李春艳；张晶；张晓春
目的探讨老年多发伤的治疗及误诊预防.方法回顾性分析1990～2001年收治35例老年多发伤的临床资料及误诊原因.结果痊愈25例,好转3例;死亡7例,死亡率20%,死亡原因MODS3例,肺部感染3例,脑干伤致中枢呼吸循环衰竭1例.并发肺部感染4例,切口裂开1例,胸腔感染1例,肠道菌群失调1例,肠道霉菌感染1例,褥疮感染1例,右臀部脓肿1例.结论通过仔细了解受伤情况,详细采集病史,重视伤前慢性病及亚临床表现疾病的存在,B超、CT、反复多部位多次腹穿及留院观察等措施,可避免误诊的发生.
作者：蒋忠宁；胡卫建 刊期： 2002年第12期
1 病例报告男,70岁.发现左侧季肋部及腰部肿块4a,逐渐增大并局部胀痛.在多家医院就诊均诊断为:恶性淋巴瘤,放弃治疗.2000-08-16来我院就诊.查体:左季肋部及腰腹部有一30cm×28cm×15cm肿块,结节状,质地中等,固定有压痛,基底不清;超声示:左腰部低回声肿块声像图;X线示:左季肋部有软组织包块影,有不规则钙化影,左第10肋骨腋缘骨质破坏,左肋膈角密度较高圆形块影.肿块穿刺为淡黄色粘稠物,病检提示,少量层状角化物.全麻插管,左腰腹部S形切口,切除肿块,呈多束状;内容物为黄色粘稠物约1500ml,包膜完整,与侧腹膜、膈肌粘连,第10肋骨前1/3骨质完全破坏,完整切除肿块,第10天拆线,治愈出院.病理切片检查报告:左侧第10肋骨软骨粘液样纤维瘤.随访2a体质健康,无复发.
作者：杨发青；傅于元 刊期： 2002年第12期
对我院近2 a来收治的腹腔内出血误诊36例分析如下.
作者：施玮；陈亚娜 刊期： 2002年第12期
作者：李昌雨；杨永君；朱秀红 刊期： 2002年第12期
在急性脑梗塞(ICVD)发病6h内进行积极的溶栓治疗,使阻塞的血管再通,从而挽救缺血的脑组织是多年来ICVD治疗领域一直探讨的方法之一.现将我院在1999-01～2001-12的38例溶栓治疗报道如下.
作者：魏广宽；石春林；段延吉 刊期： 2002年第12期
厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,是一种新型抗高血压药,本文研究厄贝沙坦对原发性高血压的降压效果和安全性.
作者：周红漫 刊期： 2002年第12期
我院自1990-03～2001-04共收治桥小脑角区占位136例,其中误诊为原发性三叉神经痛者21例,现分析如下.
作者：刘德中；刘鑫 刊期： 2002年第12期
我们自1997-03～2002-03收治脊髓型颈椎病(Cervical spondylotic myelopathy,CSM)误诊37例,现分析如下.
作者：李光强；潘之清；王传堂 刊期： 2002年第12期
围产新生儿指出生起至生后1周.此期新生儿易受感染、生活方式及环境温度的改变引起低体温而发病,且病死率较高.本文就围产新生儿不同体重、胎龄、日龄、疾病与低体温相关因素进行临床观察,报告如下.
作者：冯佩君；邱玲琴；葛文传 刊期： 2002年第12期
我科于1999-05～2002-05收治门诊误诊小儿多发性抽动症12例,分析如下.
作者：郑屏生 刊期： 2002年第12期
1 病例报告男,45岁.因左眼前黑影3个月来院.眼底检查示:左眼视网膜全脱离,鼻上方灰白色实性隆起.眼部B超示:左眼底光带前探及一约1.72 cm×1.72 cm×0.88 cm大小半球型实性光团.故以左眼球内占位性病变、脉络膜黑色素瘤住院.在局麻下行左眼球摘除术,术后病理回报示(左眼)腺癌,视神经未见癌浸润,因而考虑为脉络膜转移癌.行上腹部CT检查示:胃窦部占位性病变;纤维胃镜示:胃窦、胃体部大弯侧有一约4 cm×5 cm大小肿物,肿物中央为一大的溃疡.病理活检示:胃腺癌.故在全麻下行剖腹探查术,术中见胃窦部大弯侧有一约直径5 cm肿物,业已侵出浆膜,腹主动脉旁无肿大的淋巴结,肝脏无转移性结节,故行胃癌根治术,即远端胃大部切除术(R2).术后恢复良好,1周拆线,伤口甲级愈合.病理回报示:胃低分化腺癌,淋巴转移(3/18).
作者：刘仲苍；刘亚男 刊期： 2002年第12期
1 病例报告女,60岁.因上腹疼痛、恶心、呕吐1个月入院.查体:右上腹压痛,轻度肌卫,肝脾未扪及,未扪及包块.B超示:胆囊癌,CT示十二指肠占位性病变,钡餐示十二指肠癌,十二指肠憩室,临床诊断:十二指肠肿瘤,行手术治疗,术中发现:胆囊明显胀大,张力高,水肿充血,被网膜包裹,胰头及十二指肠未扪及包块,十二指肠球后前壁局部水肿,变硬,实施胆囊切除、十二指肠变硬处切除活检,病理报告为炎变,术后患者腹痛缓解,但仍感少量进食后饱胀,时有呕吐,半个月后症状减轻出院,术后1个月呕吐加重,突感腹痛而再次入院,查体有急性弥漫性腹膜炎表现,急诊手术发现空肠距起始段约20 cm有一约6 cm×4 cm×4 cm大小囊石,近端肠扩张充血,原十二指肠切除处破裂,切开空肠取出结石后,作十二指肠修补造瘘,但术后又出现十二指肠瘘,虽经积极抗感染,对症支持治疗,患者仍于术后45 d死亡.
