学术投稿

1例IABP术后发生下肢深静脉血栓的急性心肌梗死患者的护理

张志娟;王越敏

关键词:术后应用, 下肢深静脉血栓, 急性心肌梗死, 患者, 主动脉内球囊反搏, 辅助治疗, 上消化道出血, 心脏后负荷, 脑出血, 恶性心律失常, 严重并发症, 血小板凝集, 血流动力学, 心肌耗氧量, 锁骨下动脉, 改善心功能, 医务人员, 药物治疗, 压力下降, 血栓形成
摘要:主动脉内球囊反搏(IABP)术是经皮穿刺,由股动脉置入在降主动脉上段,锁骨下动脉起始部的一种容量置换术,是利用IABP球囊在心脏舒张期充气,加大主动脉舒张压,从而改善冠状动脉的供血和心肌供养;在心肌收缩前气囊放气,主动脉压力下降,心脏后负荷下降,心脏对血阻力降低,心肌耗氧量下降,以达到改善心功能的目的[1]。患者行急诊PCI术,为稳定血流动力学及防治恶性心律失常等情况的发生,术中可应用IABP辅助治疗。患者行急诊PCI术后应用抗血小板凝集药物治疗,易发生抗凝过度而发生出血情况,如上消化道出血或脑出血,严重危机患者生命。而应用IABP期间,容易因创伤因素及术后需要长期卧床而形成深静脉血栓等并发症。一旦发生出血及血栓形成,医务人员应在术后密切监测生命体征及出凝血状况,积极配合医生给予止血、抗凝、溶栓的治疗,同时做好护理管理工作,避免脑出血及血栓造成肺栓塞等严重并发症的发生。我院在治疗急性心肌梗死患者时应用IABP泵的辅助治疗中,出现了一例并发下肢深静脉血栓病例,现将护理体会进行归纳总结。
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    作者:徐杰;王龙剑;倪永伟 刊期: 2015年第43期

  • 压疮评估会诊单在胸外科手术中应用

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    作者:郭淑华 刊期: 2015年第43期

  • 普及护理知识与老年人生活质量的关系

    目的研究并且探讨对老年患者普及护理知识后对他们的生活质量的影响,并分析应用效果。方法在2013年11月11日~2014年9月11日,选取88例我院附近社区的老年人群进行研究,按照信封法将88例老年人随机分为实验组(44例)以及对照组(44例),对照组患者进行常规护理,实验组患者需要普及护理知识。后通过问卷调查的形式比较患者的生活质量。结果由后的结果可得,实验组患者的生活质量优于对照组患者(<0.05),具有统计学意义。结论给老年人群普及护理知识可以改善他们的生活质量,临床价值较高。

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  • 针对医院物资管理目前存在问题的解决方法

    我国医院物资管理体制存在低效率、高消耗的问题。这是混乱的管理模式和落后的设备造成的。本文针对这两方面的不足,提出了一种高效的管理模式,有效解决了管理混乱、人力资源消耗过大的问题。本文还设计并实现了物资管理系统,实现了物资的信息化管理。

