诸葛石养；杜悦；苏爱荣
目的 建立深圳市大气细颗粒物(PM2.5)时间序列分析的自回归移动平均模型(ARIMA),预测深圳市大气PM2.5浓度变化趋势,为公众健康出行提供科学依据.方法 收集深圳市2016年大气PM2.5逐日监测数据构建ARIMA预测模型,对建立的模型进行参数估计、模型诊断,选择优预测模型.利用构建的佳模型对深圳市2017年1月1日-2017年1月5日大气PM2.5逐日浓度进行预测,并对预测效果进行评价.结果 ARIMA(2,1,2)模型为深圳市大气PM2.5浓度优预测模型,其小赤池信息量准则(AIC)、贝叶斯信息准则(BIC)值分别为2 683.51、2 703.01,模型残差序列的Ljung-Box统计量x2=0.018,差异无统计学意义(P=0.894),提示残差为白噪声序列,模型拟合良好.深圳市2017年1月1日-2017年1月5日大气PM2.5浓度监测值与预测值的平均相对误差为15.6％,实际值均在预测值95％可信区间内.结论 ARIMA(2,1,2)模型能较好地模拟深圳市大气PM2.5变化趋势,具有良好的预测效果.
作者：严宙宁；牟敬锋；赵星；严燕；罗文亮；胡满达 刊期： 2018年第02期
目的 构造二阶段交叉设计资料的四格表,对相应的假设检验方法进行模拟比较,为实际应用提供参考.方法 采用Monte Carlo模拟比较x2检验、McNemar检验对于同1份资料做假设检验时的Ⅰ型错误和检验效能.结果 在不同的样本量和率差下,2种假设检验方法适用于不同的条件.结论 小样本资料宜选取x2检验进行统计分析;当2种药物有效率相近时,检验的效果较好;随样本量增大,McNemar检验优于x2检验.
作者：杜春霖；李晓松；邱建青；张韬 刊期： 2018年第02期
目的 了解渭南市猩红热发病特点和流行趋势,为提出针对性的防控措施提供支持.方法 采用描述性流行病学方法,对渭南市2005-2016年猩红热疫情资料进行分析.结果 渭南市2005-2016年共报告猩红热839例,年均发病率为1.310/10万;发病整体为逐年上升趋势;发病呈冬春季高发的季节特征,于4-6月出现大高峰,10月-次年1月出现小高峰;各县区均有发病,以临渭(179例)、澄城(155例)、蒲城(116例)累计报告发病数高;男性病例498例,女性341例,男女之比1.46:1;病例主要集中在15岁以下,占病例总数的90.46％;以学生和幼托儿童为主,占病例总数的79.26％.结论 近年来,渭南市猩红热发病呈上升趋势.今后应在冬春季加强幼儿园和中小学的疫情监测,重点培养幼托儿童和中小学生的卫生习惯,加强校舍的通风和公共设施的消毒等综合性防控措施以减少发病.
作者：马宁；郭欣；樊苏红；雷东潮 刊期： 2018年第02期
目的 分析安徽省人感染H7N9禽流感的临床流行病学特征,为临床救治提供参考依据.方法 以2013年以来安徽报告的确诊H7N9禽流感病例为研究对象,采用描述流行病学方法分析病例的基本情况、就诊过程、临床表现、转归等分布特征.结果 病例的年龄为2～91(中位数=58)岁,男性占72.63％,职业主要是农民和离退休人员,主要临床表现是肺炎、呼吸衰竭和ARDS,男性出现肝肾功能不全、心力衰竭和中毒性休克的比例要明显高于女性.病死率64.21％,死亡病例年龄的中位数高于存活病例,病死率随着年龄增加升高,患有心血管疾病的病例死亡风险较高.存活病例与死亡病例相比,发病至首诊的时间间隔较短.结论 H7N9禽流感病例病程进展快,多重症,死亡率高.提高大众的禽流感自我防控能力,基层医疗机构的早发现、诊断、早期使用抗病毒药物治疗能力是提高禽流感治愈率和降低病死率的关键措施.
