孕期急性阑尾炎的诊断治疗

周昭贤

关键词：孕期, 急性阑尾炎, 诊断, 阑尾位置, 妇科疾病, 鉴别诊, 发病率, 子宫, 妊娠, 断带, 产科

摘要：孕期急性阑尾炎的发病率在0.1%以下.由于妊娠本身所引起的多种变化和子宫的逐渐增大而阑尾位置的改变,给诊断和鉴别诊断带来一定的困难.加之早期的阑尾炎易与妇科疾病相混淆而入住产科,其显现或潜在的严重后果很难料定.因此,对这一老问题必须引起足够的重视.

现代医药卫生杂志相关文献

埋植心脏起搏器44例术后随访

目的:研究人工心脏起搏器埋植后的疗效及并发症.方法:44例均经锁骨下静脉穿刺,双腔起搏器(DDD)2例,频率适应性双腔起搏器(DDDR)1例,心室按需型起搏器(VVI)39例,频率适应性单腔起搏器(VVIR)2例.结果:术后晕厥前症状消失或减轻40例,其中仍有心律紊乱25例(阵发性房颤、房速15例,持续房颤5例,频发室早5例),心衰4例,死亡2例(肺栓塞1例,猝死1例),电极脱位1例,起搏综合征2例.结论:本组疗效良好,死亡与起搏无关,手术并发症少,无1例发生术后感染.这与慎重选择病例、严格无菌操作,手术规范仔细有关.同时定期的随访,及时发现和处理并发症和起搏故障是非常重要的.

作者：陈爱武；鲁跃华刊期： 2001年第04期
义齿修复中自凝基托材料引起过敏1例

患者女,58岁,于1999年3月20日,在地摊上的游医处行活动义齿修复,戴托牙5天后自觉基托覆盖处粘膜发痒刺痛,咬时疼痛加剧,即日来找我科就诊,遂将义齿摘掉,4天后症状基本消失,半年后,患者由于咀嚼食物困难,再次在当地游医处行活动义齿修复,上述状再次出现,因疼痛难忍,不能咀嚼,于9月10日第二次于我科就诊.

作者：王典莲刊期： 2001年第04期
健脾泻肝汤治疗脂肪肝45例

自1996年以来笔者应用自拟健脾泻肝汤治疗脂肪肝45例取得了较好的疗效,报道如下:1 一般资料1.1 45例中,男性30例,女性15例;年龄小30岁,大60岁;病程长8年,短1年;经实验室检查肝功能异常、血脂升高者25例.B超检查均显示呈脂肪肝特征.

作者：熊岐陵刊期： 2001年第04期
有色金属矿区尿石症发病因素的流行病学调查

作者通过对4个有色金属矿区职工尿石症发病因素的调查,初步搞清本地有色金属矿区发病因素的特点,为降低患病率提供依据.1 调查现场、对象、方法1.1 调查现场:4个有色金属矿距郴州地区的距离近为12公里,远为38公里.5个现场的平均气温、湿度、降雨量、日照无差异.

作者：吴志坚；李仕周；李晓刚；曹阳；邓新华；邱锦文；王克波；张兰芳刊期： 2001年第04期
腹水回输联合血液透析治疗肝肾综合征临床观察

目的:为探讨腹水回输联合血液透析滤过治疗肝硬化腹水并肝肾综合征的临床疗效;方法:对11例肝硬化失代偿期腹水并肝肾综合征患者采用腹水回输联合血液透析滤过治疗.结果:随访1月,11例肝硬化腹水并肝肾综合征患者中,7例腹水完全或基本消失,4例腹水明显减少,1例第2次血液透析后发生消化道出血,治疗后,患者尿量明显增多(P＜0.01),血BUN、Cr显著降低(P＜0.01),A1b显著增高(P＜0.05),PT无明显改变(P＞0.05).结论:腹水回输联合血液透析滤过治疗肝硬化失代偿期腹水并肝肾综合征安全有效.

作者：陈兆枢；钟业娟；陈小平刊期： 2001年第04期
幽门螺杆菌研究及治疗进展

现有资料证明幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡和较少见的胃粘膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤的主要原因,与胃癌的发生有密切关系,可能与部分功能性消化不良者症状发生有关.

作者：尚佳刊期： 2001年第04期
一起普通变形杆菌引起食物中毒的调查报告

某年某地区食堂出售凉拌牛肉,因受普通变形杆菌污染而引起145人食物中毒.现将调查情况报道如下.1 流行病学调查1.1 中毒经过:某年五月十八日某地区食堂从禽蛋商店够进新鲜牛肉111斤,鹅肉206.5斤,用竹筐装入汽车,当诶上午10时许运到食堂.

