重视烧伤专业在临床医学生外科实习教学中的作用

王光毅；蔡郑东；夏照帆；卓冬兰；徐逸萍

关键词：烧伤, 专业, 临床医学生, 普外科, 临床实习教学, 三级教学医院, 实习时间, 骨科, 病原流行病学, 特色科室, 实习医生, 三级甲等, 理论知识, 教学安排, 管理部门, 操作技能, 医生数, 发病数, 参与性, 中心

摘要：烧伤是专业性较强的外科分支之一,由于其病原流行病学的限制,导致在大多数医院,甚至许多三级教学医院中缺乏该专业科室.笔者所在医院为三级甲等教学医院,烧伤中心为医院的特色科室之一.我们在烧伤临床实习教学中发现,近年来烧伤在外科实习教学中的作用,有被临床医学生及教学管理部门忽视的现象.分析可能存在如下几个方面原因:(1)在教学安排上过分强调普外科、骨科等传统外科在外科实习教学中的作用.由于普外科、骨科所诊治的疾病发病数量大,理论知识相对容易被掌握,实习医生在操作技能上的可参与性相对较多,从事相关专业的医生数量多,未来从业的机会大[1,2],因此目前,普外科、骨科的实习时间往往占到外科总实习时间的三分之二.

现代医药卫生杂志相关文献

重型颅脑损伤病人的观察和护理

1 临床资料本组168例病人中,男112例,女56例,年龄8～73岁,其中复合伤49例,颅底骨骨折62例,颅内血肿29例,蛛网膜下腔出血28例.急救无效死亡11例占6.5%,自动出院45例,抢救成功率为93.5%.

作者：郭荣刊期： 2007年第08期
药物流产配伍生化颗粒的疗效观察

我院采用药物流产后给予加味生化颗粒配合治疗,取得了较满意的疗效,现总结如下.

作者：尹文琴刊期： 2007年第08期
分泌性中耳炎与变态反应的关系

分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以中耳积液、听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病,特别是处于儿童期,分泌性中耳炎将严重影响患儿的语言和智力发育,其发病机制至今仍未完全阐明.但是有众多的研究表明免疫因素在分泌性中耳炎发病甚至是慢性化的过程中起到了重要的作用.现有研究发现免疫调节因子诸如:IL-2,IL-10,转化生长因子和伴随变态反应的相关因子诸如:IL-4,IL-5和粒-巨噬细胞集落刺激因子,均作为关键的分子调节者在慢性炎症的发生和慢性炎症状态的持续中起到了尤为重要的作用[1].

作者：周桂英；邓湖山；陈世汉；张小波刊期： 2007年第08期
正畸后牙弓形态变化的分析

1 临床资料本组有不同类型的错殆畸形的患者106例,年龄9～25岁,平均15岁.男39例,女67例.

作者：王荣强刊期： 2007年第08期
鼻出血的护理体会

2005年4月～2006年10月,我院收治鼻出血患者92例,经精心护理效果满意,现总结报道如下.

作者：莫建珠刊期： 2007年第08期
血栓通清开灵联合治疗脑梗死疗效观察

脑梗死是中老年常见病,本病起病迅速,致残率和死亡率较高,但目前无特效治疗方法.2004年1月～2006年10月,我院住院部采用血栓通、清开灵联合治疗脑梗死60例,疗效满意,现报道如下.

作者：李红刊期： 2007年第08期
中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察中药增液承气汤治疗重症胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:76例SAP患者随机分为2组,治疗组39例,对照组37例,对照组采用常规治疗,治疗组加用增液承气汤,每日1剂,分4次从胃管注入.观察血淀粉酶正常时间、平均禁食时间、手术率、腹胀消退时间、死亡例数.结果:治疗组血淀粉酶恢复正常时间平均为10天,禁食时间平均为5天,腹胀消退时间平均为4天,手术及死亡率均明显减少,优于对照组(P＜0.05).结论:增液承气汤能明显改善腹胀,降低手术率及病死率,提高治愈率.

作者：陈樵刊期： 2007年第08期
改良阴式子宫切除术术式探讨

1 资料与方法1.1 一般资料:自2005年1月～2006年9月在我院有全子宫切除指征患者73例.既往经阴道分娩平均1.5次(0～4次).子宫肌瘤51例,子宫肌腺瘤22例.年龄37～68岁,平均51.6岁,随机分组,39例行改良阴式子宫切除术(改良组),34例行腹式子宫切除术(对照组).两组手术原因构成比差异无显著性(P＞0.05),具有可比性,两组病例均采用硬膜外麻联合腰麻.

作者：江之春刊期： 2007年第08期
抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

胫骨髁间隆突骨折是一种特殊的膝关节内骨折,非手术治疗骨折块不能达到解剖复位,致异位畸形愈合、交叉韧带松驰,引起膝关节不稳定、反复积液、疼痛.我科1996年5月～2005年11月采用抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折20例,效果满意.

