李招权；潘静
病例1,患者男,74岁,病历号:19053.因左眼老年性自内障于1999年4月18日就诊.眼科检查:左眼裸眼视力0.01,晶体皮质契状混浊,近成熟期,眼底模糊.辅助检查:心电图示窦性心律,心率83次/次,电轴不偏,低电压倾向,S-T段轻度改变:血常规、血小板及出凝血时间正常范围,尿常规、尿糖及胸部透视均无异常.
作者：苟甫伟；杨漪 刊期： 2001年第04期
1 加强产后访视工作的作法1.1 以加强<出生医学证明>管理为契机,认真做好产后访视工作.1999年8月1日起实行<出生医学证明>由区妇幼保健所统一审核,集中发放.1.2 重新划定责任区,落实妇幼保健工作:按照区域规划,就近划定责任区,明确工作范围、职责和任务.各单位进一步落实妇幼保健所采取举办培训班、讲座、会议等多种形式加强业务培训,提高业务技能,在社区全面落实妇幼保健工作.
作者：张继红 刊期： 2001年第04期
某年某地区食堂出售凉拌牛肉,因受普通变形杆菌污染而引起145人食物中毒.现将调查情况报道如下.1 流行病学调查1.1 中毒经过:某年五月十八日某地区食堂从禽蛋商店够进新鲜牛肉111斤,鹅肉206.5斤,用竹筐装入汽车,当诶上午10时许运到食堂.
作者：贺建国 刊期： 2001年第04期
现代血液学与医学、生物学的其它分支有着密切的联系,各种学科的交叉,以及现代分子生物学技术的迅猛发展,使得血液学的研究更是日新月异.这就对我们从事该门课程教学的人员提出了更高的要求.
作者：陆华；司维柯 刊期： 2001年第04期
目的:评价超声乳化白内障摘术中后囊破裂的Ⅰ期后房型人工晶体植入术的疗效.方法:对255例(278只眼)施行超声乳化白内障摘除术中后囊破裂31例(31只眼)行Ⅰ期后房型人工晶体植入术.结果:8例囊袋内植入,23例睫状沟植入.术后3个月随访,裸眼视力0.1以下者2例(6.45%),0.2～0.5者12例(38.71%),0.6以上者17例(54.83%);矫正视力0.1以下者2例(6.45%),0.2～0.5者6例(19.35%),0.6以下者23例(74.19%).本组并发症主要为角膜水肿,瞳孔缘损伤,玻璃体内皮质残存及前段玻璃体炎等.结论:对于超声乳化白内障摘除术中后囊破裂及玻璃体脱出的患者,利用其残存的前、后囊作为支撑,清除前段玻璃体后,仍可Ⅰ期植入后房型人工晶体.
作者：杨漪；苟甫伟；谭吉林 刊期： 2001年第04期
目的:为探讨腹水回输联合血液透析滤过治疗肝硬化腹水并肝肾综合征的临床疗效;方法:对11例肝硬化失代偿期腹水并肝肾综合征患者采用腹水回输联合血液透析滤过治疗.结果:随访1月,11例肝硬化腹水并肝肾综合征患者中,7例腹水完全或基本消失,4例腹水明显减少,1例第2次血液透析后发生消化道出血,治疗后,患者尿量明显增多(P＜0.01),血BUN、Cr显著降低(P＜0.01),A1b显著增高(P＜0.05),PT无明显改变(P＞0.05).结论:腹水回输联合血液透析滤过治疗肝硬化失代偿期腹水并肝肾综合征安全有效.
作者：陈兆枢；钟业娟；陈小平 刊期： 2001年第04期
处理休克的终目标是恢复组织灌注,使组织能获得充分的氧供.因此无论什么类型的休克,迅速恢复血动力学的稳定及组织灌注这一基本治疗原则都是相同的.为改善氧供,需操作3种参数,即动脉血氧饱和度(SaO2)、血红蛋白(Hgb)浓度及心脏指数(CI).
作者：高根五 刊期： 2001年第04期
患者,男,47岁,工人.入院前15天无诱因出现少量黑便,入院前4天呕咖啡样物少许,伴头晕,心慌,未予治疗.入院当天出现上腹痛伴呕血及黑便,近半个月内体重减轻经5Kg,既往无肝炎及胃病史.
