王敏
关于H型高血压和心脑血管疾病之间的关系研究，在医学界历来是争议颇多，且在研究结果上呈现出不同方向的学术格局。 H型高血压作为近年来发病率较高的一种心脑血管疾病的生成体，借助高同型半胱氨酸(HCY)这一病原体的传播与扩散，使得H型高血压与心脑血管之间的关系越发密切，并值得在理论层面展开进一步的深入研究。
作者：朱慧琴 刊期： 2015年第41期
本文研究目的在于分析西医对肛肠病术后疼痛的病因病理和治疗方案，探究肛肠病术后疼痛的有效治疗方案。综合使用文献检索法和病例资料分析法，研究分析现阶段有关肛肠病术后疼痛的西医治疗进展的相关文献，论证文献的科学性和准确性；联系临床工作实践，提出有效的临床治疗方案。笔者在充分分析研究大量有关资料的基础上，归纳整理形成本篇综述。
作者：李大淦 刊期： 2015年第41期
《应用写作》是医学生的公共基础课程。为突出应用写作的实用性，探讨改进和优化教学方法，笔者从教学实践出发，阐述了采用比较教学、案例教学、文学陶冶教学、实践教学等方法，使《应用写作》教学取得良好的教学效果，为提高医学生应用写作水平和学业目标的达成打下良好基础。
作者：吴燕琳 刊期： 2015年第41期
目的：分析血液检验应用于贫血鉴别与诊断中的临床作用，探讨血液检验的临床价值。方法随机选取我院2014年2月~2015年2月收治的35例贫血患者为观察组，并选取同期在我院进行体检的35例健康体检者作为对照组，对两组进行血液检验，观察两组血液指标变化情况，进行数据对比。结果观察组的Hb、RDW、MCH、MCVK等血液检验指标均高于对照组，且RBC/MCV、RBC等于对照组，两组数据对比差异性较强（<0.05）。结论采用血液检验进行贫血的诊断与鉴别，可有效提高诊断准确率，鉴别贫血类型。
作者：孔彬 刊期： 2015年第41期
目的：研究小儿麻醉诱导期使用舒芬太尼对丙泊酚镇静作用有何影响。方法择取我院自2014年6月~2015年6月于我院进行手术的患儿68例，按照入院的先后顺序将患儿分为两组，分别为实验组和参照组，两组各34例。对两组患儿行不同剂量的舒芬太尼药物。对实验组患儿行0.02μg/（kg·min）舒芬太尼静脉注射，对参照组患儿行0.01μg/（kg·min）舒芬太尼静脉注射，并对比两组患儿镇静效果、麻醉脑电双频指数、丙泊酚效应室浓度以及麻醉诱导时间。结果通过用药，两组患儿的镇静效果均较佳，但是实验组患儿的镇静效果更为突出，两组之间的对比差异明显，具有统计学意义（<0.05）；实验组患儿的麻醉脑电双频指数、丙泊酚效应室浓度以及麻醉诱导时间均优于参照组，两组对比的结果具有显著的差异，有统计学意义（<0.05）。结论使用舒芬太尼药物能够有效增强丙泊酚药物的镇静作用，但是利用不同剂量的舒芬太尼药物达到的镇静效果存在差异，使用大剂量的舒芬太尼药物能够使镇静效果更加明显。
作者：郑建宁 刊期： 2015年第41期
目的：探讨加强效期药品管理的方法，观察确保药品质量带来的正性效应。方法加强本院门诊药房效期药品的管理，通过明确分工、责任到人、常规检查、动态监控、不定期抽查等方法进行药品效期检查和管理。结果加强效期药品管理后，每月滞销药品报损金额由（572.28±68.26）元降为(241.55±26.27)元，药品质量不良事件发生率、医患纠纷率明显低于管理前(0.0032%vs 0.0076%，0.0024%vs 0.0059%)（<0.05）。结论加强效期药品的管理、确保药品质量能减少药品失效损耗，确保患者用药安全。
作者：俞玉爽 刊期： 2015年第41期
