金顺安
目的：观察保留肛管在危重患者严重腹泻时预防失禁性皮炎的临床应用。方法随机将58例严重腹泻的ICU危重患者分为对照组29例和观察组29例，对照组采用常规方法用温水擦拭后涂造口护肤粉，观察组采用保留肛管接一次性胃肠减压器收集大便法进行肛周皮肤护理。比较两组肛周失禁性皮炎发生情况和护理工时。结果观察组发生失禁性皮炎2例，对照组发生失禁性皮炎14例，两组患者失禁性皮炎发生率比较，2=11.47，=0.0076，差异有统计学意义，观察组患者肛周失禁性皮炎发生率明显低于对照组。观察组患者的护理工时也明显少于对照组，差异有统计学意义(=2.648，<0.005)。结论保留肛管引流大便能有效预防失禁性皮炎的发生，且取材简单，使用方便，减轻患者痛苦，减少护理工作量，降低患者的医疗费用。
作者：谢艳；陈瑶；唐智菊；魏红英 刊期： 2015年第41期
瑞金医院中内医科成立于1954年，荟萃各专业中医名家，历史悠久。半个多世纪来，中医科继承传统医学的优势特色，发扬瑞金医院作为大型综合1?生医院的学科交融优势，与时俱进架设传统医学和现代医学结合的桥梁，拓展中医临床医疗品牌，逐渐形成了中医内科、针灸科、推拿科、中医外科、中医五官科等临床科室，并设有中医病房。
作者：于水情 刊期： 2015年第41期
目的：探讨MPCNL术联合负压吸引装置术中肾盂压力及术后并发症发生率关系。方法可吸引组微创经皮肾镜取石术患者共153例，无吸引组的微创经皮肾镜取石术患者共121例，监测两组患者术中肾盂压力变化，对比两组患者的术后发热、疼痛、肾周积液等发生情况。结果两组共274例均顺利完成手术，术中监测可吸引组肾盂内压平均1.9mmHg，无吸引组平均肾盂内压力为10.6mmHg，两组肾盂内压进行对比，<0.05。有吸引组患者术后1~3d平均体温低于无吸引组，差异有统计学意义，<0.05。且无吸引组术后有较重的腰痛症状出现率及肾周积液发生率高于可吸引组(<0.05)。结论有负压吸引装置的微创经皮肾镜取石术中肾盂内压力低，可显著减少术后并发症发生率。
作者：朱伦锋；刘泰荣；宋乐明；杜传策；彭光华；朱贤鑫；刘生锋；陈华 刊期： 2015年第41期
目的：探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施。方法对本科2013年5月~2015年5月收治的38例重型肝炎患者在内科支持治疗的基础上行人工肝血浆置换术。结果治疗后临床症状及生化指标年均有不同程度的改善，重型肝炎治愈好转率达到85%。结论患者的术前准备、术中监测、观察、处理和术后护理是保证治疗成功的重要基础。
作者：李婷 刊期： 2015年第41期
通过PDCA循环四阶段的实际运用，提出了完善制度建设，简化病案归档流程；改变病案管理模式，实行病案回收前移；转变病历质控重点环节，由对终末病历质控转向以运行病历质控为重点；发挥信息系统作用和加强监管等措施。比较运用PDCA循环法前后的病案归档管理病案工作，归档率有了明显提高。
作者：李国芳；杜芃；张晓明 刊期： 2015年第41期
目的：探讨经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗脊柱转移癌的围手术期护理。方法对40例脊柱转移癌的患者采取系统的护理管理，做好术前健康教育，心理营养支持，术中严密监测灌注剂在注射过程中的渗漏现象，密切观察生命体征，血氧饱和度及患者肢体活动，术后严密观察，积极预防并发症，并指导康复训练和防护宣教。结果所有患者在术后12h内疼痛明显缓解，术后无并发症发生。结论经皮椎体成形术联合125I粒子植入在治疗脊柱转移癌具有创伤小，安全有效，易于操作的特点，而规范、合理、有效的护理干预可提高疗效，预防并减少并发症的发生。