作者：房振环；李丽华；李海华；李秀梅 刊期： 2001年第04期
孕期急性阑尾炎的发病率在0.1%以下.由于妊娠本身所引起的多种变化和子宫的逐渐增大而阑尾位置的改变,给诊断和鉴别诊断带来一定的困难.加之早期的阑尾炎易与妇科疾病相混淆而入住产科,其显现或潜在的严重后果很难料定.因此,对这一老问题必须引起足够的重视.
作者：周昭贤 刊期： 2001年第04期
目的:探讨年龄因素对急性心肌梗塞(AMI)疾病过程和预后的影响.方法:选择AMI患者100例,按年龄分组,≥70岁者42例为老年组,≤60岁者58例为对照组,比较两组间性别、发病特点、梗塞部位、合并症、并发症及住院病死率.结果:随着年龄的增长,女性AMI病发率老年组为28.6%,对照组7.4%;合并糖尿病老年组35.7%显著高于对照组15.5%(P＜0.05);起病时无胸痛老年组33.3%显著高于对照组12.1%(P＜0.05);多部位心肌梗塞老年组21.4%显著高于对照组3.4%(P＜0.05);梗塞后综合征老年组14.3%显著高于对照组1.7%(P＜0.05);恶性心律失常老年组35.7%显著高于对照组15.5%(P＜0.05);心力衰竭老年组30.9%显著高于对照组12.1%(P＜0.05);心源性休克老年组14.3%显著高于对照组1.7%(P＜0.05);并发肺部感染老年组19.1%显著高于对照组3.4%(P＜0.05);住院病死率老年组28.6%显著高于对照组1.7%(P＜0.01).结论:年龄因素是影响老年AMI临床发病过程和住院病死率的重要指标之一.
作者：陈卫平；陈之 刊期： 2001年第04期
患者女,58岁,于1999年3月20日,在地摊上的游医处行活动义齿修复,戴托牙5天后自觉基托覆盖处粘膜发痒刺痛,咬时疼痛加剧,即日来找我科就诊,遂将义齿摘掉,4天后症状基本消失,半年后,患者由于咀嚼食物困难,再次在当地游医处行活动义齿修复,上述状再次出现,因疼痛难忍,不能咀嚼,于9月10日第二次于我科就诊.
作者：王典莲 刊期： 2001年第04期
患者男,46岁,上腹部疼痛6年,无返酸暖气.经纤维内窥镜检查证实为十二指肠球部有1cm×1.2cm溃疡,十二指肠球部变形.常规上胃管在连续硬膜外麻醉下,施行胃大部分切除,术式为毕Ⅱ式Moynhn式,近端对大弯、远端对小弯结肠前全口吻合.
作者：郑祥存 刊期： 2001年第04期
目的:探索骨折不愈事患者的治疗方法.方法:在骨折部位做一切口,充分游离血管使其长度达骨髓腔内,切除折端及其周围的瘢痕组织,通髓腔,矫正骨折畸形,固定,使骨折端紧密接触,加压,将血管束固定,然后将骨髓注入折端及骨架内.结果:术后4-6月即可发现有骨痴形成.术后,12～16周拆线模糊;术后20周患者均骨性痊愈.结论:松质骨植入治疗骨折不愈合患者,有较好的临床效果.
作者：孙强；赵德伟 刊期： 2001年第04期
目的:探讨胸片与纤支镜、病理检查在中青年肺癌的诊断价值及应用范围,方法:采用回顾性分析讨论,对71例中青年肺癌X线胸片与纤支镜病理检查进行分析,结果:阳性率片为81.7%,纤支镜为80.3%,对X线胸片和纤支镜检查阴性的9例慢性咳嗽、咯血、胸痛、气促者,经过纤支镜刷检细胞学检查确诊为肺癌.结论:胸片与纤支镜在中青年肺癌的诊断上具有重要意义,两者互相补充,不可取代.
