王俊
1 教学改革背景近几年来,我国医学高等教育已经进行了一系列的改革与调整,取得了不少成果,但皮肤性病学是一门相比其他学科发展比较滞后的学科,是一门以形态学诊断为特征的学科,其教学仍是教学难点,存在不少问题.皮肤性病学传统的填鸭式讲授教学早已经明显不能适应新形势下现代化临床教学的要求,它大大浪费了本学科丰富的教学资源,严重影响了学员的学习兴趣,学员普遍缺乏自觉学习的主动性,实践能力差,思想不活跃,由此制约本专业教学向先进的新型教学模式的转变,造成教学效果较差.自2006年起,我教研室针对这些问题,制订了改革方案,并在之后的临床教学中进行了一些实践和探索.现就我教研室近年来的理论教学、临床见习、实习带教的教学方法与手段的改革进行简要分析总结,以进一步探讨皮肤性病学课程教学改革的思路.
作者：吴军；何威；胡学强；杜茂涛 刊期： 2009年第21期
目的:探讨居家腹膜透析(PD)患者的社区护理对策.方法:到患者家中进行观察、访谈,对患者操作技术、并发症预防生活状况进行评估、干预.结果:84%的患者存在焦虑紧张心理,80%未能熟练掌握操作技能,94%对疾病认识不足,腹膜炎发生率18%,67%的患者渴望家人、邻居、同事的理解.结论:社区护理是腹膜透析患者长期健康生存的重要环节,对患者的生活质量及存活年限有很大影响.
作者：杨莉芳 刊期： 2009年第21期
目的:探讨彩色多普勒超声对胡桃夹综合征(NCS)的诊断价值.方法:对15例临床初诊NCS的患者和15例正常人,应用二维超声检查,测量仰卧位时左肾静脉狭窄部及扩张部位内径.与脊柱后伸位15～20分钟后再比较左肾静脉扩张程度,对两组人群进行对照分析.结果:15例临床初诊NCS患者其仰卧位时左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄处内径宽3倍以上,脊柱后伸位后宽4～6倍.15例正常人中有3例也出现左肾静脉宽处较窄处宽2～3倍,脊柱后伸位后增宽也可达3～5倍.结论:彩色多普勒超声仅能提供左肾静脉是否受压的可靠依据,对NCS与胡桃夹现象(NCP)的诊断应密切结合临床.
作者：游节委 刊期： 2009年第21期
目的:探讨机械通气患者人工气道气囊的管理.方法:通过对100例呼吸衰竭患者应用机械通气人工气道气囊管理的研究.结果:100例呼吸衰竭患者,86例经治疗顺利脱机,并拔除气管插管或气管切开套管好转出院,死亡14例.结论:有效的人工气道气囊的管理,可减少或避免呼吸机相关肺炎(VAP)的发生.显著提高了机械通气的治疗效果.
作者：殷进 刊期： 2009年第21期
目的:建立并鉴定成年犬甲亢性心脏病动物模型,为研究甲状腺激素导致的心房肌组织学重构提供基础.方法:健康成年犬腹腔注射优甲乐建立甲亢动物模型.分别于不同时间段观察成年犬心率、体温、体重等指标.结果:实验组犬给药后,心率增快、体温上升、体重下降、心脏结构变化明显、血T3升高.结论:本研究成功建立了成年犬甲亢性心脏病动物模型,为深入研究心房肌组织学重构提供了基础.
作者：宋凌鲲；李凡；代引；高崇瀚 刊期： 2009年第21期
目的:探讨腔道超声检查对卵巢囊肿的诊断价值.方法:回顾性分析我院经手术及病理确诊为卵巢囊肿186例患者术前行阴式超声或腹部联合阴式超声检查与妇科检查、术中所见、组织病理学结果进行比较,以确定超声检查的术前诊断价值.结果:本组186例患者中超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿65例,诊断准确率98.46%(64/65),卵巢单纯囊肿87例(一侧单发57例,双侧者30例),诊断准确率97.77%(85/87),卵巢成熟性畸胎瘤53例,诊断准确率96.2%(51/53).结论:超声检查是诊断卵巢囊肿的有效手段,无创、准确、安全,并能动态观察病情变化.