作者：李浴；陈剑；任炳娟 刊期： 2015年第41期
目的：研究老年哮喘的临床控制与对肺通气功能的影响。方法选取我院在2014年1月~2015年1月收治的68例老年哮喘患者的临床资料，将患者分为入院时急性期与治疗后缓解期，分析两组患者的肺通气变化情况。结果①缓解期患者的肺通气指标均有明显改善，明显高于急性期，对比有统计学意义（<0.05）；②经研究得知，缓解期的指标异常率均低于对照组，对比有统计学意义（<0.05）。结论通过了解老年哮喘患者的肺通气情况，有利于明确临床控制疗效，在不同时期对患者肺功能指标进行检测，有利于评估患者病情。
作者：苏竞男 刊期： 2015年第41期
目的：探讨眼病合并糖尿病的临床护理效果。方法58例我院眼病合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为两组，对照组在给予常规护理措施，观察组给予综合护理干预，观察两组患者的术后并发症。结果观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。观察组患者的护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（<0.05）。结论常见眼病的手术操作的糖尿病患者术前及术后综合护理，能有效减少并发症，提高眼病合并糖尿病患者满意度，值得临床推广。
作者：李翠芳 刊期： 2015年第41期
目的：探讨紧急晤谈法对车祸伤者负性情绪的影响。方法采用便利抽样法选取伤者76例，分为干预组（n=38）和对照组（n=38）。干预组在常规护理基础上实施紧急晤谈法进行心理干预，对照组采用常规护理。两组干预前后均采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行心理评测。结果干预后干预组的SAS、SDS得分较对照组显著降低，差异具有统计学意义（<0.05）。结论紧急晤谈法的早期心理干预可以预防车祸患者产生负性情绪。
作者：杨振；陈晴仪 刊期： 2015年第41期
目的：通过对消化内科住院患者的临床试验护理疗效进行统计分析，探究健康教育模式是否对消化内科住院患者具有临床护理可行性。方法选取2013年6月~2015年3月，在我院消化内科进行住院的患者120例。将120例的消化内科住院患者随机分成两组，每组60例。一组消化内科住院患者，对其进行常规护理模式，另一组消化内科住院患者则在常规护理的模式下，加用健康教育模式进行护理疗效的对比。结果健康教育模式对比常规临床护理，不仅能有效缓解消化内科住院患者的抑郁、焦虑程度，而且在对患者及家属护理满意度调查中，获得了高达96.67%（58例）的满意度，较之常规护理方式的55%（33例）满意度，有着明显的优势。结论健康教育模式在护理消化内科住院患者中，不仅能够有效减缓患者抑郁、焦虑程度，在满意度上也能有效的减少医疗纠纷。
作者：毛钰彦 刊期： 2015年第41期
目的：观察平衡针对急性胃炎的疗效。方法纳入2010年4月~2012年12月于广东省中医院大学城医院急诊科就诊的急性胃炎患者158例，随机分为平衡针组和常规治疗组，常规组予德优仙静滴护胃，平衡针组在常规治疗基础上采用平衡针针刺，采用VAS评分，比较两组治疗后5min内、5~15min、15~30min的疗效。结果两组在5分钟内起效比较差异有明显统计学意义（<0.01）；平衡针组治疗总有效率为83.5%，常规组治疗总有效率为60.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（<0.05）。结论平衡针是治疗急性胃炎有效方法，能在短时间内减轻患者疼痛，值得在急诊科推广应用。
