张德著；刘淳婷；万永虎；蒋凤；刘铭；刘清；管庆虎；王涛；李祝薇；叶新贵
目的 分析南疆克州柯尔克孜族牧民的卫生服务需要和利用情况及存在的问题,提出相应的对策.方法 于2016年7-8月,通过多阶段抽样,对乌恰县和阿合奇县747名柯尔克孜族牧民进行问卷调查,同期深入访谈11位关键知情人.结果 结果显示,被调查牧民两周患病率20.6％ (153/743),慢性病患病率32.3％(240/743),两周患者就诊率9.2％(68/743),新型农村合作医疗保险覆盖率91.8％,两周患病未就诊率17.6％ (27/153),牧民两周患病率与性别、年龄有关,慢性病患病率与性别、年龄和婚姻状况有关.深度访谈提炼出3个相关主题,分别为牧区基层医疗机构规模小、设备老化、基本药物不齐全;居民获得卫生服务的时间长和距离远;基层卫生专业人才匮乏.结论 调查地区牧民对医疗卫生服务需要大,利用不足,须因地制宜地培养或引进专业技术人才,加大牧区基层医疗机构基础设施建设,改善牧民就医距离,提高卫生服务利用水平.
作者：王谨；李新辉；吾曲孔·买买提肉孜；范晶晶；刘润麟；托合托那力·玉米尔江；沙不尔江·玉苏甫阿力 刊期： 2018年第01期
目的 分析安徽省肿瘤登记地区2010-2013年女性甲状腺癌发病趋势情况.方法 对2010-2013年安徽省肿瘤登记地区女性甲状腺癌发病资料进行分析,计算女性甲状腺癌发病率.结果 安徽省肿瘤登记地区农村女性甲状腺癌发病率由2010年1.55/10万增长至2013年的3.67/10万,城市女性甲状腺癌发病率由2010年3.48/10万增长至2013年的7.48/10万;增长的趋势均具有统计学意义(农村组2010-2013年趋势x2=32.88,P＜0.05;城市组2010-2013年趋势x2=60.34,P＜0.05),农村女性甲状腺癌发病率与城市组比较差异有统计学意义(Z=-2.93,P＜0.05).结论 城市女性甲状腺癌发病率高于农村,除了城市0-24岁女性外,其他城市及农村女性甲状腺癌均表现出逐年上升趋势,要加强各年龄段女性甲状腺癌的防控工作,减轻甲状腺癌造成的疾病负担.
作者：戴丹；查震球；陈叶纪；刘志荣 刊期： 2018年第01期
目的 对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)进行葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)分型并了解其耐药性,同时结合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术对其进行同源性分析.方法 收集2016年鉴定出的100株MRSA,同时加做K-B法验证耐药表型.普通PCR检测mecA基因,多重PCR进行SCCmec基因分型,MALDI-Biotyper软件进行同源性分析.结果 SCCmec分型为:SCCmecⅡ型38株(38％),SCCmecⅢ型9株(9％),SCCmecⅣ型12株(12％),SCCmec Ⅴ型35株(35％),未分型6株(6％).同源性分析结果将100株MRSA分为MS1和MS2两大群,其中MS1又分为MSla和MSlb两个亚群.各型MRSA对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素的耐药率均为0,MS2群的MRSA对其他非β-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于MS1群.结论 临床分离MRSA以Ⅱ型和Ⅴ型为主,多重耐药较为严重,MALDI-TOF MS技术可以准确鉴定金黄色葡萄球菌,结合SCCmec分型技术可以有效区分Ⅴ型社区感染菌株和Ⅱ型院内感染菌株.