作者：李菊梅；刘丽萍 刊期： 2009年第21期
选择性冠状动脉造影术是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处,通过造影准确了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况,并测定左室功能.其常规方法是经股动脉途径,近年来经桡动脉穿刺是冠状动脉造影术的又一理想途径,具有损伤小,术后可迅速止血,患者术后即可下床活动,周围血管和出血并发症少,不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点.大部分桡动脉穿刺术后患者使用高弹力绷带加压包扎的方法进行穿刺出伤口止血,但经临床观察此种包扎方法多数病人使用后出现患肢肿胀,肿胀范围包括手掌、手指等部位,且肿胀明显.其原因在于,加压包扎阻碍了静脉回流,虽然术后为患者进行患肢活动进行指导,如握拳、松拳、抬高患肢等,但因为患者术后有意保护患肢,患肢制动,加之患者不能掌握正确的活动度,绝大多数的患者出现不同程度的术侧手掌、手指肿胀.
作者：王曲月 刊期： 2009年第21期
人工流产(以下简称人流)作为终止早期妊娠的主要方法之一早已被人们接受.随着人们生活水平的提高及医疗条件的改善,无痛人流广泛应用于临床以减轻患者不必要的创伤、消除孕妇的痛苦.近2年来,我院妇产科采用丙泊酚与芬太尼联合静脉麻醉下行无痛人流,取得了满意的效果,总结如下.
作者：徐立艳 刊期： 2009年第21期
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是临床内科中较常见的疾病,由于甲状腺激素直接作用于心肌及周围血管,常引起心血管系统功能紊乱,从而出现一系列的心脏损害.其甲亢性心脏病的发病率占甲亢患者的5%～10%,而甲亢症状不典型者易漏诊或延误诊断.为了提高甲亢性心脏病的早期确诊率,及时治疗,避免造成病情迁延而导致心血管系统不可逆的损害,甚至死亡.本文回顾分析了我院1998～2008年间86例甲亢性心脏病患者,分析其误诊的原因.
作者：张雪；杨峰 刊期： 2009年第21期
目的:探讨肿胀麻醉下小切口皮下修剪术治疗腋臭的临床疗效.方法:对143例腋臭患者采用肿胀麻醉下小切口皮下修剪术治疗,分析临床疗效.结果:143例患者,术中解剖清楚,出血少.2例出现皮下血肿,3例切口裂开,其余病例愈合良好,切口瘢痕小,上肢活动不受限.随访3个月～1年,治愈率93.8%,复发率6.2%.结论:在肿胀麻醉下用小切口皮下修剪术治疗腋臭操作简单、出血少、创伤小、瘢痕增生不明显、恢复快,具有满意的临床疗效和良好的美容效果,值得推广,尤其适合基层医院实施.
作者：贾立平；于冶 刊期： 2009年第21期
黄芪又名黄耆、独根、二人台,为豆科植物蒙古黄芪或荚膜黄芪的干燥根.始载于<神农本草经>,味甘性温,入脾肺二经.有补气升阳,固表止汗,托毒排脓,利水消肿和生肌等功效.其化学成分包括:甙类、多糖、氨基酸、微量元素等[1].大量的临床研究证实,黄芪具有保护心脏及肾脏、降低血糖、抗衰老、抗肿瘤及增强机体免疫力等功效,现简述如下.
作者：徐凌 刊期： 2009年第21期
超声诊断科是医院的重要窗口之一,随着超声影像技术的发展,超声检查在疾病的诊断和治疗中越来越显得举足轻重.在我国随着人口的老龄化,我院超声诊断科就诊的老年患者在逐年增多,老年人特有生理、心理特点,不但给临床护理增加了难度,而且增加了工作量.护理质量的高低、服务的优劣,不仅直接影响医院的声誉,而且直接影响社会和家庭,同时对树立医务人员在社会中良好声誉必将产生深厚的社会影响.对我院超声诊断科候诊的16 500例老年患者的心理状况进行总结分析,并采取相应的护理对策,取得了满意的效果.
