心脏白塞氏病误诊1例

郭晓华；孙淑燕；郑玉云；贺东煌；李光海

关键词：风湿性心脏病/诊断, 贝赫切特综合征/诊断

摘要：1 病例报告男,40岁.因反复胸憋、气短、间断夜间阵发性呼吸困难3个月,先后于2002-03、2002-04和2002-06住院,诊断为风心病、主动脉瓣关闭不全、心功能不全,经相应处理好转.3d前活动量加大,症状再发入院.查体:BP120/40mmHg、颈静脉怒张、双肺未闻及罗音;心界向左扩大,HR75次/min,律齐、二尖瓣区可闻及3/6收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及叹气样舒张期杂音;肝大、右肋下6cm、剑突下7cm;可扪及水冲脉、股动脉可闻及枪击音、毛细血管搏动征阳性;双下肢浮肿.心脏彩超:主动脉瓣增厚、畸形、中-重度返流,二尖瓣结构正常.入院诊断同上.经对症治疗,病情缓解.追问病史,患者口腔粘膜溃疡反复发作17a,并伴有眼部及生殖器小溃疡,结节性红斑样皮疹,输液后均形成小脓疱,针刺反应阳性,间断恶心、呕吐、腹泻.诊断心脏白塞氏病、主动脉瓣关闭不全,辅以激素治疗,好转出院.

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奴夫卡因的过敏反应与毒性反应的鉴别

在临床工作中经常有将奴夫卡因的毒性反应误认为是过敏反应,两者不仅处理措施不同.更重要的是不能正确判断以后接受奴夫卡因的可能性,所以应该正确的加以区分.

作者：胡恩本刊期： 2002年第11期
化脓性感染致慢性纵隔炎1例

1 病例报告男,33岁.发热、心慌、胸闷、气喘1个月,不能平卧.曾在外院诊断化脓性心包炎,细菌培养示大肠杆菌生长;经心包穿刺引流、抗生素治疗1个月后体温下降至正常范围,但仍感心慌、胸闷、气喘.既往有右侧肺脓肿伴脓胸病史2a.查体:t36.6℃,BP110/80mmHg,颈静脉怒张,右下肺可闻及胸膜摩擦音,心界向两侧扩大,心音遥远,心前区可闻及心包摩擦音,肝脏肿大,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,周围静脉压32cmH2O.心脏B超示:心包增厚,以心尖部明显,室间隔运动失调;X线胸片示:双侧肺门及隔面显示模糊,中纵隔明显增宽.ECG示:窦性心动过速,V2-V4导联ST段下移＞0.05mv,多导联T波倒置.临床诊断:慢性纵隔炎,缩窄性心包炎.

作者：严四军；刘燕；罗贵清；周木秀刊期： 2002年第11期
抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症误诊11例分析

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症并非罕见,常以发热、感染为首先表现,极易误诊,且病情发展变化快,死亡率高,1999～2001年我科共诊治11例,在外院首次就诊时均误诊,分析如下.

作者：欧阳芳；姜睿；邹利元；徐勇刊期： 2002年第11期
肌萎缩型颈椎病误诊为运动神经元病14例分析

颈椎病引起的神经损害一般是运动、感觉同时受累,但我们在临床上发现有些患者没有明显的感觉障碍,不伴或很少伴有疼痛,主要症状是肩带肌肉萎缩及肌力减退,往往长期误诊为运动神经元病(motor neurone disease,NMD)而后诊断为肌萎缩型颈椎病(cervical spondylotic amyotrophy,CSA)[1],常延误了患者的治疗.近年来,我们遇到此类患者14例,初诊为MND,后确诊为CSA,现总结分析如下.

作者：刘绪宏；钱华珍；苗建亭；夏兆云刊期： 2002年第11期
后腹膜及阴道畸胎瘤误诊1例

1 病例报告女,41岁.孕3产2.于2001-01-07住院.于10a前在本地自然分娩时发现阴道左侧壁肿物,产后来我院就诊.阴道检查:外阴正常,阴道左侧壁中上1/3处可见一手拳大小肿物,囊实相间,宫颈暴露不清,子宫正常大小.