作者：张宇琼；张仪；陆文香；高晶晶；张宇蔺；朱琴芳；袁垆；徐卫东 刊期： 2018年第01期
目的 通过构建乙肝病毒(HBV)重组质粒来制备共价闭合环状DNA(cccDNA),为cccDNA定量检测提供合适的标准品.方法 选择本院就诊的2名慢性乙肝患者,采取蛋白酶K消化法提取其血清病毒DNA,运用高保真聚合酶扩增HBV DNA,然后将扩增片段插入克隆载体构建HBV重组质粒.以重组质粒为模板制备环状DNA,经测序鉴定和PCR定量检测.结果 HBV DNA全长序列被成功扩增,并顺利构建重组质粒.2个重组质粒经内切酶消化均能得到预期的HBV DNA片段(约3.2 kb)和载体DNA片段(约2.7 kb);经测序鉴定,2个质粒分别为HBV B和C基因型,其插入序列保真性好,错配率低,每kb分别为1.24 bp和1.56 bp;以重组质粒为模板制备的2个环状DNA长度均约为2.1 kb,测序证实为HBV cccDNA;经定量检测,其纯度高,浓度分别为1.05×1010 IU/ml和6.19 × 109 IU/ml.结论 利用重组质粒方式制备的HBV cccDNA具有纯度高、获取量大等优点,可作为cccDNA定量检测和方法性能验证的标准品.
作者：郭永灿；王友强；张丹；邓冲；赵容；涂植光 刊期： 2018年第01期
目的 调查妊娠糖尿病患者妊娠相关焦虑现状及影响因素,为改善妊娠糖尿病患者的心理状况提供参考.方法 2017年1月-2017年6月,采用一般情况调查表、妊娠相关焦虑量表,易感人格类型问卷、一般自我效能感量表、社会支持量表等对郑州市某三级综合医院产科门诊218例妊娠糖尿病患者进行妊娠相关焦虑及影响因素的调查研究.结果 妊娠糖尿病患者妊娠相关焦虑的阳性率为43.1％.多元逐步回归分析显示社会支持、自我效能、文化程度、家庭月收入是妊娠糖尿病患者妊娠相关焦虑的保护因素,易感人格、有不良妊娠史是妊娠糖尿病患者妊娠相关焦虑的危险因素,可解释妊娠相关焦虑43.3％的变异.结论 妊娠糖尿病患者妊娠相关焦虑发生较为普遍,影响患者及胎儿健康,医务人员应根据妊娠相关焦虑的危险因素制定孕期心理保健措施.
作者：祁梦君；朱淑青；张利霞；程远尊；张贤贤 刊期： 2018年第01期
目的 分析村医培训在提高少数民族地区农村老年高血压治疗依从性中的效果.方法 采用整群随机抽样方法,抽取宁夏某县原发性高血压患者作为研究对象,分别于2015年8月和2016年8月进行基线调查和干预后调查,基线调查后进行村医高血压知识专项培训,督促村医利用一年4次的高血压随访机会,对患者进行面对面高血压健康教育.分析村医专项培训对提高高血压患者治疗依从性的效果.结果 429名患者进入基线调查,干预一年后,随访到398名,失访率为7.22％.村医培训干预后,患者遵医行为、不良服药行为、日常生活管理行为和总依从性得分均有所提高(P＜0.05).而烟酒嗜好管理行为和高血压知识水平与干预前相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对少数民族地区村医的专项培训能明显提高老年高血压患者的治疗依从性.
作者：王发选；孙林清；曹伊贞；李琴；陈卫红 刊期： 2018年第01期
目的 了解成都市成华区艾滋病患者在接受抗病毒治疗后的生存情况和影响因素.方法 通过国家艾滋病综合防治管理系统,收集成华区2004-2016年的成年艾滋病患者的基础、随访、治疗及转归信息,采用SPSS17.0进行数据分析.结果 共收集到l 431例成华区艾滋病抗病毒治疗患者的流行病学信息,其中死亡53例,病死率为3.7％,患者在第1～5年的累计生存率为0.97、0.96、0.96、0.95、0.93,6年以上患者累计生存率为0.92.多因素Cox比例风险显示相对于入组治疗年龄＜ 30岁者,30 ～39岁、40～ 49岁及≥50组患者死亡相对危险度分别为0.796(95％CI:0.351～1.804),1.698(95％CI:0.784～3.680),2.513(95％CI:1.260～5.013);相对于基线CD4+T淋巴细胞计数＜ 100个/mm3者,基线CD4细胞计数100～199个/mm3与≥200个/mm3组患者死亡相对危险度分别为0.602(95％CI:0.313～1.156),0.186(95％ CI:0.094 ～0.365).结论 成华区以社区为核心的艾滋病抗病毒治疗成效明显,降低抗病毒治疗门槛,及早发现并开展治疗,加强对高龄患者的关注,对延迟艾滋病患者生存时间,提高抗病毒治疗成效有重要意义.