作者：宋延礼刊期： 2007年第08期
手部伸肌腱损伤漏诊分析

病例介绍:患者男,39岁,7个月前因不慎被钢板砸伤左腕掌侧,背侧着地,腕掌部见不规则创口,急行桡骨骨折克氏针内固定,指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱、尺桡侧腕屈肌腱断裂吻合,正中神经、尺神经、桡、尺动脉断裂吻合术,术后按期功能锻炼,术后7个月,手指被动活动自如,主动屈曲受限,示中指背伸不能,行肌腱松解术,术中检查见中环指伴肌腱断裂,行肌腱移植,功能良好.

作者：李延凯刊期： 2007年第08期
加强化学实验改革提高教学效果

为了提高学员实验操作技能,充分发挥学员主观能动性,培养学员的创新意识,我们结合化学教学大纲在以往教学基础上,进行了实验教学改革[1,2].

作者：朱辉；张庆云；郝鹤；刘璐刊期： 2007年第08期
老年性痴呆患者的护理

随着我国人口老龄化的加快,老年性痴呆患者日益增加,老年性痴呆(MzheimersDiease简称AD)是大脑高级聚合过程的慢性功能障碍,由于起病隐匿,故使早期症状易被忽略,其严重程度足以影响社会或职业道德,患AD的患者生活不能自理,时时需要家人照料,给患者、家庭、社会带来沉重的负担.为了让老人有一个高质量的晚年生活,故及早发现并护理有十分重要的意义.

作者：黎春红；周良斌刊期： 2007年第08期
卵巢畸胎瘤误诊泌尿系感染1例

1 病情简介患者,52岁,女,绝经2年,以腹胀、尿频、尿急、腰痛1个月为主诉来本院内科就诊.外院诊断泌尿系统感染,反复用多种抗生素治疗无效.查体心肺未见异常,腹软,肝脾不大,腹部未见其他阳性体征.

作者：孔琪；童宗智；张虹刊期： 2007年第08期
类风湿关节炎病人的心理需求及健康指导

类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、对称性多关节炎为主要表现的全身性疾病,常以手足小关节受累为主.关节肿痛,发作和缓解交替进行.晚期关节结构破坏,导致关节僵硬畸形、功能严重受损而致残[1].因病程长,目前医学还不能有效根治,病人长期承受着病痛的折磨,严重影响病人的生活质量,再加上社会上人们认为是不死的癌症.使病人承受着巨大的心理压力,出现恐惧、孤独、焦虑,甚至绝望等心理上问题.针对类风湿关节炎病人特有的复杂心理问题及心理需求,加强其心理护理及健康指导对病人坚持治疗及心理支持尤为重要.

作者：陈耀兰；陈欣荣；李雪莉刊期： 2007年第08期
异丙酚在胃镜检查中的临床应用

内镜检查治疗是消化内科重要的诊疗手段之一,但因插管所致剧烈恶心、反胃让诸多患者恐惧,大大降低了胃镜的依从性,近年无痛胃镜受到广泛的欢迎,我们尝试异丙酚联合芬太尼应用于内镜检查,取得较好效果,现报道如下.

作者：蒋龙；顾其军；马安民刊期： 2007年第08期
双黄连静脉滴注治疗急性上呼吸道感染临床观察

2002年10月～2005年9月,笔者采用双黄连静脉滴注治疗急性上呼吸道感染,并与病毒唑作对照治疗进行疗效观察,收到较好的效果,现报道如下.

作者：梁一梅刊期： 2007年第08期
护理风险的管理

正确认识护理风险是一种职业风险,它既有客观决定因素,又有可控制的一面.增强法制观念,树立正确、积极的护理风险意识,能够靠发挥主观能动性做到大限度地控制和避免风险.从而提高护理质量,更好地为病人服务,让病人满意,也提升了医院的社会效益.

作者：陈晓静；张爱清；夏端辉刊期： 2007年第08期
氟罗沙星的不良反应

氟罗沙星是第三代氟喹诺酮类抗生素,其化学名为6,8-二氟-1-(2-氟乙基)1,4-二氢-7-(4-甲基-1-哌嗪基)-4-氧-3-喹啉羧酸,分子式:C17H18F3N3O3,该药抗菌机制主要是通过抑制DNA旋转酶活性,而达到细胞内杀菌作用,其杀菌作用不受细菌生长期的影响,并且由于其抗菌谱广,杀菌作用强,被广泛应用于临床.近年来国内有文献报道其不良反应,现介绍如下:

作者：黄丹红刊期： 2007年第08期
4种不同内固定治疗锁骨骨折的体会

笔者自2004年以来分别用钢丝螺丝钉、克氏针、1/3管型钢板、钩钢板内固定治疗锁骨骨折患者42例,现总结如下.

作者：王光明刊期： 2007年第08期
鼻内镜在额部美容手术中的应用

1995年3月～2003年3月,我科对50例皮肤老化患者在局部麻醉下鼻内镜引导下行额部除皱术,通过1～5年随访观察,取得满意效果,现将50例患者的一般情况及手术的方法和术中术后注意事项介绍如下.

作者：张涛刊期： 2007年第08期