丁寒琴；何夏君；崔虹；欧婉齐
目的：本文主要探讨右美托咪啶复合氯胺酮在烧伤患者换药中的临床应用价值。方法在我院2014年1月~2015年12月收治的大面积烧伤患者中选取28例作为此次研究对象，随机分为试验组和对照组，对照组患者给予单纯氯胺酮进行治疗，试验组患者给予右美托咪啶联合氯胺酮进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗过程中发生的不良反应。结果对照组的血压和心理在给药前、给要后、换药结束后20 min有明显的升高，而试验组患者没有明显的变化。但是实验组患者在呕吐、神经精神症状等方面明显优于对照组患者，氯胺酮用量明显少于对照组患者。结论对于大面积烧伤患者而言，给予右美托咪啶联合氯胺酮进行治疗，有助于降低并发症发生率，减少对患者呼吸循环造成的不良影响，值得大力推广应用。
作者：刘振华 刊期： 2015年第41期
目的：研究不同浓度TGF-β2对HLEC发生内质网应激及凋亡的影响，为探讨白内障发生的机制及其防治提供依据。方法应用MTT方法检测细胞存活率。应用Western Blot方法检测凋亡相关蛋白casepase-3以及ERS标志性分子GRP78和Hrd1的表达量的变化。结果随TGF-β2浓度升高，与空白对照组比较，实验组各组HLEC的存活率降低，caspase-3和GRP78的表达升高，Hrd1的表达降低，差异均具有统计学意义（<0.05）。结论 TGF-β2对HLEC存活率有抑制作用，且随着浓度的增加，抑制作用显著增强。TGF-β2通过升高HLEC中caspase-3的表达，导致HLEC发生凋亡。 TGF-β2通过升高HLEC中GRP78，降低Hrd1的表达，诱发ERS的产生。
作者：王尧；宁宏 刊期： 2015年第41期
目的：追踪观察胃穿孔环形切除修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法对2005年12月~2014年12月我科收治的的45例无饮酒习惯急性胃穿孔患者行胃穿孔环形切除修补术，术后对患者进行追踪观察10年，每年行复诊及胃镜检查，分析其并发症。结果胃镜检查修补处完全愈合，本组均无再发溃疡。结论胃穿孔穿孔环形切除修补术为简单有效的急诊治疗胃穿孔的手术方法。
作者：魏广艺 刊期： 2015年第41期
目的：观察和分析氟比洛芬酯在骨外科手术后静脉自控镇痛临床治疗效果。方法选取2013年7月~2014年7月在我院择期或者定期进行骨外科手术的患者80例，依照随机分配原则将患者分为实验组（氟比洛芬酯结合芬太尼组）和对照组（芬太尼组），每组40例。所有的患者均采用静吸复合麻醉，术后采用静脉自控镇痛（PCIA），观察两组患者术后24h内（3、6、12、24h）的镇痛评分（VAS），用Ram say观察镇静效果，PCA使用次数以及相关的不良反应发生情况，并将两组患者的相关临床资料进行对比。结果术后3、6、12、24h的镇痛评分，实验组与对照组相近，两组患者PCA使用次数在24h内差异不大（>0.05)，两组患者术后不良反应发生率进行比较，实验组的不良反应发生类率为25.0%，对照组的不良反应发生率为95.0%，实验组的不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率，<0.05，具有统计学意义。结论氟比洛芬酯在骨外科手术后静脉自控镇痛的应用具有良好的临床治疗效果，能够有效地降低使用芬太尼的不良反应发生率，减少患者的疼痛感，达到明显的镇痛效果，值得临床推广运用。
作者：耿明 刊期： 2015年第41期
目的：探讨在单腔镜下荷包缝合在内镜黏膜下剥离术（ESD）和术中穿孔的护理配合技巧。方法自2013年1月~2014年12月，对内镜下发生术中穿孔和内镜黏膜下剥离术（ESD）中较大创面行单腔镜下荷包缝合，备好手术所需各种器械，术中积极配合术者进行操作。结果56例患者在进行单腔镜下荷包缝合后创面和穿孔点恢复良好，未出现腹痛、腹膜刺激征等并发症，1例患者由于之前钛夹夹入不牢，继发出血，再行单腔镜下荷包缝合后由于创面周围粘膜溃烂，效果不佳，转入外科继续治疗。结论护士在单腔镜下行荷包缝合手术中的娴熟紧密配合关系到整个手术的成功。