作者：唐雪蕾；何海；王德伟；李虹璇；王嘉川；蔡端；凌海洋；李苑 刊期： 2018年第01期
目的 探讨去卵巢联合高脂饮食致雌性大鼠脂肪组织炎症激活是否与成纤维细胞生长因子21 (FGF21)信号通路相关.方法 30只雌性SD大鼠随机分为假手术对照组(SHAM)、去卵巢组(OVX)、去卵巢+高脂组(OVX+HFD),高脂饲料喂养28周,GTT和ITT法分析大鼠的胰岛素抵抗,检测血脂指标,观察肾周脂肪细胞的体积变化,免疫组化和蛋白印迹法分析肾周脂肪组织中的磷酸化c-Jun氨基端激酶(P-JNK)、血管内皮生长因子(VEGF)、β-Klotho和FGF21的表达.结果 与SHAM组相比,OVX和OVX+ HFD组大鼠出现胰岛素抵抗,血脂水平上升,肾周白色脂肪组织脂肪细胞的体积增大,P-JNK的表达也增加,VEGF、β-Klotho和FGF21的表达下调,以OVX+ HFD组病理学和基因表达变化为明显.结论 雌激素缺乏可造成胰岛素抵抗、脂肪组织内炎性激活和FGF21信号通路的衰减,若联合高脂饮食则病变更加明显.
作者：张一；王诺金；陈冠军；代芳；张楠；鲁云霞；章秋 刊期： 2018年第01期
目的 分析烟台市首例国外输入性麻疹病例的流行病学特征,为输人性麻疹防控提供依据.方法 收集病例外出史及接触史、发病及就诊过程、临床表现、密切接触者情况及实验室检测资料进行描述性分析.结果 该国外输入性麻疹病例的可能感染地为迪拜,麻疹病毒的基因型为B3型,由于疫情处置及时,未出现二代病例.结论 该麻疹病例为烟台市首例国外输入性麻疹,未引起进一步的病毒传播.
作者：孙源；曹文强；崔伟红；李娜；陈鹏；郝凤；李波 刊期： 2018年第01期
目的 探讨急性百草枯中毒(APP)患者早期血糖和离子水平与预后的关系.方法 收集2009年1月至2016年12月在我院急救中心住院治疗的APP患者共218例,根据预后情况分为存活组和病死组.比较两组入院即刻和人院后第2、3天晨06:00血糖和离子(血K+、血Na+、血Ca2+、血C1-、血Mg2+)水平的差异并进行ROC曲线分析.结果 218例APP患者中,病死组人院即刻、入院后第2、3天血糖水平高于存活组(P＜0.05);病死组入院即刻、入院后第2、3天血钾(K+)水平低于存活组(P＜0.05);对血糖水平判断患者预后的ROC曲线分析显示,第3d血糖水平判断患者预后的ROC曲线下面积大(0.893),灵敏度为83.4,约登指数为0.62,但第ld血糖水平判断患者预后的特异度高,为79.3.血钾(K+)水平判断患者预后的ROC曲线分析:第2d血钾(K+)水平判断患者预后的ROC曲线下面积大(0.751),灵敏度为79.9,特异度为79.7,约登指数为0.59.结论 早期血糖和血钾(K+)水平可作为预测APP患者预后的指标.