    作者:孙文芳;刘欣卓 刊期: 2015年第43期

  • 奥施康定在慢性癌性中重度疼痛缓解中的应用分析

    目的对奥施康定在治疗慢性癌性中的重度疼痛的不良反应及疗效进行观察。方法对30例慢性癌性中重度疼痛患者进行有效的治疗,其中包括女17例,男13例,鼻咽癌24例,食管癌6例。没有肝肾损害以及重要并发症,没有药物滥用史。疼痛类型院主要是骨疼,其次是神经疼痛、腹痛以及胸痛等。所使用奥施康定的剂型是10mg及40mg,患者对疼痛进行诉说并给与用药,并且都是首次使用奥施康定。在服用奥施康定时必须是整片吞服,不能掰开和研磨服用。在刚开始的剂量应为10mg·12h-1,如果服用24h以后其相关的疼痛分级下降不到1级的话,第2d应将其药量加至20mg·12h-1,并以此类推,至疼痛下降到3分以下,药量加至多在120mg·12h-1。在具体的用药过程中根据相关的疼痛环境程度对剂量进行调整,所有患者都要持续用药4w。结果在30例慢性癌性中重度疼痛患者当中,其使用的奥施康定小剂量为10mg·12h-1,而大剂量为60mg·12h-1。治疗效果院完全缓解的有15例(50.0%),部分缓解的有12例(40.0%),轻度缓解的有3例(10.0%),所有患者的总体上的显效率是90.0%(27/30)。不良反应院其中出现便秘的有5例,腹胀3例以及厌食的有1例等。结论奥施康定在治疗慢性癌性中重度疼痛具有确切的疗效,并且服用安全和不良反应轻等优点。

    作者:李玉齐;莫贤毅;何惠;涂晶 刊期: 2015年第43期

  • 我国临终关怀的现状及发展情况

    随着社会经济的迅速发展和人类文明的不断进步,以及世界范围内的人口老龄化,临终和死亡问题越来越受到人们的关注。与此同时,全球癌症、AIDS等疾病的发生率呈现普遍上升趋势,临终阶段的生命质量及临终和死亡给患者及家属所带来的影响也备受重视。临终关怀的推广有利于提高患者临终阶段生命质量,也有利于节约卫生资源,对患者自身及其家庭、整个社会的发展都具有积极意义,需要全社会共同重视。本文通过从临终关怀的概念、意义、我国临终关怀的主要问题、我国临终关怀的发展方向几个方面综合论述了我国临终护理的现状与发展情况。

    作者:李萍 刊期: 2015年第43期

  • 小儿阵发性室上性心动过速的急救与护理

    目的探讨小儿发生阵发性室上性心动过速时急救与护理措施。方法对28例阵发性室上性心动过速小儿入院后给予积极抢救、快速、准确用药,精心护理。结果28例阵发性室上性心动过速小儿全部痊愈出院,平均住院日为3d。结论及时、准确、有效地用药,积极、精心的护理,可减少阵发性室上性心动过速小儿心力衰竭等并发症的发生,促进其康复,减少住院天数。

    作者:侍海棠;李月 刊期: 2015年第43期

  • 病例导入式教学在生理学教育中的应用体会

    目的探讨病例导入式教学在生理学教育中的应用体会。方法将我校2个护理班的60名学生分为对照组和实验组,每组有30名学生,对对照组进行传统的教学方式,实验组在传统组的基础上加入病例导入式教学方式,对两组学生进行考核并进行问卷调查。结果实验组在考核成绩方面,明显优于对照组,<0.05。结论病例导入式教学方法能够有效提高生理学的教学效果。

    作者:高露文 刊期: 2015年第43期

  • 静脉留置针输液致外渗对机体损伤的影响与防治

    随着优质护理的发展,静脉留置针已广泛应用于临床静脉穿刺输液,创伤小,安全方便,保护血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,减少护士工作量,提高护理工作效率。静脉输液外渗是常见的护理问题,轻者外周静脉及周围组织红肿,胀痛,皮下硬结,重者溃疡,组织坏死,甚至截肢。据文献估计,外渗发生率为0.1%~6%,实际发生率可能更高。因此,临床为了预防不良事件的发生,减轻患者的痛苦,减少留置针静脉输液并发症,分析外渗原因及对外周静脉周围组织损伤,并及时给予积极正确的处置措施,提高护理质量。

    作者:吕力学;刘灿 刊期: 2015年第43期

  • 中医护理干预对糖尿病并发肺结核患者的影响

    目的分析中医护理干预对糖尿病并发肺结核患者的影响。方法研究对象取2014年3月~2015年3月本院糖尿病并发肺结核74例,按照护理干预模式差异将其分组。对照组共37例,施行常规护理干预;余37例模式选择中医护理干预,入组研究组。观察两组效果,予以比较分析。结果研究组血糖指标改善明显(<0.05),结核病灶及胸腔积液变化明显(<0.05),有显著性差异。结论糖尿病并发肺结核患者采用中医护理干预,血糖控制较好,肺结核病情改善明显,影响较大。