作者：魏荣英；赵晓霞刊期： 2002年第11期
亚砷酸注射液治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的观察亚砷酸注射液治疗中晚期原发性肝癌近期疗效及不良反应.方法 2001-02～2001-10对10例中晚期原发性肝癌,采用亚砷酸注射单药静脉滴注28d.结果生存质量稳定占80%,右上腹部疼痛缓解3例,减轻4例,无好转2例,未发现Ⅲ度以上不良反应.结论亚砷酸注射液单药治疗中晚期原发性肝癌,尤其是对初治者有一定疗效,在稳定生存质量及改善临床症状也有较好效果,毒副作用小.提示亚砷酸注射液可能会成为一种新的治疗肝癌和辅助治疗肝癌的药物.

作者：黄苹；陈强；张其忠；林琳刊期： 2002年第11期
成人股骨头缺血坏死误诊348例分析

成人股骨头缺血坏死(ANFH)是一种致残率高,治疗较困难的疾病,临床上常被误诊误治.本科自1995-04～2002-04住院862例,其中有348例曾被误诊,占40%,分析如下.

作者：孙强；赵德伟刊期： 2002年第11期
颈动脉硬化与左心室肥厚在高血压合并糖尿病患者病程中的关系

目的探讨高血压合并2型糖尿病患者与高血压无糖尿病患者颈动脉粥样硬化与左心室肥厚的关系.方法选择82例高血压无合并糖尿病患者和78例高血压合并2型糖尿病患者进行颈动脉及心脏B超检查,测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块以及左心室心肌重量指数(LVMI),并进行对比分析.同时,将上述160例患者按颈动脉有无斑块重新分组,对两组间LVMI进行比较.结果高血压合并2型糖尿病组与高血压无糖尿病组比较,颈动脉斑块检出率高,P＜0.05,IMT增厚,P＜0.01,两组LVMI差异无显著性;根据颈动脉有无斑块重新分组,有斑块组LVMI较无斑块组增高,P＜0.05.结论高血压患者合并2型糖尿病时,可加速颈动脉粥样硬化的进展,颈动脉斑块与左心室肥厚存在一定的关系.

作者：梁旭；梁海南；黄璐璐；孙枫；黄志军；王增英刊期： 2002年第11期
应激性高血糖对急性脑梗死短期临床预后的影响

目的探讨应激性高血糖(SHG)对急性脑梗死(ACI)患者短期临床预后的影响.方法对68例伴SHG(SHG组)和66例血糖正常(NBG)的ACI患者(NBG组)进行研究,比较两组短期预后和临床事件发生率.结果 SHG组预后差、住院期间临床事件发生率高于NBG组,组间差异显著.结论 SHG对ACI患者预后有明显影响,并使临床事件发生率增高,可作为短期临床预后不良的预测指标.

作者：张之福；王夏涟；何红；郭建波刊期： 2002年第11期
聚合酶链反应分子灯塔法检测幽门螺杆菌的临床应用价值

幽门螺杆菌是引起胃炎和消化道溃疡的重要病原体[1].目前HP检测方法大多敏感性差,特异性不强.近年发展起来的PCR方法有许多优点,但也存在一些问题,如假阳性、假阴性、污染等,使其不能作为临床的常规方法而开展起来.因此对PCR的研究一直在继续,并出现许多改善的PCR方法.但都是检测时杂交过程与PCR扩增是分开的,杂交过程较繁琐.而我们可用PCR分子灯塔法(PCR-molecular bacon assay)[2]将PCR扩增、荧光探针杂交、检测一体化,对临床标本中幽门螺杆菌检测,并与快速尿素酶实验和培养法进行分析比较,从而探讨其临床应用价值.

作者：罗丽刊期： 2002年第11期
米索前列醇催产与引产的并发症及其防治

晚期妊娠使用药物引产与催产是常用的产科手段,是用药物使分娩发动或加速产程进展,以争取经阴道分娩,减少剖宫产等手术助产的发生.但其并发症比自然分娩发生率升高,与其他缩宫药物一样,过强宫缩不但能造成胎儿窘迫,对母体导致子宫破裂等,而且还可引起羊水栓塞.各地均有子宫破裂、羊水栓塞等严重并发症甚至死亡的报道,应引起注意.

作者：马乃芹刊期： 2002年第11期
联合环孢素A治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞克隆性疾病,骨髓出现病态性造血,外周血血细胞减少.主要表现为贫血,常伴有感染或/和出血,部分发展成为急性白血病[1].本病治疗难度大,疗效肯定的方案较少.我科自1997年采用环孢素A(CSA)联合诱导分化剂治疗MDS,有效率达74%,现报告如下.