目的：观察氯胺酮、盐酸右美托咪定预防性镇痛对结肠癌手术患者的镇痛效果及对血清IL1-β、TNF-α和T淋巴细胞亚群的影响。方法选择结肠癌手术ASAI-I 患者30例。随机分为三组：空白对照组（C组）、氯胺酮组（K组）、氯胺酮复合右美托咪定组（K+D组），各10例。三组均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式。记录患者拔管后(T1)以及术后镇痛6 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)的生命体征、NRS评分。并分别于麻醉前（T0）、T2以及T3、T4采集外周静脉血3ml，用酶联免疫吸附试验检测血清中IL1-β和TNF-α，用流式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+的计数以及CD4+/CD8+比值。结果①NRS评分院两预防性镇痛组在T1和T2时均明显的低于C组(<0.05)；T3时K+D组明显低于K组和C组（<0.05）。②血清TNF-α：两预防性镇痛组在T1和T3时均明显的低于C组(P<0.05)，其中T3时K+D组又明显低于K组（<0.05）；T4时间点K+D组明显低于C组和K组（<0.05）。③血清IL-1β：K组和K+D组T1、T3、T4时间点均明显的低于C组(<0.05)，其中在T3和T4时K+D组又明显低于K组（<0.05）。④外周血T淋巴细胞：T3时间点时，K组和K+D组CD4+/CD8+比值明显高于C组（<0.05）；T4时，K+D组CD4+/CD8+比值明显高于K组和C组（<0.05）。结论结肠癌手术患者，氯胺酮预防性镇痛能降低患者术后免疫抑制，但持续时间短且免疫优化效应有限。而氯胺酮与盐酸右美托咪定联合应用于预防性镇痛，持续时间更长，并且能够显著降低患者术后的免疫抑制。
作者：周剑；董蜀华；朱涤非 刊期： 2015年第41期
目的：分析并研究拇指并用托肛法和传统托肛法两种会阴保护法在阴道分娩顺产接生时的临床效果，为阴道分娩顺产接生提供指导和依据。方法依据纳入排除标准，随机抽取采取阴道分娩顺产方式的产妇共130例，采用随机数字表法将130例产妇分为两组，试验组采用拇指并用托肛法，对照组采用传统托肛法。对两组的临床效果和生产后恢复情况进行研究分析并比较。结果试验组总有效率为98.46%，对照组治疗总有效率为76.92%，试验组总有效率显著高于对照组，两组差距较明显，差异具有统计学意义（<0.05）。结论试验组应用拇指并用托肛法保护会阴的产妇在生产后的不良情况的发生率明显低于对照组，产妇在生产后恢复时间短，综上所述，采用拇指并用托肛法对产妇进行会阴保护的方法更为适用。
作者：张婧；郑恩凤 刊期： 2015年第41期
目的：探讨高血压的社区用药方案效果。方法选取本院A、B两个社区卫生服务中心挂号高血压患者各50例，A区位单一用药组，B区位联合用药组，其中单一组应用利尿剂开展治疗，联合用药组应用利尿剂与β受体阻滞剂联合开展治疗。对比两组患者的治疗效果以及满意率。结果联合用药组的患者总有效率与满意率明显大于单一用药组，差异存在统计学意义（<0.05）。结论通过对高血压社区用药进行分析，发现联合用药组的用药方案明显高于单一用药组，不仅能够保证治疗效果，还可提高患者的满意率。
作者：苗桂凤 刊期： 2015年第41期
目的：评价52例苹果酸舒尼替尼用药病例以期发现存在的安全性问题。方法整体纳入2010年1月~2013年11月52例苹果酸舒尼替尼病例，通过改良的计分推算法评价不良事件与药物的因果关系，并应用不良事件术语标准4.0版[对不良反应严重程度进行分级。结果使用舒尼替尼后92.5%的患者出现血常规的异常，其中发生严重（I I、IV级）Hb降低的患者有4例，占所有Hb降低的21.1%，严重白细胞降低的患者3例，占所有白细胞降低的10.7%，严重血小板抑制的患者有7例，占所有血小板降低的35%，严重中性粒细胞降低的患者有3例，占所有中性粒细胞降低的14.3%。结论使用舒尼替尼后严重血常规异常以血小板计数降低为主。