作者：廖燕霞 刊期： 2009年第21期
目的:探讨全胃切除P袢空肠代胃术后的护理措施.方法:对我院近10年来行全胃切除P袢空肠代胃术的16例病人施行临床护理.结果:本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症,术后近期均恢复良好.结论:全胃切除P袢空肠代胃术后护理措施得当,有利于病人顺利康复,能大大提高病人术后的生活质量和存活率.
作者：陈风华 刊期： 2009年第21期
慢性支气管炎是一种严重的老年人常见病,多发病.临床上以咳嗽、咯痰、喘息为特征,反复发作逐渐加重,可发展为慢性阻塞性肺气肿,甚至肺心病,是严重影响生活质量的疾病.为了使患者尽快度过发作期,缩短迁延期,减少并发症的发生,我院于2006年10月～2008年10月用加替沙星联合阿奇霉素治疗慢性支气管炎48例,取得满意疗效,现报道如下.
作者：王俊 刊期： 2009年第21期
护理人员是一个高压力的群体,护理工作是充满高压力的工作[1].持续高水平的压力(也称应激)[2],直接影响护士的身心健康和工作质量以及护理队伍人才的稳定[3,4].因此如何缓解护士工作压力,提高护理工作质量是每一位护士及护理管理者共同关注的问题.本文对所在医院随机抽取193名病房护士进行调查,并根据调查结果进行分析,从而采取有效地应对措施,对其进行管理和预防.
作者：罗晓丽；张晓娇 刊期： 2009年第21期
我院391例药流患者采用两种药流给药方案,结果不同,现比较、阐述两种药流方案的优劣,为临床治疗择优而用提供医学统计学上的实验依据.
作者：马楚强 刊期： 2009年第21期
手术室是为患者提供治疗的特殊场所,手术室护士,在工作中应更新观念,接受相关法律知识,强化法制观念,提高自身的整体素质和业务技术水平,主动改善护患关系,防止护患纠纷的发生.
作者：熊木兰；李方燕；冯丹 刊期： 2009年第21期
妊娠合并甲亢患者属于高危妊娠,其发生妊娠高血压疾病等并发症的发生率明显升高,约高于非甲亢孕妇的10倍,未经治疗的妊娠期甲亢可使流产、早产、胎儿窘迫、小样儿率增加,死胎发生率为8%～15%.早产儿发生率为11%～15%,围生儿病死率高达50%[1].因此早期发现早期诊断并及时治疗妊娠合并甲亢,是降低孕产妇及围生儿并发症及死亡率的关键.本文回顾性分析了我院近15年来住院分娩的84例妊娠合并甲亢患者的临床资料,以探讨妊娠合并甲亢的妊娠结局.
作者：张云燕；王三亨 刊期： 2009年第21期
目的:探讨食管癌手术及并发症的预防与治疗,提高手术安全性.方法:总结38例食管癌病人临床资料,对其并发症病因与治疗进行分析.结果:35例治愈,2例死于支气管食管瘘,1例死于肺部感染继发呼吸衰竭.结论:食管癌的充分术前准备及围手术期的积极治疗与预防措施,可以减少并发症和死亡率.
作者：刘建民；刘于威；朱岩 刊期： 2009年第21期
目的:探讨CT增强扫描静脉穿刺的护理方法.方法:回顾性分析1656例CT增强扫描患者的穿刺静脉选择、穿刺技巧、穿刺前后对患者的心理护理.结果:96.5%的患者一次穿刺注射成功,1例穿刺失败,未完成CT增强检查;15例发生不同程度造影剂外渗,穿刺前后的心理护理可明显改善患者的不适感.结论:提高护理人员的责任心、静脉穿刺技巧,加强穿刺前后的心理护理是保证CT增强扫描检查安全、有效完成的关键.
作者：柳玉华 刊期： 2009年第21期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