    作者:赵真 刊期: 2015年第43期

  • 经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的护理

    目的探讨经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生患者的围手术期的护理。方法回顾性分析248例经尿道前列腺电切术患者的护理措施及出院指导。结果245例术后均排尿通畅,无护理并发症出现。有3例出现尿道狭窄,经尿道扩张术治疗后,排尿通畅出院。结论经尿道前列腺电切术具有安全、无创,手术时间短,手术创伤较小,对提高患者的生活质量起到了非常重要的作用。

    作者:郭津津;崔小玲 刊期: 2015年第43期

  • 不同采血方法对血常规检验的临床价值探讨

    目的研究分析不同采血方法对血常规检验的作用价值。方法选择2014年06月~2015年06月在我院进行诊治的130例患者,通过随机数字表法进行平均分组,研究组65例患者采集静脉血;对照组65例患者采集末梢血,均进行血常规检验。结果研究组患者的血红蛋白、红细胞比容、红细胞水平显著大于对照组,差异<0.05有统计学意义。研究组患者的白细胞水平显著小于对照组,差异<0.05有统计学意义。结论采集静脉血进行血常规检验的诊断准确率更高。

    作者:王桂红;武春燕 刊期: 2015年第43期

  • 心理干预对烧伤患者焦虑和抑郁的影响

    目的探究心理干预对烧伤患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法选取我院2011年3月~2014年10月收治的烧伤患者100例作为本次的研究对象,按照随机数字法分为两组,分别为观察组与常规组,每组患者各50例。常规组给予一般性的护理方法,观察组在此基础上给予针对性的心理护理干预,比较两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪的变化。结果护理前院两组患者的焦虑、抑郁状态评分无明显差异(跃0.05),护理后院观察组患者的焦虑、抑郁评分明显优于常规组(<0.05)。结论对烧伤患者给予针对性的心理护理干预可以有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,促进疾病的早日康复。

    作者:刘丽娜 刊期: 2015年第43期

  • 右美托咪定在ICU有机磷农药中毒机械通气患者中的应用

    目的对ICU有机磷农药中毒发生呼吸衰竭患者在机械通气期间用右美托咪定镇静效果的观察。方法随机选取有机磷农药中毒发生呼吸衰竭使用呼吸机患者28例,在机械通气期间使用右美托咪定镇静,观察用药前、用药后患者的心率、呼吸、血压、气道压力、氧合指数等参数的变化并进行比较。结果右美托咪定对有机磷农药中毒发生呼吸衰竭机械通气患者能够快速镇静,降低气道压力,稳定心率和循环,用药后患者心率、血压、呼吸次数、氧合指数有明显改善(<0.05)。结论右美托咪定是ICU有机磷农药中毒呼吸衰竭患者使用机械通气时的理想镇静剂。

    作者:雷贤英;李雨昕 刊期: 2015年第43期

  • 糖尿病患者血脂检验在临床诊断的价值分析

    目的分析糖尿病患者血脂检验在临床诊断的价值。方法回顾性分析我院2014年4月~2015年4月收治的124例糖尿病患者临床资料,并将其作为研究组,另选取同期进行体检的120例健康人群作为对照组,分别检测其甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及载脂蛋白含量。结果研究组患者TG、TC及LDL-C水平比对照组高,HDL-C比对照组低(<0.05);研究组男性60岁以上TG、TC及LDL-C水平高,女性20~40岁HDL-C水平高(<0.05)。结论血脂检验在糖尿病患者中的临床诊断价值显著,可用于糖尿病患者的初步临床诊断操作过程中。

