刘艳萍；张训功；吴亚辉
目的：探讨急诊抢救室老年危重患者的护理风险因素，并有针对性地提出护理对策。方法选取2013年2月~2014年2月我院接收的急诊抢救老年危重患者70例；分为两组，对照组和实验组各35例患者，对对照组患者采取常规护理措施，对实验组患者采取综合护理干预，通过对比分析护理中的风险因素，并提出应对策略。结果经过相应的护理后，两组危重患者在存活率方面没有显著差异，但在并发症上差异显著。通过分析发现，急诊抢救室老年患者存在护理操作不规范、护理人员专业素质差，老年患者缺乏关爱等风险因素。结论为了减少急诊抢救室老年危重患者因护理不当导致的死亡和并发症，为医生的抢救治疗争取更多的时间，护理人员应该充分了解护理过程中的风险因素，采取积极主动的护理对策来规避风险。
作者：郭梓 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阿立派唑治疗对首发儿童精神分裂症患者的认知功能的影响。方法用入院顺续分层随机法，将阿立派唑与氟哌啶醇治疗首发儿童精神分裂症各60例作对照研究，在治疗前和治疗后2、4、8、12w末，用阳性症状及阴性症状量表(PANSS)，不良反应量表(TESS)评定疗效及副反应，用韦氏成人智力量表(WAIS-R)、韦氏记忆量表(WMS)平定治疗前后患者认知功能的改变。分析量表中各领Ⅱ的计分。结果两组PANSS总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异(<0.01)，阿立派唑组有效率93.3%，显效率76.7%；氟哌啶醇组有效率90%，显效率75%。两组间疗效无显著性差异(>0.05)，且两组言语量表、操作量表、全量表和记忆量表分比治疗前明显提高。治疗后8、12w末TESS评分，研究组均低于对照组，有显著性差异(<0.01)。结论阿立派唑治疗首发儿童精神分裂症疗效确切，且安全性高，对认知功能的改善彻底。
作者：赵艳华；孙群星；刘勇；王尊尊 刊期： 2015年第01期
上消化道出血是临床常见的肝硬化并发症，也是临床常见的危重急症，患者发病急、病情进展迅速，若未及时治疗可使患者发生失血性休克甚至死亡。研究表明，如何对肝硬化并发上消化道出血患者给予及时有效的临床治疗是保障其生活质量及生命安全的关键因素。目前肝硬化合并上消化道出血临床主要治疗方法包括药物保守治疗、开腹手术、内镜、介入治疗等。临床医生应根据患者发病原因、病情、原发疾病等情况进行综合判断，给予正确的治疗方案保障患者疗效及预后，提高患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。
作者：马杰 刊期： 2015年第01期
呼吸机的使用对抢救危重患者有着极其重要的意义，但近年来，常见有危重患者在住院过程中患上相关性肺炎。本文首先分析了呼吸机相关性肺炎产生的因素，接着分析了预防呼吸机相关性肺炎的护理措施。
作者：宁曼申 刊期： 2015年第01期
目的：就超早期微创锥颅软通道治疗基底节区高血压脑出血早期疗效进行探讨与分析。方法选取了我院在2011年8月~2012年8月所收治的60例基底节区高血压脑出血患者，根据治疗时机，将患者划分为找超早期微创锥颅软通道治疗组与延期治疗组，两组病例各为30例，对比分析两组治疗疗效。结果相对于延期治疗组而言，超早期微创锥颅软通道治疗组，治疗效果更为显著，血肿体积也发生了明显地改变，两组所存差异具有统计学意义，即<0.05。结论从本次研究的结果来看，在基底节区高血压脑出血临床治疗中，采取超早期微创锥颅软通道来予以治疗，所获成效显著，可快速清除患者脑内血肿，使临床症状得到有效地改善，便于患者的康复，在临床中值得应用以及推广。
作者：吴刘亦文 刊期： 2015年第01期
目的：观察腹腔镜手术后不同镇痛策略对患者术后疼痛的影响。方法纳入249例患者,随机分为A、B、C三组,麻醉后采用三切口法腹腔镜手术入路,A组采用罗哌卡因单独局部浸润,B组采用罗哌卡因局部浸润联合氟比洛芬酯,C组采用芬太尼联合氟比洛芬酯。结果患者术后4h疼痛剧烈,A组疼痛程度显著强于B、C两组,随着时间延长,疼痛逐渐缓解,且B、C组的疼痛程度显著弱于A组；术后均出现恶心、呕吐和头晕等不良反应,A组不良反应发生率均高于B、C两组,具体统计学差异。结论罗哌卡因局部浸润联合氟比洛芬酯和芬太尼联合氟比洛芬酯镇痛效果优于罗哌卡因单独浸润,二者镇痛效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。
作者：张再诚 刊期： 2015年第01期
