些骨折、多发性骨折、尤其对关节固定及关节附近手术需钢板内固定的患者,有较好的指导效果.

作者：陈清福；李秀珍；张立军刊期： 2002年第11期
荧光定量PCR检测HBVDNA与血清HBV标志物的关系

目的探讨荧光定量PCR检测血清HBVDNA与血清HBV标志物的关系.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)和荧光定量PCR(FQ-PCR)两种方法同时检测357份肝炎患者血清,并对结果进行对比分析.结果肝硬化组HBVDNA含量明显低于HBsAg携带者组(P＜0.05).血清HBsAg、抗-HBc、HBeAg阳性组HBVDNA含量明显高于HBsAg、抗-HBc、抗-HBe和HBsAg、抗-HBc阳性组(P＜0.01),而后两组HBVDNA检出率仍较高.结论 FQ-PCR可真实反映HBV感染、复制及病程变化,对乙型肝炎临床诊断及治疗均有较大的指导意义.

作者：岳峰；刘婕；沈敦刊期： 2002年第11期
糠秕孢子菌毛囊炎误诊26例分析

糠秕孢子菌毛囊炎是由圆形糠秕孢子菌或/和卵圆形糠秕孢子菌引起的毛囊炎性病变,好发于中青年[1],其外观酷似痤疮、毛囊炎,临床极易造成误诊,作者自2001-05～2002-07共发现误诊26例,分析如下.

作者：张志云刊期： 2002年第11期
剖宫产与新生儿疾病

目前随着剖宫产率的迅速升高,剖宫产对新生儿的不良影响也日益受到重视.国内外均有资料报道剖宫产率上升到一定水平后再盲目提高剖宫产率,不但不能降低围产儿病死率,反而会使其增加[1],因此,产科医师不仅严格掌握剖宫产指征,而且对剖宫产儿的易发疾病也必须熟练掌握.

作者：段其华刊期： 2002年第11期
联合环孢素A治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞克隆性疾病,骨髓出现病态性造血,外周血血细胞减少.主要表现为贫血,常伴有感染或/和出血,部分发展成为急性白血病[1].本病治疗难度大,疗效肯定的方案较少.我科自1997年采用环孢素A(CSA)联合诱导分化剂治疗MDS,有效率达74%,现报告如下.

作者：赵卫平刊期： 2002年第11期
围术期心搏骤停原因20例分析

我院1986～2000年进行手术48000例(局麻除外),围术期发生心搏骤停20例,发生率为1∶2400,分析如下.

作者：金友松；郭永正刊期： 2002年第11期
十二指肠癌内镜检查8例分析

我院近6a来,经内镜共检出十二指肠癌8例,现分析如下.1 临床资料本组男4例,女4例,男女之比为1∶1,年龄大89岁,小32岁,平均年龄52岁.均经胃镜或/和手术及组织细胞学证实.临床表现为纳差8例,中上腹痛6例,消瘦4例,恶心呕吐4例,黑便2例,黄疸1例.全部为腺癌.其中高分化腺癌2例,中分化腺癌1例,低分化腺癌5例.原发性十二指肠癌6例,其中球部2例,降部4例;转移性十二指肠癌2例,其原发癌1例为胰头癌,1例为结肠癌(横结肠近肝区处),2例均经手术证实为直接蔓延扩散至十二指肠.

作者：李学菊刊期： 2002年第11期
低血糖反应误诊为急性脑梗塞15例分析

低血糖反应多发生心悸、晕厥、出冷汗等植物神经症状,如出现昏迷、精神症状及肢体活动障碍或原有偏瘫加重,容易误诊为急性脑血管病.现将我院1996年至今收治的误诊为急性脑梗塞的低血糖反应15例分析如下.

作者：曾令海；黄肖群；蔡谋善刊期： 2002年第11期
卡介苗误种8例分析

我院1998～2001年收治某单位给予儿童注射流脑疫苗和乙肝疫苗时,错将卡介苗作流脑和乙肝疫苗分别给予儿童注入8例,经过系统治疗,效果良好,现分析如下.

作者：王玉玲；李容刊期： 2002年第11期
以癫痫为首发症状的糖尿病误诊20例分析

癫痫系临床多发病,其发作形式多样,病因复杂,而以癫痫为首发症状的糖尿病临床不多.我科自1997～2002年共收治以癫痫为首发症状的糖尿病20例,分析如下.

作者：付国惠；张保朝；张华俭刊期： 2002年第11期
肺源性心脏病合并左心功能不全32例分析

本文报道我院1992-10～2001-10收治的肺源性心脏病(肺心病)合并左心功能不全32例,分析如下.1 临床资料

作者：杨应军；陈萍；崔明玉刊期： 2002年第11期
室房1∶1传导的特发性室性心动过速误诊1例

1 病例报告男,32岁.以发作性胸闷、心悸、头晕2h来急诊.查体:BP100/70mmHg,HR176次/min,口唇无紫绀,双肺无干湿性罗音,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音.ECG示宽QRS波,呈完全右束支传导阻滞图形,电轴重度右偏,R-P间期0.10s.拟诊房室折返性心动过速伴心室内差异性传导.给予心律平70mg静注,共2次,无效.改用胺碘酮150mg静注,共2次,并给予胺碘酮300mg静滴,约3h后转复为窦性心律,ECG呈A型预激征候群改变.改日给予导管射频消融术,阻断旁道后,术后患者突然出现同入院时波形及频率一致的ECG表现,但呈房室分离.故诊断为特发性室速,此时亦证明入院时的ECG为经旁道1∶1逆传的特发性室速.后经电生理标测和消融术,证明室性心动过速位于左后室间隔,消融术后未再发作.

作者：郝新军；王莹；王艳平；付桂玲刊期： 2002年第11期
阑尾穿孔右腰部窦道形成误诊12年1例

1 病例报告男,15岁.右腰部反复溃破、流脓伴发热12a.患者3岁时无诱因出现发热,即而右腰部出现一核桃大小肿物,质软,红肿,波动感.予以切开,内为稀薄脓液.经引流及抗结核治疗愈合.

作者：郝玉芝；于树森；吴洲红刊期： 2002年第11期