    作者:曾蕾 刊期: 2015年第43期

  • 1例脑梗死患者发生输血反应的急救护理

    脑梗死又被称为缺血性脑卒中[1],是指因脑血液供应障碍引起的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,并伴有相应部位的临床症状和体征[2]。部分患者多伴有偏瘫等肢体功能障碍,长期卧床不起,营养不良,因病情需要,必要时会进行输血治疗。临床输注血液制品是一种常见的治疗措施之一[3],在输注过程中可发生各种不良反应,常见的输血反应有发热反应、过敏反应、溶血反应。轻度的过敏反应表现为输血后出现皮肤瘙痒,局部后全身出现荨麻疹;中度的过敏反应可出现血管神经性水肿,也可发生喉头水肿,表现为呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音;重度的反应表现为过敏性休克,一般很少发生。通过回顾1例输入同型血浆出现发热、荨麻疹以及哮喘患者的抢救,探讨发生的原因、护理措施和对症处理措施,以引起医护人员的高度重视,提高医护人员的抢救能力,保证输血安全[4],保证患者生命安全。

    作者:王红霞 刊期: 2015年第43期

  • 评定氢化物原子荧光法测定生活饮用水中砷的测量不确定度分析

    目的建立氢化物原子荧光法测定生活饮用水中砷的不确定度评定方法,给出不确定度,为提高检测质量提供依据,评定测定结果,找出主要影响因素。方法根据有关生活饮水检验的科学方法和法律法规规定的有关生活饮用水的金属指标GB/T5750,6-2006,应用测量不确定度理论,建立检测方法的数学模型,通过对标准系列稀释过程以及水样的量取等相关过程的讨论分析,讨论每个过程的不确定度分量,并对影响不确定度的因素进行评估。结果对扩展不确定度影响比较大的两大因素分别是标准系列稀释过程和仪器测量精密度过程。讨论与体积相关的四个分项的不确定度,并将标准系列稀释过程作为讨论的重点。结论此方法适用于评估氢化物原子荧光法测定生活饮用水中砷含量的不确定度。

    作者:应绍先;泽周艳 刊期: 2015年第43期

  • 硫辛酸联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

    目的观察硫辛酸联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法将80例糖尿病周围神经病变患者随机分成两组,各40例,对照组采用硫辛酸常规治疗方法,治疗组采用硫辛酸联合羟苯磺酸钙。结果治疗组有效率明显高于对照组(<0.05)。结论硫辛酸联合羟苯磺酸钙可显著改善糖尿病痛性神经病变。

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  • 国内护理案例教学法对学生理论成绩影响的Meta分析

    目的评价案例教学法(Case-based learning,CBL)相对于传统教学法对国内护理专业学生理论成绩的影响。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库(1979.01.01~2014.10.31)、万方数据库(1982.01.01~2014.10.31)、维普中文期刊全文数据库(1989.01.01~2014.10.31),收集有关CBL和传统教学法的对照研究。在严格质量评价的基础上,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共检索到1019篇相关文献,经筛选终纳入17篇进行Meta分析。分析结果院对于理论成绩,合并效应量[SMD合并=0.851,95%CI(0.587,1.116),<0.001],提示与传统教学法相比,CBL教学法更有助于提高护理专业学生的理论成绩。结论 CBL教学法有助于提高国内护理专业学生理论成绩。由于纳入分析的研究质量差异较大,有必要开展更多设计严谨、大样本的随机对照试验来验证。

    作者:郑金伟;叶菊风;李闪闪;郭进强 刊期: 2015年第43期

  • 药学专业本科生导师制实践与探索

    本科生导师制是近年来我国高校正在探索和实践的一种新型本科生教育管理制度,它对于本科生综合素质教育具有积极的作用。本文从目前本科生管理存在的问题、导师制的背景、意义、遴选、职责、考核等方面就我院药学专业本科生导师制实施情况进行了阐述。

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所