作者：贺建国刊期： 2001年第04期
老年妇女慢性尿潴留误诊卵巢肿瘤

1 临床资料病例1.患者80岁,因摔伤一周,以左股骨中段骨折、下腹部肿块于2000年5月23日收入骨科,查体:T37.8℃,P90次/分,BP17/11Kpa,营养欠佳,消瘦,神差,下腹部明显膨隆,扪及一囊性肿块,左腿活动受限,外阴、双下肢浮肿(++);妇科会诊情况:患者孕6产6,末次生育37年前,回经30年,外生殖器萎缩,宫颈暴露困难,其上方触及5+月孕大囊性肿物,与子宫界限不清,活动度差,触痛.

作者：陈文灿刊期： 2001年第04期
泛昔洛韦联合α-2 b干扰素治慢性乙型肝炎

目的:观察单用干扰素(安达芬)和泛昔洛韦、干扰素(安达芬)联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:42例为泛昔洛韦联合干扰素组泛昔洛韦250mg,3次/日,共4个月,干扰素300万IU 1支肌注,隔日1次,共4个月.35例为单用干扰素剂量、方法、疗程同上.每一病例均有治疗前中后系列血清标本HBeAg、HBV-DNA.结果:两组治疗后HBeAg和HBV-DNA阴转率近期疗效分别为治疗组30例(71.4%)、28(66.6%)及35例(83%)例(73.8%).而对照组为14(40.0%),12例(34.2%)及15例(42.8%),11例(31.4%).P＜0.05.结论:泛昔洛韦联合干扰素治疗慢性肝炎患者的抗病毒效果优于单用干扰素组.

作者：缪新权；鲁慎文；汤子孝；孔庆芬；杨智彬；刘姝惠；梅光涛；吴勇刊期： 2001年第04期
胃癌上消化道出血合并急性阑尾炎穿孔1例

患者,男,47岁,工人.入院前15天无诱因出现少量黑便,入院前4天呕咖啡样物少许,伴头晕,心慌,未予治疗.入院当天出现上腹痛伴呕血及黑便,近半个月内体重减轻经5Kg,既往无肝炎及胃病史.

作者：房振环；李丽华；李海华；李秀梅刊期： 2001年第04期
车祸伤二次手术后发生脂肪栓塞综合征1例

患者,男19岁,工人,因右下肢车祸伤后1小时伴流血不止入院.该患入院前1小时人机车上滑下,右小腿伸人行驶车轮与铁轨间,当即流血不止,急送入院.查体:脉搏60/分,血压170/100mmHg,表情淡漠,神清,皮肤苍白,右大腿束止血带,右小腿血肉模糊,上中段以远皮肤肌肉胫腓骨碾压成不规则碎裂难辨之融合物,仅腹侧少许皮肤及韧带相连;踝以远外形正常,无感觉存在,苍白无血供.

作者：姜道旗；邓正刚；苗宏刊期： 2001年第04期
42例老年人急性心肌梗塞的临床特点

目的:探讨年龄因素对急性心肌梗塞(AMI)疾病过程和预后的影响.方法:选择AMI患者100例,按年龄分组,≥70岁者42例为老年组,≤60岁者58例为对照组,比较两组间性别、发病特点、梗塞部位、合并症、并发症及住院病死率.结果:随着年龄的增长,女性AMI病发率老年组为28.6%,对照组7.4%;合并糖尿病老年组35.7%显著高于对照组15.5%(P＜0.05);起病时无胸痛老年组33.3%显著高于对照组12.1%(P＜0.05);多部位心肌梗塞老年组21.4%显著高于对照组3.4%(P＜0.05);梗塞后综合征老年组14.3%显著高于对照组1.7%(P＜0.05);恶性心律失常老年组35.7%显著高于对照组15.5%(P＜0.05);心力衰竭老年组30.9%显著高于对照组12.1%(P＜0.05);心源性休克老年组14.3%显著高于对照组1.7%(P＜0.05);并发肺部感染老年组19.1%显著高于对照组3.4%(P＜0.05);住院病死率老年组28.6%显著高于对照组1.7%(P＜0.01).结论:年龄因素是影响老年AMI临床发病过程和住院病死率的重要指标之一.

作者：陈卫平；陈之刊期： 2001年第04期
血液学形态教学多媒体教室的建设及应用

血液细胞形态学是以血液细胞为特征的、进行细胞分类、鉴别和诊断的一门综合性学科.传统的血液细胞形态学教学方法是将骨髓片和显微镜发给学生,让学生给合血液学图谱自己辨认各系统各种类骨髓有核细胞,带教教员进行指导.

作者：李招权；潘静刊期： 2001年第04期
超声乳化白内障摘除术中后囊破裂的Ⅰ期后房型人工晶体植入术

目的:评价超声乳化白内障摘术中后囊破裂的Ⅰ期后房型人工晶体植入术的疗效.方法:对255例(278只眼)施行超声乳化白内障摘除术中后囊破裂31例(31只眼)行Ⅰ期后房型人工晶体植入术.结果:8例囊袋内植入,23例睫状沟植入.术后3个月随访,裸眼视力0.1以下者2例(6.45%),0.2～0.5者12例(38.71%),0.6以上者17例(54.83%);矫正视力0.1以下者2例(6.45%),0.2～0.5者6例(19.35%),0.6以下者23例(74.19%).本组并发症主要为角膜水肿,瞳孔缘损伤,玻璃体内皮质残存及前段玻璃体炎等.结论:对于超声乳化白内障摘除术中后囊破裂及玻璃体脱出的患者,利用其残存的前、后囊作为支撑,清除前段玻璃体后,仍可Ⅰ期植入后房型人工晶体.