作者：张勋 刊期： 2015年第41期
目的：讨论产前干预性治疗妊娠期糖尿病的疗效，并对其临床价值做出相应的评析。方法选取2013年1月~2014年2月前来我院接受治疗的妊娠期糖尿病患者作为主要的研究对象，共70例，将这些患者进行随机分组，对照组患者35例，产前进行常规的检查；观察组患者35例，在实施常规的基础之上采用有关的饮食疗法联合胰岛素进行治疗，比较两组患者在治疗后的疗效并做主相应的分析。结果根据相关的数据资料显示，观察组患者出现并发症的有3例，而对照组并发症有8例，观察组较于对照组来说明显更优，且对两组患者进行比较（<0.05）差异有统计学意义。结论通过对妊娠期糖尿病患者实施产前干预性治疗，不仅能够有效的提高患者的治愈率，且治疗的效果较为显著，值得临床的推广与使用。
作者：朱倩梦 刊期： 2015年第41期
目的：探讨分析临床检验中影响尿液检验的因素。方法用于临床研究的615份尿液样本是自2013年10月~2014年10月内到我院送检的，其中有62份样本的检验结果存在较大误差，将这62份样本进行复检，分析和统计其检验结果。结果根据对复检结果的分析可得，影响尿液检验的因素为实验室因素的有29份，<占总数的46.8%；为样本保存因素的有9份，<占总数的14.5%；为临床用药因素的有12份，<占总数的19.4%；为样本采集因素的有8份，<占总数的12.9%；为样本送检因素的有4份，<占总数的6.4%。结论实验室因素、样本保存因素、临床用药因素、样本采集因素及样本送检因素等是临床检验中影响尿液检验的主要因素，为了减小和避免检验误差，临床上应当加强对以上因素的分析，从而使检验结果更加准确。
作者：李华 刊期： 2015年第41期
本文旨在综述近年来超声引导臂从神经阻滞的研究进展。
作者：郑小娟(综述)；金孝岠(校审) 刊期： 2015年第41期
目的：观察分析剖宫产产妇围产期隐私保护存在问题及护理对策，提高产科护理质量。方法选取从2012年3月~2014年3月收治的产妇共280例为本次研究的调查对象。以调查问卷的方法了解剖宫产产妇围生产期隐私保护方面存在的问题，产妇对于隐私问题的情况反应以及隐私保护意识和维护途径了解。结果存在的隐私问题主要集中在，避免男性医疗人员进行隐私部位检查，其次是暴露隐私部位时，非必要相关医疗人员需要回避，分别是有90.71%和82.85%。其中产妇对于医生追问月经情况主要均表示无所谓，占82.86%；询问性生活情况有55.36%的产妇觉得害羞或感觉不舒服但可以回答；妊娠，分娩以及流产史被询问时也是有53.57%的产妇觉得害羞；个人资料被泄露则分别有47.86%和47.14%患者觉得隐私被侵犯，但无可奈何和感到愤怒。隐私部位暴露则主要是觉害羞但愿意配合检查，有66.79%。产妇隐私保护途径主要还是集中在向上级领导/科室主任投诉，其次是找当事医疗人员理论，分别是35.00%和28.57%；而寻求法律途径的有20.36%。结论完善产科对于产妇围生产期隐私保护的硬件措施，提高科室医疗人员对于产妇隐私保护的意识，为产妇提供优质的护理服务。
作者：何燕 刊期： 2015年第41期
目的：探讨胆石性肠梗阻的诊断和治疗的有效方式，为临床诊断和治疗提供依据。方法选取2011年12月~2015年1月我院收治的胆石性肠梗阻患者64例，按照诊断方式的不同分为对照组和观察组，每组患者32例。对患者进行为期2个月的随访。对照组患者使用腹部平片进行诊断，观察组患者在对照组治疗的基础上加用B超进行检查，比较两组患者漏诊、误诊情况发生的几率。在治疗方面，两组患者均采用手术的方式进行治疗，观察患者治疗的结果和并发症情况发生的几率。结果经过诊断后发现，对照组患者12例发生漏诊、误诊情况，漏诊、误诊情况发生的几率为37.50%；观察组患者1例，发生漏诊、误诊情况，漏诊、误诊情况发生的几率为31.25%，<0.05，具有显著性差异和统计学意义。在手术治疗方面，患者经过治疗后痊愈出院，随访过程中发现3例患者发生并发症情况，并发症情况发生的几率为9.38%。结论腹部平片+B超在胆石性肠梗阻的诊断过程中能够有效降低漏诊、误诊情况发生的几率，能够为治疗提供可靠的依据。在胆石性肠梗阻的治疗中根据患者的病情诊断情况选择手术方式能够在一定程度上保证患者的生命安全。