作者：武小娟；李彦国；孟舰；李川；刘红新 刊期： 2018年第01期
目的 了解成都市城区40岁及以上的女性骨质疏松流行情况,分析相关影响因素,为防治骨质疏松提供建议.方法 在成都市5个城区选择1 400名40岁及以上的女性进行骨密度测量和问卷调查.结果 成都市40岁及以上女性骨质疏松检出率为29.3％,骨量减少检出率为49.3％.骨质疏松发生与年龄的增长有关;文化程度大专及以上女性发生骨质疏松危险性为初中及以下女性的2.07倍;体重过轻的女性发生骨质疏松危险性为超重及肥胖女性的2.03倍;身体活动不足女性发生骨质疏松危险性为身体活动达到标准女性的1.54倍.结论 成都市城区40岁及以上的女性骨质疏松检出率较高,发病潜在风险较大,建议加强骨质疏松的早期筛查,针对重点人群加强健康教育,做到“早发现,早诊断,早治疗”.
作者：夏劲节；魏咏兰；曾伟 刊期： 2018年第01期
目的 分析唐山市1977-2016年人间布鲁菌病(简称布病)的发病情况及变化趋势,为今后唐山市布病防治工作提供依据.方法 收集1977-2016年唐山市布病监测数据和相关文献数据,对布病的发病年龄、性别、职业、时间和地区分布进行描述性统计分析.结果 39年间共报告布病病例2 407例,发病率在0.0-7.17/10万之间,呈逐年上升趋势,自2013年以来一直居全省第三.高发地区是迁安市、乐亭县和滦南县,尤其迁安市建昌营镇回民聚集地高发.春夏季高发;发病人群以45～64岁的饲养员和农民为主,占84.1％;男性多于女性.病例以饲养、放牧、贩运牲畜及畜产品、屠宰、加工牲畜等直接接触病畜感染为主.结论 唐山市布病疫情逐年上升,流行范围逐年扩大,加强牲畜检疫,做好职业人群的健康教育和个人防护,是今后布病防控的重点.
作者：高雯；张志坤；王建红；王良群；项东；张绍文；张杰 刊期： 2018年第01期
目的 了解贵州黔南民族地区汉族、布依族和水族农村留守老年人日常生活功能受损现况及分析影响因素.方法 采取多级整群抽样方法,从贵州黔南民族地区3个县抽取符合要求的汉族、布依族和水族留守老年人,共1 033人.用自制问卷调查留守老年人一般情况、慢性病情况及日常生活功能等.结果 贵州黔南民族地区不同民族的留守老年人日常生活功能受损差异有统计学意义(x2=17.197,P＜0.05),其中汉族日常生活功能受损率低(40.89％),布依族居中(49.60％),水族受损率高(60.34％),不同民族日常生活功能受损的多因素分析结果显示,除年龄和就诊便利情况是共同影响因素外,不同民族的日常生活功能受损影响因素不同.结论 少数民族农村地区应合理配置基层医疗卫生资源,根据不同民族特点应因地制宜制定相应卫生政策,加强对高龄留守老年人健康教育及健康生活方式指导,以减少民族地区留守老年人伤残失能提高其健康水平和生命质量.
作者：周全湘；卜苏洪；佘福强；李晓艳；余跃生；赵倩；曹显明；杨敬源 刊期： 2018年第01期
目的 分析乌鲁木齐市体检人群代谢综合征的患病特点,探讨代谢综合征病理生理机制.方法 选择乌鲁木齐市某体检中心代谢综合征患者数据,描述性分析不同年龄、不同性别的代谢综合征患者各组分患病情况及聚集情况.采用因子分析方法,探讨不同性别代谢综合征9项指标组分:体质指数、空腹血糖、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、腰围、甘油三酯、总胆固醇的潜在支配因子.结果 (1)代谢综合征各组分患病率由高到低依次为超重或肥胖、高血压、高血糖、高血脂.(2)常见的代谢综合征组合形式为肥胖+高血压+高血糖.(3)不同性别因子分析显示,肥胖因子、血压因子、脂代谢因子、糖耐量因子是代谢综合征的潜在支配因子.共性因子的累积贡献率在男性和女性中分别为71.47％和67.38％.男性中主导因子为肥胖因子,女性为血压因子.结论 乌鲁木齐市代谢综合征病理生理机制复杂,预防代谢综合征的发生应从以上4个因子出发.尤其是男性注意控制体重,女性注意控制血压.