作者：杨漪；苟甫伟；谭吉林刊期： 2001年第04期
拉米夫定治疗对干扰素无效的慢性乙型肝炎

目的:探讨拉米夫定对干扰素无效的慢性乙型肝炎患者的疗效.方法:对22例经干扰素治疗20～26周后无效的慢性乙型肝炎患者,用拉米夫定治疗,每日口服100mg,共52周.治疗前患者肝功能异常,HBsAg、HBeAg、抗-HBc和HBV DNA均阳性.治疗后3、6、9及12月均对上述指标进行动态观察.结果:拉米夫定治疗一年后ALT复常率85%,无一例HBsAg阴转,HBeAg和HBV DNA阴转率分别为40.9%(9/22)和81.8%(18/22),抗-HBe阳转率18.2%(4/22).结论:经干扰素治疗无效后的慢性乙型肝炎患者,用拉米夫定治疗仍有效.

作者：汤钰菁；唐金模；郑瑞丹刊期： 2001年第04期
大剂量强力宁防止糖皮质激素治疗重型肝炎主要副作用的临床观察

目的:观察糖皮质激素(激素)减量后加用大剂量强力宁治疗早中期重型肝炎,防止激素的主要副作用(感染和消化道出血)以及防止激素减量后的黄疸反跳,提高重型肝炎的存活率.方法:治疗组25例在综合治疗的基础上加用琥珀酸氢化可的松(琥氢)300mg,每天一次,5天后改为225mg,每天一次,再5天后改为175mg,每天一次,此时加用强力宁200ml,每天一次,激素仍逐渐减量.对照组20例除不加用强力宁外,其余治疗与治疗组基本相同.结果:治疗后发生感染,治疗组2例,对照组8例;治疗组无消化道出血,对照组3例;黄疸反跳,治疗组1例,对照组10例;存活率,治疗组92%(23/25),对照组65%(13/20),P值＜0.05～0.01.结论:激素治疗重型肝炎在减量后加大剂量强力宁能一定程度地防止激素引致的感染、消化道出血以及防止黄疸反跳,因而能提高重型肝炎的存活率.

作者：顾锡炳；陈浩坤；刘海肃；朱银芳；曹弘；裴浩刊期： 2001年第04期
加强产后访视促进妇幼保健工作

1 加强产后访视工作的作法1.1 以加强<出生医学证明>管理为契机,认真做好产后访视工作.1999年8月1日起实行<出生医学证明>由区妇幼保健所统一审核,集中发放.1.2 重新划定责任区,落实妇幼保健工作:按照区域规划,就近划定责任区,明确工作范围、职责和任务.各单位进一步落实妇幼保健所采取举办培训班、讲座、会议等多种形式加强业务培训,提高业务技能,在社区全面落实妇幼保健工作.

作者：张继红刊期： 2001年第04期
中青年肺癌胸片与纤支镜、病理检查对照分析

目的:探讨胸片与纤支镜、病理检查在中青年肺癌的诊断价值及应用范围,方法:采用回顾性分析讨论,对71例中青年肺癌X线胸片与纤支镜病理检查进行分析,结果:阳性率片为81.7%,纤支镜为80.3%,对X线胸片和纤支镜检查阴性的9例慢性咳嗽、咯血、胸痛、气促者,经过纤支镜刷检细胞学检查确诊为肺癌.结论:胸片与纤支镜在中青年肺癌的诊断上具有重要意义,两者互相补充,不可取代.

作者：黄晓琴；林贵轩；叶建鸿；陈国鸿；林挺刊期： 2001年第04期
自身免疫性甲状腺疾病相关基因的研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(AITD),主要包括格雷夫斯病(CD),桥本甲状腺炎(HT)和特发性粘液性水肿(IM),是一种器官特异性自身免疫病.1 AITD遗传素因的依据AITD流行病学关于AITD遗传素因的依据十分充分:①AITD有家族聚集现象,同胞患病风险性(λs)大于15[1].

作者：包柄楠；欧造国刊期： 2001年第04期
不同类型肝炎病毒医院内感染及预防

肝炎病房有各种不同类型的病毒性肝炎和由其他原因所致的肝损害患者.如果医院感染管理不严、消毒灭菌不彻底或治疗操作不慎,有可能,造成医院内感染.从管理感染来源、切断传播途径、加强免疫保护三方面着手,确保肝炎病房内不引起不同型的肝炎病毒医院感染,是肝炎病房医疗质量管理的一个重要内容.

作者：叶俊茂；向华；程季吾刊期： 2001年第04期