王玉玲；李容
目的以5 a生存率为指标探讨肺癌TNM分期的适用性.方法收集365例肺癌病例的临床及5 a随访资料,用Fox-pro6.0建立数据库并采用K-M生存曲线描述各因素间的生存过程,用单因素和多因素COX比例风险回归模型对各危险因素进行分析,对重要因素进行两两比较与卡方检验.结果 UICC97分期T1、N与M分期较为合理,但T2生存率偏低,而T3与T4生存曲线出现重迭交叉(P＞0.05).T2期肿瘤大于8cm,T3期心包侵犯并积液组5 a生存率低于均同期其他组.结论 UICC T分期尚存不足.T2类肿瘤直径大于8cm,宜作T3,T3类心包侵犯并积液,建议归为T4期.
作者：鲁植艳；孙骏谟；戈伟；陈德基；刘铭球 刊期： 2002年第11期
我们近5a共收治原发性甲状腺机能减退(下以简称甲减)18例,分析如下.
作者：马丽荣；马燕；虞猛 刊期： 2002年第11期
自1999-02～2001-10对首次在我院心理科就诊的患者,符合CCMD-Ⅱ-R抑郁症的诊断标准897例进行分析.
作者：于开军；罗萌 刊期： 2002年第11期
1 病例报告女,22岁.主诉:反复腹痛、腹胀、乏力、间歇性腹泻2个月余.2个月前曾在当地某医院就诊,经常规检查未发现任何异常,临床诊断为功能性消化不良,一般治疗未见好转.近患者症状加重(伴腹泻)来我院就诊,实验室检查:Hb108g/L,WBC8.6×109/L,N0.69,L0.31,新鲜粪便(糊状)直接涂片,发现患者粪便中有大量贾第虫滋养体和包囊.虫体形态结构明显,滋养体依靠鞭毛不断作翻转运动,活动迅速,如金鱼状,即确诊为贾第虫.医生根据实验室检查结果诊断为贾第虫病,给予甲硝唑治疗,1.2g/d,7d为一个疗程,治疗后症状消失,粪便检查数次均未发现该虫包囊及滋养体,即痊愈.
作者：金晓娟；孙长贵；李秀红；楼莹 刊期： 2002年第11期
目的探讨舌下含服硝酸甘油倾斜试验(NTTT)对血管迷走性晕厥的诊断价值.方法 35例不明原因性晕厥患者进行倾斜试验并以22例正常人作对照组.结果晕厥组基础倾斜试验(BTTT)阳性8例(22.86%),对照组基础倾斜试验无1例阳性.舌下含服0.3mg硝酸甘油后有19例阳性(70.37%),对照组阳性1例,假阳性率为5%,两组阳性率有显著性差异,P＜0.01.晕厥组两种试验阳性率仍有显著性差异,P＜0.01.NTTT敏感性为77.14%,特异性为95.45%,诊断价值为81.63%.结论倾斜试验采用80°角,持续45min,含服0.3mg硝酸甘油对血管迷走性晕厥的诊断具有一定临床应用价值.
作者：吴金花；马玉虎；李志强 刊期： 2002年第11期
传统的骨折X线摄片,往往被一些人为的因素所制约.经常出现胶片暴光量过度、不足、出现胶片模糊,造成重拍.即耽误手术进程,也造成经济浪费.近几年来,我们开展了移动X线机加CR技术在手术中的使用,效果明显.对那些骨折、多发性骨折、尤其对关节固定及关节附近手术需钢板内固定的患者,有较好的指导效果.
作者：陈清福；李秀珍；张立军 刊期： 2002年第11期
我科自1992-01～2002-01共行胸腺瘤切除术7例,术后疗效满意,护理体会如下.
作者：陶静；李淑华；马丽平 刊期： 2002年第11期
我们自1993年以来共收治隐球菌性脑膜炎(隐脑)患者32例,其中误诊19例,误诊率59.3%,现报告分析如下.
作者：黄艮彬；陈龙飞 刊期： 2002年第11期
结核性脑膜炎不典型病例有增多的趋势,误诊率达13.4%～49.6%[1].但早期并发低钠血症的老年结核性脑膜炎则较少见,现报道1例并结合文献进行讨论.
作者：李多；李万成；陈思宇；邓述恺；周宁 刊期： 2002年第11期
低血糖反应多发生心悸、晕厥、出冷汗等植物神经症状,如出现昏迷、精神症状及肢体活动障碍或原有偏瘫加重,容易误诊为急性脑血管病.现将我院1996年至今收治的误诊为急性脑梗塞的低血糖反应15例分析如下.
作者：曾令海；黄肖群；蔡谋善 刊期： 2002年第11期
目的探讨荧光定量PCR检测血清HBVDNA与血清HBV标志物的关系.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)和荧光定量PCR(FQ-PCR)两种方法同时检测357份肝炎患者血清,并对结果进行对比分析.结果肝硬化组HBVDNA含量明显低于HBsAg携带者组(P＜0.05).血清HBsAg、抗-HBc、HBeAg阳性组HBVDNA含量明显高于HBsAg、抗-HBc、抗-HBe和HBsAg、抗-HBc阳性组(P＜0.01),而后两组HBVDNA检出率仍较高.结论 FQ-PCR可真实反映HBV感染、复制及病程变化,对乙型肝炎临床诊断及治疗均有较大的指导意义.