作者：曹明华；侯赛；龚磊；吴家兵 刊期： 2018年第02期
目的 对济南市2012-2016年城区居民恶性肿瘤发病及流行病学特征进行分析,为肿瘤防治工作提供科学依据.方法 对济南市肿瘤登记信息系统上报的2012-2016年城区恶性肿瘤发病资料进行收集、整理,分析济南市城区居民恶性肿瘤人群分布特征.结果 济南市城区居民2012-2016年恶性肿瘤平均粗发病率为297.19/10万,其中男、女性分别为335.30/10万和259.67/10万;中国人口标化率为193.65/10万,男、女性分别为211.69/10万和175.67/10万;男性发病率高于女性;济南市城区居民2012-2016年年均发病率男性居前5位的依次是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食道癌,占男性恶性肿瘤的73.32％,结直肠癌发病率从第5位上升至第3位;女性依次是乳房癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌,占女性恶性肿瘤的63.13％,女性甲状腺癌从第5位上升到第3位.全人群45～ 84岁发病率为576.33/10万.结论 威胁济南市城市居民主要的恶性肿瘤是肺癌、胃癌和女性乳房癌,此外男性结直肠癌,女性甲状腺癌上升较为明显,也应重点防治.
作者：宫舒萍；林少倩；王莹；阮师漫 刊期： 2018年第02期
目的 对淄博市2017年确诊的2例人感染H7N9禽流感疫情进行现场调查,探讨感染来源和传播方式,为H7N9禽流感疫情防控提供参考.方法 应用现场流行病学方法对2例病例的发病就诊经过、密切接触者进行调查分析,采集病例、密切接触者及相关活禽市场标本,开展流感病毒核酸检测,同期在全市开展活禽市场摸底调查和外环境监测工作.结果 2例病例均发生在沂源县,首发病例5月28日发病,第2例病例6月7日发病,病例之间无流行病学关联,2例病例均有活禽市场暴露或宰杀活禽史.在沂源县采集外环境标本125份,未检出H7N9病毒核酸阳性标本.在其余7个区县采集活禽市场标本140份,在3个区县检出H7N9病毒核酸阳性标本7份.对病例采取隔离治疗、密切接触者医学观察、疫点终末消毒、强化监测、停止活禽交易等措施后,疫情得到有效控制.结论 2例人感染H7N9禽流感病例发病与禽类间接触史有关,活禽市场休市不能完全控制疫情发展,要加强对跨地区活禽调运监管,控制疫情传播.
作者：王玲；王涛；崔峰；翟慎永；卢立云；刘超；李忠；刘倜；王显军 刊期： 2018年第02期
目的 分析近10年分级诊疗领域研究热点,为其可持续性研究提供参考.方法 在中国期刊全文数据(CNKI)检索分级诊疗文献,对纳入研究标准的784篇分级诊疗相关文献提取高频关键词,利用Bicomb得到共现矩阵和词篇矩阵,通过Ucinet的Netdraw程序绘制共现网络图,运用SPSS系统聚类和Scale功能绘制聚类树图及多维尺度图.结果 共词分析与知识图谱相结合展现和挖掘了当前分级诊疗领域研究热点及彼此关系,归纳出五大研究热点.结论 热点探究表明分级诊疗研究的必要性和紧迫性,但依然存在系统实证研究较少,评价指标体系不完善,对关键要素尚有忽视等问题.