目的：探讨纤支镜肺活检对肺结核早期诊断价值及临床价值。方法收集2013年1月~10月就诊我院呼吸科拟诊肺结核患者,结合临床及影像学,分别行痰查抗酸杆菌检测、PPD实验和结核蛋白芯片检测和纤支镜下刷片、灌洗和活检。结果纤支镜下可以直观看到支气管浸润情况,PPD、结核蛋白芯片检测机纤支镜肺活检阳性率分别为42.3%、46.2%、80.8%。纤维支气管镜肺活检肺结核阳性率显著高于痰检和PPD实验及结合蛋白芯片检测。痰查抗酸杆菌纤支镜激惹后阳性率34.6%明显高于纤支镜前15.4%。结论纤支镜术特别是肺活检可以显著提高患者肺结核的诊断率及结核杆菌的检出率,有助于早期明确结核诊断。
作者：蓝楠；郑俊兰；王孝芸 刊期： 2015年第01期
目的：探讨比较PFNA和DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效,探讨内固定选择在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法同期选择80例高龄股骨粗隆间骨折患者,DHS固定40例,PFNA固定40例,对比两组病例,并进行统计学处理,观察两者的临床效果。结果两组患者在平均手术用时、术中术后出血量、术中术后并发症发生率、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义(<0.05),PFNA组优于DHS组；在术后髋关节功能恢复方面两组差异无明显统计学意义(>0.05)。结论 PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折较DHS设计更合理,操作微创,固定牢固,具有创伤小、出血少、负重早等优点,疗效优于DHS。
作者：邓剑锋；彭成忠；周春芳；邱斌 刊期： 2015年第01期
目的：了解骨科手术患者发生术后认知功能障碍的影响因素并提出相应的护理对策。方法选择47例骨科手术术后发生POCD的老年患者，研究手术前后心理情感干预及做好各项基础护理对术后认知功能障碍的影响。结果经治疗后患者精神症状均消失。所有患者在出现精神神经症状3~11 d(平均6 d)认知功能逐渐恢复，切口愈合良好，无并发症，痊愈出院。结论通过术前加强心理干预，术后严密观察患者病情变化，注意生命体征监测，积极对症处理患者术后出现的各种认知障碍，使患者逐渐恢复认知功能，顺利康复。
作者：李晓静 刊期： 2015年第01期
目的：探讨发热患者分层护理的效果分析。方法通过对我院2011年以来临床的90例发热患者采用分层护理的方法。其中男性65例、女性25例,年龄15~65岁。退热时间2~4h 65例,5~7h25例。结果临床对90例发热患者采用分层护理取得了满意的效果。结论在发热患者护理中,采用分层护理服务模式,可提高护理工作的效率与质量,增强患者满意度。
作者：金彤 刊期： 2015年第01期
目的：探讨与分析中医肺康复法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床效果。方法将2010年9月~2013年9月于我院接受治疗的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，按照入院顺序随机将其分为对照组与观察组各50例，对对照组患者选用口服多索茶碱片治疗，对观察组则给予中医肺康复法治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者在接受治疗后，中医症候评分显著低于对照组患者，且治疗后其生存质量的评分提高情况明显高于对照组患者，<0.05。结论选用中医肺康复法能够显著提高COPD稳定期患者的治疗效果，改善其肺部组织功能，延长其生存时间，并提高患者的生活质量。
作者：刘影；方琴 刊期： 2015年第01期
目的：探讨优质护理在剖宫产围术期中的应用价值。方法对照组给予常规围术期护理措施；研究组在围术期常规护理基础上加入优质护理模式。记录两组患者术后并发症发生情况、患者满意度及住院时间，给予统计学分析后得出结论。结果研究组术后并发症发生率仅为4.55%，显著低于对照组22.73%；研究组对护理工作满意度显著高于对照组，而其住院时间则显著少于对照组(<0.05)。结论对剖宫产患者实施围术期优质护理，可显著降低其术后并发症发生率，利于患者尽快恢复健康，维持良好的护患关系，保障患者预后及生活质量。
作者：宋卓 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预后影响。方法将100例ARDS患者按照抽签方法随机地均分为两组,分别采用开放性液体管理(开放组)与限制性液体管理(限制组)。比较两组1w内液体平衡情况、肌酐水平、CVP、休克发生率、存活者机械通气时间、60 d死亡率及治疗后生存质量。结果①限制组1 w内液体平衡情况显著优于开放组(<0.05)；②两组肌酐水平、休克发生率及60 d死亡率相比,差异无统计学意义(跃0.05),两组CVP及存活者的机械通气时间相比,差异均具有统计学意义(<0.05)；③观察组治疗后生存质量得分为(128±5)分,显著大于对照组(107±8)分,差异具有统计学意义(<0.05)。结论与开放性液体管理相比,限制性液体管理效果更为显著,ARDS患者预后情况更佳。