作者：闫慈；田翔华；阿拉依·阿汗；张伟文；曹明芹 刊期： 2018年第01期
目的 观察迷迭香多糖的抗疲劳功能及机制.方法 昆明小鼠灌胃不同剂量迷迭香多糖并行负重游泳实验,记录小鼠的游泳时间;行自由游泳实验,检测血清中乳酸、尿素氮、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平以及腓肠肌中肌糖原含量,比较血清和肝脏中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性和丙二醛(MDA)水平,分析骨骼肌中过氧化物酶体增殖物激活受体γ协同刺激因子1α(PGC-1α)、线粒体转录因子A(mtTFA)蛋白质水平.结果 与空白对照组比较,迷迭香多糖能有效延长负重游泳时间,提高自由泳小鼠腓肠肌中肌糖原、血清和肝脏中SOD和GSH-PX的活性,降低血清中乳酸、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及血清和肝脏中的MDA的水平,增加骨骼肌中PGC-1α、mtTFA蛋白质水平(P＜0.05).结论 迷迭香多糖能通过提供能源物质和减少不利物质以及抗氧化作用消除疲劳,其机制可能与PGC-1α、mtTFA水平改善有关.
作者：周海洋 刊期： 2018年第01期
目的 了解金昌队列女性职业人群慢性病患病现状.方法 以2011年6月至2012年9月进入金昌队列的职业女性人群为研究对象,采用统一编制的调查表进行流行病学调查,以医院明确诊断结果为患病结局进行统计分析.结果 金昌队列8 536例女性人群中,慢性病总患病率为63.73％,患病率前3位的系统疾病依次分别为消化系统疾病(27.12％,95％ CI:26.18％ ～ 28.08％)、泌尿生殖系统疾病(23.90％,95％ CI:22.10％～24.82％)、呼吸系统疾病(20.71％,95％ CI:19.86％ ～21.59％);患病率前5位的单病种依次为乳腺增生(14.22％)、慢性鼻炎(13.20％)、胆囊炎(11.12％)、胆石症(9.14％)及子宫肌瘤(8.62％);除慢性鼻炎外,4种疾病患病率在女性人群20-60岁间均呈上升趋势.结论 金昌队列职业女性人群慢性病患病率较高,乳腺增生、慢性鼻炎、胆囊炎、胆结石及子宫肌瘤是主要患病病种.
作者：李海燕；毛宝宏；任晓卫；王敏珍；李娜；白亚娜；郑山 刊期： 2018年第01期
目的 了解重庆市慢性呼吸系统疾病早死概率及趋势变化,为开展慢性呼吸系统疾病防治工作提供建议.方法 2010-2016年重庆市慢性呼吸系统疾病死亡个案来源于《中国疾病预防控制系统死因登记报告信息系统》.统计分析粗死亡率、标化死亡率、早死概率、潜在寿命损失率、平均潜在寿命损失年、年度变化百分比(Annual percent change,APC)等指标.率的比较采用卡方检验,趋势检验采用线性回归模型中F检验进行判别,检验水准α=0.05.结果 慢性呼吸系统疾病标化死亡率由2010年的78.84/10万下降至2016年的61.84/10万,APC为-3.25％,变化趋势差异有统计学意义(F=13.66,P=0.014).慢性呼吸系统疾病PYLL％由2010年的0.26％下降至2016年0.22％,APC为-2.37％,变化趋势差异有统计学意义(F=10.24,P=0.024).慢性呼吸系统疾病导致的早死概率由2010年的2.56％下降至2016年的2.05％,APC为-2.76％,变化趋势差异有统计学意义(F=9.79,P=0.026),慢性呼吸系统疾病早死概率男性均高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重庆市慢性呼吸系统疾病死亡率高于全国的平均水平,标化死亡率与早死概率呈下降的趋势,应进一步加强慢性呼吸系统疾病的防治工作.