作者：赵卫平刊期： 2002年第11期
荧光定量PCR检测HBVDNA与血清HBV标志物的关系

目的探讨荧光定量PCR检测血清HBVDNA与血清HBV标志物的关系.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)和荧光定量PCR(FQ-PCR)两种方法同时检测357份肝炎患者血清,并对结果进行对比分析.结果肝硬化组HBVDNA含量明显低于HBsAg携带者组(P＜0.05).血清HBsAg、抗-HBc、HBeAg阳性组HBVDNA含量明显高于HBsAg、抗-HBc、抗-HBe和HBsAg、抗-HBc阳性组(P＜0.01),而后两组HBVDNA检出率仍较高.结论 FQ-PCR可真实反映HBV感染、复制及病程变化,对乙型肝炎临床诊断及治疗均有较大的指导意义.

作者：岳峰；刘婕；沈敦刊期： 2002年第11期
铁路初中男生吸烟行为干预方法研究

我们对兰州市2所中学的437名初中男生进行了吸烟行为干预研究,结果如下.

作者：陈莹；李新民刊期： 2002年第11期
再发性脑梗塞86例分析

我院1998-01～2001-01收治再发性脑梗塞86例,分析如下.1 临床资料本组男60例,女26例,平均年龄65.4岁(43～88岁),其中60岁以上72例.再发性脑梗塞距初发梗塞时间1a内28例,1～2a内16例,2～3a内19例,3～5a内13例,6～10a内6例,10a以上4例.

作者：许云兰；王振太；王金花刊期： 2002年第11期
低血糖反应误诊为急性脑梗塞15例分析

低血糖反应多发生心悸、晕厥、出冷汗等植物神经症状,如出现昏迷、精神症状及肢体活动障碍或原有偏瘫加重,容易误诊为急性脑血管病.现将我院1996年至今收治的误诊为急性脑梗塞的低血糖反应15例分析如下.

作者：曾令海；黄肖群；蔡谋善刊期： 2002年第11期
肺源性心脏病合并左心功能不全32例分析

本文报道我院1992-10～2001-10收治的肺源性心脏病(肺心病)合并左心功能不全32例,分析如下.1 临床资料

作者：杨应军；陈萍；崔明玉刊期： 2002年第11期
剖宫产与新生儿疾病

目前随着剖宫产率的迅速升高,剖宫产对新生儿的不良影响也日益受到重视.国内外均有资料报道剖宫产率上升到一定水平后再盲目提高剖宫产率,不但不能降低围产儿病死率,反而会使其增加[1],因此,产科医师不仅严格掌握剖宫产指征,而且对剖宫产儿的易发疾病也必须熟练掌握.

作者：段其华刊期： 2002年第11期
泛影葡胺误入椎管死亡1例

1 病例报告男,20岁.因间隙性腰痛、跛行3月余于2001-05-23入院.拟于2001-06-01T10-30在局麻下行椎管内造影术(术前碘过敏试验阴性,奴夫卡因皮试阴性),误将60%的泛影葡胺10ml注入椎管内.约11时诉头痛,视物模糊,下肢抽痛,即予安定、地米、速尿等注射效果差;于12时许出现意识不清,阵发性抽搐,呈强直性抽搐,角弓反张等去大脑强直状态,发绀,血压下降(60～70/30～40mmHg),呼吸心跳不规则,即给予吸氧、补液、升压、止痉、兴奋呼吸等救治.当时观双眼泪水汪汪,球结膜水肿,双侧瞳孔大小不一,忽大忽小,对光反射不敏感.眼底检查示双侧视乳头水肿.考虑为颅高压,脑水肿、脑疝形成.即给予大剂量甘露醇加压脱水,同时增大补液量和大剂量抗厥止痉、安定、鲁米那、冬非合剂、德巴金等治疗.于14:20时生命体征渐趋稳定,神志转清,呼之能应,切题.于次日(2001-06-03)出现MODS,第3天(2001-06-03)出现MOF(肝、肾、心、肺、脑、血液等)、DIC,后经救治无效,遂于2001-06-07T00-35死亡.

作者：叶达华；叶恒；朱惜燕；杨绵平刊期： 2002年第11期
甲状腺癌误诊29例分析

甲状腺癌术前存在较高的误诊率,我院于1995-01～2002-01收治甲状腺癌84例,其中29例术前并未确诊甲状腺癌,误诊率为34.52%,给治疗带来一定的影响.误诊原因分析如下.

作者：史云；赵继荣；王水刊期： 2002年第11期