作者：杨敬宇；燕武；毛强 刊期： 2018年第02期
目的 分析2011-2016年抚州市肾综合征出血热(Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS)的流行病学特征,为控制抚州市HFRS疫情提供科学依据.方法 利用描述性流行病学方法,对2011-2016年抚州市HFRS疫情资料进行统计分析.结果 2011-2016年,抚州市共报告HFRS 299例,年均发病率为1.25/10万,发病率总体呈上升趋势(趋势x2=14.454,P＜0.001).年均发病率居前3位的县(区)依次为南丰县(2.74/10万)、崇仁县(2.64/10万)和金溪县(2.23/10万);临川区(趋势x2=7.410,P=0.006)、乐安县(趋势x2=8.223,P=0.004)和金溪县(趋势x2=23.662,P＜0.001)发病率总体呈上升趋势.HFRS具有明显的季节性,呈单峰分布,主要集中在1 1月-次年2月.病例中男女性别比为2.15:1,以30 ～ 69岁年龄人群为主(占79.26％),农民多(占63.21％).结论 抚州市HFRS总体呈上升趋势,具有明显季节性,呈“单峰”分布,发病以30岁以上男性农民为主.建议加强重点地区HFRS疫情监测、开展灭鼠工作、推广疫苗接种等综合性措施,以控制抚州市HFRS流行.
作者：吴斐琳；上官致洋；朱小康；郑月娥；章志红；严秀英 刊期： 2018年第02期
目的 了解贵州省农村育龄妇女不良妊娠结局发生现状,并分析影响不良妊娠结局的因素,为贵州省预防不良妊娠结局提供科学依据.方法 采用巢式病例对照研究,分析男女方因素与不良妊娠结局的相关性.结果 不良妊娠结局发生率为10.3％.x2检验结果显示,不良妊娠结局与女方的年龄、体重指数、不良妊娠史、吸烟以及男方的年龄、体重指数和饮酒的关联差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示,女方年龄在35岁及以上(OR=1.315,95％CI:1.072～1.614)是不良妊娠结局的危险因素;与孕前体重指数正常妇女相比,孕前体重指数偏胖(OR=1.183,95％CI:1.010～ 1.384)或肥胖(OR=1.953,95％CI:1.418～2.689)是不良妊娠结局的危险因素;不良妊娠史(OR=1.128,95％CI:1.004 ～ 1.267)是不良妊娠结局的危险因素.结论 女方的高龄、体重指数偏胖或肥胖、不良妊娠史与不良妊娠结局有关.应鼓励孕龄期妇女优生优育,加强育龄夫妇的健康教育,有针对性地对不同情况的夫妇进行孕前保健和指导,以减少不良妊娠结局的发生.
作者：郑玉；朱焱；辛丽梅；李永波 刊期： 2018年第02期
目的 探讨抗菌肽17BIPHE2抑制人肺腺癌A549细胞增殖机制.方法 MTT比色法检测0～40μmol·L-1的抗菌肽17BIPHE2对A549细胞和正常肺上皮BEAS-2B细胞增殖的影响;流式细胞仪检测17BIPHE2对A549细胞细胞周期、线粒体膜电位、细胞内钙离子的影响;TUNEL染色和流式细胞仪检测17BIPHE2诱导的A549细胞凋亡.结果 抗菌肽17BIPHE2可选择性抑制肺腺癌A549细胞增殖(P＜0.05),对正常肺上皮BEAS-2B细胞无明显抑制作用;A549细胞经不同浓度抗菌肽17BIPHE2处理24h后,细胞周期阻滞于S期(P＜0.05);同时抗菌肽17BIPHE2能够明显降低A549细胞中线粒体膜电位(P＜0.05),随着17BIPHE2浓度不断增加,A549细胞内钙离子浓度也明显升高(P＜0.05);结论 抗菌肽17BIPHE2可能通过阻滞A549细胞细胞周期,降低线粒体膜电位、升高细胞内钙离子浓度从而诱导A549细胞凋亡.