作者：李加；杨勇 刊期： 2015年第41期
目的：本试验通过对ACS患者外周血中的脂蛋白相关性磷脂酶A2（Lp-PLA2）、和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的检测，探讨该炎性指标在急性冠脉综合症的诊断及应用中的价值。方法选取2009年11月~2010年2月在湘雅二医院心血管内科住院患者85例作为实验对象，分为三组，其中对照组20例（排除慢性炎症、急性感染、肾病、肿瘤、肝功能异常、结缔组织病等疾病），年龄为40~72岁，不稳定心绞痛组（UAP组）41例（经冠状动脉造影证实具有冠状动脉粥样硬化斑块形成），年龄在40~83岁，心肌梗死组（MI组）24例，均为发生心肌梗死后1~10d，年龄在43~82岁。所有研究对象均于入院后第2d清晨空腹时用真空生化采血管抽血3ml，提取血清。hs-CRP由湘雅二医院检验科测定，Lp-PLA2及IL-1用ELISA法测定，并将三组结果分别用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析。<0.05为有统计学意义。结果不稳定心绞痛组和心肌梗死组外周血中Lp-PLA2、hs-CRP含量均明显高于对照组，具有统计学意义(<0.05)。其中心肌梗死组血清水平高。结论 Lp-PLA2、hs-CRP作为炎症标志物，与ACS有密切联系，均可作为ACS发生的独立预测因素。
作者：季竹君；李旭东 刊期： 2015年第41期
目的：探讨中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及护理措施。方法选取2013年10月~2014年10收治的中重型颅脑损伤患者300例，其中有30例患者继发脑梗死，分析中重颅脑损伤继发脑梗死的危险因素，并谈谈护理措施。结果通过本次研究结果表示，年龄<14岁或>60岁、GCS昏迷评分3~分，蛛网膜下腔出血，脑疝，低血压以及大剂量使用脱水剂均为继发性脑梗死的重要危险因素。结论在临床上应当保持积极且高度重视中重型颅脑损伤患者继发脑梗死的相关危险因素，并且需要给予必要的预防对策，以减少继发脑梗死的发生率。
作者：颜珂 刊期： 2015年第41期
本文主要通过对大型综合性医院财务集中管理这种新型的、先进的财务管理模式的研究，分析了医院财务管理的现状，提出利用现代信息网络技术在医院经济管理中的具体应用，建议充分发挥财务管理在医院经营管理的中坚作用，从领导机制、组织机构、管理制度以及人员培训上，采取新的举措，全面提高医院财务管理水平，完善医院经济管理体制，从而提高医院在多元形式的医疗市场中的核心竞争力。
作者：夏玉亭 刊期： 2015年第41期
目的：对急症动脉栓塞治疗难治性产后出血的疗效进行分析和评价。方法选择2013年3月~2014年4月我院收治的90例难治性产后出血患者作为研究对象，所有患者均给予动脉栓塞术进行临床治疗，治疗结束后，对其临床资料进行回顾性分析。结果①患者治疗前的血红蛋白和心率分别为5.21~7.20g/L和95~127次/min；患者治疗后的血红蛋白和心率分别为8.91~11.32g/L和71~84次/min（<0.05），差异具有统计学意义。②所有患者的插管成功率为98.89%，止血成功率为97.78%，平均手术时间为（42.51±4.62）min。结论急症动脉栓塞治疗难治性产后出血具有显著的疗效，具有较高的止血率，故值得在临床实践过程中，大力借鉴和推广。
作者：金顺安 刊期： 2015年第41期
目的：探讨输血信息管理系统在输血护理中的应用效果，确保临床输血的安全性。方法通过输血申请单核对、床边采血身份核对、临床输血、护理记录规范性追踪对2014年1月~12月我科366例次输血进行信息化管理。结果通过安全输血的信息化管理，在输血申请单退率，采血、输血身份核对，临床输血过程、通过对护理记录追踪，规范安全输血明显提高。结论运用信息技术在规范安全输血中的管理，保证了身份核对的准确性，使患者能得到及时、准确的治疗与护理。但也需要加强护理人员的管理意识，从中发现问题，不断完善输血信息管理系统，发挥更大效能。