作者：刘武；郑永 刊期： 2002年第12期
泌尿系感染的特点是出现菌尿症,尿的细菌培养费时,操作复杂.为提高其诊断水平,我们使用韩国盈东YD-URISCAN-s300型电脑尿液快速分析仪,能准确、快速、简便检测尿中的亚硝酸盐.本文就尿液中亚硝酸盐的检测对泌尿系感染的诊断价值及晨尿与随时尿亚硝酸盐检查结果比较,观察分析如下.
作者：李玉芳 刊期： 2002年第12期
从事临床实验室检验,在医疗纠纷中有其特殊性,就检验人员的医疗纠纷预防体会介绍如下.
作者：赵炳辉；任庆远；王朝民 刊期： 2002年第12期
目的观察心绞痛患者入院后血清肌钙蛋白I(cTnI)含量的变化,并评价其对患者预后的临床价值.方法对65例不稳定型心绞痛患者(UAP)、35例稳定型心绞痛患者(SAP)及30例健康成年人分别进行血清cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定,并分析其与心脏事件的关系.结果 UAP患者中cTnI≥0.1ng/ml占47.7%,其中30d内45.1%发生了心脏事件.cTnI<0.1ng/ml中8.8%发生心脏事件(P<0.05).定量cTnI检测对预测心脏事件的敏感性为76.3%、特异性为67.4%、阳性预测值为45.6%、阴性预测值为87.8%、准确性为69.5%.结论 cTnI定量检测对判断UAP患者短期内发生心脏事件有较好的预测价值.
作者：黄乙穹；刘文娟；王萍；王欢；王玲；朱小多 刊期： 2002年第12期
部分急性白血病患者可因其骨髓外浸润而累及中枢神经系统.脑脊液(CSF)的细胞学检查是诊断中枢神经系统白血病的主要方法之一.我们对40例(次)急性白血病患者的脑脊液用FMU-5微型脑脊液细胞玻片离心器收集细胞(玻片离心法)和常规的离心后沉渣涂片(常规法)两种方法同时查CSF中的白血病细胞.现将结果报道如下.
作者：王欣；王和平；窦洪涛；王力 刊期： 2002年第12期
慢性乙型肝炎(CHB)是乙肝病毒(HBV)引起的传染病,我国是HBV感染的高发区,CHB的HBsAg携带率为9.57%.CHB是HBV感染的一种严重后果,估计约5%～25%CHB患者将过早地死于肝硬化和肝癌.全球每年约有100万人死于HBV感染的有关疾病,占疾病死因的第9位[1].治疗CHB的基本目标就是要清除或永久抑制HBV的复制,从而终止或减轻肝脏炎症和坏死.迄今尚无一种可靠的治疗方法能完全达到以上目标,故对CHB的短期治疗目标是力图减轻肝炎活动性、预防肝功能失代偿和促使HBeAg消失、HBVDNA阴转、ALT复常;长期治疗目标是预防肝炎复发、预防进展为肝硬化、肝癌,延长患者的生存期.目前公认有效的CHB的治疗药物仍然是干扰素α、胸腺肽α-L、拉米夫定.综述如下.
作者：刘永刚；甘道容 刊期： 2002年第12期
1 病例报告例1 女,25岁,以婚后4a不孕,发现右附件囊肿2个月入院.曾行输卵管通液提示不畅,B超示右附件囊肿.既往健康,月经规则,G0P0A0.检查:子宫正常,右附件区扪及不规则囊性包块,约6 cm×5 cm×5 cm,活动欠佳.入院行电视腹腔镜探察术,于脐部行气腹针穿刺,腹壁下柔韧感较强,充气压力异常上升,达18～20 mmHg,重新穿刺充气,压力仍持续升高,反复3次,均失败,改行开腹探查.取耻骨联合上方横形切口,切开皮下各层,反复提取无腹膜,仅见疏松结缔组织,灰白色质韧膜状物,肠管之间粘连,小心分离盆腔内粘连之肠管,于盆腔右下方扪及一囊性肿物,约6 cm×5 cm×4 cm,左侧附件及子宫正常,行右侧卵巢囊肿剥除术,术后病理:卵巢黄体囊肿.出院诊断:腹茧症致不孕并卵巢黄体囊肿.
作者：张翠兰 刊期： 2002年第12期
尿道肉阜是女性尿道口出现的肿瘤样组织,但并非真正肿瘤,又名尿道肉芽肿或息肉,是女性常见的尿道疾病[1].我院自1990～2000年共收治尿道肉阜300例,雌激素治疗150例,激光治疗150例.疗效观察分析如下.
作者：袁鹏飞；杨英刚；郭建军 刊期： 2002年第12期
我院自1992-12～2000-12首诊为急性阑尾炎,弥漫性腹膜炎而手术治疗的患者中,有21例术后诊断为淋菌性腹膜炎.现分析如下.
作者：万拥军；郭旭；李丛海 刊期： 2002年第12期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