作者：岳峰；刘婕；沈敦 刊期： 2002年第11期
颈椎骨折并高位截瘫是骨外科常见的严重的创伤,我科自1995～2000年收治颈椎骨折并高位截瘫68例,经过早期积极有效的处理降低了患者的死亡率,大限度地保存了脊髓的功能,为进一步的临床处理和康复创造有利条件.
作者：刘爱国；窦乐花 刊期： 2002年第11期
目的探讨应激性高血糖(SHG)对急性脑梗死(ACI)患者短期临床预后的影响.方法对68例伴SHG(SHG组)和66例血糖正常(NBG)的ACI患者(NBG组)进行研究,比较两组短期预后和临床事件发生率.结果 SHG组预后差、住院期间临床事件发生率高于NBG组,组间差异显著.结论 SHG对ACI患者预后有明显影响,并使临床事件发生率增高,可作为短期临床预后不良的预测指标.
作者：张之福；王夏涟；何红；郭建波 刊期： 2002年第11期
1 病例报告男,1月龄.因呕吐25d,体重不增10d于1999-04-15入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生体重3.2kg,母孕期否认病毒性感冒史及小腿痉挛史.
作者：罗开源；杨赟 刊期： 2002年第11期
目的本文报告28例3种隐匿型抑郁症的临床特征和误诊分析.方法使用改良的国际通用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)进行患者异常的情绪和心理分析,使用视觉模拟评分(VAS)评价患者的慢性疼痛状态.结果通过使用视觉模拟评分法测定患者的评分为平均6.2分,但是经过仔细的体检难以发现与之相称的临床症状和体征;使用改良的汉米尔顿抑郁量表测评本组患者的抑郁评分均值为17.8分,临床上属于中等程度的抑郁程度.结论对于第一主诉为慢性疼痛的患者除了要仔细询问病史、全面体检、正确的VAS评分评估,排除相关的痛症外,还应该使用汉米尔顿抑郁量表对患者进行情绪和心理分析,同时观察患者对不同的镇痛药物、方法的反应性,以减少隐匿型抑郁症的误诊率.
作者：王家双 刊期： 2002年第11期
本文报道我院1992-10～2001-10收治的肺源性心脏病(肺心病)合并左心功能不全32例,分析如下.1 临床资料
作者：杨应军；陈萍；崔明玉 刊期： 2002年第11期
一次性输液器已广泛的应用于临床,不仅减少了院内感染的机会利于患者健康,也方便了广大的医护人员.但在临床实践中体会到一次性输液器在使用中也存在有以下问题,如:进针后回血慢,输液滴数较难控制,塑料外包装易破损被污染,一次性输液器滴液量小(15滴液量达不到1ml)等问题,通过总结经验我们采取了以下对策,分述如下.
作者：郭玉娟 刊期： 2002年第11期
1 病例报告男,32岁.以发作性胸闷、心悸、头晕2h来急诊.查体:BP100/70mmHg,HR176次/min,口唇无紫绀,双肺无干湿性罗音,心律规整,各瓣膜区未闻及杂音.ECG示宽QRS波,呈完全右束支传导阻滞图形,电轴重度右偏,R-P间期0.10s.拟诊房室折返性心动过速伴心室内差异性传导.给予心律平70mg静注,共2次,无效.改用胺碘酮150mg静注,共2次,并给予胺碘酮300mg静滴,约3h后转复为窦性心律,ECG呈A型预激征候群改变.改日给予导管射频消融术,阻断旁道后,术后患者突然出现同入院时波形及频率一致的ECG表现,但呈房室分离.故诊断为特发性室速,此时亦证明入院时的ECG为经旁道1∶1逆传的特发性室速.后经电生理标测和消融术,证明室性心动过速位于左后室间隔,消融术后未再发作.
作者：郝新军；王莹；王艳平；付桂玲 刊期： 2002年第11期
1病例报告男,53岁.1999-06-25因咳嗽、咳痰喘息7个月为主诉入院。入院时双肺可闻及哮鸣音,右肺下可闻及湿性罗音.
作者：黄福今；王雅岩；李红玉 刊期： 2002年第11期
医源性胆管损伤临床中仍时有发生.据统计,开放法胆囊切除,术中的胆管损伤发生率约为0.2%,腹腔镜切除术约为0.32%,小切口胆囊切除术为0.34%[1],而胆道探条致胆管远端损伤的报告极少,尚缺乏统计学资料,其实临床中此类损伤并非少见,只是未予报道而已.我院近5a来所施行的用胆道探条探查胆总管远端102例,分析如下.
作者：邓崇第 刊期： 2002年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