作者：吴玉梅；吉承玲；胥红梅；张渝静 刊期： 2015年第41期
目的：对超声心动图诊断胎儿心律失常的临床应用价值进行探讨分析。方法选取2012年3月~2015年4月于我院进行检查的2000例孕妇作为研究对象，所有孕妇均行胎儿超声心动图检查，检查后，将诊断为胎儿心律失常者作为本组研究对象，对其临床价值进行探讨。结果50例胎儿心律失常，检出率为2.5%；主要包括36例房性期前收缩，2例室性期前收缩，4例快速型房性心律失常，8例缓慢型心律失常。结论诊断胎儿心律失常应用超声心动图，具有直观性、无创性以及方便性的优点，能够为临床治疗和预后提供重要诊断依据。
作者：赖丽萍；方厚民；钟群锋；李文英；肖维；钟冬娇 刊期： 2015年第41期
目的：探讨血液检验标本出现误差的原因及控制策略研究。方法随机选取68例血液检验标本出现误差患者作为本次研究对象，探讨分析所有68例患者血液检查标本产生误差因素并提出有效减少误差的针对性策略。结果目前临床血液检验标本出现误差主要包括以下几个因素院相关工作人员工作态度不严谨，患者自身因素，耽误血液标本送检佳时间，血液标本运送差错等。结论血液标本误差因素呈现多样性特征，因此有关部门为了大程度减少血液标本误差几率，务必采取有效措施，加强责任制，工作合理分配到个人，提高血液标本包括标本采集、存放、运送和检验项目在内的工作质量，增强血站工作人员安全意识与责任心。利用全方位手段提升操作者工作积极性，从而降低差错频率，充分发挥血液作用。
作者：吴雪琴 刊期： 2015年第41期
目的：探讨品管圈应用临床护理路径对鼻中隔偏曲患者实施健康教育的效果。方法选择2011年10月~2014年10月在耳鼻喉科住院并经医疗检查确诊为鼻中隔偏曲的患者322例患者为调查对象，分为对照组和实验组。采用随机抽样调查方法，其中对照组158例，实验组164例。对照组采用常规健康教育方法，实验组成立品管圈并应用临床护理路径对患者实施健康教育，比较两组患者健康教育的知晓率和满意度。结果实验组健康教育知晓率和满意度均高于对照组（<0.05）。结论品管圈应用临床护理路径表对患者实施健康教育，不仅能提高护士的业务水平，而且增加了患者对健康教育的知晓率，保证了护理质量，有利于促进患者的康复，降低患者住院费用。
作者：余红 刊期： 2015年第41期
目的：通过病例调查分析，了解医院临床用药过程中药品不良反应（ADR）的发生特点，为临床安全合理用药提供参考。方法对2013年1月~2015年3月上报的133例ADR主要从可疑药物类别、涉及的器官系统、给药途径及患者年龄、性别等方面进行统计分析。结果133例ADR中，主要与抗感染药物使用、静脉给药方式、患者年龄偏大等有关，ADR常见表现为皮肤及其附件损害。结论临床用药应注意抗感染药物的合理使用，减少静脉给药，关注女性用药与老年患者用药，以减少ADR的发生。
作者：张瑞霞；史波 刊期： 2015年第41期
现如今，人们越来越重视现代护理中的人性化护理工作了，并且人性化护理工作越来越多的在临床工作上使用。现代的医疗性服务的市场竞争非常激烈，对技术、人才以及服务的要求越来越高，发展人性化服务是时代的潮流。在网络时代中，人性化护理工作能给医院的护理工作带来全新的理念和思维，是护理工作发展的一个契机。在美国，很久以前就已经开始了人性化护理模式了，我们必须要给予正确的认识，让患者接受到更加优质的护理。
作者：顾姝钰 刊期： 2015年第41期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