作者：郁荣；吴铎；姚纯；刘飞；陈鹏；江斌 刊期： 2015年第41期
目的：探讨并分析骨科患者术后夜间疼痛的原因，并根据患者疼痛的性质给予恰当的护理方法，观察效果，为提高创伤骨科患者术后的生活质量提供参考。方法选取我院2014年11月~2015年4月创伤骨科收治的120例患者为研究对象，通过制定合理护理方案，改善病房环境，止痛技巧和心理安慰等方式，加强疼痛护理，并以VAS四级评分系统作为护理效果的指标。结果和护理前相比，护理后疼痛I级患者显著增多，疼痛Ⅲ级患者显著减少。其中，47例Ⅲ级患者36例转为Ⅱ级，7例转为I级，45例Ⅱ级患者有25例转为I级，2例转为Ⅲ级。结论创伤骨科患者夜间疼痛主要是生理方面客观存在的疼痛感以及心理方面的放大效果，骨科患者夜间疼痛护理干预是必要的，综合的护理干预减轻了患者组织修复过程中的疼痛反应，对康复锻炼和患肢的功能恢复，降低患者住院期间不良情绪，提高患者生存质量及满意度有实际意义。
作者：赵爱梅；麦丽亚·艾合买提 刊期： 2015年第41期
目的：探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的观察和护理。方法收集30例急性脑梗塞使用阿替普酶溶栓患者的资料，从护理角度对溶栓前、中、后各阶段护理工作进行讨论。结果溶栓前快速评估病情、建立静脉通路，溶栓中观察药物反应及生命体征，溶栓后强调综合护理。结论急性脑梗塞早期阿替普酶静脉溶栓治疗期间，严密观察病情变化及护理，注意溶栓药物在1h内的药效和补液量及速度的调整，减少各种医源性诱发心力衰竭的机会，有助于降低脑梗塞患者的致残率、致死率。
作者：李大伟；王弋 刊期： 2015年第41期
目的：分析胃大部切除术后并发症发生的原因，预防术后并发症的发生。方法回顾性分析我院2004年1月~2014年6月119例行胃大部切除术发生并发症的38例患者。结果38例患者中15例行Bil rothI式，Bil rothⅡ式23例。其中胃排空障碍10例、吻合口瘘3例、十二指肠残端瘘2例、消化道出血6例、梗阻9例、胆汁返流4例、倾倒综合征4例。结论 BⅡ式比BI式术后并发症发生率高（<0.05）。其中有术后的正常表现，但术式不合理、操作不当、术中损伤、术后处理等都是重要因素，是预防重点。
作者：许家骝 刊期： 2015年第41期
目的：探究硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效。方法选取88例妊高症患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组44例。给予对照组硫酸镁进行治疗，观察组则采用硫酸镁联合硝苯地平治疗。比较分析两组患者的治疗效果以及舒张压、收缩压和24h尿蛋白量。结果观察组的总有效率为90.91%，收缩压为（130.24±10.89）mmHg，舒张压为（78.81±6.52）mmHg，24h尿蛋白量为（1.17±0.24）g/24h；对照组的相应值分别为75.00%，（142.59±12.44）mmHg，（86.40±5.57）mmHg，（1.98±0.32）g/24h。观察组的总有效率高于对照组，收缩压、舒张压和24h尿蛋白量均低于对照组，且差异具有统计学意义（<0.05）。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症效果显著。
作者：王利新 刊期： 2015年第41期