作者：李军；战仕胜；回丽媛；王秀青 刊期： 2018年第02期
目的 探讨阿司匹林联合表皮生长因子酪氨酸酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitor,EGFR-TKI)奥希替尼(AZD9291)对非小细胞肺癌H1975细胞株增殖的抑制作用和凋亡的影响.方法 MTT法检测阿司匹林和AZD9291单独及联合作用于肺癌细胞系H1975的吸光度值,计算细胞的增殖抑制率;荧光倒置显微镜观察Hoechst33342染色的细胞核的形态学改变;流式细胞技术检测阿司匹林和AZD9291单独及联合对H1975细胞凋亡的影响,计算细胞的凋亡率.结果 MTT结果显示阿司匹林和AZD9291单独及联合应用对H1975细胞均有抑制作用,并呈剂量依赖性.实验组与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),联合用药组对细胞的增殖抑制具有协同作用(Q＞1.15);荧光倒置显微镜下观察发现联合用药组镜下可见大量凋亡小体,细胞核呈致密浓染;流式细胞仪检测发现阿司匹林和AZD9291单独及联合用药均能诱导细胞凋亡,且联合用药具有协同作用.结论 阿司匹林联合AZD9291对非小细胞肺癌H1975细胞株的增殖具有协同抑制作用并可诱导细胞凋亡,为临床联合用药及防治非小细胞肺癌的有效方案提供理论依据.
作者：王鑫；佟伟；李红玉 刊期： 2018年第02期
目的 分析四川省某三甲综合医院2016年度超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨缩短平均住院日的措施,为提高医院医疗质量和社会经济效益提供参考.方法 回顾性收集四川省某三甲医院2016年度119 296例出院患者病案首页资料,将出院患者住院日的第99位百分位数(P99=40d)定义为超长住院日,对1 293例超长住院日患者的性别、年龄、出院科室、疾病分类、住院费用等进行统计分析,采用Logistic回归模型分析超长住院日的相关影响因素.结果 2016年度全院出院患者119 296例,超长住院日(≥40 d)患者1 293例,占1.09％.全年全院住院日几何均数为7.52 d,其中超长住院日几何均数为42.24 d.超长住院日患者中,男性776例(60.02％)、女性517例(39.98％);60岁以上老年人占50.27％.前5位科室依次为:肿瘤科(22.35％)、神经内科(16.78％)、肾内科(13.69％)、骨科(9.51％)、呼吸内科(9.20％),主要疾病谱为:肿瘤(24.36％)、神经系统疾病(14.69％)、泌尿生殖系统疾病(12.84％)、呼吸系统疾病(9.67％)和影响健康状态和与保健机构接触因素(8.89％)等病种.超长住院日患者中40 ～ 49 d住院日患者占比高(46.33％).多因素LJogistic回归分析显示,男性、住院期间转科、手术、医疗费用支付方式为医保(相较于自费)、出院转归为好转(相较于痊愈)和某些病种(肿瘤、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病和影响健康状态和与保健机构接触因素疾病相较于其他疾病)是超长住院日的主要影响因素.结论 住院期间转科、医疗费用支付方式为超长住院日的可控因素,医疗管理部门应加强管理,完善流程,积极缩短全院平均住院日.
作者：王瓴；钱邦富 刊期： 2018年第02期
目的 汉化癌症患者未满足需求简明量表(The Short-Form Survivor Unmet Needs Survey,SF-SUNS),并分析其在癌症患者未满足需求评估中的信效度.方法 采用国际FACIT翻译模式进行译制,并对临床428例癌症患者进行调查,检验其信效度.结果 验证性因子分析结果支持中文版SF-SUNS的四因素结构,GFI=0.926,RMR=0.027,SRMR=0.041,RMSEA=0.028;IFI=0.954,TLI=0.949,CFI=0.953;x/df=1.328,结果显示模型拟合良好.基于此模型后的信效度检验中,量表的总Cronbach's α系数为0.894(各维度0.702～0.812),重测信度0.916(各维度0.869～0.884).各条目内容效度指数均＞0.80,S-CVI达到0.91.此外,量表与3个月后随访中PHQ-9总分之间的相关性显示中文版SF-SUNS具有良好的预测效度.结论 修订后的中文版SF-SUNS简洁且信效度良好,适用于测评我国癌症患者的未满足需求.