作者：周宇辉 刊期： 2015年第01期
目的：评价以肾小管上皮细胞及颗粒管型为基础建立的尿沉渣评分系统在肾前性急性肾损伤及急性肾小管坏死鉴别诊断中的应用价值。方法60例急性肾损伤患者，分为肾前性急性肾损伤及急性肾小管坏死组，取晨尿由专人双盲用相差显微镜计数肾小管上皮细胞及颗粒管型，依据尿沉渣评分系统予以评分，比较两组间临床指标差异，采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各指标对肾前性急性肾损伤及急性肾小管坏死的诊断价值。结果肾前性AKI患者尿沉渣评分较ATN患者明显降低，尿沉渣评分(AUC=0.906)具有较好的诊断价值。结论尿沉渣评分可作为肾前性急性肾损伤及急性肾小管坏死鉴别诊断的指标。
作者：陈昕；刘进；刘琦 刊期： 2015年第01期
目的：在2010年4月~2013年4月收治的被诊断为患有突发性耳聋的78例患者，采用高压氧进行治疗，并配合临床护理，观察治疗的效果。结果78例患者都痊愈出院，收到了较好的效果。结论及时有效的临床护理对于高压氧治疗突发性耳聋取得良好的临床疗效具有非常重要的意义。
作者：吴敏霞 刊期： 2015年第01期
目的：通过对我院卵巢肿瘤120例患者进行调查,评价整体护理干预在卵巢肿瘤护理中应用的疗效。方法选取我院2012年10月~2013年10月进行手术的卵巢肿瘤120例患者,将其随机分成两组,一组行整体护理干预,为实验组；另一组行普通护理干预,为对照组。待患者完成治疗后,统计患者术后2d及出院前的下床活动能力、患者总住院时间以及住院花费的总金额,同时在患者离院前请患者填写调查表,调查患者对护理服务的评价。结果实验组与对照组相比,患者术后2d及离院前下床活动能力都强于对照组,且住院时间较短,住院总金额较少,<0.05；实验组患者对护理服务的总满意率为90.3%,明显高于对照组的52.7%,且<0.05,有统计学意义。结论卵巢肿瘤实施整体护理干预有利于患者康复,减少患者花销和住院时间,有利于协调医患关系,加强患者对医护人员的信任和满意度。
作者：华肖红；邢霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨硅胶半管切口引流在肝胆疾病开放手术切口中的临床应用效果。方法回顾性总结我院收治的相关病例资料共计308例。结果158例应用硅胶半管切口内引流的患者有6例发生切口感染，切口感染率为3.8﹪；150例未应用硅胶半管切口内引流的患者有30例发生切口感染，切口感染率为20﹪，差异有统计学意义(<0.05)。结论硅胶半管切口引流在肝胆疾病开放手术切口中具有更优秀的临床效果。
作者：何清雄；孔德平 刊期： 2015年第01期
目的：观察盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用。方法选择180例腰麻下拟行剖宫产的患者,年龄18~40岁,ASA玉~Ⅱ级,随机分为6组(n=30)院A组在给予腰麻药物前后均未给任何药物,B组在给予腰麻药时肌注盐酸甲氧明0.1 mg/kg,C组在给予腰麻药后出现低血压时静注盐酸甲氧明0.05 mg/kg,D、E、F组分别在A、B、C组基础上预输注胶体8 ml/kg。经上述处理后,若血压仍明显偏低,则给予适量的麻黄碱。记录基础值和腰麻后5、10、15、20、25、30 min时的收缩压、舒张压、心率及麻黄碱总用量、恶心呕吐的发生率。结果与基础值比较,在腰麻后各时点,E组血压及心率平稳(>0.05),其余各组均出现血压下降、心率增快(<0.05)。与A组比较,其余各组麻黄碱总用量减少、恶心呕吐发生率降低(<0.05)；与E组比较,B、C、D组麻黄碱总用量增多、恶心呕吐发生率增高(<0.05)。结论对于腰麻下剖宫产术,预先肌注盐酸甲氧明并加以适当的胶体进行扩容治疗,可有效地防治术中的低血压,并可降低由低血压引起的恶心呕吐的发生率。
作者：刘艳萍；张训功；吴亚辉 刊期： 2015年第01期
人工流产术是妇科门诊常见手术，因其手术时间短，术后宫缩引起的胀痛剧烈，要求术中使用的麻醉镇痛药物安全、高效、苏醒迅速、无并发症。瑞芬太尼鉴于其特殊的药代动力学及强大的镇痛效应，以成为临床目前无痛人流门诊首选镇痛药物。
作者：张建明 刊期： 2015年第01期
本文阐述了红景天的分布及主要有效成分、肝纤维化机制以及红景天抗纤维化相关机制。
作者：孙凯华；王孝彬；李生栋；王晓临 刊期： 2015年第01期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