作者：方志坚 刊期： 2015年第41期
顽固性胸腹水是肝脏、肺部疾患和肿瘤晚期患者常见并发症，以往传统的治疗方式是反复经皮胸或腹穿刺引流，患者痛苦大，疗效不满意且易产生很多并发症。目的一次性中心静脉导管在临床治疗顽固性胸腹水疗效显著，值得推广。方法对我科近3年42例顽固性胸水、腹水患者应用中心静脉导管引流胸腹水治疗做一介绍，其中男性33例、女性9例，年龄在36~78岁。28例结核性大量胸腔积液患者，14例肝硬化腹水患者。所有患者均有大量积液，经皮穿刺留置单腔中心静脉导管行胸水或腹水引流术。结果经过对42胸腹水患者治疗的观察，取得了满意的效果，无1例感染发生。结论留置一次性中心静脉导管引流顽固性胸水和腹水，安全，简单，有效。
作者：王芳；张晓丽 刊期： 2015年第41期
浆细胞性乳腺炎主要发生在围绝经期前后的妇女，近年来又称乳腺导管扩张症，是一种以乳腺导管扩张伴浆细胞浸润为基础的乳腺良性感染性疾病，占乳腺疾病的4%~5%[1]。浆细胞性乳腺炎在临床多表现为乳头溢液、乳腺肿块及乳腺炎症，其在临床治疗上处理不当易复发，出现乳管瘘因长期不愈合，给患者带来很大痛苦[2]。现将我科2012年1月~2015年2月收治的95例浆细胞乳腺炎患者收到良好效果，现报告如下。
作者：付明刚；刘莎；郭丽英 刊期： 2015年第41期
目的：探讨基层医院中药房管理中存在问题及有效策略。方法回顾性分析中药房管理工作现状，寻找管理期间出现问题，并研究解决策略。结果经研究发现，中药房管理中存在问题包括：药材质量不合格，药材配制过程监管力度不足，药房信息化管理不严谨等；策略为院严把药材质量，提高药材配制准确性，加强药房信息化管理。结论中药房管理过程中，要确保管理科学化、规范化，确保合理发放药材，保护患者权益，提高服务质量。
作者：何丽蓉 刊期： 2015年第41期
目的：探讨子宫瘢痕妊娠采用彩色多普勒超声诊治的临床价值。方法选择于2013年5月~2015年5月，我院收治的21例子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，本组患者均有明确剖宫产史，入院后行彩色多普勒超声检查，确定妊娠物与子宫切口关系，并进行动脉栓塞治疗，分析患者预后情况。结果本组患者中，混合型（不规则胚囊+团块）患者百分比少，与其他分型相比，差异显著<0.05。不均匀质团型距浆膜层距离小，与其他分型相比，差异显著<0.05。治疗前后比较，患者RI、β-hCG ng/ml变化均显著<0.05。结论瘢痕妊娠采用彩色多普勒超声检查，诊断结果准确性较高，对于改善瘢痕妊娠预后具有重要作用，应作为首选辅助检查手段。
作者：康彦琳 刊期： 2015年第41期
大多数老年患者在患有慢性疾病时都会给患者的家人以及患者自身带来严重的影响，因此为减轻患者及其家庭的负担，本文就患有慢性疾病的老年人的生活现状以及临床中的护理进行全面分析，从而更好帮助患者在治疗疾病过程中提高自信心并确保老年人的生活质量，本文通过将老年慢性病患者在心理护理、中医护理以及家庭护理方面都做了详细调查和研究，并在此基础上寻找出对老年慢性病患者有效的中医护理方法，从而为老年慢性病的全面临床护理提供参考资料和方法。
作者：张慧君 刊期： 2015年第41期
目的：探讨外固定架联合VSD(vacaum Staling drainage)治疗开放性骨折临床疗效。方法对于2010年4月~2012年8月应用外固定架联合VSD与传统方法治疗开放性骨折并皮肤缺损63例比较，均取得满意疗效，出院后，患者开放性骨折临床愈合，功能恢复及皮肤外观恢复满意。结果外固定架联合VSD技术是治疗开放性骨折并软组织缺损为一行之有效的治疗方法。结论使用外固定支架联合VSD负压引流装置为开放性骨折患者提供确实可行的治疗效果[2]，是对于此类患者首选的治疗方法。