作者：闫婷婷；乔婷婷；郑蔚；史艳萍；张苇；陈晓娟 刊期： 2018年第02期
目的 分析三门峡市手足口病流行特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对三门峡市2009-2016年手足口病流行病学特征及病原构成进行分析.结果 2009-2016年三门峡市累计报告手足口病20 820例,年均发病率为115.95/10万,年度发病率之间差异有统计学意义(x2=2 596.11,P＜0.01).发病年龄集中在1～3岁年龄组,占构成的76.88％,男女发病比为1.51:1.发病季节集中在3-6月份占发病总数的71.14％,大多数年度10-11月份有一发病小高峰.地区分布差异较大,市区流行强度高于周边.实验室检测1 141例标本,肠道病毒阳性率为83.61％(954例),EV71、CA16分别占阳性构成的33.54％和27.57％,各年度之间阳性率差异有统计学意义(x2=110.22,P＜0.01).结论 2009-2016年三门峡市手足口病发病率有逐年波动上升的趋势,明显呈年龄、季节、地区性特点,但在各年度病原构成变化较大,应加强监测,采取积极措施应对.
作者：武恕星 刊期： 2018年第02期
目的 探讨高知老年人的养老需求特征及其影响因素.方法 采取分层整群随机抽样的方法对徐州市主城区988位高知老年人进行入户调查;应用二分类Logistic回归分析养老需求的影响因素.结果 高知老年人的养老需求程度由高到低依次为:医疗保健(3.50±2.13)分、居住环境改造(2.85±2.22)分、精神生活(2.13±2.01)分、生活照料(0.82±1.63)分;独居、患慢性疾病、自觉健康状况较差、对老年生活满意度感觉一般的老年人对生活照料、医疗保健服务需求较高;独居、小学学历、低收入、采取社区养老的老年人对居住环境改造、精神生活服务需求较高.结论 高知老年人对医疗保健、居住环境服务需求较高,应根据老年人特征与需求完善社区医疗与养老环境建设,推动社区医疗与养老融合发展.
作者：朱蓓；胡斌；钱香玲；张冰蟾；刘毅 刊期： 2018年第02期
我国医学毕业生的供给相对于劳动力市场的需求,结构错位问题比总量过剩问题更为突出,结构性就业难已成为医学生就业的主要矛盾.医学生结构性就业矛盾不仅加剧医学生的就业难度,对医疗卫生机构的发展也将产生不利影响.本文从结构性失业的概念出发,阐述医学生结构性就业难的表现,分析结构性就业难的原因,并针对原因提出应对措施,以缓解医学生结构性就业矛盾.
作者：廖海霞；马珺 刊期： 2018年第02期
目的 采用全自动固相萃取-高效液相色谱-串联质谱联用技术,建立水中16种喹诺酮类抗生素的分析方法.方法 样品经MCX固相萃取柱富集、甲醇洗脱,以液相色谱-串联质谱-多反应监测模式(MRM)定性和定量分析.结果 本法线性范围5.0～ 400.0 ng/L,检出限0.4～4.2ng/L,定量限为1.2～12.6ng/L,回收率为77.4％～ 113.2％,相对标准偏差(RSD％)为2.99％～8.52％.结论 本法灵敏度高、重复性好,适用于水中16种喹诺酮类抗生素的检测.