作者：丁贤彬；焦艳；毛德强；唐文革；沈卓之 刊期： 2018年第01期
目的 建立江西省手足口病发病的ARIMA乘积季节模型并进行预测,探讨该模型在江西省手足口病早期预测预警中的可行性.方法 以江西省2008-2015年手足口病逐月发病数为基础,建立ARIMA乘积季节模型,利用2016年各月发病数对模型进行验证,得到优模型后对2017年手足口病发病数进行预测.结果 本研究构建的江西省手足口病发病预测模型为ARIMA(2,1,1)(0,1,1)12,各项参数都有统计学意义(P＜0.05),模型拟合优度检验获得BIC值小为14.738,残序列为白噪声(Ljung-Box Q=14.738,P=0.362),实际值与拟合值的动态趋势基本吻合;2016年1-8月预测值与实际值相差较小,吻合度高;2017年手足口发病数预测值为49 353.结论 ARIMA(2,1,1)(0,1,1)12较好地模拟了江西省手足口病发病趋势,可用于江西省手足口病发病的短期预测.
作者：潘欢弘；朱蒙曼；刘晓青 刊期： 2018年第01期
目的 了解武汉市社区老年人抑郁现状及其影响因素.方法 应用抑郁量表(Chinese version of the CES-D)对武汉市895名社区老年人抑郁状况进行调查,采用x检验进行组间抑郁率的比较,多元线性回归进行抑郁影响因素分析.结果 武汉市社区老年人抑郁率为15.6％.多元线性回归分析表明:慢性病数量越多是抑郁发生的危险因素,而经常进行体育锻炼、参与脑力活动,在婚状态是抑郁保护因素.标准回归系数分别为0.078、-0.131、-0.133、-0.076(P ＜0.05).结论 为减少抑郁的发生率,应加强健康教育,重视慢性病防治,鼓励老年人多参加体育锻炼和脑力活动,并加强对单身老年人的关怀.
作者：李珍；甄薇；毛宗福 刊期： 2018年第01期
目的 比较卟啉合成试验(ALA)与传统生化试验在嗜血杆菌鉴定中的一致性,结合快速β-内酰胺酶检测评估其临床应用价值.方法 收集下呼吸道感染病例信息及其痰液标本并使用筛选平板分离嗜血杆菌,使用VITEK2compact系统鉴定可疑菌落同时应用ALA试纸条检测细菌卟啉合成能力,并评估结果一致性.使用显色头孢硝噻吩法检测流感嗜血杆菌β-内酰胺酶,并使用ATB HAEMO板条检测其抗菌药物小抑菌浓度(M1C).结果 共收集3503例病例及标本,分离到嗜血杆菌329株,分离率9.4％ (329/3 503),分离菌株主要来自10岁以下儿童(80.2％,264/329).菌株经两种方法同时鉴定,314株流感嗜血杆菌及11株非流感嗜血杆菌鉴定结果一致,一致率为98.8％(325/329).314株流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为54.5％(171/314),非产酶株中有22.4％(32/143)为BLNAR株(β-内酰胺酶阴性氨苄西林耐药),产酶株与非产酶株仅氨苄西林与头孢噻肟药敏结果差异有统计学意义,但普通非产酶株与BLNAR药敏结果差异较大.结论 嗜血杆菌主要分离自儿童,ALA试验与传统生化鉴定一致性较好,可以作为常规鉴定方法的有效补充,结合β-内酰胺酶检测可快速为临床提供有价值的预测性药敏报告,满足临床需求,值得基层医疗机构推广应用.
作者：王小龙；刘靳波；袁平宗；汪永强；张淑霞；刘恋；丁银环；宋敏；唐敏 刊期： 2018年第01期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