作者：单新平；刘建军；李威；孙忠良 刊期： 2015年第41期
目的：观察氯胺酮、盐酸右美托咪定预防性镇痛对结肠癌手术患者的镇痛效果及对血清IL1-β、TNF-α和T淋巴细胞亚群的影响。方法选择结肠癌手术ASAI-I 患者30例。随机分为三组：空白对照组（C组）、氯胺酮组（K组）、氯胺酮复合右美托咪定组（K+D组），各10例。三组均采用相同的麻醉诱导和麻醉维持方式。记录患者拔管后(T1)以及术后镇痛6 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)的生命体征、NRS评分。并分别于麻醉前（T0）、T2以及T3、T4采集外周静脉血3ml，用酶联免疫吸附试验检测血清中IL1-β和TNF-α，用流式细胞仪检测外周血CD4+、CD8+的计数以及CD4+/CD8+比值。结果①NRS评分院两预防性镇痛组在T1和T2时均明显的低于C组(<0.05)；T3时K+D组明显低于K组和C组（<0.05）。②血清TNF-α：两预防性镇痛组在T1和T3时均明显的低于C组(P<0.05)，其中T3时K+D组又明显低于K组（<0.05）；T4时间点K+D组明显低于C组和K组（<0.05）。③血清IL-1β：K组和K+D组T1、T3、T4时间点均明显的低于C组(<0.05)，其中在T3和T4时K+D组又明显低于K组（<0.05）。④外周血T淋巴细胞：T3时间点时，K组和K+D组CD4+/CD8+比值明显高于C组（<0.05）；T4时，K+D组CD4+/CD8+比值明显高于K组和C组（<0.05）。结论结肠癌手术患者，氯胺酮预防性镇痛能降低患者术后免疫抑制，但持续时间短且免疫优化效应有限。而氯胺酮与盐酸右美托咪定联合应用于预防性镇痛，持续时间更长，并且能够显著降低患者术后的免疫抑制。
作者：周剑；董蜀华；朱涤非 刊期： 2015年第41期
目的：对照分析不同手术切口在乳腺纤维瘤治疗中的应用价值。方法选取本院2014年1月~12月收治的80例手术治疗的乳腺纤维瘤患者，根据手术切口的不同分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组以环乳晕切口手术治疗，对照组以传统放射状切口手术治疗，观察比较两组双乳基本对称率，切口瘢痕可接受率，伤口甲级愈合率，乳头乳晕感觉正常率，复发率。结果两组双乳基本对称率，切口瘢痕可接受率比较，<0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论环乳晕切口在乳腺纤维瘤治疗中的应用价值较高，值得推广应用。
作者：孙钦国 刊期： 2015年第41期
目的：探讨导乐陪伴分娩配合应用分娩镇痛仪在产程中的临床效果和对产妇及新生儿的影响。方法将1000例产妇随机分为对照组和观察组（各500例），对照组使用传统的腹部按摩、指导呼吸镇痛，观察组使用导乐陪伴分娩配合应用分娩镇痛仪，比较两组的产痛、产程时间、分娩方式、产后出血率、产妇会阴损伤程度、新生儿窒息率。结果两组产妇的在减轻产痛、产程时间、剖宫产率、产后出血率的效果差异有统计学意义（<0.05），而新生儿窒息率、会阴侧切率、产妇会阴Ⅱ裂伤差异无统计学意义（>0.05）。结论导乐陪伴分娩配合应用分娩镇痛仪能有效减轻产痛、缩短产程，降低剖宫产率，是一种理想的非药物分娩镇痛适宜技术，产妇乐于接受，对母婴无副作用，值得临床推广应用。
作者：廖梅玲；姚月良；黄慧春；庞启容 刊期： 2015年第41期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