作者：林麒；罗赟；华永有；林宏琳；戴相辉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨农达(roundup,有效活性成分为草甘膦酸)对小鼠睾丸组织的损伤作用及对氧化应激的影响.方法 选择体重为(18～ 22g)的成熟雄性SPF级Balb/c小鼠24只,随机分至1个阴性对照(蒸馏水)组和20、200、2 000 mg/kg3个农达染毒剂量组,每组6只.采用经口灌胃的方式染毒,30d后制取小鼠睾丸匀浆,测定乳酸脱氢酶(LDH)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)3种睾丸酶的活力以及氧化应激指标丙二醛(MDA)含量和总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活力.在光学显微镜下观察小鼠睾丸组织结构的病理变化,采用缺口末端标记技术(TUNEL法)检测小鼠睾丸组织细胞凋亡情况.结果 农达染毒30 d后,200、2000 mg/kg染毒组小鼠体重、睾丸、附睾重量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).农达染毒可引起小鼠睾丸组织不同程度的病理损伤,主要表现为生精上皮脱落及排列紊乱,曲细精管管腔内精子数量减少.TUNEL法检测表明200、2 000 mg/kg染毒组小鼠睾丸组织细胞凋亡率明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).2 000 mg/kg染毒组小鼠睾丸中MDA含量明显升高,而200、2 000 mg/kg染毒组小鼠睾丸中GSH-Px活性明显降低,与阴性对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在本实验染毒时间和剂量范围内,农达可对小鼠睾丸组织产生不同程度的病理损伤,破坏小鼠睾丸内氧化平衡状态,诱导睾丸组织细胞凋亡,具有一定的生殖毒性.
作者：范甜甜；杨治峰；薄存香；于功昌；张振玲 刊期： 2018年第02期
目的 研究大气细颗粒物短期暴露对小学生肺功能的影响.方法 设成都市青羊区和高新区为监测点,2014-2016年,每年在环保监测子站点周围3 km范围内各选1所小学,采用整群随机抽样的方法抽取8～ 10岁的小学生作为研究对象,于10月、12月各进行1次肺功能检测,同时通过市环保局收集监测点肺功能检测当天及前29 d(计1个月)大气中PM2.5日监测浓度.结果 2014-2016年,同监测点相比,第二次检测前1个月大气中PM25平均浓度均高于同年第一次检测,差异有统计学意义(P＜0.05),且第二次检测前1个月大气中PM2.5平均浓度均超过了国家GB3095-2012《环境空气质量标准》二级标准.按性别分层,男、女学生第二次FVC、FEV1.0指标均低于第一次,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标3年未出现一致性变化,根据检测年份和性别的不同而有所差别,且女生FVC、FEV1.0、PEF、V75指标出现第一次和第二次的差值(即下降值)大于男生,差异有统计学意义(P＜0.05).分性别的逐步多元回归分析结果显示,控制年龄、身高、体重的影响后,男生FVC、FEV1.0、PEF、V25V755项指标与PM2.5暴露均呈负相关,偏回归系数分别为-0.146、-0.138、-0.325、-0.098、-0.324.女生FVC、FEV1.02项指标与PM2.5暴露也呈负相关,偏回归系数分别为-0.114、-0.104(P值均＜0.05).结论 大气中PM2.5短期暴露可能对小学生肺功能指标产生影响,尤其是FVC和FEV10,且女生更为敏感,需加强对小学生等敏感人群的保护.
作者：周亮；陈剑宇；鹿茸；张丽 刊期： 2018年第02期
目的 分析某院急诊重症监护病房(Emergency Intensive Care Unit,EICU)非发酵菌的感染特点及耐药性变迁,为临床合理抗感染治疗提供依据.方法 回顾性调查2012-2016年该院EICU患者非发酵菌的分布及耐药性变化.结果 2012-2016年该院EICU送检合格标本中共分离出非发酵菌837株,其中检出率前三位的分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌.其构成比分别为65.8％、23.4％、7.5％.2012-2016年鲍曼不动杆菌分别占78.8％、69.6％、51.0％、68.1％、67.8％,铜绿假单胞菌分别占17.4％、20.3％、31.9％、21.3％、23.0％,嗜麦芽寡养单胞菌分别占2.3％、7.0％、11.8％、8.3％、6.3％.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌对临床常用抗菌药物的耐药率总体均呈逐年上升趋势.结论 非发酵菌现已成为临床较为常见的致病菌,且耐药现象严重,应加强监测,合理使用抗菌药物.
作者：吴忠展；鲁厚清 刊期： 2018年第02期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