作者：黄晓琴；林贵轩；叶建鸿；陈国鸿；林挺 刊期： 2001年第04期
目的:分析腰间盘术后的CT改变,探讨术后症状未消失或复发的原因.方法:对70例均行术前及术后CT检查,其中10例为术后脊髓造影CT检查.有13例做了第二次手术,证实了CT所见.结果:术后CT所见有腰间盘脱出依然存在或复出,或碎块残留,硬膜外纤维化,蛛网膜粘连、椎管狭窄.临床症状与CT的阳性征象关系密切.结论:腰间盘术后症状未消失或复发的主要原因为手术不彻底致脱出间盘切除不干净,碎片残留,硬膜外纤维及蛛网膜粘连等,多种原因引起的症状,术后症状复发的比例大.
作者：周恩利 刊期： 2001年第04期
医学检验是一门实践性很强的学科,是连接基础医学和临床医学的桥梁,学生在接受了基础学科和临床学科课程的学习后,还需进行临床检验实验技能的训练,训练的初期主要在相关的实验课中进行,以后进一步在医院的临床实习中进行.故实验课是学生掌握临床检验技能的第一基地.
作者：司维柯；刘斌 刊期： 2001年第04期
作者通过对4个有色金属矿区职工尿石症发病因素的调查,初步搞清本地有色金属矿区发病因素的特点,为降低患病率提供依据.1 调查现场、对象、方法1.1 调查现场:4个有色金属矿距郴州地区的距离近为12公里,远为38公里.5个现场的平均气温、湿度、降雨量、日照无差异.
作者：吴志坚；李仕周；李晓刚；曹阳；邓新华；邱锦文；王克波；张兰芳 刊期： 2001年第04期
目的:观察单用干扰素(安达芬)和泛昔洛韦、干扰素(安达芬)联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:42例为泛昔洛韦联合干扰素组泛昔洛韦250mg,3次/日,共4个月,干扰素300万IU 1支肌注,隔日1次,共4个月.35例为单用干扰素剂量、方法、疗程同上.每一病例均有治疗前中后系列血清标本HBeAg、HBV-DNA.结果:两组治疗后HBeAg和HBV-DNA阴转率近期疗效分别为治疗组30例(71.4%)、28(66.6%)及35例(83%)例(73.8%).而对照组为14(40.0%),12例(34.2%)及15例(42.8%),11例(31.4%).P＜0.05.结论:泛昔洛韦联合干扰素治疗慢性肝炎患者的抗病毒效果优于单用干扰素组.
作者：缪新权；鲁慎文；汤子孝；孔庆芬；杨智彬；刘姝惠；梅光涛；吴勇 刊期： 2001年第04期
目的:研究人工心脏起搏器埋植后的疗效及并发症.方法:44例均经锁骨下静脉穿刺,双腔起搏器(DDD)2例,频率适应性双腔起搏器(DDDR)1例,心室按需型起搏器(VVI)39例,频率适应性单腔起搏器(VVIR)2例.结果:术后晕厥前症状消失或减轻40例,其中仍有心律紊乱25例(阵发性房颤、房速15例,持续房颤5例,频发室早5例),心衰4例,死亡2例(肺栓塞1例,猝死1例),电极脱位1例,起搏综合征2例.结论:本组疗效良好,死亡与起搏无关,手术并发症少,无1例发生术后感染.这与慎重选择病例、严格无菌操作,手术规范仔细有关.同时定期的随访,及时发现和处理并发症和起搏故障是非常重要的.
作者：陈爱武；鲁跃华 刊期： 2001年第04期
目的:研究肝硬化患者不同时期血液流变学的变化及临床意义,为消化道出血控制后输血提供理论依据.方法:检测30例代偿期肝硬化、32例失代偿期肝硬化、24例肝硬化消化道出血和20例出血控制后患者的血液流变学的各项指标,并以30例正常组做参照.结果:失代偿期肝硬化患者全血比粘度、血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞压积较代偿期下降(P＜0.05),血沉较代偿期增快(P＜0.05);出血控制后患者较出血时血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞压积明显升高(P＜0.05),血沉变慢(P＜0.05).结论:肝硬化患者存在血液流变学紊乱,表现为低凝高聚状态,消化道出血控制后,少量多次输血,能改变血液流变学,延长再出血时间.
作者：邵祥稳；刘占海；张庆华 刊期： 2001年第04期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