目的：探讨临床小儿肺炎支原体肺炎的诊治分析。方法针对我院从2014年1月~2015年1月收治的120例小儿肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组各60例，对照组患者给予红霉素作为治疗药物，观察组给予阿奇霉素作为治疗药物，比较两组在治疗之后的临床效果和药物不良反应情况，并采取统计学分析。结果观察组总治疗有效率为%，相比较观察组%更具优势，两组差异具有统计学意义（<0.05）；观察组不良反应发生率为，对照组不良反应发生率为%，两组差异具有统计学意义（<0.05）。结论在临床上针对小儿支原体肺炎患者，采取阿奇霉素作为治疗性药物，效果更优，及时诊断、治疗，能够达到较好的预期效果。
作者：闫久云 刊期： 2015年第41期
本文从铁代谢特点、临床及流行病学资料、铁超负荷对糖代谢影响、铁超载与2型糖尿病慢性并发症之间的关系等多方面阐述了元素铁与2型糖尿病之间的相互关系。
作者：周娟(综述)；赵成玉(审校) 刊期： 2015年第41期
目的：观察后腹腔镜下实施无功能肾切除术的手术治疗效果。方法选取2012年3月~2014年3月收治的230例需行肾脏切除手术患者。随机将入选患者分为观察组和对照组两组，观察组采用后腹腔镜进行手术切除；对照组采用传统开放手术治疗。结果观察组和对照组手术时间对比没有显著性差异（>0.05），而术中出血量和术后住院时间则明显短于对照组患者，两组数据对比有显著性差异（<0.05）。结论采用后腹腔镜下进行无功能肾切除术能够取得与开腹手术切除治疗的效果，并且可减少手术对患者造成的创伤，提高术后患者的恢复效果。
作者：李凯；谢龙 刊期： 2015年第41期
本文分析了腰椎间盘突出患者的身心特征，为治疗患者腰椎间盘突出症为根本，以提供优质医疗服务为目标[1]，探讨了门诊护士与患者的沟通技巧，力求大程度减轻患者病痛，促进患者早日康复。
作者：周雪梅；黎明；万潇潇 刊期： 2015年第41期
深静脉血栓形成（DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病。可发生于身体的各部位的静脉，以下肢多见。血栓栓子脱落可引起肺动脉栓塞，两者合称静脉栓塞症。深静脉血栓形成是创伤骨科患者常见的并发症，可导致肺动脉栓塞和血栓后综合征，影响患者的生活质量，严重者可导致死亡的发生。创伤骨科患者伤情多种多样，同时可能合并多种增加深静脉血栓形成风险的因素，据研究表明深静脉血栓形成的发生率为5%~58%。中华医学会创伤骨科分会已形成和制定专家共识，建立规范的筛查和防治措施，从而有效的预防和治疗深静脉血栓的形成。
作者：崔秀峰 刊期： 2015年第41期
目的：测定哮喘患者诱导痰嗜酸性粒细胞（Eos）比例和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平，探讨其判断哮喘病情分期和严重程度分级的临床意义。方法选取2010年5月~2012年1月哮喘患者86例，测定其肺功能，并分别采用瑞氏染色和荧光免疫法检测诱导痰中嗜酸性粒细胞比例和ECP水平，与中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘分期和病情严重程度分级进行对照研究。选择同期10例健康人作为对照。结果急性发作期哮喘患者诱导痰中Eos比例和ECP水平显著高于慢性持续期（6.5%vs 4.0%；487.1μg/L vs 212.1μg/L），两组间比较差异有统计学意义（<0.01）。诱导痰Eos比例和ECP水平在慢性持续期患者中随着病情严重而呈增高趋势，重度持续和轻度持续患者诱导痰Eos比例和ECP水平比较，重度持续患者组显著高于轻度持续患者组，但轻、中度持续及中、重度持续患者之间比较，差异无统计学意义。诱导痰Eos比例和ECP水平与第一秒用力呼气容积差异无统计学意义（=-0.034，>0.05；=-0.426，>0.05）。结论诱导痰中Eos比例和ECP水平与哮喘患者病情严重程度有关。
作者：姚媛；曾健；金晓燕；严瑾；郑聪；潘静；沈海燕 刊期： 2015年第41期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
